Follikuläre Mandelentzündung bei Kindern: Behandlung, Symptome, mögliche Komplikationen
Der Inhalt des Artikels:
- Klassifizierung von Halsschmerzen
- Ätiologie und Pathogenese der follikulären Mandelentzündung
- Symptome von follikulären Halsschmerzen bei Kindern
- Diagnose der follikulären Halsschmerzen
- Wie man follikuläre Angina bei einem Kind behandelt
- Komplikationen bei follikulären Halsschmerzen
- Video
Follikuläre Angina bei Kindern ist mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden, die bei bakteriellen Entzündungen auftreten können. Daher ist in der modernen Medizin, insbesondere in der Pädiatrie und der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, eine rechtzeitige Diagnose und Auswahl einer rationalen Behandlung wichtig.
Bei follikulärer Angina ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, um eine angemessene Behandlung zu vereinbaren
Follikuläre Mandelentzündung ist eine häufige akute Infektionskrankheit, bei der das Lymphgewebe verschiedener Mandeln betroffen ist. In den meisten Fällen tritt eine Mandelentzündung der Mandeln auf.
Klassifizierung von Halsschmerzen
Angina oder Mandelentzündung ist keine homogene Krankheit und unterscheidet sich in Ätiologie, Pathogenese, klinischen und pharyngoskopischen Symptomen.
In der klinischen Praxis werden Halsschmerzen in vulgäre (häufig, banal) und atypische unterteilt.
Nach der Klassifikation von BS Preobrazhensky werden neben follikulärer Mandelentzündung auch katarrhalische, lakunare, fibrinöse, herpetische, phlegmonöse, ulzerativ-nekrotische und gemischte Formen der Mandelentzündung vulgaris unterschieden. Diese Klassifizierung basiert auf pharyngoskopischen Zeichen, ergänzt durch Daten aus der Laborforschung.
Der Name der Mikrobe (Staphylokokken, Streptokokken) oder eines anderen bekannten ursächlichen Faktors (traumatisch, toxisch), beispielsweise monozytische follikuläre Mandelentzündung, kann zur Hauptdiagnose hinzugefügt werden.
Ätiologie und Pathogenese der follikulären Mandelentzündung
Unter den verschiedenen möglichen Erregern der follikulären Mandelentzündung (Kokken, Stäbchen, Viren, Pilze, Spirochäten usw.) gehört die ätiologische Hauptrolle zur Gruppe A zum beta-hämolytischen Streptokokken. Sie tritt in bis zu 80% der Fälle auf. Weniger häufig wird eine akute Mandelentzündung durch Streptokokken der Gruppe C, Staphylokokken, hämolytische Bazillen, Gonokokken, Corynebakterien, Anaerobier, Mykoplasmen und Chlamydien verursacht. Die Ursache für eine akute virale Mandelentzündung können Adenovirus-, Rhinovirus-, Coronavirus-, Influenza- und Parainfluenza-Viren, Epstein-Barr-Virus, Coxsackie A-Virus und andere sein.
Der häufigste Erreger der Krankheit ist der beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A.
Der exogene Erreger gelangt durch Tröpfchen in der Luft, durch Nahrung oder Kontakt in die Schleimhaut der Mandeln. Der endogene Erreger wandert von einem chronischen Infektionsherd der Mundhöhle oder der oberen Atemwege (z. B. chronische Entzündung in der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen). Bei chronischer Mandelentzündung oder der Beförderung von beta-hämolytischem Streptokokken kann sich der Erreger lange Zeit in den Krypten der Mandeln befinden und eine Verschärfung des Entzündungsprozesses mit einer Abnahme der allgemeinen oder lokalen Immunität verursachen.
Der Erreger der Krankheit kann durch Kontakt übertragen werden
Bei der Pathogenese der Angina kann eine bestimmte Rolle gespielt werden von:
- Abnahme der allgemeinen Reaktivität des Körpers gegenüber Kälte;
- starke saisonale Schwankungen der Umweltbedingungen (Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Ernährung, Vitaminmangel);
- Verletzung der Mandeln;
- konstitutionelle Veranlagung für Mandelentzündung bei Kindern mit lymphatisch-hyperplastischer Konstitution;
- der Zustand des zentralen und autonomen Nervensystems.
Morphologisch ist die follikuläre Mandelentzündung in Zukunft durch Hyperämie, eine Zunahme der Lymphfollikel, eine massive Infiltration kleiner Zellen, eine Abschuppung des integumentären Epithels der Mandeln und eine follikuläre Eiterung gekennzeichnet.
Symptome von follikulären Halsschmerzen bei Kindern
Vulgäre Mandelentzündung zeichnet sich durch folgende allgemeine Merkmale aus:
- schwere Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers;
- pathologische Veränderungen sind in beiden Gaumenmandeln vorhanden;
- Die Dauer der Angina überschreitet nicht eine Woche.
- Der primäre ätiologische Faktor ist eine bakterielle oder virale Infektion.
Die follikuläre Mandelentzündung beginnt mit einer plötzlichen Erkältung mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 40 ° C und schweren Halsschmerzen. Das Kind hat Vergiftungssymptome: schwere allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schmerzen in Herz, Gelenken und Muskeln. Dyspeptische Symptome werden häufig festgestellt: Übelkeit, Erbrechen, loser Stuhl. Die ausgeschiedene Urinmenge nimmt ab.
Die Krankheit beginnt mit schweren Halsschmerzen und einem starken Anstieg der Körpertemperatur
Mit der Ausbreitung der Entzündung auf die Nasopharynxregion und dem Auftreten eines Ödems der Schleimhaut der Hörschläuche können Verstopfungen und Beschwerden in den Ohren auftreten, während Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und beim Nasengeräusch auftreten.
Diagnose der follikulären Halsschmerzen
Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Beschwerden des Kindes und der Eltern, der Untersuchungsdaten und der Ergebnisse der Labor- und Instrumentenforschungsmethoden durchgeführt, darunter:
- Pharyngoskopie;
- klinische Blutuntersuchung;
- allgemeine Urinanalyse;
- bakteriologische Untersuchung.
Eine Reihe von Tests wird durchgeführt, um eine Diagnose zu stellen, einschließlich Pharyngoskopie
Auf dem Foto des Rachens während der Pharyngoskopie sind die Gaumenmandeln hyperämisch und stark geschwollen. Follikel erscheinen durch die Schleimhaut in Form von weißlich-gelblichen Formationen von der Größe eines Stecknadelkopfes.
Andere Ansammlungen von Lymphgewebe können ebenfalls an akuten Entzündungen beteiligt sein und zu retronasaler oder lingualer Angina führen.
Kinder entwickeln häufig eine Entzündung der Rachenmandel oder eine Adenoiditis. In diesem Fall strahlt eine Halsentzündung in die tiefen Teile der Nase aus. Aufgrund eines Gewebeödems wird die Nasenatmung schwierig.
Manchmal wird der Prozess diffus und breitet sich über den lymphadenoiden Pharyngealring aus.
Bei der Untersuchung wird eine ausgeprägte Lymphadenitis festgestellt: Regionale Lymphknoten sind vergrößert, schmerzhaft.
Eine der effektivsten diagnostischen Methoden ist ein Express-Test zum Nachweis von pyogenem Streptokokken
Zur Bestimmung des Bakterienmittels wird eine bakteriologische Untersuchung des Ausflusses von der Oberfläche der Mandeln durchgeführt. Zur Expressdiagnose des Vorhandenseins eines beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A gibt es Streptatest, mit dem das Vorhandensein des Antigens eines pyogenen Streptokokken innerhalb von 5 bis 10 Minuten bestimmt werden kann. Dieser Test schließt jedoch die Notwendigkeit einer Kulturstudie nicht aus.
Bei der klinischen Analyse von Blut wird die Leukozytose bestimmt, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Bei der allgemeinen Analyse des Urins können Spuren von Protein auftreten.
Wie man follikuläre Angina bei einem Kind behandelt
Die rationale Behandlung der follikulären Angina bei Kindern umfasst die Einhaltung eines sparsamen Regimes sowie eine lokale und systemische Therapie. In den frühen Tagen der Krankheit wird Bettruhe empfohlen, um die körperliche Aktivität einzuschränken. Verschreiben Sie eine nicht reizende, weiche und nahrhafte Diät, hauptsächlich Gemüsemilch, Vitamine und viel Getränk.
Um metatonsillären Erkrankungen (Rheuma, Myokarditis, Glomerulonephritis) mit einer bakteriellen Infektion unabhängig von der Schwere der Erkrankung vorzubeugen, wird eine Antibiotikatherapie verschrieben.
Beta-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A ist hochempfindlich gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen.
Antibiotikaresistenz ist ein großes Problem. In Russland beträgt die Resistenz gegen Makrolide 13–17%, gegen Tetracycline und Sulfonamide über 60%. Daher stellen Tetracycline, Sulfonamide und Co-Trimoxazol keine Ausrottung des Erregers dar und sollten nicht zur Behandlung der akuten Streptokokken-Mandelentzündung verwendet werden, die selbst durch Stämme verursacht wird, die für sie empfindlich sind.
Das First-Line-Medikament zur Behandlung von durch hämolytische Streptokokken verursachten follikulären Halsschmerzen ist Penicillin (Phenoxymethylpenicillin). Die Verwendung von Amoxicillin-Clavulanat scheint jedoch aufgrund der möglichen Resistenz des Erregers zuverlässiger zu sein.
Wenn Sie allergisch gegen Beta-Lactam-Antibiotika sind, werden Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin) verschrieben.
Die erforderliche Dosierung hängt vom Alter, Körpergewicht und Schweregrad der Erkrankung ab und wird vom Arzt individuell ausgewählt. Die empfohlene Dauer der Antibiotikatherapie beträgt 10 Tage.
In schweren Fällen der Krankheit wird die Behandlung in einem infektiösen Krankenhaus durch parenterale Verabreichung von antibakteriellen Mitteln durchgeführt.
Chlorpyramin, Loratadin, Diphenhydramin und andere werden als hyposensibilisierendes Medikament verschrieben.
Zur Bekämpfung von Fieber werden fiebersenkende Paracetamol-haltige Mittel verwendet: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Während eines Fiebers ist es sehr wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken. Regidron hilft bei der Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, insbesondere bei dyspeptischen Symptomen.
Die lokale Therapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Halsschmerzen.
Die lokale Therapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung der follikulären Angina. Topische Medikamente gegen Schmerzen und Entzündungen können sein:
- lokale Antibiotika;
- Antiseptika (Chlorhexidin-, Hexetidin-, Benzydamin-, Thymol-, Jodpräparate);
- Anästhetika;
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
- bakterielle Lysate;
- Faktoren des unspezifischen Schutzes der Schleimhäute mit antiviraler Wirkung (Lysozym, Interferon);
- ätherische Öle (Menthol, Eukalyptus).
Empfehlen Sie ein warmes Spülen mit einer Lösung aus Furacilin, Miramistin, Ringelblumentinktur und Kamillensud. Eine wärmende Kompresse wird auf den submandibulären Bereich angewendet.
Unter den topischen Antiseptika wird Silberproteinat häufig in Form einer 2% igen Lösung verwendet. Silberionen verhindern das Wachstum von Bakterien, wirken entzündungshemmend aufgrund der Bildung eines Schutzfilms infolge der Ablagerung von Proteinen durch Silber. Infolgedessen nimmt die Empfindlichkeit der Schleimhäute ab, die Gefäße verengen sich und die Entzündungsreaktionen werden gehemmt.
Das Medikament wird für Kinder ab 1 Jahr verschrieben. Silberproteinat beeinflusst die körpereigene nicht pathogene Flora nicht und stört die Stoffwechselprozesse nicht.
Für Kinder über 12 Jahre wird die Verwendung von Strepsils Intensive empfohlen, das Flurbiprofen enthält. Das Medikament hemmt die Synthese von Prostaglandinen, was zu entzündungshemmenden und analgetischen Wirkungen beiträgt. Die therapeutische Wirkung wird lokal ohne das Auftreten von Nebenwirkungen bereitgestellt. Die Schwellung wird um 4-6 Stunden reduziert, was die Schluckbeschwerden erheblich erleichtert.
Der Kinderarzt Komarovsky empfiehlt, bei der Behandlung eines Kindes zu Hause die ärztlichen Vorschriften zu befolgen. Wenn die hohe Körpertemperatur, die Kopfschmerzen und andere Symptome der Krankheit innerhalb von 3-4 Tagen bestehen bleiben, wenden Sie sich erneut an einen Spezialisten, um die Therapie zu korrigieren.
Es ist auch sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu beachten, die Kinder vor chronischen Entzündungen warnen. Sie müssen die ärztlichen Vorschriften befolgen. Überspringen Sie nicht die Einnahme eines Antibiotikums, die Behandlung sollte mindestens 7 Tage dauern. Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten nicht sofort nach Besserung des Allgemeinzustands und Linderung der Krankheitssymptome ab.
Komplikationen bei follikulären Halsschmerzen
In Fällen, in denen die Therapie zu einem relativ späten Zeitpunkt begonnen wurde, treten lokale Komplikationen auf: Peritonsillitis, paratonsillärer Abszess, Mittelohrentzündung und andere. Mit der Ausbreitung des Entzündungsprozesses und der Bildung eitriger Herde verschlechtert sich der Allgemeinzustand und es treten folgende Symptome auf:
- hohes Fieber;
- das Überwiegen einseitiger Schmerzen im Hals, die beim Schlucken stark zunehmen;
- erhöhter Speichelfluss;
- Wundstarrkrampf;
- Schmerzen beim Öffnen des Mundes;
- einseitiges Ödem.
Mit der Pharyngoskopie werden Hyperämie des weichen Gaumens, Ödeme des Gaumenbogens auf der betroffenen Seite, Asymmetrie der Uvula, Verschiebung in die Mitte der betroffenen Mandel bestimmt.
Eine der Gefahren von follikulären Halsschmerzen ist ein hohes Risiko für Komplikationen, insbesondere Glomerulonephritis
Angina entwickelt sich als allergisch-hyperergische Reaktion, die eine Voraussetzung für Komplikationen ist, die infektiöser und allergischer Natur sind und mit dem Antigen des hämolytischen Streptokokken assoziiert sind:
- Rheuma;
- akute diffuse Arthritis;
- infektiöse und allergische Myokarditis;
- Polyarthritis;
- Cholezystocholangitis;
- Glomerulonephritis.
Eine Pathologie des Herzens kann durch anhaltende Anzeichen in einem Elektrokardiogramm diagnostiziert werden, beispielsweise mit einer fokalen Myokardschädigung. Im Blut wird ein moderater Anstieg der Laktatdehydrogenase festgestellt.
Glomerulonephritis ist durch mäßige Proteinurie, Leukozyturie, Erythrozyturie und Zylindrurie gekennzeichnet.
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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