Sequestrierte Wirbelsäulenhernie: Symptome, Behandlung, Ursachen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Sequestrierte Hernie der Wirbelsäule

Der Inhalt des Artikels:

Was ist Pathologie?
Ursachen
Wie kann sich eine beschlagnahmte Hernie manifestieren?
Mögliche Komplikationen und Folgen
Diagnose
Behandlung
1. Konservative Therapie
2. Operation
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Eine sequestrierte Hernie der Wirbelsäule ist eine der ungünstigsten Varianten dieser Krankheit. Am häufigsten entwickeln sich Hernien in der lumbosakralen Wirbelsäule, seltener in der Halswirbelsäule, äußerst selten tritt eine Pathologie in der Brustwirbelsäule auf.

Die Sequestrierung einer Zwischenwirbelhernie ist das letzte fortgeschrittene Stadium der Krankheit

Was ist Pathologie?

Die Sequestrierung ist ein Stück totes Gewebe, das sich frei zwischen lebenden Geweben befindet. Die Herniensequestrierung ist eine Verletzung der Integrität der Bandscheibe mit einem Bruch des Annulus Fibrosus und einem Vorfall des Nucleus Pulposus in den Spinalkanal, d. H. An der Stelle der Nerven und harten Membranen des Rückenmarks. Dies ist die letzte Phase in der Entwicklung eines Bandscheibenvorfalls.

Ursachen

Der Grund für die Sequestrierung von Hernien ist das Fehlen einer Behandlung der Krankheit in ihren früheren Stadien. Der Grund für die Entwicklung von Zwischenwirbelhernien kann das Vorhandensein angeborener Anomalien der Wirbelsäule, Osteochondrose, Übergewicht und Fettleibigkeit beim Patienten sein.

Zu den Risikofaktoren zählen Unterernährung, ein sitzender Lebensstil, übermäßige Belastung der Wirbelsäule, Unterkühlung und häufige Stresssituationen.

Wie kann sich eine beschlagnahmte Hernie manifestieren?

Die Hauptfaktoren, die das Vorhandensein klinischer Anzeichen während der Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls bestimmen, sind:

das Alter des Patienten;
Sequestrierungslokalisierung;
Lokalisation der Hernie.

Wenn der Aufprall auf die Nervenwurzeln und das Rückenmark nicht auftritt, tritt die Pathologie möglicherweise lange Zeit in keiner Weise auf.

Die Symptome hängen vom Ort der Pathologie ab.

Lokalisation des Hernienvorsprungs	Manifestationen
Lumbosakrale Region	Patienten haben normalerweise Schmerzen im Rücken und in den unteren Extremitäten (Gesäß, Oberschenkel, Füße und Zehen). Der Schmerz kann mit einer Änderung der Körperposition sowie mit einem längeren Aufenthalt in einer Position, insbesondere im Sitzen, zunehmen. Darüber hinaus können bei Patienten eine Gangänderung, eine Abnahme der Sehnenreflexe, Verspannungen in den Muskeln der Wirbelsäule und Krämpfe auftreten.
Gebärmutterhals	Der Patient kann Schmerzen im Nacken, Kopfschmerzen, Schwindel, meteorologische Abhängigkeit, Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Fingern verspüren. Der Schmerz kann auf die oberen Gliedmaßen ausstrahlen.
Truhe	Es gibt Brustschmerzen (Schmerzen oder Schärfe), die durch Husten, Niesen, Atemzüge oder Blutdruckänderungen verschlimmert werden können. Bei dieser Art von Pathologie können Symptome auftreten, die die von Lungenentzündung, Pankreatitis, Cholezystitis und Angina pectoris imitieren.

In dem Fall, in dem der Prolaps des Kerns aufgrund plötzlicher Bewegungen, Gewichtheben und Kompression des Rückenmarks und / oder der Nerven mit Sequestrierung auftrat, können Bewegungsschwierigkeiten (bis zur Unfähigkeit zu gehen) autonome Störungen beobachtet werden.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Vor dem Hintergrund dieser Krankheit können sich chronische Entzündungsprozesse entwickeln. Bei längeren Durchblutungsstörungen kann es zu einer Veränderung der Muskelform kommen. Im Falle der Entwicklung einer Pathologie im lumbosakralen Bereich kann eine antalgische Skoliose auftreten.

Bei einem Trauma kann die Sequestrierung mit einer vollständigen Zerstörung der Bandscheibe einhergehen. Die gefährlichsten Folgen dieser Erkrankung sind:

schmerzhafter Schock;
Wirbelsäulenschock;
Atemstillstand;
Empfindlichkeitsverlust, Lähmung der Gliedmaßen;
schwere Erkrankungen der Beckenorgane.

Bei einem schweren Krankheitsverlauf besteht das Risiko, dass der Patient ein Cauda-Equina-Syndrom entwickelt, das gekennzeichnet ist durch:

Erkrankungen des Darms, der Blase;
Taubheit und Lähmung der unteren Gliedmaßen;
starke Rückenschmerzen, die auf einer oder beiden Seiten auf die Beine ausstrahlen können;
erektile Dysfunktion bei Männern.

In einigen Fällen bleiben nach der Operation neurologische Symptome bestehen, die bei längerer Kompression auftreten können und zur Entwicklung irreversibler Veränderungen in der Struktur der Nervenfasern führen.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, benötigen Sie:

Sammlung von Beschwerden und Anamnese;
neurologische Untersuchung;
Labortests (allgemeine Blut- und Urinanalyse, biochemische Blutuntersuchung usw.).

Die folgenden Methoden sind von hohem diagnostischen Wert:

Magnetresonanztomographie (MRT) - durchgeführt, um einen Leistenbruch sichtbar zu machen und die Kompression von Nervenstrukturen zu erkennen;
Elektroneuromyographie (ENMG) - ermöglicht die Bestimmung des Zustands des peripheren Nervensystems.

Bei Bedarf werden Computertomographie, Szintigraphie und andere diagnostische Methoden verschrieben.

Behandlung

Konservative Therapie

Abhängig von den vorhandenen Symptomen kann dem Patienten Folgendes zugewiesen werden:

entzündungshemmende Medikamente;
abschwellende Mittel;
Muskelrelaxantien;
Medikamente, die die lokale Durchblutung verbessern;
Analgetika;
neurometabolische Stimulanzien;
Vitamin- und Mineralkomplexe.

Bei starken Schmerzen kann eine epidurale Blockade erforderlich sein.

Die epidurale Blockade ermöglicht die Linderung des Syndroms schwerer Schmerzen während der Herniensequestrierung

Aus physiotherapeutischen Methoden werden verwendet:

Magnetotherapie;
Ultraschalltherapie;
Behandlung mit diadynamischen Strömen.

Den Patienten können physiotherapeutische Übungen verschrieben werden, während die Übungen ausschließlich vom behandelnden Arzt ausgewählt werden sollten und der Unterricht von einem Spezialisten überwacht werden sollte.

Im akuten Stadium wird Bettruhe gezeigt, manchmal ist das Tragen eines Verbandes erforderlich.

Es ist notwendig zu vermeiden, den Körper während der gesamten Behandlungsdauer nach vorne zu beugen und schwere Gegenstände anzuheben.

In Ermangelung einer Wirksamkeit einer konservativen Therapie wird die Frage der Operation berücksichtigt.

Operation

Indikationen für eine Operation:

Sequestrierungsgröße mehr als 10 mm;
starke Kompression der Nervenwurzel und / oder des Rückenmarks;
Stenose der Wirbelsäule;
Taubheit der Gliedmaßen;
Störungen des Urinierens und / oder Stuhlgangs.

Kontraindikationen;

Verschlimmerung einer chronischen Krankheit;
Herzkrankheit im Stadium der Dekompensation;
akute infektiöse und entzündliche Prozesse im Körper.

Arten von Operationen bei sequestrierten Hernien:

Operative Intervention	Beschreibung
Diskektomie	Entfernung einer Bandscheibe zusammen mit einem Leistenbruch mit einer minimal invasiven (endoskopischen) oder offenen Methode
Perkutane Nukleoplastik	Einfluss auf den Nucleus Pulposus der Bandscheibe mit kaltem Plasma
Wirbelsäulenfusion	Chirurgischer Eingriff, bei dem die benachbarten Wirbel durch Fusion immobilisiert werden

Nach der Operation muss der Patient möglicherweise mehrere Tage im Krankenhaus verbringen. Nach dem Ende der Behandlung sind Rehabilitations- und Lebensstiländerungen erforderlich. In Zukunft wird einer Person empfohlen, den Pool und die Spa-Behandlung zu besuchen. Es ist notwendig, ein normales Körpergewicht aufrechtzuerhalten.