Arthritis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Der Inhalt des Artikels:

Arthritis Ursachen und Risikofaktoren
Formen
Stufen
Arthritis Symptome
Merkmale des Verlaufs der Arthritis bei Kindern
Arthritis diagnostizieren
Arthritis-Behandlung
Komplikationen und mögliche Folgen
Prognose
Verhütung

Arthritis (von der lateinischen Arthritis - Gelenkschmerzen) ist eine allgemeine Bezeichnung für alle Arten von Entzündungsprozessen in den Gelenken, die als unabhängige nosologische Formen oder Manifestationen der systemischen Pathologie wirken. Bei einer fortschreitenden Krankheit breitet sich die Entzündung auf benachbarte Gewebe aus: Synovium, Schleimbeutel, Bänder, Sehnen, Muskeln und Knochen.

Gelenkschäden bei Arthritis

Arthritis Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe für die Entwicklung entzündlicher Prozesse in den Gelenken können sehr unterschiedlich sein. Akute Entzündungen können durch Trauma, Infektion, allergische Reaktion oder das Eindringen toxischer Substanzen in die Gelenkhöhle verursacht werden, wenn sie von Schlangen, Spinnen und giftigen Insekten gebissen werden. Die chronische Form entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund verschiedener Störungen in der Arbeit der inneren Organe und Systeme:

endokrine Störungen;
Erkrankungen des Nervensystems;
Autoimmunerkrankungen, allergische und atopische Erkrankungen;
angeborene Anomalien in der Struktur des Bewegungsapparates und Geburtstrauma - zum Beispiel Dysplasie des Kopfes des Hüftgelenks;
das Vorhandensein von anhaltenden Infektionsherden im Körper.

Das Auftreten von reaktiver Arthritis ist am häufigsten mit Enterobakterien, Chlamydien und Mykoplasmen verbunden. Bei rheumatoider Arthritis ist die genetische Veranlagung von größter Bedeutung.

Unter den statistisch signifikanten Risikofaktoren für die Entwicklung von Arthritis nennt die WHO Alter über 65 Jahre, Übergewicht, arterielle Hypertonie, Nierenerkrankungen und Weiblichkeit: Aufgrund dramatischer Veränderungen des Hormonspiegels in den Wechseljahren werden Frauen häufiger krank als Männer. In Russland wird eine Gelenkentzündung bei etwa 60% der Menschen im Rentenalter vor dem Hintergrund eines Trends zu einer Zunahme der Inzidenz und einer Abnahme des Alters der ersten Manifestation der Krankheit beobachtet. Die Diagnose einer neuroarthritischen Diathese im Kindesalter erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Arthritis im Erwachsenenalter.

Der prädisponierende Faktor für Arthritis ist das Alter und das Vorhandensein chronischer Krankheiten.

Die Ursache für Arthritis ist häufig das ständige Mikrotrauma der Gelenkstrukturen während des Profisports und schwerer körperlicher Arbeit, wenn die gleichen Muskelgruppen stark belastet werden. Andererseits trägt ein sitzender Lebensstil auch zur Entwicklung von Entzündungsprozessen in den Gelenken bei, insbesondere wenn Alkoholmissbrauch, unausgewogene Ernährung und ein Mangel an Vitaminen in der Ernährung mit Hypodynamie vermischt sind.

Formen

Aufgrund der Vielzahl von Manifestationen von Arthritis in der klinischen Praxis ist es üblich, verschiedene Formen der Krankheit zu unterscheiden, die sich in der Spezifität des Krankheitsbildes und den therapeutischen Maßnahmen unterscheiden. Je nach Art des Verlaufs werden akute und chronische Arthritis unterschieden und drei Krankheitsformen durch die Anzahl der betroffenen Gelenke unterschieden:

Monoarthritis - Entzündung eines Gelenks;
Oligoarthritis - Entzündung betrifft zwei bis vier Gelenke;
Polyarthritis - Entzündung von fünf oder mehr Gelenken.

Basierend auf dem vorherrschenden ätiologischen Faktor wird zwischen primärer Arthritis mit unabhängiger Pathogenese und sekundärer Arthritis als Folge einer Grunderkrankung unterschieden. Die primären Formen umfassen infektiöse, traumatische und rheumatoide Arthritis, juvenile idiopathische Arthritis, Still-Krankheit und Gelenkentzündungen bei Osteoarthritis und Spondylitis.

Bei Polyarthritis sind fünf oder mehr Gelenke betroffen

Sekundäre Arthritis tritt vor dem Hintergrund einer Reihe von Krankheiten auf, von denen die bekanntesten Ruhr, Tuberkulose, Gicht, Diabetes mellitus, systemischer Lupus erythematodes, Gonorrhoe, Borreliose, Psoriasis, Purpura, Hepatitis, Granulomatose, Hämochromatose, Reiter-Syndrom und andere sind. Eine Gelenkentzündung, die sich nach der Übertragung von nasopharyngealen, intestinalen und urogenitalen Infektionen entwickelt, wird als reaktive Arthritis bezeichnet.

Stufen

In der Dynamik des pathologischen Prozesses bei Arthritis werden vier Stadien unterschieden:

Klinisch manifestiert sich die Krankheit nicht, aber die ersten Anzeichen einer Entzündung sind auf Röntgenstrahlen der Gelenke vorhanden. Manchmal gibt es eine leichte Steifheit der Bewegungen und periodische Schmerzen während der körperlichen Anstrengung.
Der fortschreitende Entzündungsprozess führt zu einer Gewebeverdünnung der Gelenkstrukturen und einer Erosion der Knochenköpfe. Schwellung tritt im Bereich der betroffenen Gelenke auf; Oft kommt es zu einem lokalen Temperaturanstieg und Hautrötungen, Bewegungen gehen mit einem Knirschen einher.
Die allmähliche Zerstörung der Gelenkstrukturen führt zu erheblichen Gelenkdeformationen, eingeschränkter Beweglichkeit, anhaltenden Schmerzen und teilweisem Verlust der Gelenkfunktion, die teilweise durch Muskelverspannungen ausgeglichen werden.
Pathologische Veränderungen im Gelenkgewebe werden irreversibel; Das erkrankte Gelenk ist vollständig immobilisiert. Wenn die Kniegelenke beschädigt sind, Kontrakturen gebildet werden, entwickelt sich eine Ankylose in den Hüftgelenken - die Verschmelzung der Köpfe der Gelenkknochen aufgrund der Füllung der Gelenkkapsel mit Ersatzknochen oder fibrösem Gewebe.

Stadien der rheumatoiden Arthritis

Arthritis Symptome

Die Symptome von Arthritis hängen vom Stadium und der Form der Krankheit ab. Allgemeine Anzeichen einer Gelenkentzündung sind unspezifisch: In den frühen Stadien des pathologischen Prozesses werden mäßige Schmerzen und Steifheit der Gelenke häufig auf Müdigkeit, Unterkühlung und altersbedingte Veränderungen zurückgeführt. Wenn sich einige Gelenke entzünden, können Warnzeichen auftreten:

Schwellung der Füße und erhöhte Müdigkeit beim Gehen mit Schädigung der Knöchelgelenke;
"Handschuhsymptom" zur Entzündung der Handgelenke;
Lahmheit und Schmerzen, die bis zum Knie ausstrahlen, mit Arthritis des Hüftgelenks;
Schwierigkeiten beim Heben und Entführen eines Gliedes mit Schulterschäden.

In den frühen Stadien zeigt Arthritis leichte Schmerzen und Steifheit in den Gelenken.

Die meisten Patienten suchen im Stadium II der Krankheit einen Arzt auf. Ständige Beschwerden im Gelenkbereich, das Auftreten einer empfindlichen Schwellung durch übermäßige Produktion von Synovialflüssigkeit, ein charakteristisches Knirschen, Erythem und Schwellung der Problembereiche sind deutliche Anzeichen einer Entzündung. Eine erzwungene Position des Körpers und der Gliedmaßen kann auf schwere Muskelkrämpfe vor dem Hintergrund eines Verlustes der Gelenkbeweglichkeit hinweisen.

Spezifische Symptome treten nur bei einigen Formen der Krankheit auf. Reaktive Arthritis ist gekennzeichnet durch eine asymmetrische Entzündung der Gelenke der Extremitäten vor dem Hintergrund von Fieber, Kopfschmerzen und Bindehautentzündung. In einigen Fällen werden Anzeichen einer Harnwegsinfektion hinzugefügt. Hallux valgus-Deformitäten der Daumen und Zehen lassen auf Gichtarthritis schließen, und bei Psoriasis-Arthritis werden die Handgelenke stark deformiert und verdickt.

Bei rheumatoider Arthritis sind die Gelenke symmetrisch betroffen und es bilden sich dichte Knötchen in den Falten. Während der Remissionsperiode ist das Unbehagen hauptsächlich am Morgen zu spüren und verschwindet praktisch am Nachmittag. Exazerbationen gehen einher mit einem fieberhaften Zustand, Taubheitsgefühl der Extremitäten, Schmerzen beim Einatmen, Entzündungen der Lymphknoten und Speicheldrüsen, Photophobie und Augenschmerzen.

Rheumatoider Fuß

Merkmale des Verlaufs der Arthritis bei Kindern

Es gibt zwei Arten von Arthritis, die ausschließlich im Kindesalter diagnostiziert werden - juvenile idiopathische Arthritis und juvenile rheumatoide Arthritis oder Morbus Still. Beide Erkrankungen zeichnen sich durch einen anhaltenden Verlauf und ein schwaches Ansprechen auf die Therapie aus. Bei Morbus Still sind neben den Gelenken häufig auch innere Organe betroffen.

Kinder sind im Vergleich zu erwachsenen Patienten durch einen akuteren Verlauf der infektiösen Arthritis gekennzeichnet. Schmerzen und schwere Deformitäten der Gelenke gehen mit hohem Fieber und schwerer Vergiftung des Körpers einher - starke Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Verwirrtheit, Übelkeit und Erbrechen.

Arthritis diagnostizieren

Obwohl Anzeichen einer Gelenkentzündung auch für einen Nichtfachmann deutlich sichtbar sind, ist es nicht möglich, Form und Stadium der Arthritis genau zu bestimmen und die richtige Therapiestrategie zu entwickeln, die ausschließlich auf den Daten der Anamnese und der körperlichen Untersuchung basiert.

Bei der vorläufigen Diagnose achtet der Arzt auf Größe, Form und Empfindlichkeit sowie Beweglichkeit der Gelenke, Farbe und Temperatur der Haut, Muskeltonus; führt Funktionstests durch. Die nächste Stufe der diagnostischen Suche sollten instrumentelle Techniken sein, die die charakteristischen Anzeichen von Arthritis sichtbar machen:

Verdickung und Verhärtung benachbarter Weichteile;
Verkalkungen;
Tendinitis und Tendosynovitis;
periartikuläre Osteoporose;
zystische Aufklärung des Knochengewebes;
Rauheit der Gelenkflächen;
Knochenerosion;
Verengung des Gelenkraums;
Osteophyten usw.

Der Durchgang der MRT garantiert maximale Genauigkeit bei der Diagnose von Gelenkpathologien aufgrund der hochwertigen Bildgebung von Hart- und Weichgeweben. Röntgen und CT des Gelenks in frontalen, lateralen und schrägen Projektionen können Veränderungen im Knochenapparat aufzeigen. Zur Beurteilung des Zustands von Knorpel, Sehnen, Bändern, Muskeln und Nerven wird zusätzlich Ultraschall großer Gelenke verschrieben. Wenn das Knie verletzt ist, kann eine Arthroskopie mit Synovialflüssigkeitssammlung und Biopsie erforderlich sein. Um die Dynamik des Prozesses ohne Exazerbationen zu überwachen, kann eine Kontrastarthrographie ratsam sein.

Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchungen werden durchgeführt, um Arthritis zu diagnostizieren

Die Labordiagnostik von Arthritis umfasst einen allgemeinen, biochemischen und immunologischen Bluttest. Eine hohe Sedimentationsrate der Erythrozyten und eine erhöhte Konzentration an Fibrinogen bestätigen das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses; erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen - bakterielle Infektion. Bei Eosinophilie ist die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion hoch. Der Nachweis des Rheumafaktors im Blutserum zusammen mit dem Überschuss des zulässigen Spiegels an Antikörpern und zirkulierenden Immunkomplexen weist eindeutig auf eine rheumatoide Arthritis hin. Bei Gichtarthritis steigen die Sialin- und Harnsäurespiegel an.

Arthritis-Behandlung

Die Wahl einer therapeutischen Strategie hängt von der Form, Ätiologie und dem Stadium der Krankheit, der Lokalisation der Entzündung sowie dem Alter, dem Gesundheitszustand und den konstitutionellen Merkmalen des Patienten ab. Um den Entzündungsprozess und das Schmerzsyndrom zu lindern, wird ein Komplex aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Muskelrelaxantien und Schmerzmitteln in Kombination mit physiotherapeutischen Verfahren ausgewählt. Eine gute Wirkung erzielen Elektrophorese und Phonophorese, Grifftherapie, Amplipulstherapie, Magnetotherapie und CMT-Therapie (Behandlung mit sinusförmig modulierten Strömen).

Physiotherapie ist wirksam bei der Behandlung von Arthritis

Kortikosteroide in der rheumatologischen Praxis werden mit großer Vorsicht angewendet und beschränken sich auf Injektionen in das betroffene Gelenk, wenn keine Reaktion auf sparsame Behandlungsmethoden erfolgt. Zur Behandlung von schweren Schmerzsyndromen werden Medikamente benötigt, die eine starke und schnelle entzündungshemmende und analgetische Wirkung mit einem minimalen Risiko für unerwünschte Ereignisse haben. Zu diesen Arzneimitteln gehört zweifellos das Arzneimittel Amelotex. Eine breite Palette verschiedener Freisetzungsformen ermöglicht eine schrittweise Therapie - lindern Sie schnell die Schmerzen durch Injektionen und setzen Sie die Behandlung in einer praktischen Tablettenform fort. Amelotex hat eine hohe entzündungshemmende und analgetische Wirksamkeit, eine geringe Inzidenz von gastrointestinalen und kardiovaskulären Nebenwirkungen. Im Gegensatz zu Medikamenten der 1. Generation ist es bei Magen-Darm-Erkrankungen gut verträglich.sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei infektiöser Arthritis werden Antibiotika oder antivirale Medikamente sowie bei rheumatoider Arthritis - Immunsuppressiva und Immunmodulatoren - verschrieben. Bei eitrigen Komplikationen wird täglich eine Arthrozentese durchgeführt.

Eine therapeutische Diät gegen Arthritis beinhaltet die Vermeidung von kalorienreichen Lebensmitteln, rotem Fleisch und Organfleisch, Hülsenfrüchten, Salz, Gewürzen und Alkohol. Bei rheumatoider Arthritis sollten Sie auch Tomaten, Kartoffeln, Auberginen und anderes Gemüse der Familie der Solanaceae vermeiden, die Solanin enthalten. Die Ernährung des Patienten sollte ballaststoff- und vitaminreiche Lebensmittel sowie Quellen für leicht verdauliches Protein enthalten - Geflügel und Milchprodukte.

Um die therapeutische Wirkung zu festigen, werden Massagen, Übungen in der Bewegungstherapiegruppe und eine Balneotherapie in einem spezialisierten Sanatorium empfohlen. Es ist nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zulässig, sich Volksheilmitteln und nichttraditionellen Methoden zuzuwenden.

Komplikationen und mögliche Folgen

Frühkomplikationen in Form von Panarthritis, Phlegmon und anderen eitrigen Prozessen treten hauptsächlich bei infektiöser Arthritis auf. Spätkomplikationen umfassen Kontrakturen, pathologische Luxationen, Osteomyelitis, Osteolyse, Knochennekrose und generalisierte Sepsis. Ohne angemessene Behandlung kann eine fortschreitende chronische Arthritis zu einer Behinderung führen: Der Patient verliert die Fähigkeit, sich selbst zu versorgen und sich frei zu bewegen.

Prognose

In den frühen Stadien spricht die akute infektiöse Arthritis gut auf die Behandlung an, bis die Gelenkfunktionen vollständig wiederhergestellt sind. Wenn die Entwicklung des Entzündungsprozesses mit endogenen Faktoren verbunden ist, ist es schwieriger, eine Genesung zu erreichen, aber es ist möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und Behinderungen zu vermeiden.

Verhütung

Die Vorbeugung von Arthritis ist nicht besonders schwierig. Es reicht aus, einen mäßig aktiven Lebensstil zu führen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, sich ausgewogen zu ernähren und das Gewicht zu kontrollieren. Bei Infektionskrankheiten und Gelenkverletzungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der sich nicht auf Hausmittel verlässt. Um Verschlimmerungen der chronischen Arthritis vorzubeugen, ist es wichtig, eine Diät zu befolgen, Unterkühlung zu vermeiden, keine schweren Lasten zu heben und sich mindestens alle zwei Jahre einer Spa-Behandlung gemäß dem Profil zu unterziehen.

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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