Hämatometer
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Formen
- Symptome von Hämatomen
- Diagnose
- Behandlung von Hämatomen
- Verhütung
- Folgen und Komplikationen
Ein Hämatometer ist eine Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle, die mit einer Verletzung des Abflusses von Abort nach der Abtreibung, nach der Geburt oder der Menstruation durch den Gebärmutterhalskanal verbunden ist.
Das Hämatometer ist keine eigenständige Pathologie, sondern eine der Manifestationen angeborener Entwicklungspathologien oder erworbener Erkrankungen der Vagina und der Gebärmutter.
Oft wird die Ansammlung von Blut in der Gebärmutter mit Hämatokolpas und Hämatosalpinx kombiniert, dh mit der Ansammlung von Blut in der Vagina und den Eileitern. Eine vorzeitige Evakuierung des Inhalts des Hämatometers gefährdet die Entwicklung eitrig-septischer Komplikationen, die zum Tod des Patienten führen können. In dieser Hinsicht sind die Probleme der Verhinderung der Bildung von Hämatomen, ihrer Diagnose und Behandlung für die moderne Geburtshilfe und Gynäkologie von großer Bedeutung.
Hämatometer - Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle
Ursachen
Die Ursachen, die zum Auftreten von Hämatomen führen, werden in angeborene und erworbene Ursachen unterteilt. Angeborene Ursachen sind Anomalien in der Struktur der inneren Geschlechtsorgane:
- Vaginalatresie;
- intrauterines Septum;
- intrauterine Synechien;
- Atresie des Gebärmutterhalskanals.
Wenn diese Anomalien im Kindesalter nicht diagnostiziert werden, wird mit Beginn der Bildung der Menstruationsfunktion ein Hämatometer gebildet.
Zu den erworbenen Gründen gehören die folgenden Bedingungen:
- myomatöser Knoten im Bereich des inneren Uteruspharynx;
- großer Polyp des Gebärmutterhalskanals;
- Gebärmutterhalskrebs;
- Endometriumkarzinom;
- Verstopfung des Gebärmutterhalskanals mit einem großen Blutgerinnsel, einer Stelle der Plazenta, einem Fragment der Eizelle, das nach einer Abtreibung zurückgeblieben ist;
- cicatricial Stenose des Gebärmutterhalses durch Strahlentherapie, Operation verursacht;
- Krampf des Gebärmutterhalskanals nach Kürettage der Gebärmutterhöhle oder spontaner Abtreibung in einem frühen Stadium.
Endometriumkarzinom kann Hämatome verursachen
Das postpartale Hämatometer (Lochiometer) ist eine der Komplikationen der postpartalen Periode, deren Ursachen sein können:
- Überdehnung der Gebärmutter (Mehrlingsschwangerschaft, großer Fötus, Polyhydramnion);
- Arbeitsschwäche;
- Narben an der Gebärmutter;
- Hämorrhagischer Schock;
- manuelle Trennung der Plazenta.
Formen
Unter Berücksichtigung des Grundes, der dem pathologischen Mechanismus der Entwicklung der Blutansammlung in der Gebärmutterhöhle zugrunde liegt, werden folgende Formen unterschieden:
- Hämatometer nach der Geburt;
- Hämatometer nach intrauteriner Manipulation;
- Hämatometer infolge einer Obstruktion (Obstruktion) des Gebärmutterhalskanals und / oder der Vagina.
Symptome von Hämatomen
Das Krankheitsbild wird durch folgende Faktoren bestimmt:
- die Ursache für die Entwicklung der Pathologie;
- das in der Gebärmutterhöhle angesammelte Blutvolumen;
- die Dauer der Pathologie.
Es ist möglich, die Bildung von Hämatometern bei einer Frau im Falle eines plötzlichen Abbruchs oder einer signifikanten Abnahme der Menge an Uterussekreten nach intrauterinen Manipulationen, Abtreibung oder Geburt anzunehmen.
Die Hauptsymptome von Hämatomen bei jugendlichen Mädchen mit angeborenen Fehlbildungen des Genitaltrakts sind:
- längeres Fehlen von Menstruationsblutungen (falsche Form von Amenorrhoe);
- ein Gefühl der Schwere im Unterbauch;
- Krampfschmerzen im Unterbauch.
Mit der raschen Entwicklung von Hämatomen und einer signifikanten Menge an Blut, die sich in der Gebärmutter angesammelt hat, treten Anzeichen von inneren Blutungen auf:
- große Schwäche;
- Schwindel;
- Verdunkelung in den Augen, Blitze vor den Augen der "Fliegen";
- Tachykardie;
- Blutdrucksenkung;
- Kurzatmigkeit;
- Blässe der Haut;
- Ohnmacht.
Mit der raschen Entwicklung von Hämatomen treten Anzeichen innerer Blutungen auf
Das in der Gebärmutter angesammelte Blut ist ein ausgezeichneter Nährboden für pathogene Mikroorganismen. Wenn das Hämatometer nicht diagnostiziert und nicht entfernt wird, entwickelt sich vor seinem Hintergrund schnell eine Entzündung (Endometritis, Metroendometritis, Pyometra). In diesem Fall verschlechtert sich der Zustand des Patienten schnell: Die Körpertemperatur steigt auf fieberhafte Werte an, was mit enormen Schüttelfrost einhergeht und eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands, die Schmerzen im Unterbauch verstärken sich, können in die Lendenwirbelsäule ausstrahlen oder eine Gürtelrose annehmen.
Diagnose
Die Diagnose von Hämatomen wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen anhand klinischer Symptome, Beschwerden von Patienten, gynäkologischer Untersuchungsdaten und instrumenteller Forschungsmethoden durchgeführt.
Bei der Durchführung einer bimanuellen Vaginaluntersuchung wird ein vergrößerter Uterus festgestellt, der beim Abtasten schmerzhaft ist und normalerweise eine weiche Konsistenz aufweist. Wenn sich bei einem Teenager ein Hämatometer gebildet hat, muss es von einer normalen Uterusschwangerschaft unterschieden werden. Zu diesem Zweck wird eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane vorgeschrieben, ein Schwangerschaftstest durchgeführt. Mit einem Hämatometer wird Ultraschall verwendet, um das Vorhandensein von Flüssigkeitsgehalt in der Gebärmutterhöhle und großen Blutgerinnseln festzustellen. Mit dieser Methode können Sie mögliche uterine pathologische Formationen identifizieren, z. B. einen myomatösen Knoten oder Polypen.
Zur Bestätigung der Diagnose wird die Gebärmutterhöhle durch den Gebärmutterhalskanal untersucht. Bei einem Hämatometer geht das Einführen der Sonde in die Gebärmutterhöhle mit der Freisetzung von Blut einher.
Wenn eine Frau ein Hämatometer vermutet, wird eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane durchgeführt
In schwer zu diagnostizierenden Fällen ist eine Hysteroskopie angezeigt. Diese Methode der endoskopischen Diagnostik ermöglicht es nicht nur, das Vorhandensein von Hämatomen zuverlässig festzustellen, sondern auch die Ursache ihres Auftretens herauszufinden und die notwendigen therapeutischen Maßnahmen während desselben Verfahrens durchzuführen.
Wenn eine konservative Behandlung nicht zu einer vollständigen Entleerung der Gebärmutter führt, ist eine Vakuumaspiration des Inhalts angezeigt
Wenn Sie eine Sekundärinfektion und einen entzündlichen Prozess vermuten, muss eine bakteriologische Untersuchung des Uterusausflusses durchgeführt werden. Auf diese Weise können Sie den Erreger der Infektion identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln bestimmen (Antibiotikogramm).
Behandlung von Hämatomen
Die Hauptziele der Behandlung von Hämatomen sind:
- Evakuierung von Blut aus der Gebärmutterhöhle;
- Beseitigung der Ursache, die die Entwicklung dieses pathologischen Zustands verursacht hat;
- Gewährleistung eines freien Abflusses von Inhalten aus der Gebärmutterhöhle.
In Fällen, in denen die Bildung von Hämatomen mit einer Verstopfung des Gebärmutterhalskanals durch Plazentastücke, Blutgerinnsel oder Reste der Eizelle verbunden ist, erfolgt die Entleerung der Gebärmutterhöhle bereits im Stadium der diagnostischen Untersuchung.
Bei Atonie der Gebärmutter ist eine medikamentöse Stimulation ihrer Kontraktilität erforderlich. Zu diesem Zweck werden Uterotonika verschrieben (Methylergometrin, Mutterkornalkaloide, Oxytocin). Wenn der Blutabfluss aus der Gebärmutterhöhle infolge eines schweren Zervixkrampfes schwierig ist, ist die Ernennung von krampflösenden Mitteln angezeigt.
Zur Vorbeugung entzündlicher Komplikationen sowie zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Ketonal, Nimesulid usw.) verwendet.
In den Fällen, in denen die aufgeführten Aktivitäten nicht zu einer vollständigen Entleerung der Gebärmutter führen, gibt es Hinweise auf eine Vakuumaspiration des Uterusinhalts.
Bei Vorhandensein anatomischer Formationen (Polypen, Septen, myomatöse Knoten), die das Abfließen von Blut aus der Gebärmutterhöhle verhindern, werden diese durch die endoskopische Methode entfernt.
Bei der Entwicklung komplizierter Hämatome kann es Hinweise auf die Entfernung der Gebärmutter geben (supravaginale Amputation der Gebärmutter, Extirpation der Gebärmutter).
Verhütung
Die Prävention von Hämatomen besteht in der regelmäßigen Beobachtung einer Frau durch einen Gynäkologen. Zum ersten Mal sollte ein Mädchen bereits vor Beginn der Pubertät von einem Spezialisten untersucht werden - dies ermöglicht eine rechtzeitige Diagnose möglicher Anomalien in der Entwicklung des Genitaltrakts. Wenn ein Mädchen nicht vor dem 16. Lebensjahr mit der Menstruation beginnt, ist eine eingehende gynäkologische Untersuchung erforderlich.
Andere Methoden zur Vorbeugung von Hämatomen sind:
- Schwangerschaftsplanung;
- Einsatz moderner Verhütungsmethoden zur Vermeidung von Schwangerschaftsabbrüchen;
- rationelles Management von Schwangerschaft, Geburt und postpartaler Periode;
- frühzeitige Bindung des Babys an die Brust und das Stillen (dies fördert die Produktion von Oxytocin, das die Uteruskontraktion in der Zeit nach der Geburt stimuliert);
- Kontrolle über die rechtzeitige Entleerung der Blase nach der Geburt.
Folgen und Komplikationen
Wenn die Behandlung des Hämatometers zu früh begonnen wird, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen:
- Endometritis;
- Pelvioperitonitis;
- Peritonitis;
- Sepsis;
- infektiöser toxischer Schock;
- sekundäre Unfruchtbarkeit.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
