Akute Bronchitis bei Kindern: Behandlung, klinische Richtlinien
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit
- Einstufung
- Symptome einer akuten Bronchitis bei Kindern
- Komplikationen
- Diagnose
- Behandlung der akuten Bronchitis bei Kindern
- Verhütung
- Video
Akute Bronchitis bei Kindern ist ein infektiöser und entzündlicher Prozess, der die Luftröhre, die Bronchien und die Bronchiolen betrifft und nicht länger als einen Monat dauert. Die Krankheit sollte von Bronchiolitis unterschieden werden - Entzündung der Bronchiolen mit charakteristischen saisonalen epidemischen Ausbrüchen.
Akute Bronchitis ist eine weit verbreitete Pathologie im Kindesalter. Laut medizinischer Statistik erkranken jedes Jahr etwa 100 bis 200 von tausend Kindern daran. Etwa die Hälfte aller Fälle von Erkrankungen der Atemwege bei Kindern in den ersten Lebensjahren ist durch akute Bronchitis gekennzeichnet. Besonders häufig entwickelt sich die Krankheit bei Kindern im Alter von 1-3 Jahren.
Akute Bronchitis bei einem Kind beginnt mit für ARVI typischen Manifestationen
An der Diagnose, Behandlung und Entwicklung von Maßnahmen zur Prävention der akuten Bronchitis sind Ärzte verschiedener Fachrichtungen beteiligt: Kinderärzte, Kinderallergiker, Lungenärzte, Immunologen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die häufigste Ursache für Bronchitis bei Kindern ist eine Virusinfektion (Influenza, Parainfluenza, Adenoviren, respiratorische Synzytialinfektion). Viel seltener wirken Bakterienflora (Klebsiella, E. coli und Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Haemophilus influenzae, Pneumokokken, Streptokokken), Pilze der Gattung Candida oder Aspergillus, intrazelluläre Infektionen (Cytomegalovirus, Mycoplasma, Chlamydien) als Erreger der Krankheit. Sehr häufig entwickelt sich bei Kindern eine Bronchitis vor dem Hintergrund von Keuchhusten, Diphtherie und Masern.
Bronchitis kann auch allergisch sein. Seine Entwicklung wird durch den Eintritt verschiedener Inhalationsallergene (Pflanzenpollen, Aerosole von Haushaltschemikalien und Parfümerieprodukten, Hausstaub) in den Bronchialbaum mit dem Einatmungsstrom angeregt.
In einigen Fällen liegt die Ursache der Bronchitis in einer Reizung der Bronchialschleimhaut mit Benzindämpfen, Tabakrauch und gasverschmutzter Luft von Megacities.
Die Faktoren, die dazu beitragen, sind:
- belasteter perinataler Hintergrund (Frühgeburtlichkeit, Geburtstrauma, Hypotrophie, Asphyxie);
- Anomalien der Konstitution (exsudativ-katarrhalische oder lymphatisch-hypoplastische Diathese);
- angeborene Anomalien der Atemwege;
- häufige Atemwegserkrankungen (Laryngitis, Rhinitis, Tracheitis, Pharyngitis);
- Störungen der Nasenatmung (Krümmung des Nasenseptums, adenoide Vegetation);
- chronische eitrige Infektion (chronische Mandelentzündung, Sinusitis).
In epidemiologischer Hinsicht sind saisonale Ausbrüche von akuten Virusinfektionen der Atemwege, die kalte Jahreszeit, die Suche nach einem Kind unter schlechten sozialen Bedingungen und der Aufenthalt in organisierten Kindergruppen (Kindergärten, Kindergärten, Schulen) von großer Bedeutung.
Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit
Die Pathogenese der akuten Bronchitis ist untrennbar mit einer Reihe anatomischer und physiologischer Merkmale der Atemwege im Kindesalter verbunden, von denen die wichtigsten sind:
- Lockerheit des submukosalen Gewebes;
- reichliche Blutversorgung der Schleimhaut der Atemwege.
Diese Merkmale schaffen günstige Bedingungen für die Ausbreitung von Entzündungen vom oberen Teil der Atemwege auf die unteren Teile.
Während des Prozesses der lebenswichtigen Aktivität produzieren mikrobielle Wirkstoffe Toxine, die die Bewegung des Flimmerepithels stören, die Schwellung der Schleimhaut fördern und die Sekretion von viskosem dickem Schleim erhöhen. Langsames Flackern der Zilien schaltet den Mechanismus der Reinigung der Bronchien von Krankheitserregern aus und fördert die Ausbreitung des Entzündungsprozesses sowie die Blockierung (Obstruktion) der Bronchialsekrete kleiner Bronchien.
Die Hauptmerkmale der akuten Bronchitis im Kindesalter sind:
- die Schwere der Entzündungsreaktion;
- Tiefe der Beschädigung der Wände der Bronchien;
- eine signifikante Länge des Entzündungsprozesses.
Einstufung
Nach Herkunft werden primäre und sekundäre Bronchitis unterschieden. Die primäre Form der Krankheit betrifft nur den Tracheobronchialbaum und beginnt zunächst darin. Sekundäre Bronchitis wird als Komplikation einer anderen Pathologie der Atemwege angesehen.
Je nach Ausbreitung des Entzündungsprozesses wird die akute Bronchitis in folgende Formen unterteilt:
- begrenzt (Entzündung geht nicht über einen Lungenlappen hinaus);
- weit verbreitet (zwei oder mehr Lungenlappen werden in den pathologischen Prozess hineingezogen);
- diffus (Entzündung der Bronchien beider Lungen).
Nach der Art der Entzündungsreaktion ist akute Bronchitis:
- katarrhalisch (einfache Bronchitis);
- eitrig;
- eitrig faserig;
- Geschwür;
- hämorrhagisch;
- nekrotisch;
- gemischter Charakter.
Bei Kindern werden üblicherweise katarrhalische, katarrhalisch-eitrige und eitrige Formen der Krankheit beobachtet.
Entsprechend dem ätiologischen Faktor wird die akute Bronchitis in bakterielle, virale, pilzliche, allergische und gemischte unterteilt. Abhängig vom Vorhandensein oder Fehlen einer obstruktiven Komponente werden sie jeweils in obstruktive und nicht obstruktive Komponenten unterteilt.
Symptome einer akuten Bronchitis bei Kindern
Dem Auftreten von Symptomen einer Bronchitis bei einem Kind gehen normalerweise Anzeichen von ARVI voraus:
- laufende Nase;
- Heiserkeit der Stimme;
- trockener Husten;
- Halsschmerzen;
- Bindehautentzündung.
Nach einer Weile verstärkt sich der Husten, wird obsessiv. Nach 5-7 Tagen ändert sich die Art des Hustens. Es wird feucht mit einem schleimigen oder eitrig-schleimigen Auswurf.
Andere Anzeichen einer akuten Bronchitis sind:
- Fieber (Temperaturanstieg auf 38-38,5 ° C);
- starkes Schwitzen;
- Brustschmerzen;
- allgemeine Schwäche;
- Kurzatmigkeit (besonders häufig bei Kindern in den ersten Lebensjahren).
Bei Kindern unter einem Jahr entwickelt sich häufig eine Bronchiolitis, dh eine Krankheit, bei der Entzündungen hauptsächlich die Endabschnitte des Bronchialbaums, die Bronchiolen, betreffen. Der Verlauf dieser Krankheit ist schwerwiegend. Es zeichnet sich aus durch:
- Fieber bis 39-39,5 ° C;
- Toxikose mit Exikose;
- akutes Atemversagen (exspiratorische Dyspnoe, Tachypnoe, Zyanose der Schleimhäute und der Haut).
Obstruktive Bronchitis entwickelt sich normalerweise bei Kindern über 2 Jahren. Das Hauptsymptom ist die Obstruktion der Bronchien, die sich manifestiert durch:
- pfeifendes lautes Atmen, oft sogar aus der Ferne hörbar;
- paroxysmaler Husten;
- längeres Ausatmen;
- Teilnahme an der Atmung der Hilfsmuskeln;
- subfebrile Temperatur (aber es kann normal sein).
Allergische Bronchitis entsteht, wenn ein Kind mit einer Substanz in Kontakt kommt, für die es sensibilisiert ist, dh mit einem Allergen. Für diese Form der Krankheit sind die charakteristischen Zeichen:
- Husten mit schleimigem Auswurf;
- allgemeine Schwäche;
- Schwitzen;
- andere Manifestationen einer allergischen Reaktion (atopische Dermatitis, allergische Rhinitis und / oder Bindehautentzündung).
Komplikationen
Akute Bronchitis im Kindesalter verläuft in der Regel günstig und endet 10-15 Tage nach Ausbruch der Krankheit mit einer vollständigen Genesung. In einigen Fällen tritt eine Bronchitis immer wieder auf. Bei einem vorzeitigen Therapiebeginn kann die Krankheit durch die Entwicklung einer Bronchopneumonie kompliziert werden.
Die gefährlichsten Komplikationen einer Bronchiolitis sind Asphyxie und Atemstillstand (Apnoe).
Schwere obstruktive Bronchitis kann zu akutem Atemversagen und zur Bildung von akutem cor pulmonale führen.
Häufig wiederkehrende allergische Bronchitis bei einem Kind kann sich schließlich in Asthma bronchiale verwandeln.
Diagnose
Bei der Diagnose einer akuten Bronchitis ist Folgendes zu berücksichtigen:
- klinische Symptome (Merkmale des Verlaufs, Art des Hustens);
- Auskultationsdaten;
- Ergebnisse von Instrumenten- und Laborstudien.
Falls erforderlich, wird der Kinderarzt das Kind zu einer Konsultation mit einem Lungenarzt und / oder einem Allergologen-Immunologen überweisen.
Bei der akuten Bronchitis ist das auskultatorische Bild durch trockenes und buntes nasses Keuchen (Pfeifen in obstruktiver Form) gekennzeichnet.
Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung, Lymphozytose, neutrophiler Leukozytose kann ein Anstieg der ESR festgestellt werden. Eosinophilie ist charakteristisch für allergische Bronchitis.
Bei schwerer Bronchitis mit Symptomen eines Atemversagens wird eine Untersuchung der Gaszusammensetzung des Blutes gezeigt.
Von nicht geringer Bedeutung für die Diagnose einer akuten Bronchitis bei Kindern ist die Analyse des Sputums (Mikroskopie, PCR, Bakterienkultur).
Ein charakteristisches radiologisches Zeichen einer akuten Bronchitis ist eine Zunahme des Lungenmusters, die sich am deutlichsten im Bereich der Lungenwurzeln bemerkbar macht.
Die Differentialdiagnose wird bei Erkrankungen wie Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Tuberkulose, Mukoviszidose (bei Säuglingen) und dem Vorhandensein von Fremdkörpern der Bronchien durchgeführt.
Nur ein Spezialist sollte sich mit der Behandlung der akuten Bronchitis bei pädiatrischen Patienten befassen, eine Selbstmedikation ist ausgeschlossen
Behandlung der akuten Bronchitis bei Kindern
Die Union der Kinderärzte Russlands hat die klinischen Richtlinien "Akute Bronchitis im Kindesalter" (ICD-Code 10 für diese Krankheit - J20) genehmigt. Sie diskutieren ausführlich die Prinzipien der Behandlung von akuter Bronchitis in der pädiatrischen Praxis:
- Aufgrund des Mangels an Wirksamkeitsnachweisen bei akuter Bronchitis wird nicht empfohlen, Kindern elektrische Verfahren und Antihistaminika (mit Ausnahme der allergischen Bronchitis) zu verschreiben.
- In Anbetracht der Tatsache, dass der Schaden durch die Verwendung von Dosen, brennenden Pflastern und Senfpflastern ihre möglichen Vorteile erheblich übersteigt, sind diese Verfahren unerwünscht.
- Bei unkomplizierter viraler Bronchitis wird eine Antibiotikatherapie nicht empfohlen. Nur wenn es klare Hinweise gibt, die sich in der Krankengeschichte widerspiegeln sollten, kann dem Kind Antibiotika verschrieben werden.
- Kinder mit unkomplizierter viraler Bronchitis werden zu Hause behandelt. Es wird empfohlen, viel warmes Getränk zu trinken, die Brust zu entwässern und während der Rekonvaleszenz Atemübungen zu machen.
- Bei einem schmerzhaften unproduktiven Husten und dem Fehlen von Anzeichen einer Bronchialobstruktion können in kurzer Zeit Antitussiva mit einem zentralen Wirkmechanismus verschrieben werden.
- Falls angezeigt, können andere Medikamente verschrieben werden, beispielsweise eine antivirale Wirkung bei Vorhandensein von ARVI-Symptomen.
- Bei schwer zu trennendem viskosen Auswurf wird dem Kind die Ernennung von Expektorantien und Mukolytika gezeigt.
- Bleibt die Körpertemperatur über 38 ° C, wird eine zusätzliche Untersuchung des Kindes (Röntgenaufnahme des Brustkorbs, vollständiges Blutbild) empfohlen und eine Entscheidung über die Zweckmäßigkeit der Aufnahme von Breitbandantibiotika in das Therapieschema getroffen.
- Bei Anzeichen einer Bronchialobstruktion wird die Inhalation von β 2 -Adrenorezeptorantagonisten durch einen Vernebler empfohlen. Orale Bronchospasmolytika werden Kindern nicht verschrieben, da ein hohes Risiko für Nebenwirkungen besteht.
- Bei Bronchitis durch Chlamydien oder Mykoplasmen werden Makrolide verschrieben.
- Bei akuter Bronchitis der bakteriellen Ätiologie wird eine Antibiotikatherapie für 5-7 Tage durchgeführt.
Der bekannte Kinderarzt Komarovsky E. O. gibt ähnliche Empfehlungen.
Verhütung
Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention der akuten Bronchitis bei Kindern sind:
- Stärkung der allgemeinen Abwehrkräfte des Körpers (rationelle Ernährung, Einhaltung des täglichen Regimes, regelmäßiger Aufenthalt an der frischen Luft, Durchführung von Härtungsverfahren, Sport);
- Ausschluss des Kontakts mit inhalierten Allergenen und toxischen Substanzen;
- rechtzeitige Impfung von Kindern gegen Pneumokokkeninfektion und Influenza;
- Schutz des Kindes vor Unterkühlung und Kontakt mit Patienten mit akuten Virusinfektionen der Atemwege.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
