Kolloidzyste der Schilddrüse
Der Inhalt des Artikels:
- Kolloidzyste der Schilddrüse - was ist das?
- Symptome und Diagnose
- Ursachen des Auftretens
-
Behandlung
- Operative Entfernung
- Schilddrüsenoperation
- Mögliche Komplikationen nach der Operation
- Video
Kolloidzysten der Schilddrüse werden wie andere, die sich in ihrer morphologischen Struktur der volumetrischen Formationen der Schilddrüse unterscheiden, als knotiger Kropf klassifiziert. In der klinischen Praxis wird ein Knoten als eine tumorähnliche Formation verstanden, die eine Kapsel aufweist und durch Abtasten oder instrumentelle Diagnostik bestimmt wird.
Kolloidzyste ist eine echte Schilddrüsenzyste, bezieht sich jedoch wie andere Neoplasien auf den Begriff knotiger Kropf
Kolloidzyste der Schilddrüse - was ist das?
Typische Unterschiede zwischen Kolloidzysten und anderen Formen:
- Es hat einen Hohlraum, der mit einer flüssigen serösen Komponente gefüllt und mit einer dichten Faserkapsel bedeckt ist. Es ist äußerst selten, dass der Inhalt der Zyste hämorrhagisch ist (ungünstiges Zeichen). Die Hohlraumstruktur ist oft abgerundet.
- Hat keine Tendenz zu wachsen oder sich aufzulösen.
- Es ist äußerst selten bösartig.
- Die Formation ist einzeln, befindet sich im rechten oder linken Lappen der Schilddrüse, der Isthmus ist selten betroffen.
- Hat eine eingeschränkte Beweglichkeit, da die Wand teilweise mit dem umgebenden Gewebe verschweißt ist.
- Es ist schmerzlos beim Abtasten.
- Die Größe variiert stark (von klein, was nicht sichtbar ist, bis groß, was zu einer schweren Halsdeformität führt). Zysten bis zu 1 cm werden nicht chirurgisch behandelt.
Symptome und Diagnose
Symptome treten auf, wenn die Zysten groß sind (mehr als 5 cm). Zuvor ist die Pathologie asymptomatisch. Manifestationen hängen von der Wachstumsrichtung ab - nach innen, was zur Kompression der Strukturen im Hals führt, oder nach außen mit Kompression des neurovaskulären Bündels.
Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenzyste ist eine Konsultation mit einem Endokrinologen und eine Ultraschalluntersuchung in geplanter Weise angezeigt (Diagnose alle sechs Monate).
Die Prognose für den Patienten ist günstig.
Ursachen des Auftretens
Es gibt mehrere Faktoren, die dazu beitragen:
- Vererbung. Dieser Faktor gilt für alle gutartigen und bösartigen Neubildungen der Schilddrüse.
- Begrenzte Aufnahme von Jod. In jodendemischen geografischen Gebieten wird die Verwendung von Jodsalz, Seefisch und Seetang empfohlen.
- Entzündungsprozesse in der Schilddrüse oder den umliegenden Geweben.
- Traumatische Verletzungen. In diesem Fall ist die Zyste eine posttraumatische Formation (eine andere nosologische Form, die nicht kolloidal ist). In diesem Fall kann sich erst lange nach der Verletzung eine echte Zyste bilden. Das unterschiedliche Vorzeichen der beiden Krankheiten ist die Art des Exsudats in der Zystenhöhle (serös oder hämorrhagisch).
- Störungen des endokrinen Systems. Wir sprechen sowohl über eine Funktionsstörung der Schilddrüsenhormone als auch über eine Verletzung der Produktion von Hormonen anderer endokriner Organe (Eierstöcke, Nebennieren, Hypophyse).
- Ein ungesunder Lebensstil (Verletzung des Tagesablaufs, Ernährung, übermäßige körperliche Aktivität).
- Röntgenbelichtung. Dieser Grund ist für Arbeiter in Röntgenräumen wichtig, da eine einmalige Exposition gegenüber einer Person (z. B. eine professionelle Untersuchung einmal im Jahr) keine zystische Degeneration des Gewebes verursacht.
- Tabakrauchen. In diesem Fall füllen der Teer und andere Bestandteile von Zigaretten die Drüsengänge und stören deren Arbeit (gilt nicht nur für die Schilddrüse, sondern auch für alle endokrinen Drüsen).
Es gibt keinen klaren ätiologischen Grund für die Entwicklung eines tumorähnlichen Wachstums der Schilddrüse.
Behandlung
Wenn ein Knoten gefunden wird, wird eine Konsultation angezeigt:
- Endokrinologe;
- Onkologe;
- Onkochirurg (in Fällen, in denen die Drüse schnell zunimmt und die Arbeit benachbarter Organe stört).
Die Behandlungstaktik hängt direkt von der Größe der zystischen Formation ab:
- weniger als 1 cm - nur Beobachtung erforderlich;
- 1 bis 3 cm - für eine konservative Therapie geeignet (hormonelle, jodhaltige Arzneimittel, entzündungshemmend);
- 3 bis 5 cm - geplante chirurgische Behandlung (Punktion, Verhärtung);
- mehr als 5 cm - Operationen mit teilweiser Entfernung von Schilddrüsengewebe.
Operative Entfernung
Indikationen für eine chirurgische Behandlung:
- die Größe;
- mangelnde Wirkung der konservativen Therapie;
- schnelles Wachstum;
- Verdacht auf Malignität (ungleichmäßige Konturen, heterogener Inhalt, Verdichtung regionaler Lymphknoten, Keimen in benachbarte Strukturen);
- ausgeprägte Dekompensation der Drüse.
Die chirurgischen Optionen sind in der Tabelle aufgeführt.
| Aussicht | Methodenessenz |
| Punktion | Mit Hilfe einer Ultraschallnadel unter Ultraschallkontrolle wird Flüssigkeit entfernt |
| Sklerotherapie | Injektion einer sklerosierenden Substanz in die Höhle, die die Wände der Zyste schläft |
| Schilddrüsenentfernung | Vollständige Entfernung der Schilddrüse. Es wird selten und häufig bei multinodulären Läsionen von zwei Lappen verwendet |
| Zwischensummenresektion | Teilweise Entfernung von Drüsengewebe |
| Zwischensummenresektion mit Entfernung der Landenge | Teilweise Entfernung beider Lappen und des Isthmus der Schilddrüse (es verbleiben nicht mehr als 1-1,5 ml Schilddrüsengewebe) |
| Hemithyreoidektomie mit Isthmusentfernung | Vollständige Entfernung eines Lappens und einer Landenge |
| Isthmusentfernung | Entfernen Sie nur die Landenge, ohne die Lappen zu beeinträchtigen |
Die Wahl der Taktik hängt von den individuellen Merkmalen des Tumorprozesses ab.
Einige Schilddrüsenzysten werden durch Punktion entfernt
Schilddrüsenoperation
Die Position ist horizontal, wobei sich die Rollen in der Interskapularzone befinden und der Kopf zurückgeworfen wird.
Anästhesie - Intubationsanästhesie.
Stufen:
- Kocher Kragenabschnitt. Es wird auf bogenförmige Weise zwischen den beiden sternocleidomastoiden Muskeln entlang der Hautfalte des Halses durchgeführt, 1-2 Querfinger über der Kerbe des Sternums. Die Länge der Inzision wird entsprechend der Größe des Tumors ausgewählt (Kosmetik wird berücksichtigt). Die Gewebe werden in Schichten geschnitten und mit Haken stumpf auf und ab gedrückt. Kleine Gefäße werden abgebunden und große vorsichtig aus dem Operationsfeld entfernt.
- Die Schilddrüse wird nach Dissektion aller Halsfaszien in die Wunde mobilisiert. Im Raum hinter der Schilddrüse wird ein Audit durchgeführt und eine Entscheidung über weitere Operationstaktiken getroffen. Die Mobilisierung beginnt mit dem Pyramidenprozess und der Freisetzung der Vorderfläche des Schilddrüsen- und Krikoidknorpels und dann des unteren Pols. Nach der Ligation der unteren Schilddrüsenarterie wird der untere Pol der Drüse freigegeben. Während der Revision handeln sie äußerst vorsichtig, um die vorbeiziehenden Gefäße und Nerven im Gewebe, das die Schilddrüse umgibt, nicht zu beschädigen.
- Um eine Schädigung der Luftröhre zu vermeiden, wird diese stumpf von der Schilddrüse getrennt (mit einer Billroth-Klemme). Dann werden alle Bindegewebsstränge um die Drüse nach und nach gekreuzt.
- Falls erforderlich, Zytologie oder Histologie, entfernen Sie zuerst den Teil, der für die Forschungsdaten verwendet wird. Die Diagnose wird im Notfallmodus durchgeführt und anhand der Ergebnisse der weitere Betriebsverlauf bestimmt.
- Während der Operation ist es notwendig, sich an das Vorhandensein von Nebenschilddrüsen hinter der Schilddrüse zu erinnern. Wenn sie versehentlich entfernt werden, wird das zerkleinerte Nebenschilddrüsengewebe automatisch in die Dicke der Nackenmuskulatur transplantiert.
- Je nach Taktik werden die verbleibenden Drüsenabschnitte vollständig oder teilweise entfernt. Die Menge an Gewebe, die übrig bleiben kann, wird vom Chirurgen bestimmt.
- Eine gründliche Blutstillung wird durch Verbinden / Nähen erreicht. Bei Vorhandensein von Blutungsbereichen (Schnittpunkt kleiner Gefäße während der Operation) ist eine Ligation angezeigt.
- Am Ende der Operation werden Drainagen installiert und die Wunde in Schichten mit einer kosmetischen Naht auf der Haut vernäht.
In der postoperativen Phase wird ein Verlauf der Hormontherapie gezeigt, der auf ambulant-poliklinischer Ebene (Endokrinologe) weiter korrigiert wird. Drogen fürs Leben nehmen.
Mögliche Komplikationen nach der Operation
- Parese und Lähmung der Kehlkopfnerven (einseitig oder beidseitig);
- Hypothyreose oder Hypoparathyreoidismus;
- Tracheomalazie (Schädigung der Luftröhre);
- Blutung;
- Eiterung;
- Ligaturfisteln.
Komplikationen sind aufgrund der äußerst komplexen topografischen Struktur und Lage der Schilddrüse relativ zum umgebenden Gewebe relativ häufig.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
