Akute Gastroenteritis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Krankheitsstadien
- Symptome einer akuten Gastroenteritis
- Diagnose
- Behandlung der akuten Gastroenteritis
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Akute Gastroenteritis ist eine Entzündung der Magen- und Dünndarmschleimhaut, die durch den Einfluss infektiöser (bakterieller, viraler), allergischer oder Verdauungsfaktoren verursacht wird.
Die Krankheit ist weit verbreitet und betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder gleichermaßen häufig - in Bezug auf die Prävalenz ist sie den Virusinfektionen der Atemwege nur geringfügig unterlegen. In Entwicklungsländern ist die akute Gastroenteritis eine der Hauptursachen für die Kindersterblichkeit.
Akute Gastroenteritis ist eine Entzündung der Magen- und Dünndarmschleimhaut
In den letzten Jahren werden in der Praxis von Gastroenterologen zunehmend Patienten mit akuter gastroenteritis allergischer Natur beobachtet. Experten erklären dieses Phänomen durch die Bildung falscher Ernährungsgewohnheiten in der Bevölkerung, die Leidenschaft für Fast Food, Snacks, zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke und andere Produkte, die eine große Menge industrieller Lebensmittelzusatzstoffe enthalten. Allergische akute Gastroenteritis wird am häufigsten bei Kindern in den ersten Lebensjahren festgestellt. Laut medizinischer Statistik leiden etwa 8% der Kleinkinder an Nahrungsmittelallergien, die sich in Anzeichen einer Schädigung des Magens und des Darms äußern.
Ursachen und Risikofaktoren
Infektionen, Nahrungsmittelallergien und grobe Ernährungsfehler führen zur Entwicklung einer akuten Gastroenteritis.
Akute Gastroenteritis infektiöser Genese wird durch Infektion mit verschiedenen Arten pathogener Mikroflora (Noravirus, Rotavirus, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Escherichia coli) verursacht. Wie Statistiken zeigen, wird die Krankheit meistens durch Rotavirus verursacht. Diese Infektion ist für 90% der Fälle von akuter Gastroenteritis im Winter und 50% im Frühjahr und Sommer verantwortlich.
Akute Gastroenteritis kann durch Infektionserreger verursacht werden
Die Infektion erfolgt über einen der folgenden Mechanismen:
- Kontakt und Haushalt;
- Wasser;
- Lebensmittel.
Die Faktoren, die zur Entwicklung einer infektiösen akuten Gastroenteritis beitragen, sind Mangelernährung und Antibiotikatherapie (langfristig und / oder unter Verwendung von Breitbandantibiotika durchgeführt), die die normale Darmflora unterdrücken.
Mikroorganismen, die in den Magen und von dort in den Dünndarm gelangen, beginnen sich aktiv zu vermehren. Gleichzeitig setzen sie Toxine frei, die eine Entzündung der Schleimhaut und eine Erhöhung der Sekretion von Elektrolyten und Flüssigkeit durch Zellen in das Lumen des Verdauungstrakts verursachen. Infolgedessen entwickelt sich Übelkeit, dann Erbrechen und wenig später Durchfall. Toxine aus dem Verdauungstrakt gelangen in den Blutkreislauf und werden durch den Körper transportiert, wodurch sich eine allgemeine Vergiftung entwickelt (Kopfschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Fieber).
Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer akuten Gastroenteritis kann der Verzehr von minderwertigen Lebensmitteln sowie die Verwendung von exotischen Gerichten, schweren, fettigen oder würzigen Lebensmitteln, dh einem Nahrungsfaktor, sein. Wenn die Regeln für das Kochen oder Lagern von Lebensmitteln verletzt werden, vermehrt sich die bedingt pathogene Flora aktiv darin, während eine große Menge an Zytotoxinen und Enterotoxinen freigesetzt wird. Diese Substanzen verursachen die Entwicklung einer toxischen Infektion, d. H. Einer akuten Gastroenteritis der Verdauungsgenese.
Akute Gastroenteritis kann sich beim Verzehr von Lebensmitteln von schlechter Qualität entwickeln
Die korrekte Immunantwort des Verdauungstrakts auf Nahrungsmittelantigene wird bei einem Kind im ersten Lebensjahr gebildet. Wenn während dieser Zeit die Regeln für die Fütterung und die Einführung von Ergänzungsfuttermitteln verletzt werden, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Kind in Zukunft auf einige Lebensmittelprodukte abnormal reagiert. Diese Reaktion manifestiert sich als Symptome einer akuten Gastroenteritis. Die häufigsten Nahrungsmittelallergene sind Getreide und Hülsenfrüchte, Fisch, Hühnereier und Kuhmilch.
Faktoren, die das Risiko einer allergischen akuten Gastroenteritis bei Kindern erhöhen, sind:
- häufige Antibiotikabehandlung (mehr als drei Kurse in 5 Jahren);
- das Vorhandensein von allergischen Erkrankungen;
- erbliche Veranlagung;
- in ökologisch ungünstigen Gebieten leben.
Krankheitsstadien
Abhängig von der Schwere der klinischen Symptome wird die akute Gastroenteritis in drei Schweregrade unterteilt:
- Mild - der Allgemeinzustand leidet leicht, die Körpertemperatur ist normal, es gibt kein Erbrechen, Durchfall nicht mehr als dreimal täglich, es gibt keine Anzeichen von Dehydration.
- Durchschnitt - der Allgemeinzustand ist signifikant reduziert, wiederholtes Erbrechen wird beobachtet, die Häufigkeit des Stuhlgangs erreicht 10-12 mal pro Tag, die Körpertemperatur steigt auf fieberhafte Werte (38-39 ° C), es werden Symptome einer mäßigen Dehydration festgestellt.
- Schweres Erbrechen und Durchfall nehmen einen unbezwingbaren Charakter an, der zu schweren Verletzungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts führt, die Körpertemperatur steigt auf 40-41 ° C, es treten Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems auf (Betäubung, Lethargie, manchmal Bewusstlosigkeit).
Symptome einer akuten Gastroenteritis
Akute infektiöse Gastroenteritis tritt plötzlich auf. Das erste Anzeichen ist normalerweise Übelkeit und ein einziges Erbrechen (Erbrechen kann häufig und sogar unbezwingbar sein). Dann gibt es Schmerzen in der Magengegend, die sich aufblähen. Die Darmperistaltik nimmt signifikant zu und wird aus der Ferne als charakteristisches Rumpeln hörbar. Der Appetit ist bis zur völligen Abwesenheit deutlich reduziert. Die Körpertemperatur kann ansteigen.
Die ersten Symptome einer akuten Gastroenteritis sind Übelkeit und Erbrechen.
Nach einigen Stunden tritt Durchfall mit den oben beschriebenen Symptomen auf. Der Stuhl ist reichlich, flüssig, schaumig, pathologisch gefärbt (dunkelgrün, orange, grün, hellgelb) und enthält Klumpen unverdauter Nahrung.
Allergische akute Gastroenteritis beginnt mit schwerer Übelkeit und Bauchschmerzen kurz nach dem Verzehr sensibilisierter Lebensmittel. Dann treten Erbrechen und Durchfall auf, wonach sich der Zustand des Patienten verbessert.
Diagnose
Die Diagnose einer akuten Gastroenteritis ist in der Regel unkompliziert und basiert auf dem charakteristischen Krankheitsbild der Krankheit. Um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen zu bestimmen, wird eine bakteriologische Untersuchung des Kot durchgeführt.
Führen Sie Folgendes aus, um den Grad der Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu beurteilen:
- allgemeine Blutuntersuchung (vor dem Hintergrund der Dehydration steigt der Erythrozytenspiegel, das Hämoglobin steigt und der Hämatokrit steigt an);
- Bestimmung von Blutelektrolyten (häufiges Erbrechen und Durchfall führen zu einem signifikanten Verlust an Chlor- und Kaliumionen);
- biochemischer Bluttest (starke Dehydration kann zur Entwicklung eines prerenalen akuten Nierenversagens führen, das sich in einer Erhöhung der Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Blut äußert).
Zur Diagnose einer akuten Gastroenteritis werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt
Bei einer akuten Gastroenteritis allergischer Genese kann eine endoskopische Untersuchung erforderlich sein, die es ermöglicht, sie von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn zu unterscheiden.
Behandlung der akuten Gastroenteritis
Akute Gastroenteritis bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren sowie eine schwere Form der Krankheit bei älteren Kindern und Erwachsenen sind Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt. In anderen Fällen wird eine akute Gastroenteritis ambulant behandelt.
Den Patienten wird eine Halbbettruhe verschrieben, in der sie viel Flüssigkeit, Enterosorbentien und Enzympräparate trinken. Bis zur vollständigen Beendigung von Übelkeit und Erbrechen ist eine Wasser-Tee-Pause angezeigt. Dann wird die Ernährung schrittweise erweitert, indem eine schwache Brühe, Weißbrotcroutons, gekochter Reis, Gelee und Kartoffelpüree in Wasser ohne Öl eingeführt werden. Auf der Speisekarte stehen gedämpfte Fleischbällchen aus magerem Fleisch sowie gut gekochtes Getreide.
Mit einem leichten Grad an akuter Gastroenteritis, ausreichend trinken und Enterosorbentien einnehmen
Bei akuter Gastroenteritis mittlerer und schwerer Schwere muss eine Infusionstherapie durchgeführt werden, um Verstöße gegen das Wasser- und Elektrolythaushalt zu korrigieren.
Antibiotika werden nur bei schweren Erkrankungen verschrieben. Anfänglich werden Breitbandantibiotika verwendet, und nach Erhalt der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung von Fäkalien wird das Arzneimittel unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Pathogens gegenüber ihm gewechselt.
Die Behandlung einer durch Allergien verursachten akuten Gastroenteritis besteht darin, Lebensmittel, für die die individuelle Empfindlichkeit erhöht ist, von der Ernährung auszuschließen. In den meisten Fällen reicht dies aus, um die Entwicklung von Exazerbationen zu verhindern. Antihistaminika können nach Bedarf verschrieben werden.
In Fällen, in denen das Phänomen der akuten Gastroenteritis durch Proteine in der Kuhmilch verursacht wird, werden Milchprodukte vollständig von der Ernährung ausgeschlossen. Formeln auf Sojamilchbasis werden stattdessen für gestillte Säuglinge empfohlen, die sie normalerweise gut vertragen.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Ohne Behandlung kann eine akute Gastroenteritis zu einer signifikanten Dehydration, der Entwicklung eines hypovolämischen oder toxisch-infektiösen Schocks und einem akuten Nierenversagen führen. Dehydration ist besonders gefährlich für Kinder in den ersten Lebensjahren, da sie schnell zu Störungen führen kann, die zum Tod führen.
Prognose
Gesamtprognose. Es verschlechtert sich mit starker Dehydration und Komplikationen. Eine frühzeitige Unterbrechung der Antibiotikatherapie bei einer infektiösen Form der akuten Gastroenteritis führt zum Übergang der Krankheit in eine chronische Form oder zur Bildung eines asymptomatischen Bakterienträgers.
Verhütung
Die Prävention einer akuten Gastroenteritis umfasst:
- sorgfältige Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- Weigerung, Wasser aus fragwürdigen Quellen zu trinken;
- gründliches Waschen von Gemüse und Obst vor dem Essen mit Blanchieren mit kochendem Wasser;
- Einhaltung der Technologie der Kochprodukte und der Regeln für deren Lagerung.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
