Umfangreicher Schlaganfall ischämisch und hämorrhagisch: Ursachen, Symptome, Prognose
Der Inhalt des Artikels:
- Was ist ein Schlaganfall?
- Wer ist von Schlaganfall betroffen?
- Schwere Schlaganfallsymptome
- Die Folgen eines massiven Schlaganfalls
- Koma nach einem Schlaganfall
- Diagnose
- Behandlung und Genesung
- Prognose
- Video
Ein massiver Schlaganfall wird so genannt, weil er das Becken großer Gefäße des Gehirns betrifft, die die größte Menge Blut zu den Gehirnstrukturen transportieren. Der Schwerpunkt der Krankheit erstreckt sich auf die meisten Gewebe, es ist möglich, die gesamte Hemisphäre in den pathologischen Prozess einzubeziehen. Eine solch gefährliche Krankheit erfordert den schwerwiegendsten Ansatz zur Vorbeugung, Behandlung und Genesung.
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall ist eine akute Durchblutungsstörung, bei der aus einer Reihe von Gründen kein Blut mehr zu den Strukturen des Gehirns fließt. Das Gehirngewebe ist am empfindlichsten gegenüber Hypoxie, d. H. Sauerstoffmangel, daher verliert es sehr schnell seine Funktionen. Dies erklärt den raschen Verlauf der Krankheit. Sowohl kleine Kapillaren (in diesem Fall sprechen sie von einem Mikroschlag oder einem vorübergehenden ischämischen Anfall) als auch große Gefäße (es kommt zu erheblichen Schäden) können betroffen sein.
Für einen noch umfangreicheren Schlaganfall ist es wichtig, dass in den ersten drei Stunden medizinische Hilfe geleistet wird
Der Entwicklungsmechanismus, bei dem die Durchblutung aufgrund der Kompression des Gefäßes oder seiner Blockade durch einen Thrombus (oder Embolus) stoppt, wird als ischämisch bezeichnet. Dies ist die häufigste Art von Schlaganfall und tritt bei älteren Menschen (nach 60 Jahren) auf.
Es gibt auch einen hämorrhagischen Schlaganfall, der mit einer Gehirnblutung mit anschließender Funktionsstörung des blutführenden Gefäßes und Quetschen des herausfließenden Gehirngewebes verbunden ist. Es tritt seltener und in der Regel bei jüngeren Patienten auf.
Durchblutungsstörungen können in der Karotis (dem Bereich, der von der A. carotis interna und ihren Ästen versorgt wird) und den Becken der Wirbelkörper (die Hauptarterie ist der Wirbel) auftreten. Je nach Standort wird der Strich in rechts und links unterteilt.
Abhängig von den betroffenen Strukturen entwickeln sich verschiedene Störungen der Aktivität von Organen und Systemen. Dies sowie verzögerte Komplikationen können für den Patienten lebensbedrohlich sein.
Wer ist von Schlaganfall betroffen?
Ein ausgedehnter zerebraler Schlaganfall kann sich als Grunderkrankung entwickeln und eine Komplikation anderer Pathologien sein.
Zu den Faktoren, die das Schlaganfallrisiko statistisch signifikant erhöhen, gehören:
- arterielle Hypertonie - Ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks wirkt sich nachteilig auf die Blutgefäße aus und verursacht dystrophische Veränderungen in den Wänden von Venen und Arterien. Ein Gefäß unter konstantem Druck verliert seine Elastizität, wird schwächer und reißt oft;
- Atherosklerose - Die Ablagerung von Cholesterin und Transfetten im Endothel der Gehirngefäße wird als zerebrale Form der Atherosklerose bezeichnet. Wenn sich eine atherosklerotische Plaque in das Lumen des Blutschlauchs ausdehnt, blockiert sie den Blutfluss, ein Teil des Gehirns ist nicht ausreichend ernährt.
- Thromboembolie - Blutgerinnsel, die sich aufgrund eines Traumas oder einer Pathologie des Blutgerinnungssystems in den Gefäßen bilden, können sich jederzeit unter Einwirkung des Blutflusses lösen, das Gefäß verstopfen und eine akute Ischämie des von diesem Gefäß gespeisten Gewebes verursachen.
- angeborene Gefäßanomalien - einige Gefäße sind von Geburt an defekt, erfüllen daher ihre Funktionen nicht vollständig und sind leicht betroffen;
- Alter - Patienten über 50 sind aufgrund der Degeneration von Kollagen und Elastin im Körper, einschließlich der Gefäßwand, viel anfälliger für akute zerebrovaskuläre Unfälle. Die Gefäße bei älteren Menschen sind weniger resistent gegen Blutdruckänderungen. Patienten im Alter von 70 bis 80 Jahren haben das höchste Schlaganfallrisiko.
Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Rauchen, Bluthochdruck infolge von Nierenerkrankungen und andere Faktoren erhöhen das Risiko eines schweren ischämischen Schlaganfalls.
Schwere Schlaganfallsymptome
Je nach betroffenem Bereich des Gehirns können folgende Symptome auftreten:
- Ein scharfer Kopfschmerz, der nicht durch Analgetika gelindert wird, ist ein Kennzeichen eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Bei einem ischämischen Schlaganfall können auch Kopfschmerzen vorhanden sein, die sich jedoch normalerweise allmählich entwickeln und weniger ausgeprägt sind. Der Schmerzschwerpunkt liegt normalerweise im Okzipital- und Parietallappen;
- Schwindel, mangelnde Koordination;
- Lähmungen und Taubheitsgefühle der Gesichtsmuskeln auf einer Seite des Gesichts - Schlaganfallläsionen sind spiegelbildlicher Natur, dh bei einem Zerstörungsschwerpunkt auf der linken Hemisphäre leidet die rechte Gesichtshälfte und bei Beschädigung der Zentren auf der rechten Hemisphäre die linke
- Lähmung und Taubheit der Gliedmaßen, Muskelschwäche in einer Körperhälfte;
- Verletzung geistiger Funktionen;
- Stromausfälle, Orientierungslosigkeit im Weltraum;
- Sprachstörungen weisen auf eine Schädigung des Sprachzentrums hin. Der Patient stolpert, seine Artikulation ist undeutlich (Sprache ist wie die eines Betrunkenen) und die Reihenfolge der Wörter in einem Satz ist oft falsch.
Krämpfe, Schwitzen, Herzklopfen und Bewusstlosigkeit sind ebenfalls möglich. Um den Zustand eines Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall zu überprüfen, sollten Sie ihn fragen:
- beide Arme anheben - eine Person kann nicht beide Gliedmaßen gleichmäßig anheben, oder man weicht ab, bleibt zurück;
- Lächeln - ein Patient mit einem Schlaganfall kann dies nicht, da eine Seite des Gesichts an Empfindlichkeit verliert und der Lippenwinkel abgesenkt ist.
- Beantworten Sie eine einfache Frage wie "Wie ist das Wetter heute?" - Der Patient wird nicht in der Lage sein, seine Gedanken zu sammeln oder den Satz klar auszusprechen. Er wird murmeln und in Worten verwirrt sein.
- streck deine Zunge heraus - sie wird von der Mittellinie abweichen.
Wenn der Verdacht nach dem Test bestätigt wird, muss der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Die Folgen eines massiven Schlaganfalls
Abhängig vom Grad der Schädigung, der Größe des Primärfokus sowie der Tiefe nekrotischer Prozesse in den betroffenen Zentren kann sich ein Schlaganfall auf unterschiedliche Weise manifestieren. Der Grad der Niederlage hängt wiederum davon ab, wie schnell die Hilfe bereitgestellt wurde.
Taktile Empfindlichkeit, Geschmack und Geruch gehen oft verloren. Wenn die motorischen Zentren beschädigt sind, verliert der Patient die Fähigkeit, sich vollständig zu bewegen. Eine Schwäche der Gliedmaßen kann sich entwickeln und im schlimmsten Fall eine vollständige Lähmung.
Das Ergebnis eines Schlaganfalls hängt nicht nur von der Größe der Läsion ab, sondern auch davon, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist
Die Funktionen anderer Analysegeräte sind ebenfalls beeinträchtigt - es kommt zu einer Verschlechterung des Seh- und Hörvermögens bis hin zu Taubheit und Blindheit. Die häufigste Störung der Sprachfunktionen (Dysphasie oder Aphasie).
Denkprozesse leiden. Es gibt Probleme beim Erkennen von Buchstaben, beim Zusammensetzen von Wörtern und Sätzen. Der Patient drückt seine Gedanken schlecht aus, sein Gedächtnis verschlechtert sich, die Wahrnehmung von Farben und Geräuschen kann beeinträchtigt sein.
Viszerale Störungen umfassen freiwilligen Stuhlgang und Wasserlassen, Verdauungsstörungen, Herzinsuffizienz und hämodynamische Störungen. In einigen Fällen kann der Patient ins Koma fallen.
Die Wiederherstellung der verlorenen Funktionen ist langfristig und erfordert eine ständige Ausbildung bei einem Logopäden, einem Bewegungstherapeuten, einem Massagetherapeuten und einem Rehabilitationstherapeuten. Wenn die Läsion massiv ist, kann es auch nach einem Rehabilitationskurs zu keiner vollständigen Genesung kommen. Oft verliert eine Person nach einem Schlaganfall teilweise oder vollständig ihre Arbeitsfähigkeit.
Koma nach einem Schlaganfall
Dies ist ein Zustand, in dem ein Mensch das Bewusstsein und die Fähigkeit verliert, die Welt um sich herum wahrzunehmen, während die Organe und Systeme funktionieren, die Lebensprozesse jedoch erheblich verlangsamt werden.
Das Koma ist eine gewaltige Komplikation eines Schlaganfalls. Es tritt auf, wenn tiefe subkortikale Zentren betroffen sind. Meistens tritt es auf, wenn keine qualifizierte und rechtzeitige medizinische Versorgung vorhanden ist, die in den ersten Stunden nach der Manifestation erfolgen sollte.
Wenn eine Person für längere Zeit nicht aus dem Koma gebracht werden kann, schreitet der pathologische Zustand fort und je länger sich eine Person darin befindet, desto geringer sind die Heilungschancen. Mit der Zeit wirkt sich die Niederlage auf die lebenswichtigen Zentren Atmung und Herzschlag aus. Danach kann das Leben nur noch durch spezielle Geräte unterstützt werden.
Diagnose
Die Diagnose wird unmittelbar nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus durchgeführt und ist im Anfangsstadium dringend erforderlich. Der Neurologe beurteilt den Allgemeinzustand des Patienten, seine Reflexe, für die er mehrere einfache Tests durchführt. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird er zur instrumentellen Untersuchung überwiesen.
Die informativsten und modernsten diagnostischen Methoden umfassen MRT (Magnetresonanztomographie), MRA (Magnetresonanzangiographie), kontrastmittelverstärkte CT, Ultraschall der Halsgefäße, EKG.
Es muss festgestellt werden, in welchem Bereich des Gehirns der Schlaganfall aufgetreten ist, wie groß das Volumen des betroffenen Gewebes ist - die Behandlungstaktik und die Prognose hängen davon ab.
Behandlung und Genesung
Nach einem Schlaganfall wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert, im Krankenhaus wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Es besteht aus der Einnahme von Antikoagulanzien, Thrombolytika und Thrombozytenaggregationshemmern - Medikamenten, die die pathologische Blutgerinnung ausgleichen und die bereits gebildeten Blutgerinnsel auflösen, um einen Rückfall und eine bessere Perfusion zu vermeiden.
Verschriebene Infusionslösungen in Kombination mit Zwangsdiurese, Vasodilatatoren, Antioxidantien. Es wurde gezeigt, dass Nootropika kognitive Funktionen wiederherstellen. Angioprotektoren werden zum Schutz der Gefäßwand verschrieben.
Die Genesung zu Hause umfasst die Fortsetzung des Verlaufs der Angioprotektoren, die Anwendung mäßiger körperlicher Aktivität, Kurse mit einem Logopäden zur Wiederherstellung der Sprache, physiotherapeutische Verfahren, Kontrolle der Ernährung und des Lebensstils.
Prognose
Die Mortalität durch Schlaganfall ist recht hoch, aber wir dürfen nicht vergessen, dass der Hauptprozentsatz auf Spätkomplikationen der Krankheit zurückzuführen ist. Ein Drittel der Patienten hat innerhalb von fünf Jahren einen wiederkehrenden ischämischen Schlaganfall.
Das Risiko des Todes oder der Entwicklung schwerer Spätkomplikationen steigt schnell an, wenn in den ersten drei Stunden nach einem Schlaganfall keine angemessene medizinische Versorgung erfolgt. Im ersten Monat sterben etwa 25% der Patienten - solche Zahlen stehen nicht in direktem Zusammenhang mit organischen Schäden, sondern sind auf unsachgemäße Pflege und vorzeitige Behandlung zurückzuführen.
Etwa 60% aller Patienten weisen auch nach dem Ende der Rehabilitationsphase Anzeichen einer lebenslangen Beeinträchtigung bestimmter Funktionen auf. Dies gilt sowohl für Störungen des Nervensystems als auch für andere Organe.
Um die nach einem Schlaganfall verlorenen Funktionen wiederherzustellen, wird ein Rehabilitationsprogramm entwickelt
Wie lange lebst du nach einem Schlaganfall? Die Antwort auf diese Frage kann nicht eindeutig gegeben werden. Bei richtiger Behandlung und rechtzeitiger Behandlung erholen sich jedoch bis zu 40% der Patienten vollständig und kehren ohne sichtbare Einschränkungen zum normalen Leben zurück. Mehr als die Hälfte von ihnen erleidet keinen Rückfall. Daher hängen die Überlebenschancen eines massiven Schlaganfalls davon ab, wie rechtzeitig Hilfe geleistet wurde und wie gut die Rehabilitation durchgeführt wurde.
Video
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Nikita Gaidukov Über den Autor
Ausbildung: Student im 4. Jahr der Medizinischen Fakultät Nr. 1, spezialisiert auf Allgemeinmedizin, Vinnitsa National Medical University, benannt nach N. I. Pirogov.
Berufserfahrung: Krankenschwester der kardiologischen Abteilung des Tyachiv Regional Hospital Nr. 1, Genetiker / Molekularbiologe im Polymerase Chain Reaction Laboratory der VNMU, benannt nach N. I. Pirogov.
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