Akute Und Chronische Adenoiditis - Symptome, Behandlung, Adenoiditis Bei Kindern

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Adenoiditis

Der Inhalt des Artikels:

Ursachen und Risikofaktoren
Formen der Krankheit
Krankheitsstadien
Symptome einer Adenoiditis
Diagnose
Behandlung von Adenoiditis
Mögliche Komplikationen und Folgen
Prognose
Verhütung

Adenoiditis ist eine entzündliche Erkrankung der pathologisch veränderten Rachenmandel (Adenoide). Adenoiditis ist eine der häufigsten otorhinolaryngologischen Erkrankungen bei Vorschulkindern und Schulkindern, die durch die Proliferation von Adenoidgewebe in diesem Alter verursacht wird. Bei erwachsenen Patienten ist die Krankheit selten.

Entzündliche Erkrankungen der Schleimhaut der Mandeln und der Nasenhöhle - die Hauptursache für die Entwicklung einer Adenoiditis

Die pharyngeale Mandel ist zusammen mit den lingualen, palatinalen und tubalen Mandeln Teil des lymphadenoiden Pharyngealrings. Während einer Routineuntersuchung des Pharynx ist die Pharyngealmandel nicht sichtbar, und es werden instrumentelle Untersuchungsmethoden verwendet, um sie sichtbar zu machen.

Die Entwicklung von Adenoiden wird durch entzündliche Erkrankungen der Schleimhaut der Mandeln und der Nasenhöhle gefördert. Die pathologische Proliferation von Adenoidgewebe wird am häufigsten bei Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren beobachtet.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Adenoiditis ist die Aktivierung der im Nasopharynx lebenden saprophytischen Mikroflora, die durch Unterkühlung sowie Infektionskrankheiten (einschließlich ARVI, Scharlach, Diphtherie, Masern) erleichtert wird. In den meisten Fällen sind Infektionserreger bei Adenoiditis hämolytische Streptokokken, Atemwegsviren, viel seltener - mikroskopisch kleine Pilze, Mycobacterium tuberculosis usw.

Infektiöse Prozesse, ARVI, werden häufig zu Gründen für die Entwicklung einer Adenoiditis

Die genetische Veranlagung ist für die Entwicklung einer Adenoiditis von großer Bedeutung. Es wird angemerkt, dass, wenn einer der Elternteile diese Krankheit im Kindesalter hatte, das Risiko, dass eine Adenoiditis auch beim Kind auftritt, zunimmt. Darüber hinaus steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, bei Kindern mit einer belasteten allergischen Vorgeschichte, einem langen Verlauf otorhinolaryngologischer Erkrankungen und einer Krümmung des Nasenseptums.

Formen der Krankheit

Aufgrund der Art des Verlaufs kann eine Adenoiditis akut, subakut und chronisch sein. Chronische Adenoiditis tritt mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen auf, in der Regel treten Exazerbationen in der Herbst-Winter-Periode auf, dh sie haben eine ausgeprägte Saisonalität.

Krankheitsstadien

Es gibt drei Stadien der Entwicklung der Krankheit, die durch den Grad der Hypertrophie der Rachenmandel bestimmt werden:

Überwachsenes Adenoidgewebe bedeckt nur das obere Drittel des Vomer (ungepaarte Knochenplatte in der Nasenhöhle) oder die Höhe der Nasengänge.
Adenoidgewebe bedeckt 2/3 des Öffners oder die Höhe der Nasengänge.
Das Adenoidgewebe bedeckt fast den gesamten Öffner.

Stadien der Adenoiditis

Symptome einer Adenoiditis

Adenoiditis kann sowohl isoliert als auch in Kombination mit einem entzündlichen Prozess in den Mandeln (Mandelentzündung) auftreten.

Akute Adenoiditis tritt normalerweise mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Zahlen und allgemeine Anzeichen einer Vergiftung auf. Zu den Symptomen einer Adenoiditis gehören Atembeschwerden in der Nase, Patienten mit schleimigem oder mukopurulentem Nasenausfluss, Nasenstimmen und regionale Lymphknoten. Aufgrund von Schwierigkeiten bei der Nasenatmung ist der Patient gezwungen, durch den Mund zu atmen. Das Eindringen von nicht ausreichend erwärmter und gereinigter Luft in die Atemwege erhöht das Risiko für Mandelentzündung, Pharyngitis, Laryngotracheitis und Pathologien des Bronchopulmonalsystems. Die hintere Wand des Oropharynx bei Patienten mit Adenoiditis ist stark hyperämisch. Charakteristisch für diese Krankheit ist ein mukopurulenter Ausflussstreifen, der vom Nasopharynx entlang der hinteren Wand des Oropharynx fließt. Es wird eine Hyperämie der hinteren Gaumenbögen festgestellt.

Bei der akuten Adenoiditis wird eine Hyperämie der hinteren Gaumeniris festgestellt

Das Auftreten eines Hustens weist auf eine Reizung des Kehlkopfes und der Luftröhre mit Ausfluss aus dem Nasopharynx hin, die zur Entwicklung einer Tracheobronchitis führen kann. Oft schließen sich Entzündungen der Schleimhaut der Eustachischen Röhre (Eustachitis), Entzündungen des Mittelohrs (Mittelohrentzündung) sowie Bindehautentzündungen dem pathologischen Prozess an. Dies geschieht besonders häufig bei Kindern aufgrund der Nähe des Ortes der anatomischen Strukturen und der Besonderheiten der Funktion des Immunsystems.

Adenoiditis bei Kindern ist oft chronisch. Bei chronischer Adenoiditis kommt es normalerweise zu einem leichten Anstieg der Körpertemperatur (bis zu einer subfebrilen Zahl), Patienten werden schnell müde, sind gereizt, der Nachtschlaf ist gestört. Der Ausfluss aus der Nase wird nur schwer entfernt, die Linderung der Nasenatmung dauert danach nicht lange. Ein typisches Erscheinungsbild für Patienten mit Adenoiditis ist ein hypomimisches Gesicht mit geglätteten Nasolabialfalten sowie ein Mund, der aufgrund von Schwierigkeiten bei der Nasenatmung leicht geöffnet ist. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses bei Kindern können Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems auftreten.

Bei längerer Adenoiditis entwickelt das Kind ein sogenanntes Adenoidgesicht

Diagnose

Die primäre Diagnose einer Adenoiditis basiert auf Daten, die während der Erfassung der Anamnese und während der körperlichen Diagnose erhalten wurden. Eine Untersuchung der Nasenhöhle erfolgt mit speziellen Spiegeln (Rhinoskopie). Bei der anterioren Rhinoskopie ist ödematöses und hyperämisches Adenoidgewebe sichtbar, das mit einem mukopurulenten Film bedeckt ist. Die vordere Rhinoskopie ermöglicht es, die Durchgängigkeit der Nasengänge und den Zustand der Schleimhaut zu beurteilen. Bei der posterioren Rhinoskopie kommt es zu einer ausgeprägten Schwellung der Rachenmandel, einer Hyperämie der Schleimhaut, die Oberfläche der Tonsille kann mit einer punktförmigen oder entwässernden eitrigen Plaque bedeckt werden. Die hintere Rhinoskopie ist insbesondere bei kleinen Kindern technisch schwieriger, ermöglicht jedoch die Beurteilung des Zustands der hinteren Rachenwand, um den Grad der Proliferation von Adenoiden und den Entzündungsprozess in der pathologisch veränderten Rachenmandel zu bestimmen.

Mit der Rhinoskopie können Sie eine Adenoiditis identifizieren und ihren Grad beurteilen

Bei Bedarf (in der Regel bei chronischer Adenoiditis) wird eine Laboruntersuchung der Entladung durchgeführt, um den Erreger nachzuweisen und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen zu bestimmen.

Um die Diagnose zu klären, besteht manchmal die Notwendigkeit einer Röntgenuntersuchung des Schädels in frontalen und lateralen Projektionen. Die rhinozytologische Untersuchung ermöglicht die Beurteilung der zellulären Zusammensetzung des Ausflusses des Nasopharynx. Bei Verdacht auf eine allergische Natur der Krankheit werden Hauttests durchgeführt.

Um die Beteiligung der Eustachischen Röhre und der Ohrhöhle am pathologischen Prozess zu bestimmen, greifen sie auf die Otoskopie zurück.

In diagnostisch schwierigen Fällen kann eine berechnete und / oder Magnetresonanztomographie verwendet werden.

Die Differentialdiagnose einer Adenoiditis wird mit Sinusitis, nasopharyngealen Neoplasien und anteriorer Hirnhernie durchgeführt.

Behandlung von Adenoiditis

Die Behandlung von Adenoiditis kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Sie hängt vom Krankheitsstadium, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Ansprechen auf die Therapie und dem Vorhandensein von Komplikationen ab.

Die konservative Therapie der Adenoiditis umfasst die Verwendung von Antiinfektiva, Antihistaminika und entzündungshemmenden Medikamenten. Zur Wiederherstellung der Nasenatmung, Vasokonstriktor und antiseptischen Präparaten zur topischen Anwendung werden Sekretolytika in Form eines Aerosols verwendet.

Bei der Behandlung der chronischen Adenoiditis greifen sie in einigen Fällen auf das Waschen der nasopharyngealen Mandel mit Antiseptika und isotonischen Kochsalzlösungen zurück. Den Patienten werden entzündungshemmende Medikamente, Immunmodulatoren und Vitaminkomplexe verschrieben. Physiotherapieverfahren, Inhalationen mit Mukolytika und Antiseptika sind wirksam. Zusätzlich sind Atemübungen für Patienten mit Adenoiditis angezeigt.

Nasenspülung ist ein wichtiger Schritt bei der Behandlung der chronischen Adenoiditis

Da das lymphoide Gewebe des Pharynx eine wichtige Rolle bei der allgemeinen Immunabwehr des Körpers spielt, werden konservative Methoden zur Behandlung von Adenoiditis bevorzugt. Indikationen für einen chirurgischen Eingriff können signifikant überwachsenes Adenoidgewebe sein, das die Nasenatmung verhindert, das Fehlen einer positiven Wirkung einer konservativen Therapie und die Entwicklung von Komplikationen. Die chirurgische Entfernung von Adenoiden kann in jedem Alter durchgeführt werden. Ein Krankenhausaufenthalt des Patienten zur Adenotomie ist nicht erforderlich. Die Remissionsdauer nach der Operation sollte mindestens einen Monat betragen.

Es gibt zwei Hauptmethoden zur chirurgischen Entfernung von Adenoiden - die traditionelle und die endoskopische Adenotomie. Letzteres hat den Vorteil, dass der chirurgische Eingriff unter visueller Kontrolle durchgeführt wird, wodurch die Operation mit maximaler Genauigkeit durchgeführt werden kann (eine unvollständige Entfernung der Adenoide kann einen Rückfall verursachen). Die Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Normalerweise ist die Schleimhaut der oberen Atemwege 2-3 Monate nach der Operation vollständig wiederhergestellt.

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Klicken Sie auf den Link, um ihn anzuzeigen. Nach der Adenotomie wird den Patienten eine medikamentöse Therapie gezeigt.

Aufgrund der Angewohnheit, durch den Mund zu atmen, benötigt das Kind möglicherweise eine Reihe von Übungen, um die Nasenatmung wiederherzustellen, und in einigen Fällen eine Behandlung mit einem Logopäden.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Adenoiditis bei Kindern kann durch Hör- und Sprachstörungen, Unterentwicklung des Gesichtsschädels unter Bildung eines unregelmäßigen Bisses und Deformation des Gaumens kompliziert werden. Aufgrund einer chronischen Hypoxie kann sich die geistige und körperliche Entwicklung des Kindes verzögern. Darüber hinaus kann eine Adenoiditis bei Kindern zur Entwicklung einer Anämie beitragen.

Bei Erwachsenen wird Adenoiditis häufig zur Ursache für chronische Kopfschmerzen und eine hohe Allergie des Körpers. Als Brutstätte für chronische Infektionen trägt es zur Entstehung anderer infektiöser und entzündlicher Erkrankungen bei.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und einem korrekt ausgewählten Behandlungsschema ist die Prognose günstig.

Verhütung

Um einer Adenoiditis vorzubeugen, wird empfohlen:

rechtzeitige Behandlung akuter Atemwegserkrankungen bei Kindern und Erwachsenen;
Normalisierung des Mikroklimas in Innenräumen;
Maßnahmen, die zur allgemeinen Stärkung des Körpers beitragen (ausgewogene Ernährung, optimale körperliche Aktivität, ausreichender Aufenthalt an der frischen Luft usw.).

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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!