Asthma bronchiale bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome von Asthma bronchiale bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Asthma bronchiale bei Kindern
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Prävention von Asthma bronchiale bei Kindern
Asthma bronchiale bei Kindern ist eine chronische Erkrankung der Atemwege, die mit einer Hyperreaktivität der Bronchien verbunden ist, dh ihrer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Reizstoffen. Die Krankheit ist weit verbreitet: Laut Statistik leiden etwa 7% der Kinder daran. Die Krankheit kann sich in jedem Alter und bei Kindern jeden Geschlechts manifestieren, tritt jedoch häufiger bei Jungen im Alter von 2 bis 10 Jahren auf.
Asthma bronchiale ist eine häufige chronische Erkrankung bei Kindern
Das wichtigste klinische Zeichen für Asthma bronchiale bei einem Kind sind wiederkehrende Anfälle von Atemnot oder Erstickung, die durch eine weit verbreitete reversible Obstruktion der Bronchien in Verbindung mit Bronchospasmus, Schleimhypersekretion und Schleimhautödem verursacht werden.
In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Asthma bronchiale bei Kindern überall zugenommen, insbesondere aber in wirtschaftlich entwickelten Ländern. Experten erklären dies damit, dass jedes Jahr immer mehr künstliche Materialien, Haushaltschemikalien und industrielle Lebensmittelprodukte mit einer großen Anzahl von Allergenen verwendet werden. Es ist zu beachten, dass die Krankheit häufig nicht diagnostiziert wird, da sie als andere Pathologien des Atmungssystems und vor allem als Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) getarnt werden kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Risikofaktoren für die Entwicklung von Asthma bronchiale bei Kindern sind:
- erbliche Veranlagung;
- ständiger Kontakt mit Allergenen (Abfallprodukte von Hausstaubmilben, Schimmelpilzsporen, Pollen, Proteinen aus getrocknetem Urin und Speichel, Schuppen und Tierhaaren, Vogelflocken, Nahrungsmittelallergenen, Kakerlakenallergenen);
- Passivrauch (Einatmen von Tabakrauch).
Faktoren Provokateure (Auslöser), die die entzündete Bronchialschleimhaut betreffen und bei Kindern zur Entwicklung eines Anfalls von Asthma bronchiale führen, sind:
- akute Virusinfektionen der Atemwege;
- Luftschadstoffe wie Schwefel oder Stickoxide;
- β-Blocker;
- nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen usw.);
- stechende Gerüche;
- erhebliche körperliche Aktivität;
- Sinusitis;
- Einatmen von kalter Luft;
- gastroösophagealer Reflux.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Asthma bronchiale bei Kindern
Die Bildung von Asthma bronchiale bei Kindern beginnt mit der Entwicklung einer speziellen Form chronischer Entzündungen in den Bronchien, die zur Ursache ihrer Hyperreaktivität wird, dh zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber den Wirkungen unspezifischer Reize. Bei der Pathogenese dieser Entzündung spielen Lymphozyten, Mastzellen und Eosinophile - Zellen des Immunsystems - die Hauptrolle.
Hyperreaktive entzündete Bronchien reagieren auf Triggerfaktoren durch Hypersekretion des Schleims, Krampf der glatten Bronchialmuskulatur, Ödeme und Schleimhautinfiltration. All dies führt zur Entwicklung eines obstruktiven respiratorischen Syndroms, das sich klinisch in einem Erstickungs- oder Atemnotanfall äußert.
Formen der Krankheit
Gemäß der Ätiologie kann Asthma bronchiale bei Kindern sein:
- allergisch;
- nicht allergisch;
- gemischt;
- nicht spezifiziert.
Als besondere Form unterscheiden Ärzte Aspirin-Asthma bronchiale. Auslöser ist für sie die Aufnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente durch das Kind. Es wird oft durch die Entwicklung des Status Asthmaticus kompliziert.
Je nach Schweregrad gibt es verschiedene Arten des klinischen Verlaufs von Asthma bronchiale bei Kindern:
- Leicht episodisch. Die Anfälle treten weniger als einmal pro Woche auf. In der Zwischenzeit gibt es keine Anzeichen von Asthma bronchiale beim Kind, die Lungenfunktion ist nicht beeinträchtigt.
- Licht anhaltend. Angriffe treten häufiger als einmal pro Woche auf, jedoch nicht täglich. Während einer Exazerbation wird der Schlaf des Kindes gestört, die normale Tagesaktivität verschlechtert sich. Spirometrie-Indikatoren sind normal.
- Mäßig schwer. Asthmaanfälle treten fast täglich auf. Infolgedessen wird die Aktivität und der Schlaf von Kindern erheblich beeinträchtigt. Um ihren Zustand zu verbessern, benötigen sie den täglichen Gebrauch von inhalierten β-Antagonisten. Spirometrieindikatoren werden um 20-40% der Altersnorm reduziert.
- Schwer. Asthmaanfälle treten mehrmals täglich auf, oft nachts. Häufige Exazerbationen führen zu einer beeinträchtigten psychomotorischen Entwicklung des Kindes. Atemfunktionsindikatoren sind um mehr als 40% der Altersnorm reduziert.
Der Zustand der Atemwege bei Asthma bronchiale
Symptome von Asthma bronchiale bei Kindern
Ersticken oder Kurzatmigkeit bei Kindern mit Asthma bronchiale können zu jeder Tageszeit auftreten, meistens jedoch nachts. Die Hauptsymptome von Asthma bronchiale bei Kindern:
- ein Anfall von exspiratorischer Dyspnoe (Schwierigkeiten beim Ausatmen) oder Ersticken;
- unproduktiver Husten mit klebrigem, schwer zu trennendem Auswurf;
- Kardiopalmus;
- keuchendes trockenes (summendes) Keuchen, das sich im Moment des Einatmens verstärkt; Sie sind nicht nur während der Auskultation, sondern auch in der Ferne zu hören und werden daher auch als fernes Keuchen bezeichnet.
- Boxed Percussion Sound, dessen Auftreten durch die Hyperluftigkeit des Lungengewebes erklärt wird.
Unproduktiver Husten und Atemnot - Symptome von Asthma bronchiale bei einem Kind
Die Symptome von Asthma bronchiale bei Kindern zum Zeitpunkt eines schweren Anfalls werden unterschiedlich:
- die Anzahl der Atemgeräusche nimmt ab;
- Zyanose der Haut und der Schleimhäute tritt auf und nimmt zu;
- paradoxer Puls (eine Zunahme der Anzahl der Pulswellen zum Zeitpunkt des Ausatmens und eine signifikante Abnahme bis zum vollständigen Verschwinden zum Zeitpunkt des Einatmens);
- Teilnahme an der Atmung der Hilfsmuskeln;
- eine erzwungene Position einnehmen (sitzen, die Hände auf das Bett legen, einen Stuhl oder die Knie zurücklehnen).
Bei Kindern geht der Entwicklung eines Anfalls von Asthma bronchiale häufig eine Vorläuferperiode voraus (trockener Husten, verstopfte Nase, Kopfschmerzen, Angstzustände, Schlafstörungen). Der Angriff dauert mehrere Minuten bis mehrere Tage.
Wenn ein Anfall von Asthma bronchiale bei einem Kind länger als sechs Stunden hintereinander anhält, wird dieser Zustand als Status Asthmaticus angesehen.
Nach der Auflösung eines Anfalls von Asthma bronchiale bei Kindern, dicke und viskose Sputumblätter, die zu einer leichteren Atmung führen. Tachykardie wird durch Bradykardie ersetzt. Der Blutdruck sinkt. Das Kind wird gehemmt, träge, gleichgültig gegenüber der Umwelt und schläft oft tief und fest ein.
In der Zwischenzeit können sich Kinder mit Asthma bronchiale recht wohl fühlen.
Diagnose
Für die korrekte Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern müssen die Daten einer allergischen Anamnese sowie Labor-, physikalische und instrumentelle Studien berücksichtigt werden.
Laborforschungsmethoden für vermuteten Asthma bronchiale bei Kindern umfassen:
- allgemeine Blutuntersuchung (Eosinophilie wird häufig festgestellt);
- Sputummikroskopie (Charcot-Leiden-Kristalle, Kurshman-Spiralen, eine signifikante Menge an Epithel und Eosinophilen);
- Untersuchung der Gaszusammensetzung von arteriellem Blut.
Die Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern umfasst eine Reihe spezieller Studien:
- Lungenfunktionstests (Spirometrie);
- Festlegen von Hauttests zur Identifizierung kausaler Allergene;
- Identifizierung der bronchialen Hyperaktivität (provokative Tests mit Verdacht auf Allergen, körperliche Aktivität, kalte Luft, hypertonische Natriumchloridlösung, Acetylcholin, Histamin);
- Brust Röntgen;
- Bronchoskopie (äußerst selten).
Mit der Spirometrie können Sie die Lungenfunktion bei Verdacht auf Asthma bronchiale bei Kindern untersuchen
Die Differentialdiagnose ist unter folgenden Bedingungen erforderlich:
- Fremdkörper der Bronchien;
- bronchogene Zysten;
- Tracheo- und Bronchomalazie;
- obstruktive Bronchitis;
- Auslöschen der Bronchiolitis;
- Mukoviszidose;
- Laryngospasmus;
- akute Virusinfektion der Atemwege.
Behandlung von Asthma bronchiale bei Kindern
Die Hauptbehandlungsbereiche für Asthma bronchiale bei Kindern sind:
- Identifizierung von Faktoren, die eine Verschlimmerung von Asthma bronchiale verursachen, und Beseitigung oder Einschränkung des Kontakts mit Auslösern;
- grundlegende hypoallergene Diät;
- Drogen Therapie;
- nicht-medikamentöse Rehabilitationsbehandlung.
Die medikamentöse Therapie von Asthma bronchiale bei Kindern wird unter Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten durchgeführt:
- Bronchodilatatoren (adrenerge Rezeptorstimulanzien, Methylxanthine, Anticholinergika);
- Glukokortikoide;
- Stabilisatoren von Mastzellmembranen;
- Leukotrien-Inhibitoren.
Symptomatische Medikamente können Bronchospasmus schnell stoppen
Um eine Verschlimmerung von Asthma bronchiale zu verhindern, wird Kindern eine grundlegende medikamentöse Therapie verschrieben. Sein Schema wird weitgehend von der Schwere des Krankheitsverlaufs bestimmt:
- leichtes intermittierendes Asthma - kurz wirkende Bronchodilatatoren (β-Adrenomimetika), falls erforderlich, jedoch nicht öfter als dreimal pro Woche;
- leichtes anhaltendes Asthma - tägliche Cromalin-Natrium- oder Inhalations-Glukokortikoide plus lang wirkende Bronchodilatatoren, falls erforderlich, kurz wirkende Bronchodilatatoren, jedoch nicht häufiger 3-4 mal täglich;
- mäßiges Asthma - tägliche Inhalation von Glukokortikoiden in einer Dosis von bis zu 2.000 µg, lang wirkende Bronchodilatatoren; Bei Bedarf können kurzwirksame Bronchodilatatoren verwendet werden (nicht mehr als 3-4 mal täglich).
- schweres Asthma - tägliche Inhalation von Glukokortikoiden (falls erforderlich, können diese in kurzer Zeit in Form von Tabletten oder Injektionen verschrieben werden), langwirksame Bronchodilatatoren; zur Linderung eines Anfalls - kurz wirkende Bronchodilatatoren.
Die Therapie für einen Anfall von Asthma bronchiale bei Kindern umfasst:
- Sauerstoff Therapie;
- Inhalation von β-Adrenomimetika (Salbutamol);
- Adrenalinhydrochlorid subkutan;
- Eufillin intravenös;
- Glukokortikoide im Inneren.
Die Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind:
- der Patient gehört zu einer Gruppe mit hoher Sterblichkeit;
- Unwirksamkeit der Behandlung;
- Entwicklung des Status Asthmaticus;
- schwere Exazerbation (erzwungenes Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde beträgt weniger als 60% der Altersnorm).
Bei der Behandlung von Asthma bronchiale bei Kindern ist es wichtig, das Allergen zu identifizieren und zu eliminieren, das der Auslöser ist. Dazu ist es häufig notwendig, die Ernährung und den Lebensstil des Kindes zu ändern (hypoallergene Ernährung, hypoallergenes Leben, Wohnortwechsel, Trennung von einem Haustier). Darüber hinaus können Kindern Langzeitantihistaminika verschrieben werden.
Für eine wirksame Behandlung von Asthma bronchiale bei einem Kind ist es wichtig, das Allergen zu identifizieren und zu beseitigen.
Wenn das Allergen bekannt ist, es aber aus dem einen oder anderen Grund unmöglich ist, den Kontakt damit loszuwerden, wird eine spezifische Immuntherapie verordnet. Diese Methode basiert auf der Einführung von allmählich ansteigenden Dosen des Allergens in den Patienten (parenteral, oral oder sublingual), wodurch die Empfindlichkeit des Körpers dafür verringert wird, dh es kommt zu einer Hyposensibilisierung.
Während der Remissionsperiode wird Kindern mit Asthma bronchiale Physiotherapie gezeigt:
- Höhlentherapie;
- Atemübungen;
- Akupressur;
- Brustmassage;
- Hydrotherapie;
- Ultraphonophorese;
- Elektrophorese;
- Magnetotherapie;
- UHF-Therapie;
- Induktothermie;
- Aeroionotherapie.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Die Hauptkomplikationen von Asthma bronchiale sind:
- asthmatischer Status;
- Pneumothorax;
- Lungenherz.
Bei Kindern, die an einer schweren Form der Krankheit leiden, kann die Glukokortikoidtherapie mit der Entwicklung einer Reihe von Nebenwirkungen einhergehen:
- Verletzung des Wasser- und Elektrolythaushalts mit möglichem Auftreten von Ödemen;
- erhöhter Blutdruck;
- erhöhte Ausscheidung von Kalzium aus dem Körper, was mit einer erhöhten Zerbrechlichkeit des Knochengewebes einhergeht;
- eine Erhöhung der Blutzuckerkonzentration bis zur Bildung von Steroiddiabetes mellitus;
- erhöhtes Risiko für das Auftreten und die Verschlimmerung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren;
- Abnahme der Regenerationsfähigkeit von Geweben;
- erhöhte Blutgerinnung, die das Thromboserisiko erhöht;
- verminderte Infektionsresistenz;
- Fettleibigkeit;
- Mond Gesicht;
- neurologische Störungen.
Prognose
Die Prognose für das Leben von Kindern mit Asthma bronchiale ist im Allgemeinen günstig. Nach der Pubertät hören bei 20-40% der Kinder Anfälle von Asthma bronchiale auf. Der Rest der Krankheit bleibt während ihres gesamten Lebens bestehen. Das Todesrisiko während eines Erstickungsangriffs steigt in folgenden Fällen:
- eine Geschichte von über drei Krankenhausaufenthalten pro Jahr;
- eine Geschichte des Krankenhausaufenthaltes auf der Intensivstation;
- Es gab Fälle von mechanischer Beatmung (künstliche Lungenbeatmung).
- Ein Anfall von Asthma bronchiale ging mindestens einmal mit Bewusstlosigkeit einher.
Prävention von Asthma bronchiale bei Kindern
Die Bedeutung der Vorbeugung von Asthma bronchiale bei Kindern kann nicht überschätzt werden. Es enthält:
- Stillen im ersten Lebensjahr;
- schrittweise Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln in strikter Übereinstimmung mit dem Alter des Kindes;
- rechtzeitige aktive Behandlung von Atemwegserkrankungen;
- das Haus sauber halten (Nassreinigung, Ablehnung von Teppichen und Stofftieren);
- Weigerung, Haustiere zu halten (falls vorhanden, sorgfältige Einhaltung der Hygienevorschriften);
- Verhindern, dass Kinder Tabakrauch einatmen (Passivrauch);
- regelmäßiger Sport;
- Jahresurlaub am Meer oder in den Bergen.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
