Atopisches Asthma bronchiale
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Anzeichen der Krankheit
- Diagnose
- Behandlung
- Video
Atopisches Asthma bronchiale wird in 5-15% der Fälle der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Krankheit diagnostiziert. Laut Statistik ist es in 4–8% der Bevölkerung registriert. Die Pathologie entsteht durch die Exposition nichtinfektiöser Allergene gegenüber dem menschlichen Körper. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von atopischem Asthma zugenommen, was mit einer Zunahme der Allergie der Bevölkerung verbunden ist.
Atopisches Asthma bronchiale ist eine bronchoobstruktive pathologische Erkrankung mit chronischem Verlauf. Die Rolle eines Allergens kann Pflanzenpollen, Tierhaare, Fischfutter, Vogelfedern, Zecken, Pilzsporen, Staub (Haushalt, Holz) sowie Nahrungsmittelallergene sein, von denen Erdbeeren, Zitrusfrüchte und Schokolade das ausgeprägteste Sensibilisierungspotential haben.
Atopisches Asthma bronchiale entwickelt sich bei anfälligen Personen unter dem Einfluss starker Allergene, beispielsweise Pflanzenpollen
Klinische Anzeichen von atopischem Asthma treten häufig erst bei Kindern unter 10 Jahren auf. Die Krankheit tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf.
Ursachen und Risikofaktoren
Unter den Hauptursachen für den Beginn der atopischen Form der Krankheit wird eine genetische Veranlagung unterschieden. Laut Statistik wird die Krankheit in etwa 40% der Fälle auch bei einem oder beiden Elternteilen und / oder anderen nahen Verwandten des Patienten festgestellt. Die Tendenz zu Asthma wird fünfmal häufiger über die Mutterlinie übertragen.
Die Krankheit entwickelt sich aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber externen nicht infektiösen Allergenen, die zusammen mit der eingeatmeten Luft und / oder Nahrung in den menschlichen Körper gelangen. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt, wenn der Körper ungünstigen Umweltfaktoren, längerem Drogenkonsum, häufigen Infektionskrankheiten und verminderter Immunität ausgesetzt ist.
Atopisches Asthma wird nach der Art des Allergens klassifiziert. Staubiges (Haushalts-) Asthma ist am häufigsten. Die Krankheit kann sich sowohl ganzjährig als auch zu bestimmten Jahreszeiten manifestieren (z. B. zu Beginn der Heizperiode, zu Beginn der Blüte bestimmter Pflanzen usw.). Die Saisonalität der Pilzform von atopischem Asthma hängt vom Zeitpunkt der Sporulation des Pilzes ab, der als Allergen dient. Die Pollenform der Krankheit entwickelt sich zu Zeiten des Jahres, in denen die Pollenmenge in der Luft zunimmt. Diese Art von Krankheit kann sich auch das ganze Jahr über manifestieren, wenn der Patient bestimmte Lebensmittel isst, die mit einer bestimmten Art von Pollen zusammenhängen. Die epidermale Form von atopischem Asthma wird durch die Haar- und Hautpartikel von Tieren verursacht. Die häufigsten Haustiere, die Allergene abgeben, sind Katzen,vielleicht aus dem einfachen Grund, dass sie als Haustiere am beliebtesten sind.
In etwa der Hälfte der Fälle tritt atopisches Asthma vor dem Hintergrund von Atemwegserkrankungen auf. Die Entwicklung von Asthma bei kleinen Kindern wird durch das Vorhandensein einer Toxikose bei der Mutter während der Schwangerschaft, die frühe Einführung künstlicher Gemische in die Ernährung, erleichtert.
Exazerbationen von atopischem Asthma werden durch Rauchen, akute Virusinfektionen der Atemwege, Einatmen von Rauch, Dämpfe von Haushaltschemikalien, Industrieabfälle und einen starken Temperaturabfall gefördert. Intensive körperliche Aktivität und emotionale Umwälzungen können die Entwicklung eines Angriffs provozieren.
Anzeichen der Krankheit
Im Anfangsstadium der Krankheit entwickelt der Patient häufig eine Nahrungsmittelsensibilisierung, dann eine Haut- und Atemwegssensibilisierung. Bei Kindern treten die ersten Manifestationen der Krankheit (saisonale allergische Rhinokonjunktivitis) normalerweise im Alter von 2-3 Jahren auf. Asthmasymptome manifestieren sich in den meisten Fällen im Alter von 3-5 Jahren.
Erstickungsattacken treten häufig spontan vor dem Hintergrund des Wohlbefindens des Patienten auf, häufig nachts. Das Ersticken verschwindet entweder von selbst oder wird mit Hilfe von Drogen gestoppt. Der Anfall kann mit einem Husten enden, bei dem eine kleine Menge klaren Schleims freigesetzt wird. Vor dem Ersticken können Niesen, verstopfte Nase, Nasenausfluss, trockener Husten, Beschwerden im Hals und Nesselsucht auftreten. Kinder können keuchen. Zwischen den Anfällen ist die Krankheit normalerweise asymptomatisch. Bei der häufigen Form von atopischem Asthma, die mit Beginn der Heizperiode auftritt, treten Anfälle normalerweise im Wohnzimmer auf und hören beim Verlassen des Hauses auf. In einigen Fällen tritt die Reaktion 4 bis 12 Stunden nach Exposition gegenüber dem Allergen auf. Der Anfall kann bis zu zwei Tage dauern, selbst wenn der Patient Bronchodilatatoren verwendet.
In den ersten Jahren der Krankheit können Perioden ohne Anfälle lang sein, aber mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses, häufigem Kontakt mit einem Allergen und / oder ohne eine richtig ausgewählte Behandlung wird die Remissionsdauer verkürzt, Anfälle werden häufiger und das Risiko von Komplikationen steigt.
Abhängig von der Häufigkeit der Anfälle und ihrer Intensität gibt es 4 Stadien (Schweregrad) der Krankheit:
- Mildes intermittierendes Stadium - Anfälle entwickeln sich 1 Mal in 1-2 Wochen, nächtliche Erstickung - 1-2 Mal im Monat.
- Mildes anhaltendes Stadium - Ersticken tritt nicht mehr als 1 Mal pro Tag auf, Nachtattacken werden häufiger 2 Mal im Monat festgestellt.
- Mittelstadium - Anfälle können täglich beobachtet werden, sie gehen mit Schlafstörungen und verminderter körperlicher Aktivität einher.
- Schwere Stadien - Angriffe treten dreimal täglich oder öfter auf.
Atopisches Asthma bei Frauen während der Schwangerschaft kann auf verschiedene Arten auftreten. Bei einigen Patienten verschlechtert sich der Zustand, bei einigen Patienten verbessert sich im Gegenteil ihr Wohlbefinden, und einige Frauen beobachten keine Veränderungen im Krankheitsverlauf. Die größte Gefahr für den sich entwickelnden Fötus ist die Entwicklung einer Hypoxie.
Wenn der Patient längere Zeit mit einem Allergen in Kontakt kommt, kann er den Status Asthmaticus entwickeln, der mehrere Tage anhalten kann. Es ist gekennzeichnet durch schwere Erstickungs-, Erregungs- und Zyanoseanfälle der Haut. Die Person nimmt erzwungene Haltungen ein, die Atemnot nimmt mit jeder ihrer Bewegungen zu. Bei schweren Anfällen besteht Todesgefahr.
Der chronische Entzündungsprozess in der Bronchialwand bleibt auch während der Remission erhalten. Die atopische Form von Asthma bronchiale kann durch das Auftreten von bakteriellen Infektionen der Atemwege, Emphysem, Pneumothorax, Cor pulmonale, Atemwegs- und / oder Herzinsuffizienz kompliziert werden.
Diagnose
Zur Diagnose werden Daten verwendet, die während einer objektiven Untersuchung, der Sammlung von Beschwerden und der Anamnese erhalten wurden. Besonderes Augenmerk liegt auf der Vorgeschichte von Dermatitis, Nahrungsmittel- und / oder Arzneimittelallergien, Ekzemen und exsudativer Diathese. Sie greifen auf allergologische Tests, immunologische Tests und bronchoalveoläre Lavage zurück. Nach den Ergebnissen des letzteren können bei Patienten Veränderungen in der zellulären Zusammensetzung des Sputums (das Vorhandensein von Kurshman-Spiralen, Charcot-Leiden-Kristallen sowie Eosinophilie) festgestellt werden. Hauttests werden durchgeführt, um potenzielle Allergene zu identifizieren. Um die Sensibilisierung von Lebensmitteln zu diagnostizieren, wird dem Patienten empfohlen, ein Ernährungstagebuch, ein differenzielles diagnostisches Fasten und provokative Tests mit Lebensmitteln zu führen.
Die Differentialdiagnose von atopischem Asthma wird bei anderen Formen der Krankheit, der obstruktiven Bronchitis, durchgeführt.
Behandlung
Die Hauptsache, die für eine wirksame Behandlung von atopischem Asthma bronchiale erforderlich ist, ist die Beseitigung oder Minimierung des Kontakts mit dem Allergen. Falls erforderlich, wird dem Patienten empfohlen, den Arbeitsplatz zu wechseln, Haustiere aus dem Wohnbereich zu entfernen, die Allergene verbreiten können, eine antimykotische Behandlung zu Hause durchzuführen, Decken und Federkissen zu entfernen und die Räumlichkeiten täglich nass zu reinigen. Dargestellt ist eine hypoallergene Diät.
Zur Linderung von Asthmaanfällen werden Inhalationen mit kurzwirksamen Brocholytika eingesetzt
Pulmonologen, Allergologen und Immunologen befassen sich mit der Behandlung von atopischem Asthma. Verschriebene medikamentöse Therapie, die je nach Stadium der Erkrankung ausgewählt wird und entzündungshemmende, bronchodilatatorische, desensibilisierende Medikamente und Immunmodulatoren umfasst. Die Auswahl der Antibiotika erfolgt bei Bedarf ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht, da diese Medikamente auch als Allergene dienen können. Um die Durchgängigkeit der Bronchien zu verbessern, werden schleimlösende Medikamente verschrieben.
Bei einer milden Form der Krankheit ist eine symptomatische Therapie ausreichend - die Anwendung kurz wirkender Bronchodilatatoren oral oder inhalativ.
Mit der Entwicklung des Status Asthmaticus werden Rehydrationstherapie, Sauerstofftherapie und künstliche Beatmung durchgeführt. Plasmapherese, Hämosorption kann erforderlich sein.
Physiotherapie, Spa-Behandlung, Physiotherapieübungen und Besuche in Salzminen haben eine gute therapeutische Wirkung.
Die Prognose der Krankheit hängt weitgehend von der Aktualität des Therapiebeginns ab und ist im Allgemeinen günstig. Atopisches Asthma, das durch mehrere Allergene verursacht wird, ist weniger behandelbar.
Um Komplikationen für eine schwangere Frau mit dieser Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen. Patienten mit atopischem Asthma bronchiale wird empfohlen, in der Phase der Konzeptionsplanung einen qualifizierten Spezialisten zu konsultieren, um das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft zu verringern.
Video
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
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