Mandelentzündung bei Kindern: Behandlung, Symptome, Komplikationen, Prävention
Der Inhalt des Artikels:
- Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit
- Symptome einer Mandelentzündung bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Mandelentzündung bei Kindern
- Komplikationen
- Verhütung
- Video
Tonsillitis bei Kindern ist eine häufige Infektion der oberen Atemwege. Gleichzeitig gibt es keinen Trend zu einer Verringerung der Anzahl der Komplikationen. Daher ist die Ernennung einer angemessenen Therapie eine der wichtigen Aufgaben der HNO.
Bei Mandelentzündung ist die rechtzeitige und angemessene Therapie erforderlich
Tonsillitis kann akut oder chronisch sein. Der Prozess betrifft normalerweise nicht nur die Gaumenmandeln, Entzündungen können sich auch auf den Rachen, die lingualen Mandeln und den Kehlkopf ausbreiten. Eine virale Mandelentzündung wird häufiger bei Kindern unter 3 Jahren beobachtet, nach 5 Jahren nimmt die Anzahl der bakteriellen Infektionsformen zu.
Die Hauptverursacher der Krankheit bei Kindern sind Viren und Bakterien
Die rechtzeitige Behandlung der akuten Mandelentzündung verhindert das Auftreten eines chronischen Prozesses und Komplikationen von Herz, Lunge, Nieren und Gelenken.
Die Kenntnis der Altersmerkmale bei Kindern spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Pharynx und insbesondere der Gaumenmandeln. Im ersten Lebensjahr beginnt die aktive Entwicklung des Lymphrings. Es besteht aus dem Pharyngeal-, zwei Tuben-, zwei Palatin- und Lingualmandeln sowie dem Lymphgewebe der hinteren Pharyngealwand.
Die Entwicklung der Follikel in den Mandeln ist bis zum Ende des ersten Lebensjahres abgeschlossen, möglicherweise jedoch früher, da der Körper unmittelbar nach der Geburt Bakterien und toxischen Umweltsubstanzen ausgesetzt ist.
Die Gaumenmandeln erreichen nach 3 Jahren ihre volle Entwicklung. Bei kleinen Kindern enden die engen Passagen einzelner Lücken in Verlängerungen, was zum Einsetzen des Entzündungsprozesses beiträgt.
Mandeln erreichen ihre maximale Größe nach 5-7 Jahren. Das lymphoide Gewebe wird aufgrund der intensiven Bildung einer aktiven Immunität und der immunbiologischen Umstrukturierung des Körpers während der Neutralisierung von infektiös-toxischen Mitteln, die in die Mandeln eingedrungen sind, hypertrophiert.
Nach 10 Jahren beginnt die altersbedingte Involution des Lymphgewebes mit einem teilweisen Ersatz durch fibröses Bindegewebe. Die Größe der Mandeln nimmt allmählich ab und im Alter von 16 Jahren bleiben ihre kleinen Überreste erhalten.
Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit
Am häufigsten wird eine akute Mandelentzündung durch eine Virusinfektion verursacht. Die Hauptrolle spielen Atemwegsviren, Adenovirus, Epstein-Barr-Virus und Enteroviren. Bei Kindern werden bis zu 30% der Fälle von akuter Mandelentzündung durch pyogenen Streptokokken oder beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A verursacht. Seltener wirken Staphylokokken, Pneumokokken oder Pilzinfektionen als ätiologische Erreger.
Akute Mandelentzündung wird am häufigsten durch Viren, insbesondere Adenovirus, verursacht
Möglichkeiten des Eindringens einer Infektion in die Mandeln:
- in der Luft (zusammen mit eingeatmeter Luft);
- enteral (zum Beispiel mit Milchprodukten);
- traumatisch (nach Verletzungen oder Operationen an den hinteren Teilen der Nasenhöhle und des Nasopharynx);
- endogen: infolge der Aktivierung der Mikroflora der Tonsillenlücken bei Patienten mit chronischer Mandelentzündung, eitriger Sinusitis, Vorhandensein kariöser Zähne vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen der Mundhöhle oder Gastroenteritis.
Die Infektion, die in die Mandeln eindringt, verursacht einen akuten Entzündungsprozess, der von Gewebeödemen, Lymphostase und Fülle begleitet wird. Eine Gefäßthrombose mit dem Auftreten von Mikroabscesses ist möglich.
Bei chronischer Mandelentzündung nimmt die allgemeine Immunreaktivität des Körpers ab. Der Beginn einer chronischen Entzündung ist auf Verletzungen biologischer Prozesse in den Mandeln zurückzuführen. Dies wird erleichtert durch:
- tiefe, schmale und dicht verzweigte Lücken der Mandeln;
- Schlitzpassagen, die die gesamte Dicke der Gaumenmandel durchdringen;
- verstopfte Entwässerung aus tiefen Abschnitten von Lücken;
- cicatriciale Veränderungen in Blut und Lymphgefäßen nach akuten Entzündungsprozessen;
- Follikelreaktivität;
- der Zustand des Rezeptorapparats;
- große Saugfläche des lakunaren Epithels.
Proteinmassen, Schleim, Kolonien von Mikroorganismen stagnieren in den Lücken und verursachen eine Reizung der Schleimhaut, was zur Verschlimmerung und Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf das Parenchym und die Kapsel der Mandeln beiträgt.
Bei der Entwicklung einer chronischen Mandelentzündung sind Viren nicht die Ursache für entzündliche Veränderungen, sondern schaffen durch die Verursachung von Kreislauf- und Lymphzirkulationsstörungen Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien und das Auftreten eines wiederkehrenden Krankheitsverlaufs.
Es besteht ein Zusammenhang zwischen den Mandeln und dem endokrinen System: Mit Angina nimmt die Sekretion von Kortikosteroiden zu, und mit chronischer Mandelentzündung wird die Funktion der Nebennierenrinde verringert.
Kinder mit Allergien haben das Risiko, eine chronische Mandelentzündung zu entwickeln
Chronische Mandelentzündung tritt häufig bei Kindern mit Allergien, Rachitis, exsudativer Diathese, chronischer Rhinitis und Sinusitis auf.
Die pathogene Flora in einem bestimmten Stadium kann ein Auslöser für die Entwicklung von Autoimmunprozessen werden.
Symptome einer Mandelentzündung bei Kindern
Die Schwere der Symptome einer Mandelentzündung wird durch die Form der Krankheit, ihre Dauer, den Allgemeinzustand des Körpers bestimmt und kann je nach Alter des Kindes variieren.
Bei Mandelentzündung ist eine Zunahme der regionalen Lymphknoten möglich
Anzeichen einer Mandelentzündung bei Kindern:
- Halsentzündung;
- Schmerzen oder Beschwerden beim Schlucken;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Kopfschmerzen;
- erhöhter Speichelfluss;
- Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
- Vergrößerung und Schmerzen der regionalen Lymphknoten;
- Reizbarkeit, Tränenfluss, Apathie.
Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess sind das Auftreten von Nasenschmerzen, Atembeschwerden, Bestrahlung von Schmerzen beim Verschlucken in das Ohr und eine vorübergehende Abnahme des Hörvermögens möglich.
Bei chronischer Mandelentzündung treten ein fauliger Geruch aus dem Mund, trockener Husten, Unwohlsein, schlechte Haut, verminderter Appetit und erhöhte Müdigkeit auf.
Diagnose
Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Mandelentzündungen sind:
- Untersuchung durch einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder Kinderarzt;
- Pharyngoskopie;
- klinische Blutuntersuchung;
- allgemeine Urinanalyse;
- bakteriologische Kultur aus Mandeln für pathologische Flora und Antibiotikaempfindlichkeit.
Entsprechend den Indikationen kann der Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein EKG (Elektrokardiographie) und eine Ultraschalluntersuchung des Herzens anfordern. Bei chronischer Mandelentzündung müssen Sie möglicherweise zusätzlich einen Kardiologen, Rheumatologen, Nephrologen, Neuropathologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und Zahnarzt konsultieren.
Die Pharyngoskopie bestimmt:
- Hyperämie, Vergrößerung und Schwellung der Mandeln, vordere und hintere Bögen, teilweise weicher Gaumen;
- gelöste Oberfläche der Mandeln;
- scharfe oder feste Ablagerungen auf den Mandeln von Weiß, Cremeweiß oder Gelb;
- caseous-eitrige Stopfen in den Lücken.
Zur Diagnose wird eine Pharyngoskopie durchgeführt.
Aus dem Video und dem Foto des Rachens, die während der Pharyngoskopie aufgenommen wurden, sind die Grenzen des pathologischen Prozesses deutlich sichtbar. Bei einer kompensierten Form der Krankheit ist die Entzündung auf die Gaumenmandeln beschränkt. Je jünger das Kind ist, desto ausgeprägter sind die Symptome.
Bei chronischer Mandelentzündung sind cicatriciale Veränderungen der Mandeln möglich, wodurch ihre Oberfläche uneben und holprig wird. Sie können Hypertrophie oder Atrophie.
In den meisten Fällen wird C-reaktives Protein bei Kindern mit chronischer Mandelentzündung gefunden
Das Blutbild spiegelt Veränderungen wider, die für eine akute Entzündung charakteristisch sind: Leukozytose, ein Anstieg der ESR (Erythrozytensedimentationsrate), ein Anstieg der Anzahl von Neutrophilen (mit bakterieller Schädigung) oder Lymphozyten (mit viraler Ätiologie der Krankheit). Bei chronischer Mandelentzündung wird in 60% der Fälle C-reaktives Protein gefunden.
Bei der allgemeinen Analyse des Urins können Spuren von Protein auftreten.
Die bakteriologische Kultur zeigt die Art des Pathogens und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln.
Wenn Sie einen beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A vermuten, wird ein Express-Test durchgeführt
Um das Vorhandensein eines beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A zu diagnostizieren, wird ein Express-Test verschrieben. Es wird innerhalb von 5 Minuten durchgeführt und hilft, Streptokokken-Halsschmerzen in den frühen Stadien nicht zu verpassen. Somit vermeidet der Test Komplikationen, die mit einer späten Diagnose und Behandlung dieser Form von Mandelentzündung verbunden sind.
Behandlung von Mandelentzündung bei Kindern
Wie eine Mandelentzündung bei einem Kind behandelt werden soll, entscheidet ein Kinderarzt oder ein HNO-Arzt.
Gezeigte Bettruhe, reichlich Getränk. Lebensmittel sollten leicht verdaulich, sparsam und reich an Vitaminen sein, hauptsächlich Milchprodukte und Gemüse.
Während der Therapie wird empfohlen, eine Milchpflanzendiät zu bevorzugen
Bei Verdacht sowie bei Bestätigung der bakteriellen Form der Angina werden Breitbandantibiotika verschrieben:
- Penicilline (Amoxicillin);
- Cephalosporine (Cephalexin);
- Makrolide (Josamycin).
Die Medikamente der Wahl zur Behandlung von Streptokokken-Mandelentzündung sind Amoxicillin oder Phenoxymethylpenicillin. Das Antibiotikum sollte nur von einem Spezialisten verschrieben werden.
Bei einer Virusinfektion wird keine Antibiotikatherapie durchgeführt. In diesem Fall wählt der Arzt antivirale und immunstimulierende Medikamente aus.
Miramistin ist eines der am häufigsten verschriebenen topischen Medikamente
Lokale Therapie spielt eine wichtige Rolle. Warme Gurgeln werden mit antimikrobiellen oder antiseptischen Mitteln verschrieben:
- Furacilinlösung;
- eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat;
- Chlorhexidin- oder Miramistinlösung;
- Natriumbicarbonatlösung;
- Abkochung von Salbei, Ringelblume, Kamille;
- Lösungen mit Meersalz.
Der Bereich der Mandeln und des Pharynx wird mit Protargol, Lugols Lösung, geschmiert.
Inhalationen werden auch mit einer Lösung von Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin verschrieben. Positive Bewertungen bestätigen, dass diese Mittel die maximale therapeutische Wirkung haben, wenn ein Zerstäuber verwendet wird, der die Lösung in ein Aerosol umwandelt.
Bei hohen Temperaturen (38–38,5 ° C) sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Nurofen, Paracetamol) angezeigt. Eine schwere Vergiftung in Kombination mit hohem Fieber kann insbesondere bei Neugeborenen und Säuglingen zu Krampfanfällen, Erbrechen und Bewusstlosigkeit führen.
Um den Wasserhaushalt wieder aufzufüllen, können Sie eine Hagebuttenkochung verwenden
Auf Anraten von Dr. E. O. Komarovsky ist es sehr wichtig, den Wasserhaushalt wieder aufzufüllen. Zu Hause wird empfohlen, häufig in kleinen Schlucken zu trinken. Dazu eignen sich Mineralwasser, Tee mit Himbeeren, Zitrone und / oder Honig, Hagebuttenkochung, Fruchtsäfte. In einem Krankenhaus wird das mit der Temperatur verlorene Flüssigkeitsvolumen durch intravenöse Infusionen wieder aufgefüllt.
Bei chronischer Mandelentzündung werden physiotherapeutische Behandlungsmethoden angewendet, die den Körper stimulieren. Oft benutzt:
- UHF (Ultrahochfrequenztherapie);
- Exposition gegenüber einem Helium-Neon-Laser;
- ultraviolette Bestrahlung der Mandeln;
- Elektrophorese von Calciumchlorid;
- Ultraphonophorese von Interferon, Aloe-Extrakt;
- Schlammtherapie.
Bei einem wiederkehrenden Krankheitsverlauf müssen die Mandeln entfernt werden.
Komplikationen
In schweren Fällen können Komplikationen auftreten:
- paratonsilläre und parapharyngeale Abszesse;
- akute Entzündung des Mittelohrs;
- Laryngitis;
- Kehlkopfödem;
- Phlegmon des Halses;
- Mediastinitis;
- Endokarditis;
- rheumatische Herzerkrankungen;
- Gelenkrheuma;
- systemischer Lupus erythematodes;
- Pyelonephritis;
- diffuse Glomerulonephritis;
- Funktionsstörung der Nebennierenrinde;
- Sepsis.
Verhütung
Die Prävention von Mandelentzündung umfasst:
- Hygiene der Mundhöhle;
- Wiederherstellung der normalen Nasenatmung bei Pathologie der Nase und der Nasennebenhöhlen;
- Erhöhung des allgemeinen Widerstands des Körpers;
- häufiges Händewaschen.
Eine der wirksamsten vorbeugenden Maßnahmen zur Entwicklung einer Mandelentzündung ist die Händehygiene.
Akute und chronische Infektionskrankheiten der oberen und unteren Atemwege müssen rechtzeitig erkannt und behandelt werden.
Um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern, ist es bei Kindern mit Halsschmerzen erforderlich, einen Arzt zu konsultieren und alle ihnen zugewiesenen klinischen Empfehlungen zu befolgen.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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