Chronische Laryngitis: Symptome, Ursachen, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Die Ursachen der chronischen Laryngitis
- Chronische Laryngitis Symptome
- Diagnose
- Wie man Kehlkopfentzündung behandelt
- Verhütung
- Video
Chronische Laryngitis macht 10% der gesamten Pathologie der HNO-Organe aus und ist eine Krankheit, die durch eine chronische Entzündung der Kehlkopfschleimhaut von mehr als drei Wochen Dauer gekennzeichnet ist. Gleichzeitig nimmt die Lebensqualität des Patienten ab, weshalb eine rechtzeitige Behandlung akuter entzündlicher Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege sehr wichtig ist.
Die häufigsten Symptome der Krankheit sind Kopfschmerzen bei Stimmstress und Stimmveränderungen.
Code für chronische Laryngitis gemäß ICD-10 (Revision International Classification of Diseases 10): J37.0 / 37.1.
Formen der Pathologie:
- katarrhalisch;
- hyperplastisch oder hypertrop;
- atrophisch;
- ödematöse Polyposis.
Chronische hyperplastische Laryngitis kann begrenzt und diffus sein. Folgende Arten der Hyperplasie der Kehlkopfschleimhaut werden unterschieden:
- faserige Knötchen der Stimmlippen oder singende Knötchen;
- Dickhäuter des Kehlkopfes;
- chronische Laryngitis;
- Prolaps (Prolaps) des blinkenden Ventrikels.
Die Krankheit kann auch spezifisch und unspezifisch sein.
Die Ursachen der chronischen Laryngitis
Die ätiologischen Faktoren einer chronischen Entzündung der Kehlkopfschleimhaut sind:
- häufige Rückfälle einer akuten Laryngitis;
- verschiedene Infektionen: bakteriell, viral, Chlamydien, Mycoplasma, Pilz;
- Parasiten;
- äußeres und inneres Trauma an Hals und Kehlkopf (Fremdkörperschäden, Inhalationsläsionen);
- erhöhte Sprachlast;
- Allergie;
- gastroösophageale Refluxkrankheit;
- Rauchen;
- Alkoholmissbrauch;
- berufliche Gefahren: Arbeiten in einem staubigen, gasverschmutzten Raum oder bei erhöhten Temperaturen;
- chronische Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen;
- Pathologie des bronchopulmonalen Systems;
- Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber;
- Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Hypothyreose usw.);
- übertragene Strahlentherapie;
- Geschichte der topischen Kortikosteroidtherapie;
- Verletzung des Interferons und des Immunsystems.
Eine spezifische Läsion des Kehlkopfes kann bei Krankheiten wie:
- Tuberkulose;
- Syphilis;
- systemische Erkrankungen: rheumatoide Arthritis, Wegener-Krankheit, Polychondritis, Sarkoidose, Amyloidose, systemischer Lupus erythematodes usw.;
- Diphtherie und andere Infektionskrankheiten;
- Erkrankungen des Blutes und der Haut (Pemphigus).
Die Pathogenese einer chronischen Entzündung des Kehlkopfes beruht auf einer gestörten Durchblutung der Schleimhaut. Es gibt deutliche Manifestationen einer venösen Stase. Es tritt eine Infiltration von kleinzelligem Gewebe auf, das zylindrische Epithel der Stimmlippen wird durch ein mehrschichtiges flaches Epithel ersetzt.
Chronische Laryngitis Symptome
Die Hauptbeschwerden bei Patienten mit chronisch entzündlichen Läsionen des Kehlkopfes:
- Verletzung und Stimmveränderung;
- Halsschmerzen mit Stimmstress;
- Husten;
- Parästhesie im Kehlkopf;
- Atemnot.
Stimmbeeinträchtigung im Zusammenhang mit Entzündungen des Kehlkopfes und der Stimmbänder
Die Symptome sind am Morgen und am späten Nachmittag stärker ausgeprägt.
Die häufigste chronische katarrhalische Laryngitis. Abhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses ist der Patient besorgt über ein Gefühl von Schweiß, Trockenheit, ein Gefühl eines Fremdkörpers im Kehlkopf, Husten.
Bei chronischer hyperplastischer Laryngitis ist eine konstante Heiserkeit charakteristisch, die Stimme wird mit vielen Obertönen rau.
Bei einer chronischen Form der ödematösen Polypose der Krankheit ist die Heiserkeit durch eine allmähliche Verschiebung des Timbres der Stimme zu niedrigen männlichen Frequenzen gekennzeichnet. Diese Form der Krankheit ist gefährlich, da sich ein Atemversagen bis zu einer Kehlkopfstenose dritten Grades entwickeln kann.
Atrophische Laryngitis ist auch durch Heiserkeit, Husten und Schmerzen gekennzeichnet, wenn versucht wird, die Lautstärke der Stimme zu verbessern. Aufgrund der Verletzung der Integrität des Epithels der Schleimhaut des Kehlkopfes können beim Husten Blutstreifen freigesetzt werden.
Diagnose
Um eine Diagnose zu stellen, findet der Arzt die Beschwerden des Patienten heraus, sammelt sorgfältig Daten aus der Krankengeschichte, führt eine Untersuchung durch, die eine Laryngoskopie umfasst, und verschreibt zusätzliche Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden.
Die Krankheit wird am häufigsten durch Viren und Bakterien, insbesondere Pneumokokken, verursacht, die normalerweise während der bakteriologischen Untersuchung nachgewiesen werden
Es werden bakteriologische und mykologische Untersuchungen durchgeführt. In diesem Fall entnimmt ein Spezialist unter örtlicher Betäubung eine Kultur aus der Kehlkopfschleimhaut oder aus den Stimmlippen. Die häufigsten Erreger der Laryngitis sind:
- Pneumokokken;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- Mycoplasma;
- Chlamydien;
- Diphtheriebazillus;
- hefeartige Pilze der Gattung Candida.
Die Hauptmethode zur Differentialdiagnose der chronischen hyperplastischen, spezifischen und ödematösen Polyposis-Laryngitis ist die histologische Untersuchung. Die Biopsie im Kehlkopf erfolgt durch indirekte Mikrolaryngoskopie. Was ist das?
Zur Klärung der Diagnose werden Fibrolaryngoskope verwendet, mit denen bei Bedarf ein Foto aufgenommen werden kann
Die indirekte Mikrolaryngoskopie ist eine endoskopische Methode zur visuellen Diagnose der Pathologie des Kehlkopfes und der Stimmbänder. Moderne Fibrolaryngoskope ermöglichen es, während der Studie ein Foto oder ein Video aufzunehmen und so den identifizierten Pathologiefall aufzuzeichnen und zu speichern.
Bei chronischer katarrhalischer Laryngitis während der Laryngoskopie besteht eine mäßige Hyperämie, ein Ödem der Kehlkopfschleimhaut, hauptsächlich im Bereich der Stimmlippen, ein ausgeprägtes Gefäßmuster.
In der hypertrophen Form kann die indirekte Laryngoskopie eine Verdickung, Pastete und Hyperämie der Schleimhaut sowie dicken Schleim in verschiedenen Teilen des Kehlkopfes nachweisen. Die begrenzte Form der hypertrophen Laryngitis ist durch das Vorhandensein von Knötchen an den Stimmlippen gekennzeichnet. In diffuser Form sind die Stimmlippen verdickt und deformiert.
Bei chronisch atrophischer Laryngitis wird während der Diagnose eine Schleimhautverdünnung festgestellt. Es ist glatt, glänzend, stellenweise mit zähflüssigem Schleim und Krusten bedeckt. Die Stimmlippen sind ebenfalls dünner. Während der Phonation schließen sie sich nicht vollständig und hinterlassen eine ovale Lücke.
Wie man Kehlkopfentzündung behandelt
Es ist sehr wichtig, die Behandlung der chronischen Laryngitis bei Erwachsenen und Kindern ernst zu nehmen, da alle Formen der Krankheit präkanzerös sind.
Die Therapie erfordert einen integrierten Ansatz unter Einbeziehung von Ärzten anderer Fachrichtungen: Gastroenterologe, Lungenarzt, Spezialist für Infektionskrankheiten, Rheumatologe, Endokrinologe, Dermatologe usw.
Behandlungsziele:
- Beseitigung des Entzündungsprozesses im Kehlkopf;
- Wiederherstellung einer klangvollen Stimme;
- Verhinderung der Degeneration chronischer Entzündungen in bösartige Bildung.
Zunächst müssen schädliche exogene Faktoren beseitigt werden, die die Schleimhaut des Kehlkopfes reizen, ein sanfter Sprachmodus. Es wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, berufliche Gefahren auszuschließen und die Luft im Raum zu befeuchten.
Es ist notwendig, die Luftfeuchtigkeit im Raum zu überwachen, für die spezielle Luftbefeuchter verwendet werden können
Die konservative Behandlung umfasst die Auswahl und Ernennung einer Antibiotikatherapie zur Verschlimmerung eines chronischen Prozesses. Die Medikamente der Wahl sind Breitbandantibiotika: geschützte Penicilline (Amoxicillin Clavulanate), respiratorische Fluorchinolone (Levofloxacin), Makrolide (Azithromycin).
Bei Verschlimmerung der hyperplastischen und ödematös-polypösen Laryngitis werden Antihistaminika der zweiten Generation verwendet (Claritin, Loratadin). Bei der katarrhalischen und atrophischen Form der Krankheit werden Antihistaminika normalerweise nicht verschrieben, da sie die Trockenheit der Kehlkopfschleimhaut verschlimmern können.
Systemische Kortikosteroide sind indiziert, um Ödeme der Schleimhaut des Kehlkopfes mit Stenose der oberen Atemwege vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung chronischer Entzündungen zu lindern.
Wenn während der Laryngoskopie in verschiedenen Teilen des Kehlkopfes Sputum oder Krusten gefunden werden, werden lokale und systemische Mukolytika verschrieben: Zubereitungen pflanzlichen Ursprungs oder mit ätherischen Ölen. Patienten mit hyperplastischer oder ödematös-polypöser Laryngitis werden komplexe enzymatische Präparate für einen Zeitraum von mindestens 14 Tagen gezeigt.
Das Einatmen ist ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Behandlung
Die Inhalationstherapie spielt eine wichtige Rolle. Inhalationen werden in Kursen von bis zu 10 Tagen verschrieben, dafür gelten:
- antibakterielle Mittel (Tiamphenicol, Dioxidin);
- Mukolytika;
- Kortikosteroide;
- Kräuterpräparate mit entzündungshemmender und antiseptischer Wirkung;
- Mineralwasser.
Inhalationen mit Mineralwasser von 10 Minuten Dauer können über einen langen Zeitraum, beispielsweise einen Monat lang, viermal täglich durchgeführt werden.
Um die lokale Immunität zu erhöhen, wird das immunstimulierende Mittel IRS 19 verwendet.
Physiotherapeutische Behandlungen werden ebenfalls empfohlen:
- Elektrophorese von 1% Kaliumiodid, Lidase oder Calciumchlorid;
- therapeutischer Laser, Mikrowellen;
- Phonophorese (endolaryngeal).
In den Anfangsstadien der ödematös-polypoiden Laryngitis mit indirekter Mikrolaryngoskopie werden Kortikosteroid-Medikamente in die Stimmbänder injiziert.
Indikationen zufolge ist ein chirurgischer Eingriff möglich, um eine Stenose des Kehlkopfes zu verhindern und die Stimmfunktion zu verbessern.
In einigen Fällen wird eine phonopische Behandlung verordnet
Bei Bedarf werden die Patienten einer phonopädischen Behandlung unterzogen.
Während der Zeit der Stimmwiederherstellung zu Hause können Sie mit Volksheilmitteln spülen und einatmen, nachdem Sie dies zuvor mit Ihrem Arzt vereinbart haben. Am effektivsten sind Infusionen von Kamille, Eichenrinde und Johanniskraut.
Verhütung
Prävention umfasst:
- rechtzeitige Diagnose und Therapie der akuten Laryngitis;
- Behandlung der Pathologie der oberen und unteren Atemwege, gastroösophageale Refluxkrankheit, Gastritis, chronische Infektionsherde im Körper;
- mit dem Rauchen aufhören;
- Sprachmodussteuerung;
- Einhaltung der Arbeitsschutzbedingungen;
- häufige Belüftung und Befeuchtung der Raumluft (Verwendung spezieller Reiniger und Luftbefeuchter).
Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie vor Beginn der Selbstbehandlung einen Arzt konsultieren, sich einer Untersuchung unterziehen und klinische Empfehlungen erhalten müssen.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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