Dilatation der Vorhöfe
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Formen
- Zeichen
- Diagnose
- Behandlung
- Verhütung
- Folgen und Komplikationen
Die Vorhoferweiterung ist eine Erweiterung des Hohlraums des linken und (oder) rechten Vorhofs unter Beibehaltung der normalen Dicke der Wände, aus denen sie bestehen. Dieser Zustand ist keine eigenständige Krankheit und wird als eines der Symptome angesehen, die für eine Reihe angeborener oder erworbener Pathologien des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems charakteristisch sind.
Die Erweiterung der Kavität ist ein Zeichen für eine atriale Dilatation
Ursachen
Der pathologische Mechanismus der Entwicklung der Dilatation der Vorhöfe beruht auf der Behinderung des Blutflusses durch die atrioventrikulären Öffnungen, durch die die Hohlräume der Ventrikel und Vorhöfe kommuniziert werden.
Der Grund für die Ausdehnung der linken Vorhofhöhle ist meist der langfristig erhöhte Druck im systemischen Kreislauf aufgrund systematisch erheblicher körperlicher Anstrengung. Ein weiterer Grund für die Erweiterung des rechten Vorhofs kann Vorhofflimmern sein, obwohl es sich in vielen Fällen bereits als Komplikation der pathologischen Ausdehnung der Herzkammer entwickelt.
Vorhofflimmern kann zur Erweiterung des rechten Vorhofs führen
Die Erweiterung des rechten Vorhofs wird durch einen Anstieg des Blutdrucks im Lungenkreislauf verursacht, der auf folgende Faktoren zurückzuführen sein kann:
- chronische bronchopulmonale Erkrankungen, die durch Krämpfe der Bronchialmuskulatur gekennzeichnet sind;
- angeborene und erworbene Pathologien der Blutgefäße der Lunge;
- infektiöse Läsionen des Herzmuskels;
- pulmonale Hypertonie;
- angeborene oder erworbene Herzfehler.
Formen
Abhängig von den Merkmalen der Pathogenese werden zwei Formen der atrialen Dilatation unterschieden:
- tonogen - entwickelt sich infolge eines Druckanstiegs in der Vorhofhöhle aufgrund einer Erhöhung ihrer Blutversorgung;
- myogen - entwickelt sich unter dem Einfluss von Pathologien des Herzmuskels.
Zeichen
Eine geringfügige oder mäßige Erweiterung der Vorhöfe tritt ohne klinische Symptome auf und wird normalerweise zufällig festgestellt, wenn eine Untersuchung aus einem anderen Grund durchgeführt wird, und ist im Wesentlichen ein diagnostischer Befund.
Das Hauptsymptom der atrialen Dilatation sind Arrhythmien
Eine signifikante Ausdehnung der Vorhöfe geht mit einer Verschlechterung ihrer Pumpfunktion einher, was zum Auftreten von Arrhythmien und zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz führt. Symptome:
- Verletzung des Herzrhythmus;
- Dyspnoe;
- erhöhte Müdigkeit;
- Schwellung der Gliedmaßen.
Diagnose
Die Hauptmethode zur Diagnose der atrialen Dilatation ist die Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie können das Volumen der Herzkammern, die Dicke der Myokardwände und die Besonderheiten ihrer Kontraktion beurteilen, mögliche Pathologien des Perikards, Blutgerinnsel in den Herzhöhlen und Anzeichen einer Schädigung des Klappenapparats identifizieren. Die während der Studie erhaltenen Daten werden unter Berücksichtigung der Größe und des Gewichts des Patienten mit der Norm verglichen. Eine Dilatation wird diagnostiziert, wenn das Volumen einer oder mehrerer Herzkammern um mehr als 5% erhöht wird.
Die Hauptmethode zur Diagnose der atrialen Dilatation ist der Ultraschall des Herzens
Andere instrumentelle Methoden werden zur Diagnose der atrialen Dilatation verwendet:
- Elektrokardiographie. Es ermöglicht Ihnen, Verstöße gegen den Rhythmus der Kontraktionen zu identifizieren und eine Differentialdiagnose zwischen der Erweiterung der Vorhöfe und anderen Herzerkrankungen durchzuführen.
- Radiographie. Anzeichen einer Dilatation sind Kardiomegalie (eine Vergrößerung des Herzschattens), eine Kugelform des Herzens, Symptome einer pulmonalen Hypertonie, eine Ausdehnung der Lungenwurzeln;
- angiokoronare Angiographie. Es ermöglicht Ihnen, die strukturellen Merkmale des Herzens zu klären, die normalerweise durchgeführt werden, um die Taktik der chirurgischen Behandlung zu wählen.
Die atriale Dilatation erfordert eine Differentialdiagnose mit erblichen Kardiomyopathien, Myokarditis, ischämischen Erkrankungen, angeborenen und erworbenen Herzfehlern und sezierenden Aneurysmen.
Behandlung
In vielen Fällen ist es nicht möglich, die Ursache zu identifizieren, die die Entwicklung einer atrialen Dilatation verursacht hat, und daher zielt die Behandlung auf die Bekämpfung der chronischen Herzinsuffizienz ab. Zu diesem Zweck werden Patienten verschrieben:
- Diuretika;
- Betablocker;
- Antiarrhythmika;
- ACE-Hemmer;
- Herzglykoside;
- Thrombozytenaggregationshemmer.
Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie bei Vorhofdilatation und einer Zunahme der Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz wird das Problem der chirurgischen Behandlung gelöst. Es besteht in der Installation eines Herzschrittmachers, der die hämodynamischen Prozesse verbessert.
Die Installation eines Herzschrittmachers ist im Falle einer ineffektiven konservativen Therapie der atrialen Dilatation angezeigt
Bei schwerer Herzinsuffizienz ist eine Herztransplantation die einzige Behandlung. Dieser Vorgang ist jedoch aufgrund der hohen Kosten und Komplexität äußerst selten.
Verhütung
Die Verhinderung der Entwicklung einer atrialen Dilatation besteht in Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems. Diese schließen ein:
- ausgewogene Ernährung;
- Einstellung von Alkoholmissbrauch und Rauchen;
- Einhaltung des Regimes von Arbeit und Ruhe;
- regelmäßige mäßige körperliche Aktivität.
Folgen und Komplikationen
Wenn die Ursache für die Erweiterung der Vorhöfe beseitigt werden kann, kann ihr Volumen allmählich abnehmen und zu normalen Werten zurückkehren. In allen anderen Fällen nimmt das Volumen der Herzkammern allmählich zu, was zu einer zunehmenden Herzinsuffizienz führt.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
