Umfangreicher Herzinfarkt: Folgen und Überlebenschancen
Der Inhalt des Artikels:
- Mögliche Folgen eines ausgedehnten Myokardinfarkts
-
Komplikationen eines Herzinfarkts
- Kardiogener Schock
- Reperfusionssyndrom
- Dressler-Syndrom
- Umfangreicher Herzinfarkt: Risikogruppen
- Erste Hilfe
- Video
Die Folgen eines massiven Herzinfarkts sind nicht nur in der akuten Phase, sondern auch in den nächsten Monaten oder sogar Jahren gesundheitsschädlich. Eine hohe Mortalität wird jedoch hauptsächlich aufgrund von Komplikationen beobachtet - unerwartete und polyetiologische Verschlechterung der Gesundheit.
Was ist das - ein massiver Herzinfarkt? Ein ausgedehnter Infarkt wird als Herzinfarkt bezeichnet, der durch eine Durchblutungsstörung in einem großen Herzkranzgefäß verursacht wird, das ein großes Blutvolumen trägt. In dem von ihm gespeisten Gebiet besteht daher ein akuter Nährstoffmangel, und die Zellen sterben schnell ab. Wenn der größte Teil des Herzmuskels aus dem Herzzyklus herausfällt, können die Folgen eines solchen Herzinfarkts sehr schwerwiegend sein. Beginnend mit der Arbeit des Herzens selbst und endend mit Organversagen wirkt sich eine Funktionsstörung auf die eine oder andere Weise auf jedes Körpersystem aus.
Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, sollte ein Patient mit Verdacht auf Herzinfarkt so bald wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden
Mögliche Folgen eines ausgedehnten Myokardinfarkts
In der Klinik werden die Folgen eines Herzinfarkts in Herzerkrankungen, die mit Herzerkrankungen selbst verbunden sind, und systemische Folgen unterteilt, die infolge von Herzinsuffizienz auftreten und das gesamte Kreislaufsystem betreffen. Und wenn das Vorhandensein von Komplikationen nach einem Herzinfarkt in erster Linie vom Umfang der medizinischen Versorgung abhängt (je mehr Zeit vom Zeitpunkt des Anfalls bis zur Ankunft eines Krankenwagens vergangen ist, desto statistisch niedriger ist die Überlebensrate), ist eine vollständige Rehabilitation ohne Folgen nach einem massiven Herzinfarkt praktisch unmöglich.
Der Mechanismus der Entwicklung einer Funktionsstörung ist wie folgt: Aufgrund einer Nekrose des Myokards verliert es bis zu dem einen oder anderen Grad die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen und einen Impuls zu leiten. Wenn die akute Phase des Anfalls endet und der Patient nicht mehr vom sofortigen Tod bedroht ist, wird der betroffene Bereich durch Bindegewebe ersetzt. Diese Struktur ist die wichtigste Hilfskomponente des Körpergewebes. Sie füllt alle beschädigten Bereiche aus und behält gleichzeitig ihre strukturelle Integrität bei. Leider kann dies nicht über die Funktion des Organs gesagt werden - das Bindegewebe ist nur ein Füllstoff, dem die Fähigkeit zur Kontraktion entzogen ist. Das Herz verliert an Kraft, wirft weniger Blut aus, was sich nur auf den Rest des Körpers auswirkt.
Nach einem massiven Herzinfarkt werden folgende Herzeffekte beobachtet:
- Herzinsuffizienz ist ein Zustand, in dem das Herz seine Pumpfunktion nicht angemessen und vollständig ausführen kann. Es wirft nicht genug Blut in die Gefäße, wodurch die Hämodynamik und der Druck gestört werden und der Hunger von Zellen in anderen Organen beginnt. Blut kann aufgrund der geringen Bewegungsgeschwindigkeit auch in den Venen stagnieren und in den Kammern des Herzens selbst verbleiben. Akute Herzinsuffizienz entwickelt sich während des Herzinfarkts selbst und chronische Herzinsuffizienz bleibt nach der Manifestation der Krankheit für den Rest seines Lebens bestehen. Alle nachfolgenden Verstöße sind damit verbunden.
- Kardiosklerose ist die Proliferation von Bindegewebe in der Dicke des Muskels. Da es nicht die notwendigen Eigenschaften besitzt, verliert die Herzwand ihre inhärente Stärke. Unter Blutdruck kann es sich dehnen, ausbeulen. Bei ungleichmäßiger Ausdehnung eines Wandabschnitts spricht man von einem Aneurysma des Herzens, und eine gleichmäßige und umfassende Ausdehnung der Herzkammern zusammen mit der Erschöpfung ihrer Wände wird als Dilatation bezeichnet. Beide Zustände erhöhen das Risiko einer Herzinsuffizienz bei intensiver körperlicher Betätigung oder hohem Blutdruck.
- Rhythmus- und Leitungsstörungen - Da die Bahnen im Herzen gestört sind, klagen die Patienten in den allermeisten Fällen über Arrhythmien, Extrasystolen (außergewöhnliche Kontraktionen), ein Gefühl von Herzstillstand, Tachykardie (hohe Herzfrequenz). Manchmal werden diese Pathologien durch Kammerflimmern verschlimmert, was eine lebensbedrohliche Erkrankung ist.
- Blutgerinnsel - eine häufige Folge eines massiven Herzinfarkts ist ein Blutgerinnsel in einer der Herzkammern oder im großen Gefäß. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Blutfluss verlangsamt wird und das beschädigte Endothel der Gefäßwand Bedingungen für die intravaskuläre Blutgerinnung schafft. Thromboembolien sind eine der wichtigsten Ursachen für Herzinfarkte, einschließlich wiederholter Ursachen. Daher werden im Verlauf der medikamentösen Behandlung jedem Patienten in der Zeit nach dem Infarkt Fibrinolytika verschrieben, um Blutgerinnsel zu verhindern.
Systemische Konsequenzen:
- Lungenödem - tritt aufgrund einer Blutstagnation im Lungenkreislauf auf. Der Druck in der Lungenarterie steigt signifikant an, und das Lungengewebe, eines der am dichtesten von Blutgefäßen durchdrungenen, leidet in erster Linie darunter. Dies ist eine der ersten Manifestationen von Herzinsuffizienz, die durch Atemnot (abhängig vom Grad der Funktionsstörung kann sie sowohl während der Anstrengung als auch in einem Zustand der Ruhe auftreten), produktivem Husten und in späteren Stadien durch Hämoptyse gekennzeichnet ist.
- Portale Hypertonie - hat den gleichen Entwicklungsmechanismus wie die pulmonale, aber in diesem Fall steigt der Druck in der Pfortader der Leber an. Große Blutmengen sammeln sich im Blutdepot der Leber an, es nimmt zu und beginnt, die umgebenden Organe zu quetschen. Eines der Symptome der portalen Hypertonie ist Aszites, eine freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die aus überfüllten Gefäßen in den Interzellularraum gelangt.
Komplikationen eines Herzinfarkts
Die Prognose für einen ausgedehnten Herzinfarkt hängt weitgehend davon ab, ob Komplikationen aufgetreten sind oder nicht.
Für jede der Komplikationen gibt es eine Zeit der Verwundbarkeit, in der das Risiko ihrer Entwicklung am höchsten ist. Im Verlauf der Krankheit werden die akutesten, akutesten, subakutesten Perioden und das Stadium der Narbenbildung unterschieden. In der akuten Periode tritt ein kardiogener Schock auf, in der akuten Periode - dem Reperfusionssyndrom und in der subakuten und während der Narbenbildung ist ein Postinfarktsyndrom wahrscheinlich, das auch als Dressler-Syndrom bekannt ist.
Kardiogener Schock
Dieser Zustand geht mit akuten Brustschmerzen einher und tritt in den ersten Stunden nach einem Herzinfarkt auf. Ein kardiogener Schock tritt auf, wenn die Pumpfunktion des Herzens stark abfällt und sich aufgrund einer Stresssituation und der Freisetzung biologisch aktiver Substanzen aus den betroffenen Geweben die peripheren Gefäße zusammenziehen. Zu diesem Zeitpunkt steigt der periphere Widerstand, die Zellen beginnen zu verhungern und stoßempfindliche Organe werden geschädigt. Der umgekehrte Mechanismus wird ausgelöst - eine starke Vasodilatation. Es führt zu einem plötzlichen Blutdruckabfall, Zusammenbruch. Der Patient befindet sich in einem Schockzustand, kann in Ohnmacht fallen.
Der kardiogene Schock geht wie der Herzinfarkt selbst mit starken, oft unerträglichen Schmerzen im Herzen einher
Reperfusionssyndrom
Das Reperfusionssyndrom ist eine weiter entfernte Komplikation, aber nicht weniger gefährlich. Es tritt auf, wenn nach einem Herzinfarkt eine große Menge von Arzneimitteln verabreicht wird, die dichte Blutgerinnsel auflösen, d. H. Fibrinolytika. Das Gewebe hat unter Bedingungen längerer Ischämie eine große Menge toxischer Substanzen angesammelt. Wenn plötzlich frisches Blut dorthin fließt, gelangen diese Metaboliten in den Blutkreislauf und der betroffene Bereich dehnt sich noch weiter aus. Daher sollten fibrinolytische Arzneimittel streng dosiert werden.
Dressler-Syndrom
Das Dressler-Syndrom oder Postinfarkt-Syndrom tritt später auf als andere Komplikationen. Wie ist es gefährlich? Dies ist eine Autoimmunreaktion des Körpers auf geschädigtes Gewebe, die sich einige Wochen nach einem Herzinfarkt entwickelt. Das Immunsystem erkennt das tote Gewebe des Herzmuskels als fremd und produziert Antikörper darauf. Es tritt eine systemische Reaktion auf, die sich in einem Temperaturanstieg, einer Schwäche, einer signifikanten Verschlechterung des Wohlbefindens, aber vor allem in einer Zunahme des Fokus der Nekrose äußert. Eine Entzündung kann sich auch auf andere Strukturen des Herzens ausbreiten und eine Perikarditis oder Endokarditis nach Infarkt verursachen.
Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Mit der Einführung einer pathogenetischen Behandlung erhöhen sich die Überlebenschancen eines ausgedehnten Herzinfarkts. Dies wird durch medizinische Quellen und Bewertungen von Patienten belegt, die an einer Krankheit gelitten haben.
Umfangreicher Herzinfarkt: Risikogruppen
Die Krankheit tritt häufiger bei Menschen auf, die Risikofaktoren ausgesetzt sind. Dies sind Lebensstil- und Verhaltensmerkmale, die die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts erheblich erhöhen. Diese schließen ein:
- Übergewicht;
- unangemessene Ernährung (übermäßig hoher Gehalt an Fetten und Kohlenhydraten in der Ernährung);
- Atherosklerose der Herzkranzgefäße (atherosklerotische Plaque verengt das Lumen des Gefäßes, blockiert den Blutfluss und trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei);
- männliches Geschlecht (weibliche Sexualhormone wirken schützend auf Blutgefäße);
- Alter (nach 40 Jahren beginnt das Krankheitsrisiko zu wachsen und erreicht nach 60 Jahren einen Höhepunkt - in diesem Alter ist die Häufigkeit des Herzinfarkts für Männer und Frauen gleich. Bei älteren Menschen mit 80 Jahren nimmt die Inzidenz wieder ab);
- Thrombusbildung (Blutgerinnsel können sich nicht nur infolge von Arteriosklerose, sondern auch nach einer Bauchoperation sowie während der Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva entwickeln);
- arterielle Hypertonie (verschlechtert den Zustand der Gefäßwand aufgrund des konstanten Drucks erheblich, kann zu Ruptur und hämorrhagischem Infarkt führen);
- schlechte Gewohnheiten - Alkoholmissbrauch und Rauchen;
- Hypodynamie.
In vielerlei Hinsicht hängen die Heilungschancen vom Ausschluss von Risikofaktoren in der Zeit nach dem Infarkt ab, da das schädliche Mittel ansonsten nach dem Angriff weiter wirkt. Statistiken zeigen, dass 30% der Menschen nach einem Myokardinfarkt innerhalb eines Jahres einen zweiten Herzinfarkt entwickeln.
Erste Hilfe
Die Größe des Nekrose-Fokus und damit die Überlebenschancen hängen von der Notfallversorgung in den ersten Stunden nach einem Anfall ab. Es gibt eine Reihe von Schritten, wenn eine Person die folgenden Beschwerden vorbringt:
- akuter brennender Schmerz hinter dem Brustbein, der zwischen den Schulterblättern ausstrahlt, im Nacken, Arm, manchmal im Magen, Fingerspitzen;
- erhöhter und / oder ungleichmäßiger Herzschlag, ein Gefühl des Herzstillstands;
- Dyspnoe;
- Schwäche, Schwindel;
- Schwitzen.
Der Patient kann sich an seinem Herzen festhalten und sagen, dass er im Raum heiß ist. In diesem Fall kann ein Herzinfarkt vermutet werden. Der Aktionsalgorithmus lautet wie folgt:
- Rufen Sie einen Krankenwagen. Je früher sie ankommt, desto früher wird das EKG durchgeführt und die Medikamente verabreicht. Ist es möglich, zu Hause medizinische Hilfe zu leisten? Leider nicht - die Anwesenheit von medizinischem Personal und speziellen Medikamenten ist obligatorisch.
- Beruhige den Patienten, setze ihn.
- Öffnen Sie alle Fenster im Raum, entfernen Sie überschüssige Kleidung, lösen Sie enge Gürtel und Schnallen.
- Geben Sie eine Tablette Nitroglycerin unter die Zunge - dieses Medikament hilft bei Angina pectoris, bei einem Herzinfarkt ist seine Wirksamkeit geringer, es erweitert jedoch die Blutgefäße und mildert den Sauerstoffmangel der Myokardzellen etwas.
- Geben Sie Aspirin - regelmäßig oder Aspirin-Cardio reicht aus. Dies ist notwendig, um das Blut zu verdünnen und Blutgerinnsel zu verhindern.
Wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, müssen Sie zunächst einen Krankenwagen rufen.
Sie können den Patienten nicht alleine lassen. Dem eingetroffenen Krankenwagenteam muss mitgeteilt werden, wann der Angriff begonnen hat, wie er sich manifestiert hat, wie lange und welche Medikamente der Patient erhalten hat. Wenn ein Krankenwagen aus irgendeinem Grund nicht schnell ankommen kann, muss der Patient selbst oder mit dem Auto ins Krankenhaus gebracht werden.
In einem Krankenhaus werden Untersuchungen durchgeführt - EKG und EchoCG, die das Stadium des Herzinfarkts, den Grad der Schädigung und die Lokalisierung des Nekrose-Fokus bestimmen. Ein biochemischer Bluttest auf Marker für eine bestimmte Entzündung bestätigt die Diagnose eines Herzinfarkts. Gleichzeitig werden Fibrinolytika, Antianginalmittel und Antikoagulantien verabreicht. Zusätzlich werden Beruhigungsmittel verschrieben.
Alle diese Maßnahmen, die rechtzeitig durchgeführt werden, erhöhen die Überlebenschancen des Patienten mit einem massiven Herzinfarkt erheblich.
Video
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Nikita Gaidukov Über den Autor
Ausbildung: Student im 4. Jahr der Medizinischen Fakultät Nr. 1, spezialisiert auf Allgemeinmedizin, Vinnitsa National Medical University, benannt nach N. I. Pirogov.
Berufserfahrung: Krankenschwester der kardiologischen Abteilung des Tyachiv Regional Hospital Nr. 1, Genetiker / Molekularbiologe im Polymerase Chain Reaction Laboratory der VNMU, benannt nach N. I. Pirogov.
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