Sinusitis-Behandlung bei Erwachsenen: Medikamente und Merkmale ihrer Anwendung
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Merkmale der Entwicklung einer Sinusitis
- Klinische Manifestationen
- Diagnose
-
Wie behandelt man Sinusitis bei Erwachsenen?
Operation
- Mögliche Komplikationen
- Verhütung
- Video
Sinusitis ist eine entzündliche Läsion der Auskleidung der Nasennebenhöhlen. Die am häufigsten diagnostizierte Entzündung der Kieferhöhle ist die Sinusitis, an zweiter Stelle die Ethmoiditis - eine Läsion des Siebbeinlabyrinths, dann die Stirnhöhlenentzündung und die Keilbeinentzündung - der Prozess findet in den Stirnhöhlen bzw. Keilbeinhöhlen statt.
Sinusitis ist eine häufige HNO-Krankheit, die eine komplexe Behandlung erfordert
Akute und chronische Sinusitis nehmen unter Infektions- und Entzündungskrankheiten der HNO-Organe eine führende Position ein und machen bis zu 60% der Struktur der otorhinolaryngologischen Morbidität aus.
Ursachen und Merkmale der Entwicklung einer Sinusitis
Das Auftreten einer Entzündung im Sinus wird beeinflusst durch:
- anatomische Merkmale (Grate, Stacheln oder Deformitäten des Nasenseptums);
- eine Abnahme der Schutzmechanismen des mukoziliären Systems der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen infolge zu häufiger Verwendung von Nasentropfen;
- Prävalenz von Viren, pathogener mikrobieller Flora und Protozoen in der Umwelt;
- nachteilige ökologische und soziale Faktoren;
- das Vorhandensein chronischer Infektionsherde;
- begleitende chronische Krankheiten;
- Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen in der Ernährung;
- häufiger psycho-emotionaler Stress;
- eine allgemeine Abnahme der Immunität.
Einer der Risikofaktoren für die Entwicklung einer Sinusitis ist eine Krümmung des Nasenseptums
Die ätiologischen Faktoren bei der Entwicklung einer Sinusitis sind Viren oder gemischte viral-bakterielle Infektionen. Die häufigsten Viren sind Influenza, Parainfluenza, Entero- und Adenoviren. Unter den bakteriellen Pathogenen werden Streptokokken, Staphylokokken und Haemophilus influenzae nachgewiesen. Gramnegative Bakterien sowie Protozoen spielen eine immer größere Rolle: Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydien usw.
Die Hauptursache für Sinusitis sind Viren oder gemischte viral-bakterielle Infektionen
Infolge der primären Schädigung durch ein virales Mittel schwillt die Schleimhaut der Nase und der Nebenhöhlen an und beginnt aktiv, eine große Menge an Sekret zu produzieren. Ferner stagniert der Schleim aufgrund einer Verringerung des Durchmessers des Auslasses in der Sinushöhle. Das Exsudat reizt das umliegende Gewebe und führt zu einer noch stärkeren Zunahme von Ödemen. Der Druck in der Sinushöhle steigt an. Die Bakterienflora verbindet sich und verschlimmert Stauungen und Ödeme.
Der Umbau oder die Veränderung der Sinusschleimhaut bei chronischer Sinusitis schafft Bedingungen für die Schwächung der Abwehrmechanismen und führt zu einer noch größeren Anfälligkeit für die Auswirkungen verschiedener Arten von Mikroorganismen.
Klinische Manifestationen
Die Hauptsymptome einer Sinusitis sind:
- Intoxikationssyndrom: Fieber, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche;
- ein Gefühl der Schwere, Ausdehnung in der Projektion des Sinus;
- seröser oder eitriger Ausfluss aus einer oder beiden Nasenhälften;
- verminderter Geruchssinn (Hyposmie);
- tränende Augen und Niesen.
Die Entladung kann den Rachen hinunterlaufen und Husten verursachen. Eine Schwellung des Gesichts, der Wangen über dem betroffenen Sinus oder Orbit ist möglich.
Akute eitrige Sinusitis ist gekennzeichnet durch die rasche Entwicklung von Fieber, Vergiftungssymptomen, laufender Nase, Hyperämie und Ödemen von Geweben im Orbit- und Wangenbereich.
Die Krankheit kann ein- oder zweiseitig sein und einen Sinus in den Prozess einbeziehen oder alle Paranasalhöhlen auf einer Seite (Hemisinusitis) oder auf beiden Seiten (Pansinusitis) betreffen.
Je nach Art des Verlaufs wird zwischen akuter und chronischer Sinusitis unterschieden. Je nach Ursprung kann die Sinusitis rhinogen, odontogen, nosokomial (nosokomial), bakteriell, pilzartig, allergisch sein.
Diagnose
Um eine Diagnose zu stellen, führt ein Spezialist eine Untersuchung und eine traditionelle oder endoskopische Rhinoskopie durch. Gleichzeitig wird Eiter in den allgemeinen und mittleren Nasengängen festgestellt, es werden katarrhalische Veränderungen festgestellt: Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut.
Die Diagnose und Behandlung der Sinusitis wird von einem HNO-Arzt durchgeführt
Der Ausfluss aus den Nebenhöhlen und der Nase wird zur bakteriologischen Kultur geschickt, wobei die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika und Phagen bestimmt wird. Die in diesem Fall zugewiesene Flora wird in den meisten Fällen durch Staphylokokken, Streptokokken, Enterobakterien, Haemophilus influenzae oder Mischflora dargestellt.
Es wird auch eine klinische Blutuntersuchung verschrieben, die zusätzliche Informationen über die Schwere der Erkrankung und die Art des Entzündungsprozesses liefert.
Eine wichtige Rolle spielt die Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen. Das Röntgenbild zeigt ein parietales Ödem der Sinusschleimhaut, eine homogene Verdunkelung oder das Vorhandensein eines Flüssigkeitsspiegels in der Sinushöhle während eines eitrigen Prozesses.
Zur Klärung der Diagnose wird eine Radiographie verschrieben
Bei der Diagnose ist zu berücksichtigen, dass drei Möglichkeiten für den Krankheitsverlauf möglich sind:
Einfach:
- verstopfte Nase;
- mukopurulenter Ausfluss aus der Nase;
- leichtes Fieber (37,1–38 ° C);
- Kopfschmerzen;
- die Schwäche;
- Hyposmie;
- Verdickung der Sinusschleimhaut unter 6 mm (im Röntgenbild).
Mäßig:
- verstopfte Nase;
- starker eitriger Ausfluss aus der Nasenhöhle;
- Schmerzen beim Abtasten in der Projektion des Sinus;
- Verschlimmerung des Intoxikationssyndroms mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C;
- Verdickung der Sinusschleimhaut um mehr als 6 mm (auf dem Röntgenbild);
- Verdunkelung der gesamten Nasennebenhöhlen oder Flüssigkeitsstand in einer oder beiden Nasennebenhöhlen (möglicherweise).
Schwer:
- verstopfte Nase;
- oft starker eitriger Ausfluss aus der Nasenhöhle;
- Körpertemperatur über 38 ° C;
- schweres Intoxikationssyndrom (starke Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Apathie);
- vollständige Verdunkelung oder Flüssigkeitsstand in der Sinushöhle auf einem Röntgenbild;
- Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links erhöhte die ESR (Erythrozytensedimentationsrate) im klinischen Bluttest.
Bei dieser Option muss das Vorhandensein von orbitalen und intrakraniellen Komplikationen ausgeschlossen werden.
Wie behandelt man Sinusitis bei Erwachsenen?
Das Startschema für die Antibiotikatherapie bei Sinusitis bei Erwachsenen umfasst Breitbandantibiotika: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxim, Azithromycin.
Abhängig von den Daten aus der Kulturforschungsmethode kann der HNO das Medikament verlassen oder durch ein anderes Antibiotikum ersetzen, das in Bezug auf die nachgewiesene Flora eine stärkere Aktivität aufweist. Wenn Enterobakterien nachgewiesen werden, ist die Ernennung von Cephalosporinen der IV-Generation (Cefepim) oder respiratorischen Fluorchinolonen (Levofloxacin) angezeigt.
Abschwellungen sind ebenfalls im Behandlungsschema für Sinusitis enthalten. Was ist das? Abschwellungen sind nasale Vasokonstriktoren, die die Schwellung der Schleimhäute verringern, die Nasenatmung verbessern und das Risiko von Komplikationen verringern. Unter den Vasokonstriktor-Nasentropfen bei Erwachsenen mit Sinusitis und Sinusitis werden häufig Naphazolin, Sanorin, Galazolin, Vibrocil verwendet.
Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Sinusitis bei Erwachsenen spielt die lokale Therapie durch Inhalation oder Waschen mit antiseptischen Lösungen, die antimikrobielle und antivirale Wirkungen haben.
Das Spülen der Nase mit antiseptischen Lösungen ist ein wichtiger Bestandteil der komplexen Therapie der Sinusitis
Bei Verwendung von Antiseptika während des Waschens wird die optimale Dosis des Wirkstoffs direkt an die Schleimhaut und an den Entzündungsherd abgegeben.
Lavagen zeichnen sich durch die Einfachheit und Verfügbarkeit der Einführung in die Zone pathologischer Veränderungen aus. Sie können zu Hause gemacht werden. Antiseptika zur Behandlung von Sinusitis bei Erwachsenen (Chlorhexidin, Miramistin) haben folgende Eigenschaften:
- geringe Toxizität;
- bakterizide Wirkung mit starker antimikrobieller und antiparasitärer Wirkung;
- hohe Aktivität;
- Keine schädlichen Auswirkungen auf das Gewebe und den Regenerationsprozess.
Besonders wichtig ist die Tatsache, dass die Therapie trotz der langen Anwendungsdauer von Antiseptika nicht zum Auftreten allergischer Reaktionen führt und die häufigsten Infektionserreger keine Resistenz gegen diese Medikamente entwickeln.
Bakteriophagen sind hochwirksame immunbiologische antimikrobielle Arzneimittel, die bei der Entwicklung der Resistenz des Infektionserregers gegen Antibiotika verwendet werden
Bei der Entwicklung einer Resistenz des Infektionserregers gegen Antibiotika werden Bakteriophagen aktiv eingesetzt - dies sind Viren, die Bakterien selektiv angreifen. Dies sind hochwirksame immunbiologische Präparate mit antimikrobieller Wirkung. Ihre antibakterielle Wirkung beruht auf der Einführung des Phagengenoms in eine Bakterienzelle, gefolgt von dessen Reproduktion und Zerstörung der infizierten Zelle.
Die Phagentherapie ist besonders wirksam bei der Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität, da die Verwendung von Bakteriophagen die Aktivierung spezifischer und unspezifischer Immunitätsfaktoren stimuliert.
Operation
In einem Krankenhaus wird die Behandlung von Sinusitis durch Punktion der Kieferhöhle aktiv praktiziert. Es wird empfohlen, das Verfahren täglich durchzuführen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 3-4 Punktionen. Dabei werden auch antiseptische Lösungen verwendet. Gleichzeitig beeinflusst das Medikament Betadin die bakterielle und virale pathogene Mikroflora. Der Sinus maxillaris wird mit 0,01% iger Betadinlösung gewaschen, dann werden 10 ml 0,1% ige Lösung des Arzneimittels in die Kavität injiziert.
Bei Polyposis in Form einer chronischen Sinusitis ist eine chirurgische Behandlung angezeigt
Bei der Behandlung der chronischen Sinusitis werden sowohl konservative als auch invasive Methoden angewendet. Bei der Behandlung der Polyposisform der chronischen Sinusitis bleibt daher die Schleifenpolypotomie oder das Öffnen der Nasennebenhöhle mit anschließender Entfernung der Polypen und Evakuierung des pathologischen Inhalts relevant. Eine alternative moderne Lösung ist die minimalinvasive endoskopische Chirurgie, die die Rehabilitationszeit verkürzt und die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen verringert. Lasertechnologien werden auch bei der Behandlung verschiedener Formen der chronischen Sinusitis eingesetzt.
Lasertechnologie kann zur Behandlung von Sinusitis eingesetzt werden
Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung von Sinusitis bei Erwachsenen sind folgende:
- eine signifikante Abnahme der klinischen Manifestationen;
- verbesserte Nasenatmung;
- Linderung von Kopfschmerzen;
- Normalisierung der Körpertemperatur;
- Reduktion von Hyperämie und Schwellung der Nasenschleimhaut mit anteriorer Rhinoskopie;
- allmählicher Ersatz des eitrigen Ausflusses aus der Nase durch Schleim;
- Reduktion entzündlicher Veränderungen im Sinus gemäß Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen.
Mögliche Komplikationen
Ein prädisponierender Faktor bei der Entwicklung eitrig-septischer und intrakranieller Komplikationen ist die hohe Resistenz von Mikroorganismen gegen die in der medizinischen Praxis am häufigsten verwendeten antibakteriellen Arzneimittel. Um ein ungünstiges Ergebnis zu vermeiden, ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes genau zu befolgen und das vorgeschriebene Antibiotika-Regime einzuhalten.
Eine Komplikation mit Beteiligung des Kniegelenks, bakterielle Schädigung der inneren Organe (Herz, Nieren) ist ebenfalls möglich.
Verhütung
Sinusitis ist häufig eine bakterielle Komplikation von ARVI (akute Virusinfektion der Atemwege) infolge der Aktivierung der opportunistischen Flora vor dem Hintergrund eines Ödems der Nasenschleimhaut. Daher ist es bei kaltem Wetter und außerhalb der Saison sehr wichtig, eine Vitamintherapie durchzuführen, wenn die ersten Anzeichen von Erkältungen auftreten, sofort mit der antiviralen und symptomatischen Behandlung zu beginnen, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern.
Das Härten ist eine der wirksamsten Methoden zur Vorbeugung von Sinusitis.
Für prophylaktische Zwecke wird außerdem empfohlen:
- chronische Infektionsherde im Körper desinfizieren;
- Verbesserung der Immunität durch Härten;
- ein gesundes Leben leben.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
Fehler im Text gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste.
