Masern bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Masern Symptome bei Kindern
- Diagnose
- Masernbehandlung bei Kindern
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Masern bei Kindern sind eine hoch ansteckende anthroponische akute Infektionskrankheit mit Übertragung in der Luft. Es ist begleitet von schwerem Intoxikationssyndrom, Fieber, Katarrh der oberen Atemwege und Augen, einem charakteristischen Ausschlag.
Quelle: sq.com.ua
Masern sind eine der häufigsten Infektionskrankheiten, Kinder im Vorschul- und Schulalter sind im Herbst-Winter- und Frühjahr am anfälligsten dafür. Vor dem Aufkommen der Massenimpfung in der Welt erkrankten jedes Jahr bis zu 130 Millionen Menschen an Masern, von denen 7% starben. Alle zwei Jahre wurde ein neuer Anstieg der Inzidenz verzeichnet. Derzeit ist die Inzidenz um das 60-80-fache gesunken. Dennoch bleibt Masern bei kleinen Kindern eine der Haupttodesursachen: Jedes Jahr erkranken etwa 45 Millionen Kinder, von denen mehr als eine Million sterben.
Kinder sind nach sechs Monaten anfällig für die Krankheit. Vor dieser Zeit erkranken Kinder, deren Mütter in der Vergangenheit Masern hatten oder geimpft wurden, nicht daran, da der Körper des Kindes durch die Antikörper der Mutter geschützt ist.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Erreger von Masern ist das RNA-haltige Virus Polinosa morbillarum aus der Familie der Paramyxoviren, das eine hämolytische, hämagglutinierende und symplastbildende Aktivität aufweist.
Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Das Virus verbreitet sich mit der Sekretion des Nasopharynx oder der Bindehaut durch den Aerosolmechanismus durch Tröpfchen in der Luft, durch die Schleimhäute der Bindehaut der Augen und der oberen Atemwege beim Husten, Niesen oder Sprechen. Der Übertragungsweg von Masern von einer schwangeren Frau zu einem Fötus ist ebenfalls möglich. Aufgrund der extrem geringen Resistenz des Virus in der äußeren Umgebung sowie der Einwirkung physikalischer und chemischer Faktoren ist es praktisch unmöglich, das Virus durch Kontakt (durch Objekte, die Speicheltröpfchen bekommen haben) zu übertragen.
Die Anfälligkeit für Masern ist sehr hoch. Bei Kontakt mit einem Masernpatienten werden fast alle Menschen krank, die zuvor nicht krank und nicht geimpft waren.
Formen der Krankheit
Masern können einen typischen und atypischen Verlauf nehmen. Typische Masern weisen alle mit der Krankheit verbundenen Symptome auf und werden nach Schweregrad als leicht, mittelschwer und schwer eingestuft. Die Schwere der Erkrankung wird durch den Grad der Schädigung der Atemwege, die Schwere der Vergiftung und die Art des Ausschlags bestimmt.
Leichte Masern haben folgende Symptome:
- leichte katarrhalische Symptome;
- mäßige Vergiftung;
- niedrige Temperatur;
- spärlich, keine Tendenz zur Verschmelzung, Hautausschlag;
- zufriedenstellender Allgemeinzustand.
Die gemäßigte Form wird begleitet von:
- signifikante katarrhalische Symptome;
- schwere Vergiftung;
- reichlicher, heller Ausschlag;
- Fieber;
- Schwellungen im Gesicht;
- Erbrechen;
- Bewusstseinsstörungen.
Eine schwere Form äußert sich in folgenden Symptomen:
- Schädigung der Atemwege;
- ausgeprägte Vergiftung;
- zyanotischer Ausschlag;
- Temperaturanstieg auf 40 ° C und darüber;
- Bewusstlosigkeit, Krämpfe.
Atypische Masern bei Kindern haben auch verschiedene Formen:
- abortiv - unterscheidet sich im typischen Ausbruch der Krankheit, aber nach einigen Tagen klingen die Symptome ab. Fieber tritt nur am ersten Tag des Ausschlags auf. Der auftretende Ausschlag breitet sich nur auf Gesicht und Brust aus und bildet sich schnell zurück. Schwach pigmentierte Bereiche verbleiben an der Stelle des Ausschlags;
- hämorrhagisch - wird durch Nasenbluten, Hämaturie, blutigen Stuhl, massive Blutungen in den Schleimhäuten der Augen, des Mundes, des Rachens und der inneren Organe ausgedrückt. Der Ausschlag hat einen bläulichen Schimmer. Diese klinische Form wird häufiger bei Kindern mit hämorrhagischer Diathese und Minderwertigkeit der Gefäßwände beobachtet, hat ein hohes Todesrisiko;
- hypertoxisch - verläuft übermäßig akut mit fortschreitenden Symptomen einer schweren Vergiftung, einer beeinträchtigten Gehirnfunktion und einer Herzinsuffizienz;
- gelöscht (geschwächt) - gekennzeichnet durch leichte katarrhalische Symptome, Verletzung der Stadien der Hautausschläge. Der Ausschlag ist blass, spärlich, instabil, oft in Form von diskreten Elementen.
Gelöschte Masern bei Kindern, die mit Masern-Immunglobulin behandelt wurden, werden als gemildert bezeichnet. Die Inkubationszeit verzögert sich in diesem Fall in der Regel bis zum 21. Tag.
Masern Symptome bei Kindern
Das Vorhandensein und die Schwere der Masernsymptome bei Kindern hängen von der Krankheitsdauer ab. Bei typischen Masern werden vier aufeinanderfolgende Stadien unterschieden:
- Inkubationszeitraum.
- Katarrhalisch (Prodromalperiode).
- Exanthematisch (Hautausschlag).
- Auflösungsstadium (Zeitraum des Auftretens der Pigmentierung).
Die Inkubationszeit für Masern bei Kindern beträgt durchschnittlich 9-17 Tage. Zu Beginn erfolgt die Vermehrung des Virus in den Zellen des Flimmerepithels und der Alveolozyten der oberen Atemwege in der Submukosa des Nasopharynx. Das Virus infiziert das Lymphsystem und die Blutgefäße, gelangt dann in den allgemeinen Blutkreislauf und breitet sich auf fast alle Organe und Gewebe aus.
Die Dauer der Katarrhalie bei Kindern beträgt 3-5 Tage. Die folgenden Symptome treten auf:
- Kopfschmerzen;
- Lethargie, verminderter Appetit;
- starker Temperaturanstieg bis 39 ° С;
- das Auftreten einer laufenden Nase mit reichlich serösem und dann mukopurulentem Ausfluss aus der Nase;
- Niesen, trockener, obsessiver Husten;
- Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen;
- Hyperämie des Pharynx, Granularität der hinteren Pharyngealwand;
- Heiserkeit der Stimme;
- Bindehautentzündung (begleitet von starker Schwellung der Augenlider) mit eitrigem Exsudat;
- Photophobie, Blepharospasmus;
- Schwellungen im Gesicht, Augenlider;
- das Auftreten eines charakteristischen Ausschlags auf der Haut und der Schleimhaut des Mundes in der Nähe der Backenzähne (Flecken von Velsky-Filatov-Koplik und Masern-Enanthem).
Quelle: likar.info
Die Flecken von Velsky - Filatov - Koplik stellen getrennt gelegene grauweiße kleine Papeln dar, die von einem Rand einer Hyperämie umgeben sind. Sie beginnen 1–3 Tage vor Beginn der Hautausschlagperiode und verschwinden mit dem Auftreten des typischen Masernausschlags.
Masern-Enanthem - rosarote Flecken von unregelmäßiger Form, die 1-2 Tage vor dem Ausschlag auf der Schleimhaut des weichen und harten Gaumens auftreten. In der Katarrhalie tritt manchmal ein klein gepunkteter oder fleckiger Ausschlag auf der Haut auf, der einem typischen Masernausschlag Platz macht.
Am Ende der Prodromalperiode tritt die maximale Konzentration des Masernvirus im Körper des Patienten auf.
Die Periode der Hautausschläge beginnt am 4.-5. Tag der Krankheit, gekennzeichnet durch eine Zunahme der Symptome des Entzündungsprozesses und der Vergiftung:
- das Auftreten eines kleinen makulopapulären Ausschlags vor dem Hintergrund unveränderter Haut;
- geschwollene Lymphknoten;
- starke Kopfschmerzen;
- neuer Hochtemperaturanstieg;
- Übelkeit, Erbrechen;
- Abnahme der abgetrennten Urinmenge;
- Verschlechterung des Herz-Kreislauf-Systems;
- delirante Verwirrung, Delirium.
Am ersten Tag erscheinen Elemente des Ausschlags hinter den Ohren, auf dem Nasenrücken und auf der Kopfhaut. Der Ausschlag breitet sich schnell auf Gesicht und Hals aus. Am zweiten Tag bedeckt der Ausschlag die obere Brust und den Rücken, die Oberarme. Am dritten Tag - Beine und Unterarme. Ein Masernausschlag kann die gesamte Körperoberfläche bedecken, in schweren Fällen bilden sich auf der Haut kontinuierliche Erythemfelder und kleine Blutungen. Das Auftreten eines Hautausschlags ist auf die Bildung großer Immunkomplexe zurückzuführen, die durch die Wechselwirkung von Antigenviren mit Antikörpern entstehen. Bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf beginnt am 3-4. Tag nach Ausbruch des Ausschlags eine Pigmentierungsperiode, deren Dauer 7-10 Tage beträgt. Seine Zeichen:
- der Allgemeinzustand des Kindes ist normalisiert;
- Körpertemperatur nimmt leicht ab;
- katarrhalische Phänomene verschwinden allmählich;
- Der Ausschlag wird blass, wird braun.
Die Elemente des Ausschlags beginnen in der gleichen Reihenfolge zu verblassen, in der sie aufgetreten sind, und hinterlassen Pityriasis und Pigmentierung.
Am fünften Tag nach Ausbruch des Ausschlags ist das Kind nicht mehr ansteckend und kann Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen. Nach Masern entwickelt sich eine anhaltende Immunität, wiederholte Krankheiten sind äußerst selten und treten nur bei Menschen mit schwerer Immunschwäche auf.
Diagnose
Die Diagnose einer Maserninfektion ist im typischen Krankheitsverlauf unkompliziert. Ein wichtiges Kriterium für die Diagnose sind die charakteristischen klinischen Anzeichen von Masern bei einem Kind sowie die epidemische Situation im Wohngebiet.
Die Labordiagnostik umfasst die Isolierung des Masernvirus (virologische Studien werden aufgrund ihrer Komplexität selten durchgeführt), den Nachweis des RNA-Virus (Polymerasekettenreaktion) und den Nachweis spezifischer Antikörper. Das Forschungsmaterial sind Nasopharyngealwaschungen, Nasopharyngeal- und Oropharyngealabstriche, Blut, Urin. Eine Blutuntersuchung in der Prodromalperiode zeigt ein für eine Virusinfektion charakteristisches Bild: mäßige Leukozytose, Leukopenie während des Hautausschlags, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, Plasmazytose.
Wenn es schwierig ist, eine genaue Diagnose zu stellen, werden Antikörper gegen das Virus nachgewiesen (serologische Studie). Zum Nachweis virusspezifischer IgM- und IgG-Antikörper verwenden sie hauptsächlich die ELISA-Methode.
Masernbehandlung bei Kindern
In milden Fällen werden Masern bei Kindern zu Hause behandelt. Der Raum muss belüftet und befeuchtet sein. Ein krankes Kind erhält Bettruhe, reichlich Getränk, Lichtregime (schwaches Licht), hygienische Pflege von Schleimhäuten und Haut sowie medizinische Ernährung. Mehrmals am Tag müssen Sie Ihre Augen ausspülen, Ihren Mund mit einer Lösung von Soda ausspülen. Bei Bedarf müssen Sie die Nasenhöhlen mit mit Vaseline angefeuchteten Wattestäbchen von Schleim und Krusten befreien und rissige Lippen mit einer Feuchtigkeitscreme schmieren.
Quelle: gstatic.com
Die medikamentöse Therapie ist symptomatisch. In der akuten Phase der Krankheit werden Antipyretika, Vasokonstriktortropfen, Expektorantien, Glukokortikoidhormone und Antihistaminika (Antiallergika) verschrieben. Für Komplikationen im Zusammenhang mit der Hinzufügung einer Sekundärinfektion - Antibiotika, mit psychomotorischer Erregung - Beruhigungsmittel und Nootropika. Bei Hyperkinesis - Antikonvulsiva.
Bei einem hohen Komplikationsrisiko wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.
Nach der Genesung ist es notwendig, dem Kind ein sparsames Regime, eine ausgewogene Ernährung und einen regelmäßigen Aufenthalt an der frischen Luft zu bieten. Kinder im schulpflichtigen Alter sollten körperlichen und geistigen Stress reduzieren, bis sie sich vollständig erholt haben.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Schwere atypische Masernformen bei Kindern können Komplikationen aus verschiedenen Systemen verursachen:
- Atemwege (Lungenentzündung, Bronchitis, Laryngitis, Pleuritis);
- Urogenital (Pyelonephritis, Blasenentzündung);
- Verdauungstrakt (Stomatitis, Enteritis, Kolitis);
- Zentralnervensystem (Enzephalitis, Meningitis, Meningoenzephalitis, Panenzephalitis, Polyneuritis);
- andere Organe und Systeme (Mittelohrentzündung, Pyodermie, Bindehautentzündung, Blindheit).
Prognose
In den meisten Fällen verläuft die Krankheit günstig, Hautausschläge werden behoben, ohne Hautdefekte zu hinterlassen, der Infektionsprozess endet mit einer vollständigen Genesung und der Bildung einer stabilen Immunität.
Verhütung
Die Hauptaktivität zur Vorbeugung von Masern bei Kindern ist die routinemäßige Immunisierung mit einem Lebendimpfstoff. In der Regel wird ein kombinierter Impfstoff verwendet, der geschwächte Krankheitserreger von Masern, Röteln und Mumps enthält (MMR-Impfstoff - Masern, Röteln, Mumps). Bisher nicht kranke Kinder werden im Alter von 12 bis 15 Monaten, wiederum im Alter von 6 Jahren, gegen Masern geimpft. Die Verabreichung des Impfstoffs an anfällige Kinder kann zu einer mehrtägigen Impfreaktion führen.
Kinder mit Masern werden nach dem Ausschlag 4-10 Tage lang isoliert. Kinder, die mit einem Masernpatienten in Kontakt gekommen sind, dürfen ab dem Datum des Kontakts 17 Tage lang keine Kinderbetreuungseinrichtungen betreten. Wenn Kinder Immunglobulin als Prophylaxe erhielten - bis zu 21 Tage ab dem Kontaktdatum.
Quelle: saroblnews.ru
Die Notfallprävention von Masern bei Kindern wird mit aus Spenderblut hergestelltem Immunglobulin durchgeführt. Die Einführung von Immunglobulin wird bei Kindern durchgeführt, die für die Impfung mit einem Lebendimpfstoff kontraindiziert sind. Die Impfung, die in den frühen Stadien der Inkubationszeit im Fokus der Infektion durchgeführt wird, stoppt die Ausbreitung von Masern und hat keine Kontraindikationen.
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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