Akute obstruktive Bronchitis (ICD-Code 10 - J20)
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung der akuten obstruktiven Bronchitis
- Prognose und Prävention
- Video
Akute obstruktive Bronchitis ist eine akute entzündliche Erkrankung der Atemwege, die die Bronchien mittleren und kleinen Kalibers betrifft. Es geht weiter mit einem Syndrom der Bronchialobstruktion, das mit Bronchospasmus, Ödemen der Bronchialschleimhaut und Schleimhypersekretion verbunden ist.
Akute obstruktive Bronchitis (ICD-Code 10, akute Bronchitis - J20) wird bei kleinen Kindern häufiger diagnostiziert.
Akute obstruktive Bronchitis äußert sich in starkem Husten, Atemnot und einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens
Ursachen und Risikofaktoren
Die Entwicklung einer akuten obstruktiven Bronchitis bei Erwachsenen und Kindern wird durch eine Infektion mit folgenden Mikroorganismen verursacht:
- Rhinoviren;
- Adenoviren;
- Parainfluenzavirus Typ 3;
- Influenzaviren;
- respiratorische Syncytialviren;
- viral-bakterielle Assoziationen.
Bei der Durchführung bakteriologischer Untersuchungen in Spülwasser aus Bronchien werden häufig Chlamydien, Mykoplasmen und Herpesviren isoliert.
Wenn Sie sich die Krankengeschichte von Menschen mit obstruktiver Bronchitis ansehen, werden Sie feststellen, dass viele von ihnen in der Vergangenheit eine geschwächte Immunität, häufige Atemwegserkrankungen und einen erhöhten allergischen Hintergrund hatten.
Die Kombination von ungünstigen Umweltfaktoren und erblicher Veranlagung führt zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses, der die kleinen und mittleren Bronchien sowie die sie umgebenden Gewebe betrifft. Dies führt zu einer Störung der Bewegung der Zilien der Zellen des Flimmerepithels. In Zukunft werden Flimmerzellen schrittweise durch Becherzellen ersetzt. Morphologische Veränderungen der Bronchialschleimhaut gehen mit Veränderungen der Zusammensetzung des Bronchialschleims einher, die zur Entwicklung von Mukostase und Obstruktion (Blockade) kleinkalibriger Bronchien führen. Dies führt wiederum zu Verstößen gegen das Ventilations-Perfusions-Verhältnis.
Im Bronchialschleim nimmt der Gehalt an Lysozym, Interferon, Lactoferon und anderen Faktoren der unspezifischen lokalen Immunität ab, was normalerweise einen antibakteriellen und antiviralen Schutz bietet. Infolgedessen beginnen sich pathogene Mikroorganismen (Bakterien, Pilze, Viren) aktiv in der viskosen und dicken Sekretion zu vermehren, was die Aktivität der Entzündung unterstützt.
Für den pathologischen Mechanismus der Entwicklung einer Bronchialobstruktion ist die Aktivierung von cholinergen Rezeptoren des autonomen Teils des Nervensystems von nicht geringer Bedeutung, was zur Entstehung einer bronchospastischen Reaktion führt.
Alle oben beschriebenen Prozesse führen zu einem Krampf der glatten Muskeln der Bronchien und einer Schwellung ihrer Schleimhaut, einer Hypersekretion des Schleims.
Symptome
Die Krankheit beginnt akut und ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Bronchialobstruktion und einer infektiösen Toxikose, deren Anzeichen sind:
- allgemeine Schwäche;
- Kopfschmerzen;
- subfebrile Temperatur (d. h. nicht mehr als 38 ° C);
- dyspeptische Störungen.
Im Krankheitsbild einer akuten Bronchitis mit Anzeichen einer Obstruktion spielen Atemwegserkrankungen die Hauptrolle. Die Patienten sind besorgt über einen obsessiven Husten, der sich nachts verschlimmert. Es kann trocken oder feucht sein, mit schleimigem Auswurf. Bei Erwachsenen mit Bluthochdruck können Blutstreifen im Sputum vorhanden sein.
Kurzatmigkeit tritt auf und nimmt zu. Während des Einatmens werden die Nasenflügel aufgeblasen und die Hilfsmuskeln (Muskeln der Bauchpresse, Schultergürtel, Nacken) nehmen am Atem teil.
Während der Auskultation der Lunge wird auf ein keuchendes, langes Ausatmen und trockene Rasseln geachtet, die gut zu hören sind (oft sogar aus der Ferne).
Diagnose
Die Diagnose einer akuten Bronchitis mit Obstruktion basiert auf den Daten des Krankheitsbildes und der körperlichen Untersuchung des Patienten sowie auf den Ergebnissen instrumenteller und Laborforschungsmethoden:
- Auskultation der Lunge. Die Patienten atmen schwer und keuchen trocken. Nach dem Husten ändern sich Menge und Ton des Keuchens.
- Radiographie der Lunge. Im Röntgenbild sind eine Zunahme der Lungenwurzeln und des Bronchialmusters sowie ein Emphysem der Lungenfelder festzustellen.
- Medizinische und diagnostische Bronchoskopie. Während des Eingriffs untersucht der Arzt die Schleimhaut der Bronchien, nimmt Sputum für Laboruntersuchungen und kann bei Bedarf eine bronchoalveoläre Lavage durchführen.
- Bronchographie. Dieses diagnostische Verfahren ist angezeigt, wenn der Verdacht auf Bronchiektasie besteht.
- Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung (FVD). Pneumotachometrie, Peak Flowmetry und Spirometrie sind in der Diagnostik von größter Bedeutung. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen, der Reversibilität und dem Grad der Bronchialobstruktion wird der Grad der beeinträchtigten Lungenbeatmung bestimmt.
- Laborforschung. Der Patient unterzieht sich allgemeinen Urin- und Bluttests, einem biochemischen Bluttest (Fibrinogen, Gesamtprotein und Proteinfraktionen, Glucose, Kreatinin, Aminotransferase, Bilirubin werden untersucht). Zur Beurteilung des Ausmaßes des Atemversagens wird die Bestimmung des Säure-Base-Zustands des Blutes gezeigt.
Akute Bronchitis mit Obstruktion erfordert eine Differentialdiagnose mit einer Reihe anderer Atemwegserkrankungen:
- Bronchialasthma;
- Bronchiektasie;
- Lungenembolie (PE);
- Lungenkrebs;
- Lungentuberkulose.
Behandlung der akuten obstruktiven Bronchitis
In der Pädiatrie erfolgt die Diagnose und Behandlung der Krankheit auf der Grundlage der klinischen Leitlinien "Akute obstruktive Bronchitis bei Kindern". Einem kranken Kind wird ein Halbbett-Regime verschrieben. Der Raum sollte regelmäßig feucht gereinigt und belüftet werden. Das Essen sollte leicht verdaulich sein und warm serviert werden. Achten Sie darauf, viel warmes Getränk zu trinken, um den Schleim zu verflüssigen und besser zu husten.
Ein wichtiges Element bei der Behandlung von Bronchitis ist ein reichhaltiges Trinkschema.
Die medikamentöse Therapie bei obstruktiver Entzündung der Bronchien wird nur nach ärztlicher Anweisung durchgeführt und kann Folgendes umfassen:
- antivirale Medikamente (Ribavirin, Interferon);
- krampflösende Mittel (Drotaverin, Papaverin);
- Mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein);
- Bronchodilatator-Inhalatoren (Fenoterolhydrobromid, Orciprenalin, Salbutamol).
Antibiotika werden nur verschrieben, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion vorliegt. Die am häufigsten verwendeten Cephalosporine, Beta-Lactame, Tetracycline, Fluorchinolone, Makrolide.
Um die Sputumentladung zu verbessern, werden Vibrationen, Perkussionen oder allgemeine Rückenmassagen durchgeführt und Atemübungen empfohlen.
Prognose und Prävention
Die Prognose ist günstig. Bei angemessener Behandlung endet die Krankheit mit einer Genesung innerhalb von 7 bis 21 Tagen. Bei einer hohen Allergie des Körpers kann die Bronchitis einen wiederkehrenden oder chronischen Verlauf nehmen und sich schließlich in Asthma und dann in Asthma bronchiale verwandeln.
Die Prävention basiert auf Maßnahmen zur Stärkung der allgemeinen Abwehrkräfte des Körpers (richtige Ernährung, Sport treiben, an der frischen Luft gehen, schlechte Gewohnheiten aufgeben).
Video
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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