Darmdysbiose
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer intestinalen Dysbiose
- Diagnose
- Behandlung von Darmdysbiose
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Die intestinale Dysbiose (Dysbiose) ist eine pathologische Erkrankung, die durch eine Veränderung der normalen Artenzusammensetzung von Bakterien im Dickdarm verursacht wird, nämlich eine Zunahme der Anzahl pathogener Mikroorganismen und eine Abnahme des Gehalts an Lakto- und Bifidobakterien.
Bei einem Erwachsenen leben über 500 Arten von Mikroorganismen mit einem Gesamtgewicht von etwa 2 kg im Darm. Sie sind direkt an der Verdauung von Nahrungsmitteln beteiligt und für den Körper notwendig. Daher werden sie als symbiotische Bakterien bezeichnet. Normalerweise befindet sich die Art und quantitative Zusammensetzung der Darmflora in einem Gleichgewichtszustand, der als Eubiose (Normobiozänose) bezeichnet wird. Dieses Gleichgewicht kann unter dem Einfluss provozierender Faktoren (Darminfektionen, Lebensmittelvergiftung, Antibiotikatherapie, Behandlung mit Immunsuppressiva, grobe Ernährungsfehler) gestört werden, was zur Entwicklung von Darmdysbiose und damit verbundenen Verdauungsstörungen führt.
Die Darmdysbiose ist keine eigenständige Krankheit. Eine Veränderung der Zusammensetzung der Darmflora tritt immer unter dem Einfluss bestimmter negativer Faktoren auf, nach deren Beseitigung die Darmdysbiose in den meisten Fällen von selbst übergeht.
In Westeuropa und Nordamerika wird die Diagnose einer Darmdysbiose nie gestellt. In Russland wird diese Pathologie in den "Protokollen (Standards) für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems" erwähnt, die auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 125 vom 04.17.98 genehmigt wurden. Aber auch hier ist eine Darmdysbiose nur im Zusammenhang mit anderen Darmpathologien angezeigt. Tatsächlich ist die Darmdysbiose eines der Anzeichen der Krankheit, ein mikrobiologisches Konzept und keine unabhängige nosologische Einheit.
Ursachen und Risikofaktoren
Die gesamte menschliche Darmflora ist in mehrere Gruppen unterteilt:
- obligat (obligatorisch) - vertreten durch E. coli, Laktobazillen und Bifidobakterien; spielt eine wichtige Rolle im Prozess der Verdauung, der Synthese einer Reihe von Vitaminen, des Stoffwechsels und der Regulierung der Immunität;
- opportunistisch (optional) - umfasst Hefepilze der Gattungen Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal und Staphylococcus aureus; sollte normalerweise 0,6% der gesamten Darmflora nicht überschreiten und die Entwicklung von Krankheiten verursachen;
- vorübergehend - seine Vertreter sind nicht charakteristisch für den menschlichen Körper, ihr Auftreten im Darm ist vorübergehend, dh vorübergehend (Flavobakterien, Acinetobakterien usw.);
- Krankheitserreger - Mikroorganismen dieser Gruppe verursachen Infektionskrankheiten (Salmonellose, Ruhr, Escherichiasis); Normalerweise sollte diese Mikroflora nicht im Darm vorhanden sein.
Normale Darmflora hat viele Funktionen:
- energetisch - versorgt die Epithelzellen des Darms mit den Molekülen der Adenosintriphosphorsäure (ATP), d. h. versorgt sie mit einem energetischen Substrat;
- trophisch - fördert den Abbau und die Assimilation von Produkten, die in den Körper gelangen, und versorgt so den menschlichen Körper mit Nährstoffen;
- peristaltisch - Bakterien setzen bei ihrer lebenswichtigen Aktivität Chemikalien frei, die die Darmwand reizen und dadurch deren Peristaltik stimulieren;
- regenerativ - beteiligt sich an der Differenzierung von Darmepithelzellen während ihrer Erneuerung;
- schützend - beteiligt sich an der Regulation der lokalen Immunität, der Synthese von Immunglobulinen, liest die Genome pathologischer Mikroorganismen, fängt Viren ein und erhöht die Resistenz von Darmschleimhautzellen gegen die Auswirkungen krebserzeugender und anderer pathogener Faktoren.
Zusätzlich zu all dem ist die normale Darmflora direkt an der Regulierung der Darmgaszusammensetzung, des Elektrolythaushalts, der Aktivierung bestimmter Arzneimittel, der Deaktivierung von Giften, der Bildung von Signalmarkern, Neurotransmittern, biologisch aktiven Substanzen, der Synthese von Pantothensäure und B-Vitaminen beteiligt.
Quelle: online.org
Eine Änderung des Verhältnisses von obligater und bedingt pathogener Flora, die unter dem Einfluss einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte und aus anderen Gründen auftritt, führt zur Entwicklung einer Darmdysbiose. Diese Gründe umfassen:
- Einnahme von Arzneimitteln, die sich negativ auf die Vitalaktivität der mikrobiellen Flora auswirken (Antibiotika, Zytostatika, Hormone, Sulfonamide);
- chirurgischer Eingriff an den Organen des Magen-Darm-Trakts;
- eine Ernährung, die hinsichtlich des Nährstoffgehalts (Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Vitamine) unausgewogen ist;
- eine scharfe Ernährungsumstellung;
- das Vorhandensein chemischer Zusatzstoffe in Schalen, die die Aktivität von Mikroorganismen unterdrücken;
- unregelmäßige Mahlzeiten;
- akute und chronische Darminfektionen;
- ein Zustand chronischen oder schweren akuten psychischen Stresses;
- parasitäre Invasionen (Giardiasis, Ascariasis);
- Erkrankungen des Verdauungssystems (Gastritis, Pankreatitis, Duodenitis, Hepatitis, Cholezystitis, Enteritis, Kolitis);
- Stoffwechselerkrankungen;
- das Vorhandensein chronischer Infektionsherde (Mandelentzündung, Karies) im Körper;
- Krankheiten mit verminderter Immunität (HIV-Infektion, Diabetes mellitus, maligne Neoplasien, Leberzirrhose);
- Akklimatisation, Verletzung des täglichen Biorhythmus;
- verschiedene Störungen der Darmmotilität;
- Missbrauch von Einläufen.
Quelle: med-atlas.ru
Die Gründe für die Entwicklung einer Darmdysbiose bei Kindern sind sehr umfangreich. Während der Neugeborenenperiode kann eine Darmdysbiose verursacht werden durch:
- komplizierter Verlauf der Schwangerschaft und / oder Geburt;
- bakterielle Vaginose (Gardnerellose, Vaginaldysbiose) bei der Mutter;
- späte Anhaftung an der Brust;
- Frühgeburt.
Im Säuglingsalter wird die Darmdysbiose bei Kindern durch Mastitis bei einer stillenden Mutter, schlechte Ernährung, gemischte oder künstliche Ernährung des Babys, Diathese und häufige Infektionen der Atemwege verursacht.
Bei Kindern im frühen, Vorschul- und Schulalter tritt eine Darmdysbiose aus den gleichen Gründen auf wie bei erwachsenen Patienten.
Formen der Krankheit
Entsprechend den Merkmalen des klinischen Verlaufs wird die Darmdysbiose in latente, lokalisierte und generalisierte unterteilt.
Je nach Vorherrschen einer bestimmten Art von fakultativer Flora werden Candidiasis, Staphylokokken, proteinhaltige und damit verbundene Darmdysbiose unterschieden.
Die quantitative und spezifische Zusammensetzung der Darmflora bestimmt den Schweregrad der Dysbiose:
- Die allgemeine Struktur wird von der anaeroben Flora dominiert. Der Gehalt an opportunistischen Mikroorganismen überschreitet nicht 102-104 koloniebildende Einheiten (KBE) pro 1 g Kot, und die Anzahl der Bifidobakterien sollte über 107-108 KBE liegen.
- Die Menge an aerober und anaerober Mikroflora ist gleich. Anstelle der üblichen E. coli-Stämme treten laktose-negative und hämolytische Stämme auf. Der Gehalt an fäkalen Mikroorganismen in 1 g Kotmasse beträgt 106-107 KBE.
- Die rasche Entwicklung der aeroben Mikroflora führt zu einer starken Abnahme des Gehalts an Laktobazillen und Bifidobakterien bis zu ihrer vollständigen Unterdrückung. Die Anzahl der bedingt pathogenen Mikroorganismen nimmt signifikant zu.
- In den Kotmassen überwiegt die fakultative Mikroflora, die gegen die meisten Antibiotika resistent (resistent) ist.
Unter Berücksichtigung der klinischen und bakteriologischen Kriterien ist die Darmdysbiose:
- kompensiert - entspricht dem Schweregrad I-II, verläuft latent, der Allgemeinzustand des Patienten leidet praktisch nicht, Appetit und Stuhl bleiben unverändert;
- subkompensiert - entspricht dem Schweregrad II-III und der lokalen Variante; charakteristische Anzeichen: Gewichtsverlust, verminderter Appetit, Lethargie, dyspeptische Störungen (Sodbrennen, Blähungen, instabiler Stuhl);
- dekompensiert - Schweregrad III-IV; kann sowohl lokal als auch generalisiert auftreten. Es äußert sich in häufigem Erbrechen, Durchfall, allgemeiner Vergiftung (Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Fieber). Enterokolitis, akute Darminfektionen und septische Zustände entwickeln sich häufig.
Symptome einer intestinalen Dysbiose
Das klinische Bild der Darmdysbiose wird normalerweise von einem oder mehreren der folgenden Syndrome dominiert:
- dermointestinal;
- Asthenoneurotikum;
- berauschend;
- Störungen der Absorption und Verdauung (Malabsorption, Fehlverdauung);
- dyskinetisch;
- dyspeptisch;
- Durchfall.
Quelle: med-explorer.ru
Die am häufigsten beobachteten Symptome einer Darmdysbiose:
- Blähung;
- ein unangenehmer Geschmack im Mund;
- Grollen im Magen;
- Aufstoßen;
- Sodbrennen;
- Wechsel von Verstopfung und Durchfall.
Vor dem Hintergrund der Darmdysbiose bei Kindern (seltener bei Erwachsenen) kann sich eine Allergie gegen zuvor tolerierte Lebensmittel entwickeln. In diesem Fall können Allergien sowohl lokal (Angioödem, Bronchospasmus, Juckreiz, Urtikaria) als auch allgemein (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, schäumender flüssiger Stuhl) auftreten.
Eine Darmdysbiose kann zur Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms führen, d. H. Sie kann von einer beeinträchtigten Nährstoffaufnahme begleitet sein. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, entwickeln sich Protein-Energie-Mangelernährung, Polyhypovitaminose, Eisenmangelanämie und Elektrolytstörungen.
Das Intoxikationssyndrom äußert sich in Kopfschmerzen, leichtem Fieber, Appetitlosigkeit, allgemeiner Schwäche und Lethargie.
Eine langfristige Darmdysbiose führt zu einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte, wodurch der Patient anfällig für Pilz- und andere infektiöse (virale, bakterielle) Krankheiten wird.
Generalisierte Formen der Darmdysbiose treten nur bei Patienten mit schwerer Immunschwäche auf. Meistens werden sie durch eine Pilzinfektion verursacht.
Diagnose
Die Diagnose einer Darmdysbiose wird von einem Gastroenterologen auf der Grundlage charakteristischer Beschwerden über dyspeptische Störungen, Daten zur körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse der Labordiagnostik durchgeführt.
Es ist möglich, eine Darmdysbiose anzunehmen, wenn in der Vergangenheit Hinweise auf eine frühere Darminfektion, eine Antibiotikatherapie, insbesondere ein breites Wirkungsspektrum, oder hormonelle Arzneimittel vorliegen.
Zur Bestätigung der Diagnose werden eine Analyse der Darmdysbiose und eine bakteriologische Untersuchung des Kot durchgeführt. In seltenen Fällen kann eine bakteriologische Untersuchung eines Aspirats aus dem Jejunum oder ein Abkratzen von seiner Schleimhaut erforderlich sein. Die Analyse auf Darmdysbiose ermöglicht es Ihnen, die Artenzusammensetzung der Mikroflora zu bestimmen sowie die Anzahl der koloniebildenden Einheiten der obligaten und fakultativen Mikroflora zu berechnen und damit die Schwere der Erkrankung zu bestimmen.
Zusätzlich wird eine klinische, biochemische und Gas-Flüssigkeits-Analyse von Fäkalien durchgeführt.
Behandlung von Darmdysbiose
Die Therapie der Darmdysbiose zielt darauf ab, die Ursache des Ungleichgewichts der Mikroflora zu beseitigen, bestehende Verdauungsstörungen zu korrigieren, die Immunität zu erhöhen, die Krankheitssymptome zu lindern und die Darmeubiose wiederherzustellen.
Der Zweck der pathogenetischen Behandlung der Darmdysbiose besteht darin, Entzündungen der Darmschleimhaut zu lindern und ihre motorische Funktion zu normalisieren.
Eine Diät mit Darmdysbiose ermöglicht es Ihnen, die Aktivität der darin auftretenden Fäulnisprozesse zu reduzieren, den Verdauungsprozess zu erleichtern und optimale Bedingungen für die Entwicklung einer obligaten Mikroflora zu schaffen. Den Patienten wird gemäß Pevzner die Diät Nr. 4 zugewiesen (ihre Änderung hängt von den Merkmalen des klinischen Krankheitsverlaufs ab und wird vom behandelnden Arzt bestimmt).
Die Ernährung sollte in Bezug auf den Gehalt an Proteinen, Kohlenhydraten, Fetten, Spurenelementen und Vitaminen vollständig ausgewogen sein. Die Nahrungsaufnahme muss ausschließlich zu bestimmten Zeiten erfolgen, wobei der individuelle tägliche Biorhythmus des Patienten zu berücksichtigen ist. Gekochtes und frisches Gemüse, Obst sowie fermentierte Milchprodukte mit lebenden Bakterienkulturen sollten täglich verzehrt werden.
Quelle: e-torg.info
Um die Zusammensetzung der Darmflora zu korrigieren, werden den Patienten nicht resorbierbare selektive Antibiotika, Darmantiseptika, Bakteriophagen sowie Immunmodulatoren (Nukleinsäuren, Echinacea-Präparate, Ginseng) verschrieben.
Um die intestinale Normobiozenose wiederherzustellen, wenden Sie Folgendes an:
- Probiotika - Präparate, die lebende Kulturen von Bifidobakterien und Laktobazillen enthalten;
- Präbiotika - Substanzen, die für das Wachstum und die Vermehrung der obligaten Mikroflora notwendig sind;
- Synbiotika sind Medikamente, die sowohl Pro als auch Präbiotika enthalten.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Eine langfristige Darmdysbiose kann zur Entwicklung einer chronischen Enterokolitis, Eisenmangelanämie, Hypovitaminose der Gruppe B, Gastroduodenitis, Pankreatitis, Hypotrophie, Peritonitis und Sepsis führen.
Prognose
Mit der rechtzeitigen Identifizierung und Beseitigung der primären Pathologie, die die Verletzung der Mikroflorazusammensetzung verursacht hat, ist die Prognose günstig. Es verschlechtert sich mit generalisierten Formen der Dysbiose.
Verhütung
Die Vorbeugung von Darmdysbiose basiert in erster Linie auf der Organisation einer angemessenen Ernährung, wobei Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen und fermentierten Milchprodukten sind, in die Ernährung aufgenommen werden müssen.
Die langfristige Anwendung von Antibiotika führt häufig zum Auftreten einer Darmdysbiose. Daher sollten sie nur nach Anweisung eines Arztes unter Berücksichtigung der Daten von bakteriologischen Studien und Antibiotika in kurzen Kursen angewendet werden.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
