Atrovent
Atrovent: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 13. Analoge
- 14. Lagerbedingungen
- 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
- 16. Bewertungen
- 17. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Atrovent
ATX-Code: R03BB01
Wirkstoff: Ipratropiumbromid (Ipratropiumbromid)
Produzent: Instituto De Angeli (Italien)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-09-09
Preise in Apotheken: ab 198 Rubel.
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Atrovent ist eine synthetische Droge zur Vorbeugung von Bronchospasmus bei Asthma bronchiale.
Form und Zusammensetzung freigeben
Das Medikament wird in Form einer farblosen Inhalationslösung hergestellt (in 20 ml Glas-Tropfflaschen, in einem Karton 1 Flasche und Gebrauchsanweisung von Atrovent).
1 ml Atrovent enthält:
- Wirkstoff: wasserfreies Ipratropiumbromid - 250 µg;
- Hilfsstoffe: Dinatriumedetatdihydrat, Benzalkoniumchlorid, Salzsäure, Natriumchlorid, gereinigtes Wasser.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Ipratropiumbromid ist ein Bronchodilatator, der m-cholinerge Rezeptoren der glatten Muskeln des Tracheobronchialbaums blockiert und die Reflexbronchokonstriktion unterdrückt. Die Substanz hat eine strukturelle Ähnlichkeit mit dem Acetylcholinmolekül und ist einer ihrer kompetitiven Antagonisten.
Anticholinergika verhindern einen Anstieg der intrazellulären Calciumionenkonzentration. Dies ist auf die Wechselwirkung von Muskarinrezeptoren in den glatten Muskeln der Bronchien mit Acetylcholin zurückzuführen.
Die Freisetzung von Calciumionen erfolgt mit Hilfe von Mediatoren, zu denen ITP und DAG (Inositoltriphosphat und Diacylglycerin) gehören.
Ipratropiumbromid verhindert wirksam die Entwicklung von Bronchospasmus durch Einatmen von kalter Luft, Zigarettenrauch, Kontakt mit verschiedenen Arzneimitteln und lindert auch Bronchospasmus, der durch den Einfluss des Vagusnervs verursacht wird. Beim Einatmen tritt praktisch keine resorptive Wirkung auf. Bronchodilatation, die nach Inhalation auftritt, ist hauptsächlich eine Folge der spezifischen und lokalen Wirkung des Arzneimittels auf die Lunge und nicht das Ergebnis seiner systemischen Exposition. Ipratropiumbromid hat keinen negativen Einfluss auf die Schleimsekretion in den Atemwegen, der Gasaustausch und die mukoziliäre Clearance nicht.
Bei der Durchführung kontrollierter Studien bei Patienten mit Bronchospasmus, die durch chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem und chronische Bronchitis verursacht wurden, wurde festgestellt, dass eine signifikante Verbesserung der Lungenfunktion innerhalb von 15 Minuten festgestellt wird, nach 60 bis 120 Minuten ein Maximum erreicht und 4 bis 6 Stunden anhält.
Pharmakokinetik
Die therapeutische Wirkung von Ipratropiumbromid ist eine Folge seiner lokalen Wirkung in den Atemwegen. Die Entwicklung der Bronchodilatation mit pharmakokinetischen Parametern verläuft nicht parallel.
Nach dem Einatmen gelangen 10 bis 30% der verabreichten Dosis der Substanz in die Lunge (abhängig von der Dosierungsform und der Inhalationsmethode). Der größte Teil des Ipratropiumbromids wird verschluckt und gelangt in den Magen-Darm-Trakt. Ein Teil der Dosis nach dem schnellen Eintritt in die Lunge (in wenigen Minuten) erreicht den systemischen Kreislauf.
Die gesamte renale Ausscheidung der Ausgangsverbindung (innerhalb von 24 Stunden) beträgt ungefähr 46% der intravenös verabreichten Dosis, bei oraler Verabreichung - <1% der Dosis bei Inhalation - 3 bis 13%. Die geschätzte systemische Bioverfügbarkeit von Ipratropiumbromid bei oraler und inhalativer Verabreichung beträgt 2% bzw. 7-28%, dh der aufgenommene Teil der Substanz hat nur geringe Auswirkungen auf die systemische Exposition.
Ipratropiumbromid bindet auf minimalem Niveau (bis zu 20%) an Plasmaproteine.
Die kinetischen Parameter, die die Verteilung von Ipratropiumbromid beschreiben, wurden basierend auf seiner Plasmakonzentration nach intravenöser Verabreichung berechnet. Es gibt eine schnelle zweiphasige Abnahme der Plasmakonzentration. Das scheinbare V d (Verteilungsvolumen) im Gleichgewicht beträgt ungefähr 176 l (2,4 l / kg).
Ipratropiumbromid ist eine quaternäre Ammoniumverbindung, die die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranken nicht durchdringt.
Nach intravenöser Verabreichung werden etwa 60% der Dosis durch Oxidation hauptsächlich in der Leber metabolisiert.
Bekannte Metaboliten, die durch Dehydratisierung, Hydrolyse oder Abtrennung der Hydroxymethylgruppe von Tropensäure gebildet und im Urin ausgeschieden werden, binden schwach an Muskarinrezeptoren und gelten als inaktiv.
T 1/2 (Halbwertszeit) in der Endphase beträgt etwa 1,6 Stunden. Die Gesamtclearance von Ipratropiumbromid beträgt 2,3 ml / min und die renale Clearance 0,9 l / min. Die gesamte renale Ausscheidung (über 6 Tage) der Isotopen-markierten Dosis (einschließlich der Ausgangsverbindung und aller ihrer Metaboliten) nach intravenöser, oraler und inhalativer Verabreichung beträgt 72,1%, 9,3% bzw. 3,2%. Die mit Isotopen markierte Gesamtdosis, die nach intravenöser, oraler und inhalativer Verabreichung über den Darm ausgeschieden wird, beträgt 6,3%, 88,5% bzw. 69,4%. T 1/2 der ursprünglichen Verbindung und ihrer Metaboliten - 3,6 Stunden.
Anwendungshinweise
- Asthma bronchiale mittlerer und leichter Schwere;
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, einschließlich Lungenemphysem und chronisch obstruktiver Bronchitis.
Kontraindikationen
Die Verwendung von Atrovent zur Inhalation ist bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile kontraindiziert.
Das Medikament sollte mit Vorsicht angewendet werden:
- Hyperplasie der Prostata;
- Verstopfung der Harnwege;
- Engwinkelglaukom;
- Kinder unter 6 Jahren.
Das erste Schwangerschaftstrimester ist eine Kontraindikation für die Anwendung von Atrovent. In den Schwangerschaftstrimestern II und III sowie während des Stillens ist die Verabreichung des Arzneimittels nur unter strengen Indikationen möglich.
Atrovent, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Das Dosierungsschema von Atrovent zur Inhalation wird individuell ausgewählt.
Kindern ab 12 Jahren und Erwachsenen werden normalerweise 3-4 Inhalationen pro Tag mit jeweils 2 ml verschrieben, was 40 Tropfen entspricht, maximal 8 ml.
Die tägliche Dosis der Atrovent-Inhalationslösung für Kinder hängt vom Alter ab:
- Bis zu 6 Jahre alt - 10-20 Tropfen 3-4 Inhalationen pro Tag;
- Von 6 bis 12 Jahren - 20 Tropfen bis zu 4 Mal am Tag.
Die Anwendung von Atrovent in der Pädiatrie erfolgt nur unter ärztlicher Aufsicht.
Die erforderliche Dosis der Lösung zum Einatmen unmittelbar vor dem Eingriff sollte mit Kochsalzlösung auf ein Volumen von 3-4 ml verdünnt werden. Die nach dem Eingriff verbleibende Lösung kann nicht wiederverwendet werden. Aerosol wird bis zu 4 Mal täglich in zwei Dosen, jedoch nicht mehr als 12 Inhalationen pro Tag verschrieben.
Bei der Anwendung von Atrovent mit trizyklischen Antidepressiva, Beta2-Adrenomimetika, Antiparkinson-Medikamenten, Xanthin-Derivaten, Chinidin und anderen Anticholinergika ist Vorsicht geboten.
Nebenwirkungen
Atrovent verursacht am häufigsten Mundtrockenheit, Kopfschmerzen und Störungen der Magen-Darm-Motilität.
Darüber hinaus kann das Medikament die folgenden Manifestationen verursachen:
- Supraventrikuläre Tachykardie, erhöhte Herzfrequenz, beeinträchtigte Akkommodation, Vorhofflimmern, Herzklopfen, Harnverhaltung;
- Lokale Reizung und Husten, seltener paradoxer Bronchospasmus;
- Dilatation der Pupille und erhöhter Augeninnendruck (wenn die Lösung in die Augen gelangt);
- Hautausschlag, Laryngospasmus, Urtikaria, Juckreiz, Schwellung der Zunge und des Gesichts, Quincke-Ödem, anaphylaktische Reaktionen.
Überdosis
Es wurden keine spezifischen Symptome einer Überdosierung festgestellt. Angesichts der Breite der therapeutischen Wirkung und des lokalen Verabreichungsweges von Atrovent ist die Entwicklung schwerwiegender anticholinerger Symptome unwahrscheinlich.
Mögliche Symptome: leichte Manifestation systemischer anticholinerger Wirkungen (in Form von Mundtrockenheit, verschwommenem Sehen, erhöhter Herzfrequenz).
Therapie: symptomatisch.
spezielle Anweisungen
Es wird nicht empfohlen, Atrovent zur Notfalllinderung bei Anfällen von Asthma bronchiale zu verschreiben, da sich der bronchodilatatorische Effekt langsamer entwickelt als bei Verwendung von beta-adrenergen Agonisten.
Bei Mukoviszidose steigt das Risiko einer Hemmung der gastrointestinalen Motilität.
Ein signifikanter Überschuss der empfohlenen Dosen ist nicht nur bei akuter Bronchospasmusbehandlung, sondern auch bei Erhaltungstherapie kontraindiziert. Im Falle einer unzureichenden Wirksamkeit der Inhalation oder einer Verschlechterung des Zustands sollte der behandelnde Arzt den Behandlungsplan ändern.
Atrovent darf in kombinierten Inhalationen gleichzeitig mit Inhalationslösungen wie Ambroxol, Bromhexin und Berotek verwendet werden.
Der Gehalt des antibakteriellen Konservierungsmittels Benzalkoniumchlorid und des Stabilisators Dinatriumedetat in der Zubereitung erhöht das Risiko, einen Bronchospasmus aufgrund einer Verengung des Bronchiallumens zu entwickeln.
Vermeiden Sie Augenkontakt, insbesondere bei Patienten mit einer Veranlagung zum Glaukom.
Der Arzt, der Atrovent verschreibt, sollte dem Patienten die Regeln für seine Anwendung beibringen und bei der Auswahl eines Verneblers mit Maske bei der Auswahl einer Maske geeigneter Größe helfen.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Aufgrund der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Zittern, Schwindel, eingeschränkter Akkommodation der Augen, verschwommenem Sehen und Mydriasis sollten Patienten beim Fahren von Fahrzeugen vorsichtig sein oder potenziell gefährliche Handlungen vollständig aufgeben.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Das Sicherheitsprofil von Atrovent während der Schwangerschaft wurde nicht untersucht. Bei schwangeren Frauen im ersten Trimester ist das Medikament kontraindiziert, im zweiten und dritten Trimester kann der Arzt bei Bedarf über die Ernennung von Atrovent entscheiden, sofern der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus überwiegt.
In präklinischen Studien wurde die embryotoxische / teratogene Wirkung des Arzneimittels nach seiner Inhalation in Dosen, die die empfohlenen signifikant überschreiten, nicht festgestellt.
Es gibt keine klinischen Daten, die die Wirkung von Ipratropiumbromid auf die Fertilität belegen oder widerlegen könnten. Ein negativer Effekt während der Anwendung von Atrovent in präklinischen Studien zur Fertilität wurde nicht gefunden.
Während der Stillzeit ist die Anwendung von Atrovent nur unter strengen Indikationen möglich.
Verwendung im Kindesalter
Bei der Behandlung von Patienten unter 6 Jahren ist Vorsicht geboten.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Verstopfung der Harnwege wird Atrovent mit Vorsicht verschrieben.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Andere Anticholinergika (Langzeitkombinationstherapie): Die Kombination wird nicht empfohlen, da keine Daten vorliegen, die die Sicherheit der gleichzeitigen Anwendung bestätigen.
- β-Adrenomimetika (Anwendung mit einem Vernebler bei Patienten mit Nahwinkelglaukom in der Vorgeschichte): Das Risiko eines akuten Glaukoms steigt;
- Xanthin-Derivate, β-adrenerge Arzneimittel: Die bronchodilatatorische Wirkung von Atrovent wird verstärkt.
- Antiparkinson-Medikamente, Chinidin, trizyklische Antidepressiva: Die anticholinerge Wirkung nimmt zu.
- Cromoglycinsäure (Inhalationslösung): Die Kombination wird wegen möglicher Ausfällung nicht empfohlen.
Analoga
Analoga von Atrovent sind: Ipravent-dosiertes Aerosol zum Einatmen, Atrovent N-dosiertes Aerosol zum Einatmen, Ipratropium Steri-Neb-Lösung zum Einatmen.
Arzneimittel mit ähnlichem Wirkmechanismus einer pharmazeutischen Untergruppe: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Lagerbedingungen
Bei Temperaturen bis zu 30 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Atrovent
Bewertungen von Atrovent charakterisieren das Medikament in den meisten Fällen als hochwirksam und einfach zu verwenden. Zeigen Sie an, dass das Werkzeug im Vergleich zu Analoga geringere Kosten und eine bessere Toleranz aufweist. Einige Benutzer stellen fest, dass bei schwerem Asthma bronchiale die therapeutische Wirkung möglicherweise unzureichend ist.
Preis für Atrovent in Apotheken
Der ungefähre Preis für Atrovent (1 Tropfflasche mit 20 ml) beträgt 223–241 Rubel.
Atrovent: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Atrovent 0,25 mg / ml Inhalationslösung 20 ml 1 Stck. 198 RUB Kaufen |
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Atrovent N 20 μg / Dosis 200 Dosen Aerosol zum Einatmen, dosiert 10 ml 1 Stk. 225 RUB Kaufen |
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Atrovent-Lösung für 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Kaufen |
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Atrovent N Aerosol für in. Dosierung. 20 mg / Dosis 200 Dosen 10 ml 327 r Kaufen |
Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
