Hämangiom bei Neugeborenen
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen des Hämangioms bei Neugeborenen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
-
Symptome
- Kapillare Hämangiome
- Kavernöse Hämangiome
- Kombinierte Hämangiome
- Gemischte Hämangiome
- Diagnose
- Hämangiom-Behandlung bei Neugeborenen
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Das Hämangiom bei Neugeborenen ist ein gutartiger Gefäßtumor, der eines der häufigsten gutartigen Neubildungen bei Kindern ist.
Hämangiom wird bei 1-10% der Neugeborenen festgestellt, Mädchen sind anfälliger für die Krankheit. In etwa 80% der Fälle ist der Tumor auf der Haut lokalisiert, in 60% der Fälle werden Hämangiome bei Neugeborenen an Kopf und Hals registriert. Das intensivste Wachstum eines Neoplasmas tritt in den ersten sechs Lebensmonaten auf. Dann verlangsamt sich das Wachstum des Neoplasmas normalerweise, in 6-7% der Fälle tritt die umgekehrte Entwicklung (Involution) des Tumors auf.
Hämangiom bei einem Neugeborenen
Ursachen des Hämangioms bei Neugeborenen und Risikofaktoren
Die Ursachen des Hämangioms bei Neugeborenen sind nicht vollständig geklärt. Es wurde festgestellt, dass das Auftreten der Krankheit durch Anomalien in der Entwicklung von Blutgefäßen in der pränatalen Periode erleichtert wird. Die Entwicklung eines Hämangioms tritt höchstwahrscheinlich vor dem Hintergrund einer Schädigung von Angioblasten (Zellen, aus denen anschließend die Blutgefäße des Embryos gebildet werden) in der 7. bis 10. Schwangerschaftswoche auf.
Risikofaktoren während der Schwangerschaft sind:
- Einnahme teratogener Medikamente;
- ansteckende, insbesondere virale Krankheiten;
- Verschlimmerung oder Entwicklung von endokrinen Störungen;
- Rhesuskonflikt;
- Multiple Schwangerschaft;
- Alter über 35;
- ungünstige ökologische Situation.
Der pathologische Verlauf von Schwangerschaft und Frühgeburt ist ebenfalls wichtig - Hämangiome treten häufiger bei frühgeborenen Kindern auf.
Rh-Konflikt bezieht sich auf Risikofaktoren für die Bildung eines Hämangioms bei einem Neugeborenen
Formen der Krankheit
Abhängig von den morphologischen Zeichen werden folgende Arten von Hämangiomen unterschieden:
- einfach oder kapillar;
- höhlenartig oder höhlenartig;
- kombiniert (Kombination von Zeichen von einfach und höhlenartig);
- gemischt (neben vaskulären Tumoren sind noch andere Elemente vorhanden).
Hämangiome bei Neugeborenen können einfach und mehrfach sein und eine kleine, große oder ausgedehnte Größe haben.
Entsprechend der Entwicklungsrate von Hämangiomen gibt es:
- mit langsamem Wachstum;
- mit schnellem Wachstum;
- ohne Wachstum.
Krankheitsstadien
Im klinischen Bild von Hämangiomen gibt es ein Stadium des aktiven Tumorwachstums, ein Stadium der Wachstumsunterbrechung und in einigen Fällen ein Stadium der umgekehrten Entwicklung.
Symptome
Hämangiome bei Neugeborenen treten normalerweise in den ersten Tagen auf, seltener in einer Lebenswoche. Normalerweise sind Neoplasien auf der Kopfhaut, dem Gesicht (auf der Nase, den Wangen, den Augenlidern), den Schleimhäuten des Mundes, den Genitalien, dem Oberkörper, den oberen und unteren Extremitäten lokalisiert. Seltener bilden sich Hämangiome in inneren Organen und Knochen.
Das Hämangiom bei Neugeborenen ist ein flaches oder klumpig-knotiges oder kavernöses Neoplasma, das sich über die Hautoberfläche erhebt. Die Farbe reicht von blassrosa bis burgundrot mit einem zyanotischen Farbton, einer Größe von 1 mm bis 10 cm Durchmesser und manchmal sogar mehr. Oberflächliche Hämangiome sind durch Temperaturasymmetrie gekennzeichnet: Die Schwellung der Gefäße hat eine höhere Temperatur als das umgebende Gewebe.
Kapillare Hämangiome
Das kapillare Hämangiom bei Neugeborenen ragt leicht über die Hautoberfläche hinaus und erstreckt sich normalerweise nicht bis in die tiefen Hautschichten. Die Größe überschreitet normalerweise nicht 1 cm Durchmesser.
Es sieht aus wie ein kapillares Hämangiom
Das kapillare Hämangiom des Auges wird in Form eines begrenzten Wachstums von hellroter Farbe gebildet. Der Tumor steigt über die Hautoberfläche, vergrößert sich, wenn das Kind weint oder schreit, und wird beim Drücken blass. Kapillares Hämangiom des Auges tritt normalerweise im oberen Augenlid auf und kann sich in den Orbit ausbreiten. Bei einer Regression des Neoplasmas verbleibt an seiner Stelle ein Punkt der Hypopigmentierung oder eine Narbe.
Kavernöse Hämangiome
Das kavernöse Hämangiom bei Neugeborenen hat eine weiche Struktur. Meistens ist es auf der Haut lokalisiert, kann sich aber auch in Organen mit reichlicher Blutversorgung (Gehirn, Lunge, Leber, Milz, Nieren, Nebennieren) bilden. In der Regel ist das kavernöse Hämangiom bei interner Lokalisation asymptomatisch und wird entweder versehentlich während der Untersuchung aus einem anderen Grund oder mit der Entwicklung von Blutungen erkannt, die normalerweise durch ein Trauma verursacht werden. Blutungen aus einem inneren Hämangiom können lebensbedrohlich sein.
Kavernöses Hämangiom bei einem Neugeborenen
Das kavernöse Hämangiom des Auges hat den Anschein eines deutlich abgegrenzten rosa Flecks, der beim Drücken nicht verblasst. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses erhält das Neoplasma eine violette oder dunkelrote Farbe. Diese Form des Hämangioms ist normalerweise nicht anfällig für spontane Regression. Die Haut unter dem Tumor kann rau, locker, knotig, entzündet oder bluten.
Kombinierte Hämangiome
Kombinierte Hämangiome weisen sowohl kapillare als auch kavernöse, kutane und subkutane Teile auf. Klinische Manifestationen hängen vom Vorherrschen der Kapillar- oder Kavernenkomponente ab.
Gemischte Hämangiome
Die gemischte Form des Hämangioms ist durch eine komplexe Struktur gekennzeichnet und umfasst Elemente von Gefäß- und anderen (lymphoiden, Bindegewebs-, Nerven-) Geweben. Das Aussehen und die Konsistenz solcher Neoplasien hängen von ihren Bestandteilen ab.
Die spontane Regression des Hämangioms beginnt mit dem Auftreten blass gefärbter Bereiche in der Mitte des Neoplasmas, die sich allmählich bis zur Peripherie des Tumors ausbreiten. Der Tumor bildet sich innerhalb einiger Jahre zurück.
Diagnose
Bei Hämangiomen bei Neugeborenen wird die Untersuchung von einem Kinderarzt, Dermatologen und Chirurgen durchgeführt. Abhängig von der Lokalisation des Neoplasmas kann es erforderlich sein, einen Augenarzt, HNO-Arzt, Urologen, Gynäkologen usw. zu konsultieren.
Um die Art des Hämangioms zu bestimmen und Behandlungstaktiken zu entwickeln, werden die Ergebnisse der physikalischen Diagnostik und zusätzliche Studien verwendet.
Um die Ausbreitungstiefe des Neoplasmas und die Merkmale seiner Struktur zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung des Hauttumors mit der Messung der Blutflussgeschwindigkeit im Parenchym des Neoplasmas und in den peripheren Blutgefäßen durchgeführt.
Angiographie kann verwendet werden, um die Merkmale der Blutversorgung eines Gefäßtumors zu untersuchen. Um die Beteiligung der umgebenden Strukturen am pathologischen Prozess zu bestimmen, kann es erforderlich sein, eine Röntgenaufnahme (Brust, Schädelknochen usw.) oder eine Magnetresonanztomographie durchzuführen.
Mit dem Ultraschall des Hämangioms können Sie die Tiefe der Ausbreitung des Tumors und die Merkmale seiner Struktur bestimmen
Die Aufdeckung des Kazabach-Meritt-Syndroms erfolgt durch Bestimmung der Anzahl der Blutplättchen und Durchführung eines Koagulogramms.
Die Differentialdiagnose des Hämangioms wird mit Glomusangiom, Plattenepithelkarzinom, pyogenem Granulom, Zysten, Nävi und anderen Fehlbildungen der Blutgefäße durchgeführt.
Hämangiom-Behandlung bei Neugeborenen
Kapillare Hämangiome klingen manchmal spontan ab, daher werden bei einem unkomplizierten Standardverlauf der Krankheit in der Regel erwartungsvolle Taktiken gewählt.
Hämangiome bei Neugeborenen am Kopf, im Mund, im Nacken, im anogenitalen Bereich sowie Neoplasien mit aggressivem Wachstum sollten so früh wie möglich behandelt werden, buchstäblich in den ersten Lebenswochen. Eine frühzeitige Behandlung ist auch für die Entwicklung von Blutungen, Infektionen oder Nekrosen angezeigt.
Die Kryotherapie wird bei Hämangiomen mit einer Größe von bis zu 2 bis 2,5 cm angewendet, die sich nicht im Gesicht befinden, sowie bei niedriger Blutflussgeschwindigkeit. Die Kryodestruktion ist die beste Methode zur Entfernung von Hämangiomen auf der Rückseite.
Bei Hämangiomen an anatomisch signifikanten Stellen (Schleimhaut der Mundhöhle, Augenlid, Ohrregion usw.) kann eine Sklerosemethode angewendet werden, bei der ein Sklerosierungsmittel in das Neoplasma eingeführt wird - eine Substanz, die den Ersatz von Tumorgewebe durch Bindegewebe bewirkt. Diese Methode wird normalerweise zur Behandlung von kavernösen Hämangiomen angewendet.
Die Elektrokoagulation wird verwendet, um Tumore mit einem Durchmesser von nicht mehr als 5 mm zu entfernen sowie um die Reste des Tumors nach Behandlung mit anderen Methoden zu entfernen.
Die Entfernung von Hämangiomen bei Neugeborenen erfolgt mit minimalinvasiven Methoden
Die Strahlentherapie wird nicht zur Behandlung von Hämangiomen bei Neugeborenen angewendet. Die Anwendung ist nur bei Kindern über 6 Monaten zur Behandlung von Neoplasmen an den inneren Organen sowie von subkutanen kavernösen Hämangiomen zulässig.
Eine chirurgische Resektion von Hämangiomen bei Neugeborenen wird nicht und selten bei älteren Kindern durchgeführt. Bei Bedarf greifen sie nicht früher darauf zurück, wenn das Kind 3 Monate alt ist. Die Indikationen für eine Operation sind das schnelle Fortschreiten des Tumors und seine Größe.
Mit tiefer Lokalisation des Neoplasmas, unzugänglicher Lokalisation des Tumors, einem großen Bereich der Läsion werden mehrere Methoden kombiniert.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Hämangiome bei Neugeborenen können Blutungen verursachen, insbesondere bei Blutungsstörungen. Eine weitere Komplikation ist die Ulzeration des Neoplasmas, die auftritt, wenn der Tumor im Genitalbereich und in anderen leicht traumatisierten Bereichen lokalisiert ist.
Das tiefe Wachstum eines Gefäßtumors kann zur Kompression anatomischer Strukturen und zu Funktionsstörungen benachbarter Organe führen.
Prognose
In etwa 7% der Fälle treten Hämangiome bei Neugeborenen im ersten Lebensjahr auf und unterliegen dann einer Regression, die jedoch verlängert werden kann - manchmal bis zur Pubertät. In anderen Fällen ist die Prognose ebenfalls günstig, insbesondere bei rechtzeitiger adäquater Behandlung.
Verhütung
Die Prävention von Hämangiomen bei Neugeborenen erfolgt während der Schwangerschaft. Zu diesem Zweck wird empfohlen:
- frühzeitige Registrierung einer schwangeren Frau, rechtzeitiges Bestehen aller erforderlichen Untersuchungen, d. h. Überwachung des Gesundheitszustands;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- Vermeidung übermäßiger körperlicher Anstrengung;
- Vermeidung des Kontakts mit infektiösen Patienten sowie großer Versammlungen von Menschen während saisonaler Epidemien von Virusinfektionen.
Bei Hämangiomen bei Neugeborenen sollten Eltern so früh wie möglich mit Spezialisten über den rechtzeitigen Beginn der Behandlung sprechen, um eine gute kosmetische Wirkung zu erzielen.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
