Verstopfung Abführmittel für ältere Menschen
Der Inhalt des Artikels:
- Verstopfung bei älteren Menschen
- Indikationen und Kontraindikationen für die Einnahme von Abführmitteln
- Wirksame schnell wirkende Abführmittel
-
Medikamente, die das Volumen des Darminhalts erhöhen
- Mucofalk (Flohsamen)
- Methylcellulose
-
Osmotische Abführmittel
- Lactulose
- Macrogol (Forlax, Microlax)
- Export (Lactitol)
- Magnesiumsulfat
- Erweichende Abführmittel
-
Stimulierende Abführmittel
- Guttasil
- Bisacodyl
- Stabil
- Wie man die richtige Medizin wählt
- Allgemeine Empfehlungen
- Video
Verstopfung ist ein spezifisches Symptom für eine Reihe von Krankheiten, die mit einer Abnahme der Anzahl der Stuhlgänge und einem Gefühl unvollständigen Stuhlgangs verbunden sind. Die Krankheit tritt bei jeder dritten Person in der Bevölkerung über 65 Jahre auf. Ältere Menschen benötigen in mehr als 60% der Fälle Abführmittel gegen Verstopfung.
Dieser Artikel dient zu Informationszwecken. Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung von Verstopfung in erster Linie von ihrer Ursache abhängt und daher von einem Arzt ausgewählt und überwacht werden sollte.
Im Alter ist Verstopfung sehr häufig und erfordert nicht nur eine medikamentöse Therapie, sondern auch Änderungen des Lebensstils
Verstopfung bei älteren Menschen
Im Alter hat Verstopfung eine Reihe von Merkmalen:
- Es ist mit den natürlichen Alterungsprozessen des Dickdarms verbunden (atrophische Veränderungen der Schleimhaut, Verlangsamung der Peristaltik und Schwächung der Beckenbodenmuskulatur) sowie mit einer Schwächung der Muskeln der vorderen Bauchdecke, was zu einer Abnahme des intraabdominalen Drucks führt.
- Eine Tendenz zu einem chronischen Krankheitsverlauf und ein geringes Ansprechen auf fast jede Behandlungsmethode (das Problem ist mit natürlichen irreversiblen anatomischen Veränderungen in der Darmwand verbunden).
- Das Verhältnis von saccharolytischer (Bifidobakterien, Lactobacillus) und proteolytischer (Proteus, Escherichia) Darmflora wird zugunsten der letzteren gestört. Dies führt zu einer erhöhten Synthese von Substanzen, von denen eine das Endotoxin ist, das eine allgemeine toxische und entzündliche Wirkung hat.
- Bildung eines Teufelskreises: eine Abnahme des Muskeltonus - eine Verlangsamung der Peristaltik - eine Verzögerung des Kot im Darmlumen - ein Anstieg des intraintestinalen Drucks - eine Verschärfung der Dysbiose oder das Auftreten einer Reihe anderer Komplikationen wie Divertikulitis - eine Zunahme der Verstopfung.
Indikationen und Kontraindikationen für die Einnahme von Abführmitteln
Neben Verstopfung selbst haben ältere Menschen spezielle Indikationen für die Ernennung von Abführmitteln, die nicht mit Darmpathologien assoziiert sind:
- Herzinfarkt;
- schwere Formen der arteriellen Hypertonie;
- Aneurysma und Thrombose;
- Retinopathie;
- Hernie.
In diesem Fall werden Abführmittel verschrieben, um übermäßigen Stress mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks während des Stuhlgangs abzubauen (in solchen Momenten tritt ein starker Blutdrucksprung auf).
Es gibt auch eine Reihe von Indikationen, wenn solche Medikamente aufgrund einer vorübergehenden Behinderung angezeigt sind (normalerweise bei bettlägerigen Patienten):
- Skelettzugkraft;
- postoperative Zeit;
- Gipskorsett.
Gegenanzeigen zur Ernennung von Fonds in dieser Gruppe:
- Bauchschmerzsyndrom unbekannter Ätiologie (einschließlich akutem Bauch, Peritonitis);
- gastrointestinale Blutungen (äußerlich oder versteckt);
- paralytische Darmobstruktion (mit äußerster Vorsicht und bei anderen Arten von Obstruktion);
- akut toxisches und ungiftiges Megacolon.
Wirksame schnell wirkende Abführmittel
Die Klassifizierung von Abführmitteln ist in der Tabelle dargestellt.
| Gruppe | Wirkmechanismus | Liste der Medikamente (Beispiele) |
| Erhöhung des Darminhaltsvolumens (voluminös) | Die Wirkung ist mit einer Zunahme des Kotvolumens verbunden, das die Darmmechanorezeptoren stimuliert (Stimulation der Peristaltik). |
Ballaststoffe pflanzlichen Ursprungs (Cellulose, Hemicellulose, Lignin); Leinsamen, Kochbananenpräparate (Mukofalk). |
| Osmotisch | Der Wirkungsmechanismus ist mit einem Anstieg des osmotischen Drucks in der Darmhöhle verbunden (Ausdehnung von Wasser in das Darmlumen und Erweichung des Kot). | Magnesiumsulfat, Natriumsulfat, Forlax, Sorbit, Mannit, Lactulose. |
| Erweichungsmittel | Meist pflanzliche Substanzen, die nicht im Darm aufgenommen werden, sondern den Kot umhüllen und so den Durchgang durch den Darm erleichtern. | Vaselineöl, Mandelöl. |
| Stimulierend | Die Wirkung ist hauptsächlich mit einer Reizung der Darmwand verbunden. | Anthraglycoside (Rhabarber, Sanddorn, Senna-Präparate, Agiolax), Diphenylmethanderivate (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), kombinierte Präparate Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, Rizinusöl. |
Nachfolgend finden Sie eine detaillierte Übersicht der verschiedenen Gruppen mit einer Beschreibung der beliebtesten Medikamente
Medikamente, die das Volumen des Darminhalts erhöhen
Diese Mittel sind wirksam, wirken sich jedoch im Vergleich zu anderen Gruppen weniger schnell aus. Sie haben keinen direkten Einfluss auf die Arbeit des Darms, stimulieren jedoch durch Erhöhen des Kotvolumens die Nervenenden in der Darmwand erheblich. Es ist optimal, sie morgens oder abends zur gleichen Zeit einzunehmen.
Für die wirksame Wirkung dieser Arzneimittelgruppe wird ein ausreichendes Wasserregime gezeigt (mindestens 1,5 Liter pro Tag). Bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie ist eine sorgfältige Druckkontrolle angezeigt (zusätzliche Wasserbelastung führt häufig zu einem Anstieg).
Mucofalk (Flohsamen)
Die Zubereitung pflanzlichen Ursprungs (die Schale aus Wegerichsamen) enthält weiche Ballaststoffe, die es ermöglichen, sie bei älteren Patienten mit einer belasteten Vorgeschichte (z. B. Colitis ulcerosa) anzuwenden.
Es enthält mehrere Fraktionen, was das Wirkungsspektrum erweitert:
- Fraktion A - erzeugt Volumen;
- Fraktion B - sorgt für Schleimbildung;
- Fraktion C - neigt zur schnellen Zerstörung und dient als Energiesubstrat für die Darmflora.
Darüber hinaus senkt Mucofalk den Cholesterin- und Glukosespiegel geringfügig (wichtig bei Patienten mit arterieller Hypertonie, Atherosklerose und Typ-I-Diabetes mellitus). Dient als Prophylaxe für Divertikelerkrankungen und Darmkrebs. Der Kurs ist 2-3 mal täglich 10–20 g. Die Behandlungsdauer ist nicht begrenzt, da das Medikament nur minimale Nebenwirkungen hat.
Die Rezeption hängt nicht vom Essen ab.
Mucofalk - ein Abführmittel aus Wegerichsamen
Methylcellulose
Das Medikament wird oft eher als Lebensmittelzusatzstoff als als klassisches Medikament bezeichnet. Es hat begrenzte Verwendung in der GUS. Bezieht sich auf pflanzliche Substanzen, hat keine klare Einschränkung in Bezug auf die Verwendung. Erhältlich in Tablettenform. Täglich 2 Tabletten einnehmen.
Osmotische Abführmittel
Starke schnell wirkende Medikamente. Eigenschaften:
- Sie haben keinen Einfluss auf Rezeptorfelder, was zu einer geringen Sucht und der Möglichkeit einer Langzeitanwendung führt. Die normale Funktion der Rezeptoren wird teilweise wiederhergestellt (Stabilisierung der Peristaltik).
- Die Wirkung der meisten Medikamente beginnt im Dünndarm und ist mit der Freisetzung einer großen Menge Flüssigkeit in das Lumen verbunden (Entwicklung von künstlichem Durchfall). Dieser Effekt ist auf das Vorhandensein nicht absorbierter Ionen und Moleküle in ihrer Zusammensetzung zurückzuführen, die einen osmotischen Gradienten in der Darmhöhle erzeugen und Wasser aus dem Blutplasma anziehen (isoosmotischer Druck). Darüber hinaus können sie Flüssigkeit im Darmlumen zurückhalten, wodurch der Kot weich wird.
- Handeln Sie in den meisten Fällen innerhalb von 6-10 Stunden ab dem Zeitpunkt der Aufnahme.
Lactulose
Es ist ein Disaccharid (Fructose und Galactose), das im Dickdarm von Bifidobakterien und Laktobazillen zu kurzkettigen Fettsäuren fermentiert wird, die eine osmotische Wirkung haben. Die Aktion ist nicht mit einem signifikanten Wasserverlust verbunden und hat eine milde Wirkung (z. B. gut für ältere Menschen mit Darmoperationen). Die übliche Dosis des Arzneimittels für Erwachsene beträgt in den ersten drei Tagen 15–45 ml und sinkt dann auf 10–25 ml. Der optimale Zeitpunkt für die Einnahme ist morgens auf nüchternen Magen. Der Kurs wird abhängig von der Ursache der Verstopfung ausgewählt und ist streng individuell.
Macrogol (Forlax, Microlax)
Eine Substanz, die ein Derivat von Polyethylenglykol ist. Es sorgt für eine Zunahme des Kotvolumens und dessen Erweichung aufgrund der Bindung an Wassermoleküle (Bildung von Wasserstoffbrücken zwischen ihm und den Bestandteilen des Arzneimittels). Wirkt im ganzen Darm. Wird im Magen-Darm-Trakt nicht absorbiert oder metabolisiert. Es hat keine Wirkung auf die Darmflora, reizt die Schleimhaut nicht und entfernt keine Ionen aus dem Körper. Die optimale Konzentration wird innerhalb von 24 bis 48 Stunden erreicht. Nicht für den einmaligen Gebrauch geeignet, ist eine Langzeitbehandlung angezeigt.
Es ist besonders wirksam bei älteren Menschen mit Komplikationen in der Vorgeschichte (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Nieren- und Leberversagen). Die klassische Dosierung beträgt einmal täglich 10–20 g. Es wird empfohlen, morgens auf nüchternen Magen zu den Mahlzeiten zu trinken.
Forlax ist ein osmotisches Abführmittel
Export (Lactitol)
Eine Besonderheit - es beginnt im Dickdarm zu wirken. Gleichzeitig mit osmotisch hat es eine probiotische Wirkung. Die tägliche Dosis beträgt 20 g 1-2 mal täglich. Der Empfang kann entweder langfristig oder einmalig sein.
Magnesiumsulfat
Wie andere Salzpräparate wirkt es schnell (Stuhl 2-4 Stunden nach der Einnahme). Es beginnt auf der Ebene des Dünndarms zu wirken und führt aufgrund der großen Menge an angesaugter Flüssigkeit häufig zur Entwicklung von Durchfall. Ungeeignet für die Langzeitanwendung, da dies zu einer ausgeprägten Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels führt (Auswaschen von K- und Na-Ionen). Die tägliche Dosis beträgt 10-30 g 1 Mal pro Tag morgens auf nüchternen Magen mit viel warmem Wasser. Bei chronischer Verstopfung kann es als Einlauf verwendet werden (10–20 g Pulver in 100 ml Wasser auflösen).
Erweichende Abführmittel
Diese Gruppe von Arzneimitteln wird durch verschiedene Öle (Vaseline, Palme) dargestellt. Eigenschaften:
- Peristaltik nicht beeinflussen;
- die Belastung beim Stuhlgang aufgrund der umhüllenden Eigenschaften etwas reduzieren;
- das Risiko von Analfissuren und Blutungen verringern;
- haben hydrophile und hydrophobe Eigenschaften, was zu einer leichten Wasserretention im Darm führt.
Es wird besonders häufig bei älteren Patienten angewendet, die lange Zeit im Bett liegen, sowie bei Patienten in der frühen postoperativen Phase.
Substanzen dieser Gruppe (zum Beispiel flüssiges Paraffin) werden häufig als Bestandteile von Volksheilmitteln zur Behandlung von Verstopfung verwendet, in diesem Fall werden ihnen Abkochungen, Infusionen, Samenmischungen usw. zugesetzt.
Vaselineöl - Weichmacher
Stimulierende Abführmittel
Die relevanteste Teamgruppe, die Medikamente, haben folgende Eigenschaften:
Sie machen allmählich süchtig, was zu einer Verringerung der therapeutischen Wirkung führt (es besteht die Notwendigkeit, die Dosis zu erhöhen).
- Häufigere und schwerwiegendere Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Abführmitteln (insbesondere schwerer Elektrolytverlust). Der Grund ist, dass diese Mittel in den Blutkreislauf aufgenommen werden können.
- Die meisten von ihnen haben eine doppelte Wirkung: sekretorisch und irritierend. Der erste Effekt ist mit der direkten Wechselwirkung der Bestandteile des Arzneimittels mit Darmzellen (Enterozyten) verbunden, wodurch eine Reihe von Enzymen aktiviert werden, die eine erhöhte Sekretion von Flüssigkeit und Elektrolyten im Darmlumen bewirken (Phänomene von sekretorischem Durchfall treten auf). Der zweite Effekt ist mit einer Reizung der submukösen Schicht der Nervenenden und damit der Freisetzung einer Reihe von Substanzen verbunden, die die Peristaltik stimulieren.
- Dargestellt ist ein kurzfristiger Empfang (nicht länger als 2 Wochen) aufgrund der relativ schnellen Wirkung.
- Eine Reihe von Arzneimitteln hat mutagene Wirkungen (insbesondere Senna-Arzneimittel).
- Die gezeigte Laborüberwachung der Konzentration von Ionen im Blut (insbesondere Kalium), wenn sie abnehmen, zeigt den Verlauf der entsprechenden Hilfsmittel.
Guttasil
Das Medikament der Wahl bei der Behandlung von Verstopfung bei älteren Menschen. Formular freigeben - Lösung. Es beginnt auf der Ebene des Dickdarms abzubauen (vorher wird es praktisch nicht absorbiert). Neben dem Haupteffekt wirkt es sich positiv auf die Darmflora aus.
Relevant bei älteren Menschen mit begleitenden Darmerkrankungen (Hämorrhoiden, Proktitis, Analfissuren). Es ist unzulässig für Personen mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels und bei akuten Pathologien des Magen-Darm-Trakts
Es wird nachts mit 5-10 mg (15-25 Tropfen) oral verschrieben. Die Aktion beginnt 6-12 Stunden nach der Einnahme. Der Kurs wird von einem Spezialisten festgelegt.
Bisacodyl
Es ist für ältere Menschen mit einer hypo- oder atonischen Form der Verstopfung angezeigt und wird auch in der frühen postoperativen Phase verschrieben. Erhältlich in Form von rektalen Zäpfchen. Die übliche Dosierung beträgt 1-2 Zäpfchen 1 Mal pro Tag. Der Therapieverlauf wird individuell festgelegt.
Bisacodyl - ein stimulierendes Abführmittel
Stabil
Es wird bei älteren Menschen angewendet, da es gut mit einer Kombination aus träger Darmmotilität und Analfissuren oder Hämorrhoiden zusammenarbeitet. Erhältlich in Form von Tropfen. Einmal täglich 20-30 Tropfen vor dem Schlafengehen auftragen.
Bei der Behandlung von Verstopfung wird diese Gruppe aufgrund der Wirksamkeit und des relativ schnellen Erreichens einer therapeutischen Wirkung bevorzugt.
Wie man die richtige Medizin wählt
Berücksichtigen Sie bei der Auswahl wirksamer und kostengünstiger Arzneimittel für ältere Menschen Folgendes:
- die Hauptursache für Verstopfung;
- begleitende Pathologie und Medikamente, die zur Behandlung eingenommen werden;
- der Ausgangszustand des Patienten (Gehen, Liegen).
Eine Kombination von Arzneimitteln verschiedener Gruppen ist zulässig. Wenn nach zwei Therapiezyklen kein sichtbarer positiver Effekt vorliegt, ist eine Änderung der Gruppe des Arzneimittels und der Art seiner Anwendung (Einläufe, Tabletten, Lösungen) angezeigt.
Allgemeine Empfehlungen
Bei anhaltender Verstopfung bei älteren Menschen sollten sie zusätzlich zur medikamentösen Behandlung allgemeine Empfehlungen einhalten:
- Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung, die von pflanzlichen Lebensmitteln dominiert wird (ausgenommen würzige, fettige, geräucherte Lebensmittel);
- ausreichendes Wasserregime (mindestens 1-1,5 Liter Wasser pro Tag);
- ausreichende körperliche Aktivität (tägliche Spaziergänge, Schwimmen).
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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