Darmintussuszeption
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Die Intussuszeption des Darms (Intussuszeption der Darmobstruktion) ist eine der Arten der Darmobstruktion, bei der ein Teil des Darms in das Lumen eines anderen eingeführt wird. Es tritt überwiegend bei Säuglingen auf und ist eine der häufigsten Ursachen für Darmverschluss in dieser Altersgruppe, betrifft aber auch Erwachsene.
Schematische Darstellung der intestinalen Intussuszeption
Ursachen und Risikofaktoren
Die häufigsten Ursachen für die intestinale Intussuszeption bei Erwachsenen sind Neoplasien, Polypen, cicatriciale Verengung des Darms und Infektionskrankheiten.
Die Ursachen der Krankheit bei Kindern in den ersten Lebensjahren sind nicht vollständig verstanden. Risikofaktoren sind:
- Mukoviszidose;
- Ergänzungsnahrungsmittel, die Obst- oder Gemüsebestandteile enthalten;
- Ernährungsumstellung;
- raues oder zu dickes Essen;
- entzündliche Prozesse in der Schleimhaut des Magens und (oder) Darms.
Formen der Krankheit
Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses hat die intestinale Intussuszeption folgende Formen:
- kleine Schüssel;
- Dickdarm;
- Dünndarm;
- dünnes Blinddarm;
- dünn-dick-cecal.
Auf ätiologischer Basis gibt es primäre und sekundäre Formen der Krankheit. Zusätzlich wird die intestinale Intussuszeption in Abhängigkeit von der Richtung des pathologischen Prozesses in isoperistaltisch (absteigend) und antiperistaltisch (aufsteigend) sowie durch die Anzahl der Invaginate unterteilt - in einzelne und multiple.
Symptome
Die intestinale Intussuszeption bei Kindern im ersten Lebensjahr äußert sich häufig in verkrampften Bauchschmerzen, die alle 10 bis 20 Minuten auftreten. In einem späteren Alter ist der Schmerz dauerhaft. Aufgrund von Blutungen in der Schleimhaut befindet sich Blut im Stuhl. Manchmal sieht der Stuhl wie "Himbeergelee" aus. Die Palpation zeigt eine sich bewegende schmerzhafte Formation, die je nach Zeitpunkt der Erkrankung ihre Form und Lokalisation ändert. Die Körpertemperatur bleibt in der Regel innerhalb normaler Grenzen. In schweren Fällen treten ausgeprägte Anzeichen einer Vergiftung auf.
Bei Kindern des ersten Lebensjahres manifestiert sich die Intussuszeption des Darms in krampfartigen Schmerzen im Bauchraum.
Darüber hinaus kann die Intussuszeption von folgenden Symptomen begleitet sein:
- Erbrechen;
- Absinken des Bauches;
- Defäkationsstörungen;
- Vorfall des Invaginats durch den Anus;
- Entspannung des Schließmuskels des Anus.
Diagnose
Zur Diagnose der Intussuszeption werden Anamnese, körperliche Untersuchung und instrumentelle Untersuchungen wie Ultraschall, Computertomographie und Radiographie der Bauchorgane durchgeführt. Um den Ort der Intussuszeption genau zu bestimmen, wird eine röntgendichte Studie mit Barium durchgeführt.
Behandlung
Die Behandlung der Intussuszeption sollte unmittelbar nach den ersten klinischen Manifestationen der Krankheit begonnen werden. Die Wahl der Therapiemethode hängt von der Form der Krankheit sowie von den individuellen Merkmalen des Körpers des Patienten ab.
Bei der intussuszeption des Darms bei Kindern ist die Reinigung von Einläufen mit Kochsalzlösung, Barium oder Luft eine wirksame konservative Behandlungsmethode. Diese Methode wird nicht für entzündliche Prozesse, Perforation, Sepsis verwendet. Bei erwachsenen Patienten wirkt sich eine konservative Therapie selten positiv aus.
Bei der Intussuszeption des Darms bei Kindern ist die Reinigung von Einläufen mit Luft, Barium und Kochsalzlösung wirksam
Indikationen für einen chirurgischen Eingriff zur intestinalen Intussuszeption bei Kindern können sein:
- Fehlen einer positiven Wirkung einer konservativen Behandlung;
- Schädigung der Darmwand, Aufnahme von Kot in die Bauchhöhle;
- schwerwiegender Zustand des Patienten;
- Darmnekrose; usw.
Der chirurgische Eingriff erfolgt nach der Methode der Laparotomie, gefolgt von der manuellen Desinvagination. Wenn eine Desinvagination nicht möglich oder nicht angezeigt ist, wird eine Resektion in gesunden Geweben unter Auferlegung einer interintestinalen Anastomose durchgeführt. Wenn ein großer Teil des Darms entfernt wird oder wenn ein infektiöser Prozess vorliegt, ist eine Ileostomie angezeigt. Nach der Operation ist es notwendig, die Hygiene im Nahtbereich aufrechtzuerhalten, um eine Infektion der postoperativen Wunde zu verhindern. In einigen Fällen kann die intestinale Intussuszeption erneut auftreten, dann wird die Operation wiederholt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
In schweren Fällen der Krankheit entwickeln sich Peritonitis, innere Hernien und Adhäsionen, die zu lebensbedrohlichen Zuständen führen können. Unbehandelt besteht die Gefahr einer Darmobstruktion und einer Verallgemeinerung der Infektion, die in einigen Fällen zum Tod führt.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig.
Verhütung
Um eine intestinale Intussuszeption zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Behandlung von Helmintheninvasionen;
- regelmäßige ärztliche Untersuchung des Kindes;
- ausreichend nahrhaftes Essen;
- rechtzeitige Behandlung von Darminfektionen.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
