Affektiver Atemangriff
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Ein affektiver Atemangriff ist eine plötzliche kurzfristige Unterbrechung der Atmung eines Kindes beim Weinen. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund eines affektiven Zustands und kann in seltenen Fällen mit Bewusstlosigkeit einhergehen - Krämpfen. Tritt nach verschiedenen Quellen bei 5-13% der Kinder auf.
Affektiv-respiratorische Anfälle dauern bis zu 2-3 Jahre (seltener - bis zu 4-5)
Affekt ist ein kurzfristiger, plötzlicher emotionaler Ausbruch, der durch einen explosiven Charakter und eine hohe Intensität von Manifestationen gekennzeichnet ist.
Affektiv-respiratorische Manifestationen sind in der Regel funktioneller Natur: Bei Kindern, die zu Anfällen neigen, treten im Verlauf biochemischer Prozesse im Gewebe des Zentralnervensystems und des peripheren Systems keine strukturellen Störungen oder Anomalien auf.
Zum ersten Mal wurde der Zustand 1737 beschrieben: „Es gibt eine Krankheit bei Kindern, die aus Wut oder Traurigkeit entsteht, wenn die Seele eingeschränkt und gewaltsam vom Herzen zum Zwerchfell verlagert wird, was zu einer Unterbrechung oder Unterbrechung der Atmung führt, wenn der Ausbruch von Emotionen aufhört und die Symptome verschwinden.“
Der Zustand manifestiert sich in der Regel zum ersten Mal im Zeitraum zwischen 6 und 18 Lebensmonaten und dauert bis zum Alter von 2-3 Jahren (seltener - 4-5 Jahre) an. In seltenen Fällen treten affektiv-respiratorische Anfälle unmittelbar nach der Geburt oder, noch seltener, im Alter von über 3 Jahren auf. Die Häufigkeit der Anfälle ist individuell (von mehreren pro Tag bis zu mehreren pro Jahr) und maximal im Alter von 1 bis 2 Jahren.
Synonyme: affektiv-respiratorische Anfälle, Weinen, Atemstillstand, Apnoe-Anfälle.
Ursachen und Risikofaktoren
Es besteht kein Konsens über die Ursachen dieser Erkrankung, obwohl die Haupttheorie das psychogene Auftreten von affektiv-respiratorischen Anfällen ist.
Es gibt einen Standpunkt, dass Anfälle normalerweise bei emotional beweglichen, gereizten, zu Launen von Kindern neigenden Anfällen beobachtet werden und ein Anschein von hysterischen Anfällen sind. In Reaktion auf schmerzhafte oder negative psychoemotionale Effekte entwickelt das Kind entsprechende Symptome.
Einige Autoren weisen auf die Bedeutung des Problems zwischenmenschlicher Beziehungen innerhalb der Familie oder des Phänomens des Überschutzes hin. 2008 durchgeführte Studien zeigten, dass Kinder, die anfällig für affektiv-respiratorische Anfälle sind, ein höheres Maß an Emotionalität, Aktivität, Intensität der Emotionen und Ablenkung aufweisen.
Trotz des offensichtlichen Einflusses der psychologischen Komponente glauben die meisten Experten immer noch, dass dieses Phänomen nicht nur bei emotional schwierigen Kindern auftritt. Folgende Faktoren spielen eine wichtige Rolle:
- erbliche Veranlagung (25–30% der Kinder haben eine belastete Vererbung für affektiv-respiratorische Anfälle, wenn mindestens einer der Elternteile darunter leidet;
- kardiovaskuläre Pathologie;
- Eisenmangel, der für den Metabolismus von Katecholaminen und eine ausreichende Bereitstellung der Übertragung von Nervenimpulsen notwendig ist;
- die epileptische Natur der Erkrankung.
Emotionale Faktoren, die einen Angriff auslösen können:
- Reizung;
- Unzufriedenheit;
- Gefühl der Unzufriedenheit;
- Angst, Angst.
Krampfanfälle treten häufiger auf, wenn das Kind überarbeitet oder überfordert ist, Hunger hat oder sich in einer unbekannten Umgebung befindet.
Formen der Krankheit
Folgende Formen von Anfällen werden unterschieden:
- mit Zyanose ("blaue" Form);
- mit Blässe ("blasse" Form);
- gemischt.
Die Pathophysiologie eines "blauen" Anfalls wird durch einen plötzlichen Krampf der Muskeln des Kehlkopfes und der Atemmuskulatur verursacht, der zu einem Druckanstieg in der Brusthöhle führt, der eine Abnahme des Herzzeitvolumens und eine Abnahme des zerebralen Blutflusses mit der Entwicklung eines akuten vorübergehenden Sauerstoffmangels hervorruft. In der Rolle eines Auslösers wird ein Ungleichgewicht in den Verbindungen des autonomen Nervensystems angenommen.
Bei der Entwicklung eines "blassen" Anfalls spielen übermäßige parasympathische Impulse die Hauptrolle, wenn unter dem Einfluss der hemmenden Wirkung des Vagusnervs die Herzfrequenz des Kindes abnimmt oder sich eine Asystolie entwickelt (sofort - nicht länger als 1-2 Sekunden - Herzstillstand), die einen Anfall verursacht. Eine kurze Asystolie tritt bei 61–78% der Kinder mit einer "blassen" Form von affektiv-respiratorischen Anfällen auf.
Kurzfristige Asystolie geht in 61-78% der Fälle einem "blassen" affektiv-respiratorischen Angriff voraus
Symptome
Die Episode des "blauen" affektiv-respiratorischen Anfalls beginnt normalerweise mit einem unkontrollierbaren Weinen für einige Sekunden (nicht länger als 10-15), wonach es beim Ausatmen zu einem plötzlichen Atemstillstand kommt, der durch die folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
- Mund ist offen, Inhalation tritt nicht auf;
- Weinen hört auf;
- Die Zyanose nimmt rasch zu.
- Für einige Sekunden (bis zu mehreren Minuten, in der Regel nicht mehr als 0,5 bis 1 Minuten) wird nicht geatmet (Apnoe entwickelt sich).
Wenn die Apnoe länger als 1 Minute dauert, ist Bewusstlosigkeit, „Schlaffheit“, abwechselnd mit Muskelverspannungen des Rumpfes, Dehnen oder Biegen möglich. Wenn der Sauerstoffzugang nicht wiederhergestellt wird, beginnt die Phase der klonischen Anfälle (Zucken der Gliedmaßen und des Rumpfes des Kindes).
Längeres Anhalten des Atems und infolgedessen die Zufuhr von Sauerstoff führt zu Hyperkapnie (übermäßige Ansammlung von Kohlendioxid im Blut), die eine Reflexfreisetzung des Krampfes der Muskeln des Kehlkopfes bewirkt: Das Kind atmet ein und beginnt zu atmen, gewinnt das Bewusstsein zurück.
Nach solch einem längeren Anfall mit tonischen oder klonischen Anfällen tritt normalerweise 1 bis 2 Stunden lang Tiefschlaf auf.
Während das Anhalten des Atems absichtlich erscheint, tun Kinder dies nicht absichtlich. Ein Reflex tritt auf, wenn ein weinendes Baby beim Weinen mit Gewalt Luft aus der Lunge ausatmet.
"Blasse" Anfälle werden häufiger durch Angst, plötzliche Schmerzreize (Injektion, Schlagen auf den Kopf, Stürzen usw.) oder eine Kombination dieser Faktoren hervorgerufen. Das Kind kann weinen, aber öfter beruhigt es sich einfach, verliert das Bewusstsein und wird blass. Schwäche und Schweißausfluss sind charakteristisch, der Puls ist mehrere Sekunden lang nicht zu spüren. In den schwersten Episoden sind klonische Kontraktionen der Extremitätenmuskulatur und unwillkürliches Wasserlassen möglich.
Diagnose
Die Diagnose von affektiv-respiratorischen Anfällen verursacht keine Schwierigkeiten, wenn der Zusammenhang mit dem vorherigen traumatischen Effekt bestätigt wird und es ähnliche Episoden von Atemstillstand in der Anamnese gibt.
Die Klärung der Diagnose eines "affektiv-respiratorischen Anfalls" hilft bei der Durchführung eines EKG
Manchmal werden zusätzliche Studien empfohlen, um die Diagnose zu klären:
- EKG (Asystolie-Episoden werden aufgezeichnet);
- EEG (eine Verlangsamung oder Abnahme der Amplitude der Impulse wird festgestellt).
Behandlung
Bei affektiv-respiratorischen Anfällen ist keine spezielle medikamentöse Behandlung erforderlich. Dafür gibt es mehrere Gründe:
- In der überwiegenden Mehrheit der Fälle hören affektiv-respiratorische Anfälle von selbst auf, wenn das Kind ein bestimmtes Alter erreicht oder wenn sich die Umgebung ändert (Kindergarten, Vorbereitungskurse in der Grundschule usw.).
- Derzeit gibt es keine Medikamente, die sich als wirksam bei der Vorbeugung von Anfällen erwiesen haben.
- Dieser Zustand ist nicht pathologisch.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um den Anfall zu unterbrechen und die Atmung reflexartig wiederherzustellen: Schlagen Sie scharf auf das Kind, spritzen Sie Wasser ins Gesicht und klopfen Sie sanft auf die Wange.
Eltern können versuchen, das Kind abzulenken, um einen affektiv-respiratorischen Anfall zu unterbrechen
Die unspezifische Behandlung zur Verbesserung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und zur Normalisierung des Gleichgewichts von Erregungs- und Hemmungsprozessen lautet wie folgt:
- Nootropika;
- pflanzliche Beruhigungsmittel;
- neurotrope Vitamine (Gruppe B);
- physiotherapeutische Verfahren.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Affektiv-respiratorische Anfälle haben in der Regel keine negativen Folgen, sind kurzfristig, verschlechtern nicht die Gesundheit des Kindes und können die Funktion von Organen und Systemen in Zukunft nicht mehr beeinträchtigen.
Ein längerer Anfall mit längerem Atemstillstand über mehrere Minuten bei schweren Begleiterkrankungen kann zur Beendigung der Herzaktivität im Koma führen.
In der Literatur werden nur wenige Todesfälle beschrieben, die auf Aspiration zurückzuführen sind.
Prognose
Günstig.
Verhütung
Die wichtigste präventive Richtung ist der psychotherapeutische Einfluss (die Bildung und Aufrechterhaltung der produktiven Position eines Kindes in Bezug auf die Umwelt, eine angemessene Wahrnehmung seines Platzes in der Familienhierarchie und die richtigen Reaktionen auf bestimmte äußere Einflüsse).
Psychologische Techniken, die die Entwicklung von Anfällen verhindern, sind wie folgt:
- um Situationen zu vermeiden, in denen lange gewartet wird oder unterwegs ist, wenn das Kind hungrig ist, schlafen möchte oder ein Gefühl von körperlichem Unbehagen verspürt (unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Provokateure von Anfällen mit affektiven Atemwegen Hunger, Überlastung, Reizgefühl sind);
- mit dem Kind über traumatische Situationen sprechen, ihm die Möglichkeit geben, Wünsche auszudrücken;
- Geben Sie im Voraus klar die an einem bestimmten Ort erlassenen Verhaltensregeln an.
- die Aufmerksamkeit des Kindes von negativen Emotionen auf positive Eindrücke lenken.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
