Chronische und akute Sinusitis maxillaris: Was es ist, Symptome und Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Arten und Ursachen der Entwicklung einer Sinusitis
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung der Kieferhöhlenentzündung
- Verhütung
- Video
Die Sinusitis maxillaris oder Sinusitis ist eine entzündliche Läsion der Schleimhaut der Sinus maxillaris und eine der häufigsten und häufig wiederkehrenden Erkrankungen der HNO-Organe.
Die Schwere der Symptome einer Sinusitis wird durch die Schwere ihres Verlaufs bestimmt
Die Kieferhöhle oder die Kieferhöhle ist eine gepaarte Nasennebenhöhle, die den größten Teil des Körpers des Oberkieferknochens einnimmt. Seine Größe und Form unterscheiden sich in der individuellen und altersbedingten Variabilität. Die Schleimhaut dieser Höhle ist eine Fortsetzung der Nasenschleimhaut. Es wird durch Flimmerepithel dargestellt und enthält viele Schleimdrüsen.
Die Inzidenz von Sinusitis variiert zwischen 5 und 50% aller Erkrankungen der Nasennebenhöhlen.
Arten und Ursachen der Entwicklung einer Sinusitis
Durch Lokalisation kann Sinusitis sein:
- einseitig: rechtsseitig oder linksseitig;
- doppelseitig.
Je nach Entzündungsprozess im Sinus maxillaris wird zwischen Sinusitis unterschieden:
- akut;
- chronisch.
ICD-10-Code (internationale Klassifikation von Krankheiten der 10. Revision): J01.0 (akute Sinusitis maxillaris); J32.0 (chronische Sinusitis maxillaris).
Sinusitis hat oft eine odontogene Ätiologie
Abhängig von der Ätiologie der Krankheit werden folgende Arten von Sinusitis unterschieden: rhinogen, odontogen, traumatisch und allergisch. Die Ursache des Entzündungsprozesses kann jedoch mehrere Faktoren sein. Daher kann eine Sinusitis der rhinogenen Ätiologie, die sich vor dem Hintergrund einer akuten Atemwegserkrankung (ARI) entwickelt hat, zu einer Verschärfung des periapikalen Fokus einer chronischen odontogenen Infektion und einer Dienstag-Infektion der Sinusschleimhaut führen.
Das Vorhandensein eines chronischen Infektionsherdes in der Mundhöhle oder im Bereich der Spitze der Zahnwurzeln des Oberkiefers ist ein prädisponierender Faktor für die Schwächung der Immunität des lokalen Gewebes oder eine direkte Infektion durch den Blutkreislauf. Die führenden Infektionserreger bei odontogener und rhinogener Sinusitis sind Staphylokokken (einschließlich Staphylococcus aureus), Streptokokken, Corynebakterien und Anaerobier.
Corynebakterien sind einer der führenden Infektionserreger.
Es ist auch möglich, die Wand der Kieferhöhle zu perforieren, wenn die oberen Zähne entfernt oder der Alveolarkamm des Oberkiefers operiert wird.
Bei der Pathogenese der Entzündungsentwicklung im Sinus maxillaris spielt eine lokale Dysfunktion des Flimmerepithels des Sinus aufgrund der daraus resultierenden entzündlichen und toxischen Gewebereaktion eine wichtige Rolle.
Durch die Wirkung eines Infektionserregers (in der Regel zuerst ein Virus, dann verbindet sich die Bakterienflora) und die Entwicklung eines Entzündungsprozesses werden die Eigenschaften der von der Schleimhaut des Sinus abgesonderten Sekretion und der mukoziliäre Transport gestört. Die Entladung stagniert in der Sinushöhle, was Bedingungen für die aktive Vermehrung von Bakterien und die Bildung von Eiter schafft. Der Druck im Sinus beginnt zu steigen, die Schwellung des Gewebes nimmt zu.
Symptome
Die häufigste einseitige Lokalisation des Entzündungsprozesses.
Die charakteristischen Symptome des akuten Krankheitsverlaufs sind:
- Schmerz und Schweregefühl im Oberkiefer;
- erhöhte Schmerzen beim Neigen des Kopfes;
- eitriger oder seröser Nasenausfluss;
- Änderung der Klangfarbe der Stimme, Rhinolalia (Defekt in der Klangaussprache);
- Mundgeruch und Nase;
- Geruchsstörung.
Die allgemeine Reaktion des Körpers auf Entzündungen im Sinus äußert sich in Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen und Fieber.
Im chronischen Krankheitsverlauf können die Symptome weniger ausgeprägt sein, sie beeinträchtigen jedoch auch die Lebensqualität des Patienten. Die am häufigsten gemeldeten Beschwerden sind:
- Schmerzen oder Beschwerden im Nasenrücken, Infraorbitalbereich auf der betroffenen Seite;
- anhaltende Kopfschmerzen;
- periodische oder anhaltende verstopfte Nase;
- schleimiger oder eitriger Nasenausfluss;
- allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Apathie.
In einigen Fällen kann eine Sinusitis asymptomatisch sein.
Diagnose
Während der Untersuchung zeigen sich Schmerzen und Empfindlichkeit beim Abtasten der Vorderwände der Nasennebenhöhlen, des Nasenrückenbereichs und lokaler Schmerzen im Wangenbereich über dem betroffenen Sinus. Die Rhinoskopie bestimmt Ödeme und Hyperämie der Schleimhaut, schleimigen oder eitrigen Ausfluss im mittleren Nasengang an der Seite der Sinusläsion.
Wenn Symptome einer Sinusitis auftreten, sollten Sie sich an den HNO wenden
CBC-Daten können die virale, bakterielle oder allergische Natur der Krankheit widerspiegeln.
Die bakteriologische Kultur des Nasenausflusses wird mit Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika durchgeführt.
Auf dem Röntgenbild gibt es in den meisten Fällen eine intensive homogene oder parietale Verdunkelung. Bei einer eitrigen Form der Krankheit zeigt sich eine homogene Verdunkelung oder ein Flüssigkeitsspiegel im Sinus.
Zur Klärung der Diagnose kann eine Magnetresonanztomographie der Kieferhöhlen vorgeschrieben werden
Die endoskopische Untersuchung des Sinus sowie CT und MRT (Computer- und Magnetresonanztomographie) sind für die Erkennung der Pathologie der Sinusitis von besonderem Informationswert. Mit Hilfe der CT ist es möglich, Art und Ausmaß des pathologischen Prozesses, den Grad der Beteiligung des Knochens und der Weichteile der Grenzbereiche genau zu bestimmen.
Die endoskopische Untersuchung ermöglicht es, den Zustand der Schleimhaut zu beurteilen, Ödeme, Narben- und Polyposeveränderungen aufzudecken und zu entscheiden, ob eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
Behandlung der Kieferhöhlenentzündung
Dank eines integrierten Ansatzes können gute Ergebnisse erzielt, die Krankheitsdauer verkürzt und die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden.
Zunächst werden antibakterielle Medikamente ausgewählt. Breitbandantibiotika werden bevorzugt:
- geschützte Penicilline (Flemoklav Solutab);
- Makrolide (Azithromycin);
- Cephalosporine (Cephalexin).
Einer der wichtigsten Aspekte der pathogenetischen Therapie der Sinusitis ist die Ernennung von Wirkstoffen, die die Produktion und Eigenschaften von Sputum-Mucoregulatoren (Myrtol, Bromhexin) beeinflussen und zur Verdünnung und Beseitigung von Sekreten beitragen. Sie haben auch antimikrobielle und entzündungshemmende Wirkungen.
Die Reduzierung des Gewebeödems wird durch systematische Anemisierung der Nasenschleimhaut mit Vasokonstriktorlösungen (Naphthyzin, Xymelin) erreicht. Gleichzeitig ändert sich die Art der Durchblutung in der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen, die Schwellung der Schleimhaut nimmt ab, die Auslassöffnung der Höhle dehnt sich aus und der Ausfluss aus der Nasennebenhöhle verbessert sich.
Antiseptische Lösungen wie Chlorhexidin werden häufig zum Spülen der Nase verwendet.
Die aktive Ausscheidung von Sinusinhalten wird durch Waschen der Nasenhöhle und des Sinus mit antiseptischen (Chlorhexidin, Miramistin) und hypertonischen Lösungen erleichtert.
Zu Hause und unter stationären Bedingungen wird häufig die Kuckucksnasen-Spülmethode (die Methode zum Bewegen von Flüssigkeit nach Proetz) angewendet. Eine automatische Saugspitze oder ein Gummiball wird in eine Nasenhälfte eingeführt, das andere Nasenloch wird nach der Injektion des Arzneimittels mit den Fingern eingeklemmt. Während des Saugens schreit das Kind, der weiche Gaumen wird gegen die Rückseite des Pharynx gedrückt, was günstige Bedingungen für das Absaugen des Inhalts nicht nur aus der Nasenhöhle, sondern auch aus den Nasennebenhöhlen und dem Nasopharynx schafft. Ältere Kinder und Erwachsene sprechen während des Eingriffs "Kuckuck" aus, wodurch verhindert wird, dass die Lösung in den Oropharynx gelangt.
Wenn das Füllmaterial in die Kieferhöhle gelangt, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt
Entsprechend den Indikationen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, um die Beatmung der Nasennebenhöhlen zu reinigen und gegebenenfalls wiederherzustellen, um Fremdkörper zu entfernen: Füllmaterial, Implantate, Zysten, Bereiche mit veränderter Schleimhaut. In der postoperativen Phase werden zusätzlich zur antibakteriellen Breitbandtherapie Steroidmedikamente verschrieben, um das postoperative Ödem zu reduzieren und die Belüftung der Nasennebenhöhlen wiederherzustellen.
Verhütung
Um die Wahrscheinlichkeit einer Sinusitis zu minimieren, wird empfohlen, die folgenden vorbeugenden Maßnahmen zu beachten:
- Behandlung kariöser Zähne;
- Sanierung chronischer Infektionsherde;
- rechtzeitige Diagnose und Behandlung von akuten Viruserkrankungen;
- erhöhte Immunität.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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