Dakryozystitis bei Neugeborenen
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Dakryozystitis bei Neugeborenen
- Symptome einer Dakryozystitis bei Neugeborenen
- Diagnose
- Behandlung der Dakryozystitis bei Neugeborenen
- Mögliche Komplikationen
- Dacryocystitis-Prognose von Neugeborenen
- Verhütung
Dacryocystitis bei Neugeborenen (aus dem Griechischen. Dakryon - Tränen- und Kystisbeutel) - Obstruktion des Nasolacrimalkanals.
Die Tränenwege beginnen mit den Tränenöffnungen in den medialen Ecken der Palpebralfissur. Von ihnen verlassen die Tränenkanäle, verbunden mit dem Tränensack, der Hohlraum des Tränensacks geht in den Ductus nasolacrimalis über. Wenn der Mechanismus des Abflusses der Tränenflüssigkeit gestört ist, entwickelt sich im Tränensack eine pathogene (normalerweise Streptokokken- oder Staphylokokken-) Mikroflora, die zu Entzündungen führt. Eine Dakryozystitis bei Neugeborenen ist das Ergebnis einer Verengung oder vollständigen Blockade des Ductus nasolacrimalis.
Quelle: o-glazah.ru
Normale Tränenflussbildung bei Kindern tritt normalerweise im zweiten oder dritten Lebensmonat auf. Die Freisetzung des Lumens des Tränenwegs erfolgt von selbst, wenn der Embryonalfilm, der den unteren Teil des Nasolacrimalkanals bedeckt, bricht. Wenn die Durchgängigkeit der Tränenwege nicht wiederhergestellt wird, entwickelt sich eine Dakryozystitis.
Dakryozystitis ist eine häufige Erkrankung, die bei 2–7% aller Neugeborenen auftritt.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptursache für eine neonatale Dakryozystitis ist die Verstopfung des Ductus nasolacrimalis. Die Gründe für diese Behinderung können sein:
- angeborene Pathologien und Anomalien der Nasenhöhle (schmaler oder verdrehter Nasengang, Falten und Divertikel des Tränensacks, Krümmung des Nasenseptums usw.);
- Geburtstrauma (Fraktur des Oberkiefers usw.);
- das Vorhandensein von rudimentären oder gelatineartigen Stopfen, die das Lumen des Nasolacrimal-Kanals schließen;
- chronische entzündliche Prozesse in der Oberkieferhöhle und in den den Tränensack umgebenden Geweben.
Formen der Dakryozystitis bei Neugeborenen
Je nach Dauer und Intensität des Verlaufs kann die Krankheit akut oder chronisch sein.
Es gibt verschiedene klinische Formen der chronischen Dakryozystitis bei Neugeborenen:
- einfach;
- katarrhalisch;
- eitrig;
- phlegmonös.
Arten der neonatalen Dakryozystitis, abhängig von der Ursache, der Art der infektiösen Krankheitserreger und ihrer Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln:
- bakteriell;
- viral;
- Chlamydien;
- parasitär;
- posttraumatisch.
Symptome einer Dakryozystitis bei Neugeborenen
Die Dakryozystitis bei Neugeborenen manifestiert sich in den ersten Lebenswochen eines Kindes mit folgenden Symptomen:
- Tränenfluss, Tränenflüssigkeit läuft durch das untere Augenlid;
- Hyperämie, Schwellung und Schmerzen der Bindehaut;
- das Auftreten eines schleimigen, eitrigen oder mukopurulenten Exsudats in der Bindehauthöhle;
- Augen nach dem Schlafen "sauer" (normalerweise einseitig).
Häufige Symptome einer Dakryozystitis bei Neugeborenen äußern sich in einer Zunahme der Anzeichen einer Vergiftung: Schwäche, Fieber, allgemeine Depression.
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit beginnt mit einer objektiven Untersuchung des Zustands der Tränenwege: Sie untersuchen die Augenlider, Tränenöffnungen, komprimieren den Tränensack, beurteilen die Art und Menge der Entladung. Bei Bedarf wird eine Untersuchung der Funktion der Tränenwege durchgeführt.
Um die Durchgängigkeit der Tränenwege zu bestimmen, wird ein röhrenförmiger Test (Vesta-Farbtest) durchgeführt. Das Verfahren besteht in der Tatsache, dass ein Tampon in den Nasengang eingeführt wird und einige Tropfen einer 3% igen Lösung von Collargol in die Bindehauthöhle getropft werden. Es ist notwendig, die Geschwindigkeit des Verschwindens des Farbstoffs aus der Bindehauthöhle zu bestimmen. Wenn die Durchgängigkeit der Tränenwege nicht unterbrochen ist, färbt sich der Tampon nach einigen Minuten schnell. Wenn zwischen der Installation des Farbstoffs und der Färbung des Tampons mehr als 5 bis 10 Minuten vergehen, wird die Durchgängigkeit beeinträchtigt. Wenn der Tampon sauber bleibt, gibt es keine Durchgängigkeit in den Tränenwegen.
Mit einem passiven Nasolacrimal-Test kann eine Obstruktion der Tränenwege mit Dakryozystitis bei Kindern festgestellt werden. Sein Prinzip ist, dass die Flüssigkeit nicht in die Nase gelangt, wenn der Nasolacrimal-Kanal gespült wird, sondern in einem Strom durch die Tränenöffnungen herausfließt.
Wenn das Ausmaß und der Grad der Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Tränenwege geklärt werden müssen, wird eine Dakryozystographie durchgeführt - eine Röntgenuntersuchung der Tränenwege im Gegensatz zur Iodolipollösung. Um mikrobielle Krankheitserreger zu identifizieren, wird das Abkratzen von der Bindehaut der Augenlider untersucht (PCR-Analyse) und eine bakteriologische Untersuchung eines Abstrichs von der Bindehaut durchgeführt.
Die passive Durchgängigkeit der Tränenwege wird durch diagnostische Untersuchung und Spülung bestimmt. Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, wird vor der Untersuchung der Tränenkanäle eine Rhinoskopie durchgeführt. Bei Bedarf kann ein Kiefer- und Gesichtschirurg, ein Neurochirurg, ein Traumatologe, ein HNO-Arzt oder ein Neurologe an der Diagnose beteiligt sein.
Behandlung der Dakryozystitis bei Neugeborenen
Die Behandlung der neonatalen Dakryozystitis erfordert einen individuellen Ansatz, der die Dauer und Art des Krankheitsverlaufs, das Risiko von Komplikationen, die klinische Form der Dakryozystitis, die Wirksamkeit der vorherigen Therapie, einen rhinogenen Faktor, das Vorhandensein angeborener Anomalien bei der Entwicklung der Nasenhöhle und der Kiefer- und Gesichtsregion berücksichtigt.
In der ersten Phase der Behandlung werden sparsame Methoden zur Beseitigung des Embryonalfilms an der Mündung des Nasolacrimalkanals angewendet.
Zunächst ist dies eine Fingermassage des Bereichs der Tränensackprojektion, die vor jeder Fütterung des Kindes 5-6 mal täglich mit 10-12 Bewegungen verschrieben wird. Die Massage bei Dakryozystitis bei Neugeborenen wird mit dem Zeigefinger durchgeführt, wobei ein kleines Polster in Richtung Nasenrücken gelegt und leicht gedrückt wird. Der Druckgrad muss immer noch ausreichen, um den Film zu durchdringen, der den Nasolacrimal-Kanal bedeckt, oder um den Gelatinepfropfen zu entfernen und so den Nasolacrimal-Kanal freizugeben. Wenn sie weiter auf den ausgewählten Punkt klicken, bewegen sie sich ruckartig über den Nasenrücken. Bei diesen Abwärtsbewegungen wird die Tränenflüssigkeit in den Nasengang gedrückt und durchbricht das Septum im Ductus nasolacrimalis. Sobald der Finger den unteren Rand des Nasenrückens erreicht, beginnt die umgekehrte Bewegung und führt ihn in den Augenwinkel zurück. Je jünger das Kind, desto effektiver die Massage. Nach der Massage müssen Sie Ihre Augen mit einer Desinfektionslösung ausspülen und Augentropfen tropfen lassen.
Quelle: about-vision.ru
Die medikamentöse Therapie wird eingesetzt, um pathogene Mikroorganismen zu bekämpfen und die Ausbreitung von Infektionen zu stoppen. Es wird empfohlen, die Behandlung mit nicht allergenen Antiseptika (Lösungen von Miramistin, Chlorhexidin, Pikloxidin, Furacilin) zu beginnen. Die Augen werden mit einem sterilen Wattestäbchen mit Bewegungen von der Schläfe zur Nase gewaschen. Zum Waschen vorbereitete Lösungen sollten nicht länger als einen Tag gelagert werden.
Bei akuten Manifestationen wird nach Erhalt der Ergebnisse der Identifizierung der Flora und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika eine lokale Antibiotikatherapie (Penicilline, Aminoglycoside, Cephalosporine) verschrieben. Ciprofloxacin ist bei Neugeborenen kontraindiziert, die Verwendung von Albucid (Natriumsulfacil) ist ebenfalls unerwünscht. Die Kombination von Sulfanilamid und bakteriziden Arzneimitteln hat die maximale Wirkung.
Wenn eine konservative Therapie in den ersten 2-3 Lebensmonaten des Babys nicht den gewünschten Effekt brachte, kann eine Untersuchung der Tränenkanäle ratsam sein.
Für die Untersuchung nach der klassischen Methode wird eine harte Sonde verwendet, mit der Sie den verbleibenden Film entfernen und den Tränen-Nasenkanal erweitern können, um einen normalen Tränenfluss zu gewährleisten.
Bougienage ist eine Art von Sondierung, bei der eine spezielle Sonde durch die Tränenöffnung in den Tränen-Nasenkanal eingeführt wird, wodurch die verengten Wände erweitert werden.
Die Untersuchung wird innerhalb weniger Minuten durchgeführt und gilt als schonender als eine Operation. In einigen Fällen erfolgt dies unter örtlicher Betäubung. Aufgrund des möglichen Eindringens von Spülflüssigkeit in die Atemwege wird eine Wiederbelebung und Anästhesieunterstützung bereitgestellt. Möglicherweise sind mehrere Verfahren erforderlich.
Die Behandlung der Dakryozystitis durch Sondierung ist bei 90% der Säuglinge wirksam, insbesondere wenn sie früh vor dem Alter von 9 Monaten durchgeführt wird. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle hört die Tränenbildung nach der Untersuchung auf und die zu trennende Substanz verschwindet.
Bei unzureichender Wirksamkeit minimalinvasiver Manipulationen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, der jedoch für Kinder ab 5 Jahren angezeigt ist. Bei der primären Dakryozystitis bei Neugeborenen wird eine weniger traumatische Operation angewendet - die Laser-Dakryozystorhinostomie.
Mögliche Komplikationen
Die Hauptkomplikationen der Dakryozystitis bei Neugeborenen treten am häufigsten aufgrund der späten Erkennung der Krankheit, der unzureichenden Behandlung und der Freisetzung des infektiösen und entzündlichen Prozesses außerhalb des Tränensacks auf:
- Abszess und Phlegmon des Tränensacks (oder phlegmonöse Dakryozystitis);
- akute eitrige Peridacryocystitis;
- Meningitis, Sinus-Thrombose, Sepsis mit hämatogenen eitrigen Infektionsherden, die durch die Ausbreitung einer eitrigen Infektion vom Tränensack in die Schädelhöhle verursacht werden.
Die phlegmonöse Dakryozystitis ist gekennzeichnet durch Hyperämie, Ödeme, Infiltration, Schmerzen im Tränensack und in den Wangen mit vollständigem oder teilweisem Verschluss der Palpebralfissur. Es gibt eine starke Verschlechterung des Zustands des Kindes bis hin zu lebensbedrohlichen: ein starker Anstieg der Körpertemperatur, Leukozytose, erhöhte ESR.
Wenn das Infiltrat geöffnet wird, bildet sich eine äußere Fistel (Fistel) nach außen. Wenn die Öffnung des Abszesses in der Nasenhöhle auftritt, wird eine intranasale Fistel des Tränensacks gebildet.
Dacryocystitis-Prognose von Neugeborenen
Mit der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit und der richtigen Behandlung ist die Prognose für eine Dakryozystitis bei Neugeborenen günstig. Die frühzeitige Untersuchung des Nasolacrimal-Kanals und die therapeutische Massage können in den allermeisten Fällen den Entzündungsprozess stoppen. Durch die Hygiene des Tränensacks mit Hilfe von therapeutischen Lavagen werden radikale Operationen und Narbendeformitäten vermieden. Bei richtiger Behandlung hat die Dakryozystitis keine langfristigen Folgen.
Verhütung
Um eine Dakryozystitis zu verhindern, sollten die Augen des Neugeborenen nach dem Aufwachen täglich gewaschen werden, insbesondere wenn bereits ein Schleimausfluss festgestellt wurde. Es ist wichtig, Erkrankungen des Ohrs, des Rachens und der Nase des Kindes angemessen und rechtzeitig zu behandeln.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
