Herpes zoster
Der Inhalt des Artikels:
- Herpes zoster Ursachen und Risikogruppe
- Formen der Krankheit
- Herpes zoster Symptome
- Diagnose
- Behandlung von Herpes zoster
- Mögliche Folgen von Herpes zoster und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Herpes zoster (Herpes zoster) ist eine Krankheit, die durch das Varicella zoster-Virus verursacht wird und sich in einseitigen Hautausschlägen herpetiformer Natur äußert, die von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet werden.
Quelle: bezboleznej.ru
Da das Virus nicht nur die Haut, sondern auch die peripheren Nerven schädigt, wird die Behandlung von Herpes zoster gemeinsam von einem Dermatologen und einem Neurologen durchgeführt.
Trotz der hohen Ansteckungsgefahr wird die Krankheit in Form von sporadischen, d. H. Einzelfällen beobachtet. Die Inzidenzrate beträgt 13-16 Fälle pro 100.000 Einwohner. Der Höhepunkt ist während der kalten Jahreszeit. Die Risikogruppe umfasst Menschen im reifen und hohen Alter, die zuvor Windpocken hatten. Bei Kindern ist Herpes zoster äußerst selten.
Die Ansteckungsgefahr von Herpes zoster wird durch die Tatsache bestätigt, dass Kinder, die zuvor keine Windpocken hatten (d. H. Keine gebildete Immunität gegen Varicella zoster haben), bei Kontakt mit einem kranken Kind daran erkranken.
Herpes zoster Ursachen und Risikogruppe
Der Erreger von Herpes Zoster ist das Herpesvirus Varicella Zoster (Herpes Zoster Virus Typ 3).
Der erste Kontakt mit diesem Virus tritt normalerweise zum ersten Mal in der Kindheit auf, was zur Entwicklung von Windpocken führt. Nach der Krankheit verbleibt das Virus in den Ganglien des Hirnnervs und den Ganglien der Wirbelsäule in einem ruhenden, d. H. Inaktiven Zustand. Die Ursache für Herpes zoster liegt also in der Persistenz des Varicella zoster-Virus, dessen Reaktivierung unter dem Einfluss verschiedener Gründe zur Entwicklung der Krankheit führt. Die genauen Auslöser des Erwachens des Varicella-Zoster-Virus sind noch nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch bekannt, dass eine Abnahme der zellulären Immunität ein prädisponierender Faktor für die Reaktivierung ist. Es begleitet die folgenden Bedingungen:
- akute Virusinfektionen der Atemwege;
- schwere Infektions- und Körperkrankheiten;
- chronische körperliche oder geistige Müdigkeit;
- schwerer akuter Stress;
- Therapie mit Arzneimitteln, die die Aktivität des Immunsystems unterdrücken (Immunsuppressiva, Kortikosteroide, Antibiotika usw.);
- onkologische Erkrankungen;
- Zustand nach Strahlentherapie;
- schwere Verletzungen;
- Sucht;
- HIV infektion.
Quelle: lemur59.ru
Formen der Krankheit
Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsbildes werden folgende Formen von Herpes zoster unterschieden:
- ganglionisch;
- Okular;
- Ohr oder Hunt-Syndrom;
- nekrotisch oder gangränös;
- meningoenzephal.
Herpes zoster Symptome
Jede klinische Form von Herpes zoster hat ihre eigenen Erscheinungsformen.
Die am häufigsten beobachtete ganglionäre Form von Herpes zoster, deren Symptome sind:
- akuter Beginn;
- Fieber;
- Kopfschmerzen und Muskelschmerzen;
- verminderter Appetit.
Hautausschläge treten im Verlauf einzelner sensorischer Nerven auf (am häufigsten im Brustbereich, d. H. Interkostalnerven). Ihrem Auftreten geht ein unerträglicher brennender Schmerz voraus. Zunächst erscheinen rosafarbene Flecken mit undeutlichen Rändern mit einem Durchmesser von 3 bis 5 cm auf der Haut. Nach 18 bis 24 Stunden (dieser Zeitraum kann länger sein, bis zu 12 Tage) erscheinen auf ihrem Hintergrund stark schmerzhafte Vesikel, die durch eine klare Abgrenzungslinie von gesunder Haut begrenzt werden. Nach ihrem Auftreten lässt der Schmerz etwas nach. Hautläsionen verschwinden normalerweise innerhalb von 2 bis 4 Wochen und das Schmerzsyndrom hält mehrere Monate an, obwohl es weniger intensiv ist als zu Beginn der Krankheit.
Quelle: boleznikogi.com
Bei der Augenform von Herpes zoster ist der Trigeminusknoten (Gasser) betroffen. Die Krankheit ist durch einen besonders schweren Verlauf gekennzeichnet. Der Ausschlag ist entlang der Äste des Trigeminus lokalisiert und befindet sich auf der Haut des Gesichts, den Schleimhäuten der Nase und der Augen. Oft ist der Augapfel auch am pathologischen Prozess beteiligt.
Ohrenschäden (Hunt-Syndrom) werden durch eine Schädigung des Ganglion geniculate durch das Herpesvirus verursacht. Gleichzeitig treten Hautausschläge im Bereich der Ohrmuschel im äußeren Gehörgang auf. Die Inzidenz steigt proportional zum Alter der Patienten. Diese Form von Herpes zoster wird bei Kindern unter 10 Jahren nicht nachgewiesen. In etwa 20% der Fälle wird das Hunt-Syndrom bei Menschen über 90 Jahren diagnostiziert.
Bei der Ohr- und Augenform der Krankheit gibt es neben lokalen Symptomen auch Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung: Fieber, Verschlechterung des Allgemeinzustands, Schwäche, Kopfschmerzen usw.
Bei einer nekrotischen (gangränösen) Form von Herpes zoster tritt eine tiefe Hautläsion auf, gefolgt von der Bildung rauer Narben. Diese Art von Krankheit entwickelt sich bei Menschen mit Immunschwäche, vermutlich unter Hinzufügung einer bakteriellen Infektion.
Es ist äußerst selten, dass die meningoenzephalitische Form von Herpes zoster beobachtet wird, die durch einen extrem schweren Verlauf gekennzeichnet ist und in 60% der Fälle tödlich verläuft. Die Krankheit manifestiert sich in ganglionären Manifestationen und nach 2-4 Wochen treten Symptome einer Entzündung des Gehirns und seiner Membranen auf.
Jede Form von Herpes zoster kann mit einer Schädigung der autonomen Ganglien einhergehen. Klinisch manifestiert sich dies in Symptomen, die für Herpes zoster untypisch sind:
- instabiler Stuhl (Verstopfung gefolgt von Durchfall);
- Verzögerung beim Wasserlassen;
- Horner-Syndrom (eine Störung der sympathischen Innervation des Augapfels, die durch trockene Haut an der Seite der Läsion, Zurückziehen des Augapfels, Verengung der Palpebralfissur und Verengung der Pupille gekennzeichnet ist);
- vasomotorische Störungen.
Diagnose
Die Diagnose von Herpes zoster ist in der Regel unkompliziert und erfolgt auf der Grundlage eines ausgeprägten Krankheitsbildes. Bei Bedarf wird eine Laboruntersuchung durchgeführt, die Folgendes umfasst:
- Mikroskopie der Entladung zum Nachweis von Tzank-Zellen;
- Isolierung des Herpesvirus in Zellkultur;
- ELISA.
Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:
- Ekzem;
- Erysipel;
- oberflächliche Pyodermie;
- Kontaktdermatitis;
- Pleuritis, Myokardinfarkt, Pankreatitis (mit Schädigung der Interkostalnerven).
Behandlung von Herpes zoster
Die Verwendung von antiviralen Medikamenten in den ersten 48 Stunden nach dem Einsetzen des Hautausschlags trägt dazu bei, die Beseitigung der Symptome von Herpes zoster zu beschleunigen. Es ist besonders wichtig, bei einem schweren Krankheitsverlauf mit einer frühen antiviralen Therapie zu beginnen, wobei sich eine okulare oder meningoenzephalitische Form der Pathologie entwickelt.
Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Codein, verschrieben.
Lokal wird bei einem sekundär infizierten Ausschlag Sulfargin-Salbe (Sulfadiazin-Silbersalz) verwendet.
Die medikamentöse Behandlung von Herpes zoster mit Aciclovir erfordert eine sorgfältige Überwachung der Nierenausscheidungsfunktion.
Mögliche Folgen von Herpes zoster und Komplikationen
Herpes zoster kann, insbesondere wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, zu schwerwiegenden Komplikationen führen:
- postherpetische Neuralgie;
- Meningoenzephalitis;
- Beteiligung am pathologischen Prozess der Strukturen des Augapfels;
- Beitritt einer sekundären bakteriellen Infektion;
- Lungenentzündung;
- Hepatitis;
- segmentale Myelitis;
- Muskelschwäche aufgrund einer Schädigung der peripheren Nerven;
- Guillain-Barré-Syndrom (Autoimmunschädigung peripherer Nerven);
- Geschwürbildung der Hornhaut;
- Syndrome von Läsionen der Hirnnerven, insbesondere des Gesichts und der Optik.
Prognose
In den meisten Fällen verschwindet Herpes zoster innerhalb von 2-3 Wochen. Nach der Krankheit entwickelt sich häufig eine postherpetische Neuralgie, die sechs Monate oder länger anhalten kann. Die Wahrscheinlichkeit, eine postherpetische Neuralgie zu entwickeln, steigt mit dem Alter der Patienten: Im Alter von 30 bis 50 Jahren beträgt sie 4% und nach 80 Jahren 50%.
Die Folgen von Herpes zoster sind bei Schädigungen der Augen und des Gehirns viel schwerwiegender. Eine virale Meningoenzephalitis ist in 60% der Fälle tödlich. Die Überlebenden entwickeln schwerwiegende Langzeitfolgen (Parese und Lähmung, geistige Beeinträchtigung, dauerhafte Behinderung). Die Augenform von Herpes zoster kann zu einer Verschlechterung des Sehvermögens bis zu seinem vollständigen Verlust führen.
Verhütung
Um eine Virusinfektion zu verhindern, werden folgende Maßnahmen empfohlen:
- Patienten mit Windpocken oder Herpes zoster sollten isoliert werden, insbesondere von Kindern;
- Beachten Sie sorgfältig die Regeln der persönlichen Hygiene (Weigerung, die Kleidung eines anderen zu tragen, Handtücher eines anderen zu verwenden usw.).
Die Stärkung des Immunsystems ist für die Vorbeugung von Herpes zoster von großer Bedeutung:
- regelmäßiger Sportunterricht;
- tägliche Spaziergänge an der frischen Luft von mindestens einer Stunde Dauer;
- Härtungsverfahren (nur während des Zeitraums voller Gesundheit);
- richtige Ernährung (einschließlich einer erheblichen Menge an frischem Obst und Gemüse in der Ernährung, Begrenzung von fetthaltigen, frittierten und würzigen Lebensmitteln, Fast Food, Vermeidung von Snacks für unterwegs, Verzehr von Trockenfutter);
- Nachtschlaf von mindestens 8 Stunden;
- Einhaltung des Regimes des Wechsels von Arbeit und Ruhe.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
