Iruzid - Anweisungen Für Die Verwendung Von Tablets, Preis, Analoga, Bewertungen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Iruzid

Iruzid: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Iruzid

ATX-Code: C09BA03

Wirkstoff: Lisinoprildihydrat, Hydrochlorothiazid

Hersteller: BELUPO, Arzneimittel und Kosmetika dd, Republik Kroatien

Beschreibung und Foto-Update: 19.10.2018

Preise in Apotheken: ab 292 Rubel.

Kaufen

Iruzid ist ein kombiniertes Medikament mit einer blutdrucksenkenden, harntreibenden Wirkung.

Form und Zusammensetzung freigeben

Iruzid-Darreichungsform - Tabletten: bikonvex; 10 + 12,5 mg - blau, sechseckig; 20 + 12,5 mg - gelb, sechseckig; 20 + 25 mg - hellrosa, rund (30 Stk. In Blasen, 1 Blister in einem Karton).

Wirkstoffe in 1 Tablette:

• Lisinoprildihydrat (in wasserfreiem Lisinopril) - 10/20/20 mg;
• Hydrochlorothiazid - 12,5 / 12,5 / 25 mg.

Zusätzliche Komponenten: Indigokarmin, Mannit, Calciumphosphatdihydrat, vorgelatinierte und Maisstärke, Magnesiumstearat.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Iruzid ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Medikament. Es wirkt harntreibend und blutdrucksenkend.

In Kombination wirken die Wirkstoffe additiv blutdrucksenkend.

Lisinopril

Lisinopril ist einer der ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) und hilft, die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I zu reduzieren. Eine Abnahme des Angiotensingehalts II führt zu einer direkten Abnahme der Aldosteronfreisetzung.

Andere Wirkungen von Lisinopril:

• eine Abnahme des Abbaus von Bradykinin und eine Zunahme der Synthese von Prostaglandinen;
• Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands, des Blutdrucks, der Vorlast und des Drucks in den Lungenkapillaren;
• erhöhte Belastungstoleranz und erhöhtes winziges Blutvolumen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz;
• Vasodilatation (Arterien stärker als Venen);
• eine Abnahme des Schweregrads der Myokardhypertrophie und der Wände der resistiven Arterien (bei längerer Therapie);
• Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Myokards;
• Verlängerung der Lebenserwartung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz;
• Verlangsamung des Fortschreitens der linksventrikulären Dysfunktion bei Patienten mit Myokardinfarkt ohne klinische Manifestationen einer Herzinsuffizienz.

Einige der Wirkungen werden auf die Wirkung auf Renin-Angiotensin-Systeme im Gewebe zurückgeführt.

Die blutdrucksenkende Wirkung beginnt sich nach ca. 6 Stunden zu entwickeln, die Wirkung hält 24 Stunden an. Die Dauer der Wirkung hängt auch von der Größe der Dosis ab. Der Effekt bei arterieller Hypertonie wird in den ersten Tagen nach Therapiebeginn beobachtet, nach 1–2 Monaten entwickelt sich ein stabiler Effekt.

Bei einem plötzlichen Entzug von Iruzid wird kein ausgeprägter Blutdruckanstieg beobachtet.

Lisinopril senkt nicht nur den Blutdruck, sondern auch die Albuminurie. Im Falle einer Hyperglykämie hilft die Einnahme von Iruzid, die Funktion des geschädigten glomerulären Endothels zu normalisieren.

Lisinopril beeinflusst die Glukosekonzentration im Blut bei Diabetikern nicht. Auch bei Hypoglykämie führt die Therapie nicht zu einem Anstieg.

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid ist ein Thiaziddiuretikum. Seine harntreibende Wirkung ist mit einer beeinträchtigten Reabsorption von Magnesium-, Kalium-, Natrium-, Chlor- und Wasserionen im distalen Nephron verbunden. Die Entwicklung einer blutdrucksenkenden Wirkung wird durch die Expansion von Arteriolen bereitgestellt. Es hat blutdrucksenkende Eigenschaften, verzögert die Ausscheidung von Harnsäure und Calciumionen.

Es beeinflusst praktisch nicht den normalen Blutdruck.

Die Entwicklung einer harntreibenden Wirkung wird nach 1-2 Stunden beobachtet und erreicht nach 4 Stunden ein Maximum. Die Wirkungsdauer beträgt 6 bis 12 Stunden.

Die blutdrucksenkende Wirkung entwickelt sich nach 3-4 Tagen, es kann jedoch 3 bis 4 Wochen dauern, bis die optimale therapeutische Wirkung erzielt wird.

Pharmakokinetik

Lisinopril

Es wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, die Resorption hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab und beträgt 30%. C _max wird 6-8 Stunden später ab dem Zeitpunkt der Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Die Verbindung mit Blutproteinen ist schwach, die Bioverfügbarkeit beträgt 29%. Es überquert die Blut-Hirn-Schranke in kleinen Mengen. Es wird unverändert von den Nieren ausgeschieden, ohne Biotransformation im Körper, die Halbwertszeit beträgt 12 Stunden.

Hydrochlorothiazid

Die Aufnahme von Hydrochlorothiazid - 60-80%, hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Die maximale Konzentration im Blut wird 3 Stunden ab dem Zeitpunkt der Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Es bindet zu 40–70% an Blutproteine, reichert sich in Erythrozyten an und wird schlecht metabolisiert.

Die Ausscheidung aus dem Körper erfolgt in zwei Phasen, hauptsächlich mit Urin.

Anwendungshinweise

Gemäß den Anweisungen wird Iruzid zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben, wenn Indikationen für eine Kombinationstherapie vorliegen.

Kontraindikationen

Absolut:

• Anurie;
• schweres Nierenversagen (mit Kreatinin-Clearance <30 ml / min);
• angioneurotisches Ödem (einschließlich einer belasteten Vorgeschichte dieses Zustands im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern);
• Hämodialyse unter Verwendung von Membranen mit hohem Durchfluss;
• Hyperkalzämie;
• Hyponatriämie;
• Porphyrie;
• Precom;
• Leberkoma;
• Diabetes mellitus in schweren Formen;
• Alter bis zu 18 Jahren;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels sowie anderen ACE-Hemmern und Sulfonamid-Derivaten.

Verwandte (Krankheiten / Zustände, bei denen die Ernennung von Iruzid Vorsicht erfordert):

• primärer Hyperaldosteronismus;
• hypertrophe Kardiomyopathie / Aortenstenose;
• Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere mit fortschreitender Azotämie;
• bilaterale Nierenarterienstenose;
• Nierenversagen (mit Kreatinin-Clearance> 30 ml / min);
• Bedingungen nach Nierentransplantation;
• Knochenmarkshypoplasie;
• arterielle Hypotonie;
• hypovolämische Zustände (einschließlich Durchfall, Erbrechen);
• Hyponatriämie (bei Patienten mit salzarmer oder salzfreier Ernährung besteht ein erhöhtes Risiko für arterielle Hypotonie);
• Diabetes mellitus;
• Bindegewebserkrankungen (Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes);
• Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese;
• Gicht;
• Hyperkaliämie;
• Hyperurikämie;
• zerebrovaskuläre Erkrankung (einschließlich zerebrovaskulärer Unfälle);
• Herzischämie;
• Leberversagen;
• schwere chronische Herzinsuffizienz;
• älteres Alter.

Gebrauchsanweisung von Iruzid: Methode und Dosierung

Das Medikament wird oral eingenommen.

Normalerweise wird einmal täglich 1 Tablette verschrieben (10 + 12,5 mg oder 20 + 12,5 mg, in einigen Fällen 20 + 25 mg).

Die Verwendung von Iruzid bei Nierenversagen:

• unkompliziertes Nierenversagen: Anfangsdosis - 5-10 mg Lisinopril;
• Kreatinin-Clearance 30–80 ml / min: Das Medikament kann nur nach Auswahl der Dosis einzelner Komponenten verschrieben werden.

Nach Einnahme der Anfangsdosis Iruzid kann sich eine symptomatische Hypotonie entwickeln. Am häufigsten werden solche Fälle bei Patienten beobachtet, bei denen aufgrund der vorherigen Anwendung von Diuretika ein Verlust an Elektrolyten und Flüssigkeit aufgetreten ist. In dieser Hinsicht wird die Diuretikatherapie abgebrochen, bevor das Medikament 2-3 Tage lang eingenommen wird.

Nebenwirkungen

Störungen, die am häufigsten während der Therapie auftreten, sind Kopfschmerzen, Schwindel.

Andere Nebenwirkungen:

• Verdauungssystem: Geschmacksveränderung, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Durchfall, Anorexie, Gelbsucht, Pankreatitis, cholestatische / hepatozelluläre Hepatitis;
• Herz-Kreislauf-System: Brustschmerzen, deutlicher Blutdruckabfall; selten - Tachykardie, orthostatische Hypotonie, Bradykardie, Verletzung der atrioventrikulären Überleitung, Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt;
• Haut: juckende Haut, Urtikaria, Lichtempfindlichkeit, vermehrtes Schwitzen, Haarausfall;
• Atmungssystem: Bronchospasmus, Dyspnoe, Apnoe;
• Nervensystem: Krampfhaftes Zucken der Muskeln der Gliedmaßen und Lippen, Schläfrigkeit, Konzentrationsstörungen, Stimmungsschwankungen, Parästhesien, erhöhte Müdigkeit; selten - Verwirrung, asthenisches Syndrom;
• Urogenitalsystem: Oligurie / Anurie, Urämie, beeinträchtigte Nierenfunktion, verminderte Potenz, akutes Nierenversagen;
• hämatopoetisches System: Anämie (Erythrozytopenie, verminderter Hämatokrit, Hämoglobingehalt), Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Neutropenie;
• Laborparameter: Hypochlorämie, Hyperglykämie, Hyperurikämie, Hypokaliämie / Hyperkaliämie, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie, Hyperbilirubinämie, Hypertriglyceridämie, Hypercholesterinämie, Hyperkalzämie, erhöhte Plasmaspiegel von Kreatinin und Harnstoff im Blut, verminderte Leberübertragbarkeit, erhöhte Glukosetoleranz, erhöhte Glukosetoleranz Nierenerkrankungen, renovaskuläre Hypertonie und Diabetes mellitus;
• allergische Reaktionen: Angioödem des Gesichts, der Extremitäten, der Zunge, der Lippen, des Kehlkopfes und / oder der Epiglottis, Eosinophilie, Hautausschläge, erhöhte ESR, Pruritus, Vaskulitis, Fieber, positive Reaktionen auf antinukleäre Antikörper;
• andere: Verschlimmerung der Gicht, Fehlbildung des Fötus, trockener Husten, Arthritis, Arthralgie, Fieber, Myalgie.

Überdosis

Die Hauptsymptome sind: trockener Mund, deutlicher Blutdruckabfall, Schläfrigkeit, Angstzustände, Harnverhalt, Verstopfung, Reizbarkeit.

Therapie: symptomatisch; intravenöse Flüssigkeitsverabreichung, Kontrolle von Blutdruck, Harnstoff, Elektrolyten und Serumkreatinin sowie Diurese; Maßnahmen zur Korrektur von Verstößen gegen das Wasser-Salz-Gleichgewicht und zur Dehydration.

spezielle Anweisungen

Am häufigsten wird ein deutlicher Blutdruckabfall mit einer Abnahme des Flüssigkeitsvolumens beobachtet, die durch die Verwendung von Diuretika, eine Abnahme der Salzmenge in Lebensmitteln, Dialyse, Erbrechen oder Durchfall verursacht wird.

Bei chronischer Herzinsuffizienz mit / ohne Niereninsuffizienz ist auch ein deutlicher Blutdruckabfall möglich. Dies tritt am häufigsten bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz infolge einer hochdosierten Diuretikatherapie, einer beeinträchtigten Nierenfunktion oder einer Hyponatriämie auf. In solchen Fällen ist es notwendig, Iruzid unter strenger ärztlicher Aufsicht einzunehmen. Die gleichen Regeln müssen bei der Verschreibung eines Arzneimittels gegen ischämische Herzerkrankungen, zerebrovaskuläre Insuffizienz, befolgt werden, da ein starker Blutdruckabfall einen Schlaganfall oder einen Myokardinfarkt verursachen kann.

Eine vorübergehende blutdrucksenkende Reaktion ist keine Kontraindikation für die weitere Verabreichung von Iruzid.

Wenn möglich, muss vor Beginn der Therapie die Natriumkonzentration normalisiert und / oder das verlorene Flüssigkeitsvolumen wieder aufgefüllt werden. Nach Einnahme der Anfangsdosis sollte der Zustand des Patienten engmaschig überwacht werden.

Bei chronischer Herzinsuffizienz kann ein ausgeprägter Blutdruckabfall nach Therapiebeginn zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Es gibt Informationen über die Entwicklung eines akuten Nierenversagens. Bei Patienten mit Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere oder bilateraler Stenose der Nierenarterien, die Iruzid erhielten, war ein Anstieg des Kreatinin- und Harnstoffspiegels im Blutserum zu verzeichnen (in der Regel reversibel).

Bei Auftreten eines Angioödems im Gesicht, an den Extremitäten, an der Zunge, an den Lippen, am Kehlkopf und an der Epiglottis wird das Medikament sofort abgesetzt, wonach der Zustand des Patienten überwacht wird. Wenn die Schwellung nur an den Lippen und im Gesicht auftritt, ist häufig keine zusätzliche Therapie erforderlich, es können jedoch Antihistaminika verschrieben werden. Angioneurotisches Ödem mit Kehlkopfödem kann tödlich sein. Beim Abdecken von Zunge, Kehlkopf oder Kehldeckel ist eine Atemwegsobstruktion möglich, daher ist eine sofortige Behandlung (subkutan 0,3 bis 0,5 ml Adrenalinlösung 1: 1000) und / oder Maßnahmen zur Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege erforderlich.

Bei Patienten mit Angioödem in der Vorgeschichte, die nicht mit der vorherigen Anwendung von ACE-Hemmern assoziiert sind, wird normalerweise während der Anwendung von Iruzid ein erhöhtes Risiko für deren Entwicklung beobachtet.

Während der Behandlung kann es zu einem längeren, trockenen Husten kommen, der nach Absetzen des Arzneimittels vergeht (muss bei der Durchführung einer Differentialdiagnose berücksichtigt werden).

Anaphylaktische Reaktionen können auch bei Patienten auftreten, die eine Hämodialyse mit Dialysemembranen mit hoher Permeabilität durchführen. In solchen Fällen wird empfohlen, die Verwendung eines anderen Arzneimittels mit blutdrucksenkender Wirkung oder eines anderen Dialysemembrantyps in Betracht zu ziehen.

Es muss berücksichtigt werden, dass die Verwendung von Iruzid während größerer chirurgischer Eingriffe oder während einer Vollnarkose die Bildung von Angiotensin II blockieren kann. Ein ausgeprägter Blutdruckabfall, der als Folge dieses Mechanismus angesehen wird, kann durch Erhöhen des zirkulierenden Blutvolumens beseitigt werden. Vor der Operation (einschließlich Zahnmedizin) sollte der Chirurg / Anästhesist vor der Einnahme des Arzneimittels gewarnt werden.

In einigen Fällen geht die Einnahme von Iruzid mit einer Hyperkaliämie einher. Zu den Risikofaktoren zählen Diabetes mellitus, Nierenversagen, die kombinierte Anwendung mit Kaliumpräparaten oder Arzneimitteln, die die Kaliumkonzentration im Blut erhöhen, insbesondere vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion. Bei Patienten mit einer Wahrscheinlichkeit einer symptomatischen Hypotonie (nach einer salzarmen / salzfreien Diät) mit / ohne Hyponatriämie sowie bei Patienten, die hohe Dosen von Diuretika erhalten, müssen die oben aufgeführten Bedingungen vor Beginn der Therapie kompensiert werden.

Thiaziddiuretika können die Glukosetoleranz beeinflussen, daher muss die Dosis von Antidiabetika angepasst werden.

Thiaziddiuretika können Hyperkalzämie verursachen und die Kalziumausscheidung im Urin verringern. Eine schwere Hyperkalzämie kann ein Symptom für einen latenten Hyperparathyreoidismus sein. Es wird nicht empfohlen, das Medikament vor dem Test zu verwenden, um die Funktion der Nebenschilddrüsen zu beurteilen.

Während der Therapie ist es notwendig, die Blutplasmaglukose, Kalium, Harnstoff, Fette und Lipide regelmäßig zu überwachen.

Der Konsum von alkoholischen Getränken während des Konsums von Iruzid sollte aufgegeben werden, da Ethanol zu einem signifikanten Blutdruckabfall führt.

Beim Training und bei heißem Wetter ist Vorsicht geboten, da die Möglichkeit einer Dehydration und eines übermäßigen Blutdruckabfalls besteht, was mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens verbunden ist.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Aufgrund der Wahrscheinlichkeit von Schwindel ist beim Fahren von Fahrzeugen Vorsicht geboten, insbesondere zu Beginn des Drogenkonsums.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft und Stillzeit sind Kontraindikationen für die Einnahme von Iruzid.

Die Anwendung des Arzneimittels in den II-III-Schwangerschaftstrimestern wirkt sich nachteilig auf den Fötus aus. Mögliche Folgen: Hyperkaliämie, Nierenversagen, Schädelhypoplasie, deutlicher Blutdruckabfall, intrauteriner Tod. Für den Zustand von Neugeborenen / Säuglingen, die einer intrauterinen Exposition gegenüber dem Arzneimittel ausgesetzt waren, wird empfohlen, eine Beobachtung durchzuführen.

Verwendung im Kindesalter

Patienten unter 18 Jahren wird Iruzid nicht verschrieben (Sicherheit und Wirksamkeit seiner Anwendung wurden nicht nachgewiesen).

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei schwerem Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von 30 ml / min sollte Iruzid mit Vorsicht angewendet werden.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Bei Leberversagen sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden.

Anwendung bei älteren Menschen

Ältere Patienten sollten mit Vorsicht Iruzid einnehmen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Mögliche Wechselwirkungen:

• Vasodilatatoren, Barbiturate, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva, Ethanol: Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung von Iruzid;
• Kaliumsparende Diuretika (Triamteren, Spironolacton, Amilorid), Kaliumpräparate, Salzersatzprodukte mit Kaliumgehalt: Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer Hyperkaliämie, insbesondere vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion (vor der Verschreibung dieser Kombination muss der Arzt das Nutzen-Risiko-Verhältnis beurteilen; eine regelmäßige Überwachung des Kaliumspiegels im Serum ist erforderlich und Nierenfunktion);
• Lithiumpräparate: Verlangsamung der Ausscheidung von Lithium aus dem Körper (Erhöhung seiner neurotoxischen / kardiotoxischen Wirkung);
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Östrogene: Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung von Lisinopril;
• Salicylate: erhöhte Neurotoxizität;
• Antazida, Cholestyramin: verminderte Resorption des Arzneimittels im Magen-Darm-Trakt;
• Herzglykoside: Verstärkung ihrer Wirkungen (einschließlich Nebenwirkungen);
• orale hyperglykämische Medikamente, Noradrenalin, Adrenalin, Medikamente mit Anti-Gicht-Wirkung: Schwächung ihrer Wirkung;
• Chinidin: Verringerung seiner Ausscheidung;
• periphere Muskelrelaxantien: Verbesserung ihrer Wirkung;
• Ethanol: Stärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Iruzid;
• orale Kontrazeptiva: Abnahme ihrer Wirksamkeit;
• Methyldopa: erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Hämolyse.

Analoge

Iruzids Analoga sind: Ko-Diroton, Lisinopril ND-KRKA, Lisinopril NL 20-KRKA, Lisinopril NL-KRKA, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.

Lagerbedingungen

Bei Temperaturen bis 25 ° C lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Iruzid

Laut Bewertungen ist Iruzid ein wirksames Medikament in Fällen, in denen eine Kombinationstherapie angezeigt ist. Es wird angemerkt, dass der Blutdruck schnell und stark abnimmt, jedoch nach der richtigen Auswahl der Dosis das Arzneimittel gut vertragen wird.

Preis für Iruzid in Apotheken

Der ungefähre Preis für Iruzid (30 Tabletten in einer Blase) beträgt:

• 10 + 12,5 mg: 360-510 Rubel;
• 20 + 12,5 mg: 440-620 Rubel;
• 20 + 25 mg: 470-670 Rubel.

Iruzid: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Iruzid 10 mg + 12,5 mg Tabletten 30 Stk. 292 r Kaufen

Iruzid 20 mg + 25 mg Tabletten 30 Stk. RUB 350 Kaufen

Iruzid 20 mg + 12,5 mg Tabletten 30 Stk. RUB 417 Kaufen

Iruzidtabletten 20 mg + 25 mg 30 Stk. RUB 481 Kaufen

Iruzidtabletten 20 mg + 12,5 mg 30 Stk. 487 r Kaufen

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!