Hiatushernie (axial)
Der Inhalt des Artikels:
- Form und Grad der Krankheit
- Ursachen
- Wie manifestiert sich die Krankheit?
- Mögliche Komplikationen
- Diagnose
-
Behandlung von Hiatushernien (axialen Hernien)
- Konservative Therapie
- Operation
- Video
Hiatushernie (axiale Hernie) ist eine pathologische Erkrankung, bei der die Bauchorgane durch die Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells hervorstehen. Ein anderer Name für die Krankheit ist Hiatushernie.
Hiatus- oder Axialhernie - eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungstrakts
Am häufigsten kommt es zu einer Verlagerung des unteren Teils der Speiseröhre sowie des Magens in die Brust, seltener sind andere Organe am pathologischen Prozess beteiligt. Der Ausbruch der Krankheit ist meist auf mehrere Faktoren zurückzuführen.
Die Antwort auf die Frage, wie eine Hiatushernie (axiale Hernie) behandelt werden soll, hängt in erster Linie von der Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses und den vorhandenen klinischen Symptomen ab.
Form und Grad der Krankheit
Pathologie kann angeboren und erworben sein. Es ist auch in drei Formen unterteilt, die in der Tabelle dargestellt sind.
| Aussicht | Charakteristisch |
| Hiatal (axial, gleitend) | Bei dieser Form der Krankheit bewegen sich die untere Speiseröhre und der obere Magen in die Brusthöhle und in den Rücken |
| Paraösophageal | Es tritt relativ selten auf, während der untere Teil des Magens von der Bauchhöhle in die Brusthöhle verschoben wird (dh das Organ ändert seine Position und dreht sich auf den Kopf). |
| Kombiniert | Es ist durch eine Kombination dieser beiden Formen der Krankheit gekennzeichnet |
Die Hiatusform der Krankheit hat wiederum zwei Grade, abhängig von der Größe des Bruchsacks und dem Ausmaß seiner Verlagerung in die Brusthöhle:
- Hiatushernie (axial) 1. Grades - es gibt eine Veränderung nur der Lage der Speiseröhre, während sich der Magen etwas höher bewegt (näher am Zwerchfell). Bei älteren Menschen wird dies als Variante der Norm angesehen, da dies auf altersbedingte Veränderungen im menschlichen Körper zurückzuführen sein kann.
- Hiatushernie (axial) 2. Grades - nicht nur die Speiseröhre, sondern auch der Magen sind am pathologischen Prozess beteiligt.
Ursachen
Die angeborene Form der Krankheit tritt während der pränatalen Periode auf. Anomalien in der Entwicklung des Zwerchfells können zu seinem Aussehen beitragen.
Der Grund für das Auftreten der erworbenen Form der Pathologie kann sein:
- Brusttrauma;
- eine Geschichte von entzündlichen Erkrankungen;
- erhöhter intraabdominaler Druck - während der Schwangerschaft, bei Patienten mit Adipositas, anhaltendem Husten (z. B. bei chronisch obstruktiver Bronchitis), mit ständigem Überessen, bei Patienten mit Aszites, mit schwerem Heben;
- altersbedingte Veränderungen.
Die Entwicklung des pathologischen Prozesses wird erleichtert durch:
- Schwächung der Muskeln in der Ösophagusöffnung des Zwerchfells, die bei ungeschulten Menschen und älteren Patienten beobachtet werden kann;
- das Vorhandensein von Gastroduodenitis, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, Pankreatitis, Cholezystitis.
Wie manifestiert sich die Krankheit?
Die klinischen Symptome hängen von der Form und Schwere der Krankheit ab. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie fehlen einer Person häufig Symptome.
Bei einem Leistenbruch von 1 Grad können Sodbrennen nach dem Essen (insbesondere beim Verzehr von fetthaltigen, sauren und schweren Lebensmitteln) Bauchschmerzen auftreten, die bei längerer gebogener Körperhaltung auftreten und / oder sich verschlimmern.
In der 2. Klasse können sich Patienten beschweren über:
- häufiges Sodbrennen, das nicht mit Mahlzeiten verbunden ist. Sodbrennen kann nachts mit einer starken Veränderung der Körperhaltung auftreten;
- Schluckbeschwerden;
- Übelkeit;
- Aufstoßen mit Luft und / oder Mageninhalt;
- Schmerzen im Bauch und in der Brust, die einem Anfall von Angina pectoris ähneln können, nehmen in der horizontalen Position des Körpers sowie mit der Biegung des Rumpfes zu. In Stresssituationen können schmerzhafte Empfindungen auftreten. Der Schmerz kann einige Minuten bis mehrere Tage dauern.
Mit der paraösophagealen Form der Krankheit können Patienten erleben:
- Schmerzen im Bauch nach dem Essen (besonders wenn sich der Körper nach vorne beugt);
- Sodbrennen;
- Aufstoßen;
- Übelkeit.
Bei der kombinierten Form wird eine Kombination der aufgeführten klinischen Symptome festgestellt.
Mögliche Komplikationen
Das Aufstoßen des Mageninhalts in der Nacht kann zur Entwicklung einer Aspirationspneumonie führen.
Wenn der Bruchsack verletzt wird, können bei Patienten starke Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Blässe der Haut und Bewusstseinsstörungen auftreten. In diesem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Diagnose
Eine Pathologie wird häufig festgestellt, wenn die Gründe für das Einbringen von Mageninhalt in die Speiseröhre, Schmerzen in Brust und / oder Bauch ermittelt werden.
Führen Sie Folgendes aus, um eine Diagnose zu erstellen:
- endoskopische Untersuchung - schließt andere Erkrankungen des Verdauungstrakts aus, bei denen ähnliche Symptome beobachtet werden können;
- Kotanalyse auf okkultes Blut - um Blutungen im Magen-Darm-Trakt auszuschließen;
- Röntgenuntersuchung - kann erforderlich sein, um Erkrankungen der Atemwege auszuschließen;
- EKG (Elektrokardiographie) - zum Zwecke der Differentialdiagnose bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
Behandlung von Hiatushernien (axialen Hernien)
Konservative Therapie
Die Krankheit von mildem Ausmaß spricht normalerweise gut auf eine konservative Behandlung an, die in der Einhaltung der Diät und der medikamentösen Therapie besteht.
- Diät. Die fraktionierte Ernährung wird angezeigt. Es wird empfohlen, die Produkte püriert zu mahlen. Die Lebensmittel sollten warm gegessen werden, um zu heiße und kalte Gerichte zu vermeiden (das Prinzip der thermischen und physikalischen Schonung). Lebensmittel, die die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts reizen können, sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden: gesalzene, eingelegte, geräucherte, würzige, fetthaltige Lebensmittel, alkoholische und koffeinhaltige Getränke (das Prinzip der chemischen Schonung).
- Medikamentöse Therapie. Den Indikationen zufolge können den Patienten Antazida, Prokinetika, Antispasmodika, Analgetika, Vitamin- und Mineralkomplexe verschrieben werden.
Operation
Bei einer (axialen) Hiatushernie 2. Grades, die von schweren Symptomen begleitet wird, kann eine konservative Therapie unwirksam sein. In diesem Fall wird das Problem eines chirurgischen Eingriffs in Betracht gezogen. Am häufigsten ist die Operation jedoch bei paraösophagealer oder kombinierter Form der Krankheit erforderlich, bei der ein hohes Risiko für den Einschluss von Organen im Bruchsack, Magenblutungen und andere Komplikationen besteht.
Der Goldstandard der Operation ist die laparoskopische Methode, die sich durch weniger Trauma, eine kürzere Erholungsphase und ein geringes Komplikationsrisiko auszeichnet. Wenn es unmöglich ist, die Intervention auf diese Weise durchzuführen, greifen sie auf eine Laparotomie zurück.
Während der Operation wird die Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells auf normale Größe genäht, aus den Magenwänden wird eine Manschette mit einem künstlichen Bandapparat angelegt, die einen Rückfall verhindert. Nach einer solchen Operation muss der Patient möglicherweise 3 Tage im Krankenhaus bleiben. Die Erholungszeit beträgt in der Regel nicht mehr als 2 Wochen.
Nach dem Ende der Behandlung benötigen Patienten normalerweise eine Beobachtung durch einen Gastroenterologen.
Video
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
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