Arterielle Hypertonie - Behandlung, Prävention, Grad, Stadium

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Arterieller Hypertonie

Der Inhalt des Artikels:

1. Risikofaktoren
2. Formen der Krankheit
3. Stadien der arteriellen Hypertonie
4. Symptome
5. Diagnose
6. Hypertonie-Behandlung
7. Mögliche Folgen und Komplikationen
8. Prognose
9. Prävention von arterieller Hypertonie

Arterielle Hypertonie ist eine Krankheit, die durch hohen Blutdruck (über 140/90 mm Hg) gekennzeichnet ist und wiederholt aufgezeichnet wurde. Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass bei dem Patienten mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu unterschiedlichen Zeiten mit hohem Blutdruck (BP) aufgezeichnet werden, vorausgesetzt, der Patient hat keine Medikamente eingenommen, die ihn erhöhen oder senken könnten …

Arterielle Hypertonie ist eine häufige chronische Erkrankung bei Erwachsenen, die mit einem erhöhten Blutdruck verbunden ist

Arterielle Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen mittleren und älteren Alters diagnostiziert, kann aber auch bei Jugendlichen beobachtet werden. Die durchschnittliche Inzidenzrate für Männer und Frauen ist nahezu gleich. Unter allen Formen der Krankheit machen mittelschwere und leichte 80% aus.

Arterielle Hypertonie ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da sie zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen (einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall) führen kann, die zu dauerhaften Behinderungen und zum Tod führen können.

Risikofaktoren

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie besteht in Verletzungen der Regulationsfunktion der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Funktionen aller inneren Organe und Systeme einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems steuern. Aus diesem Grund tritt arterielle Hypertonie am häufigsten bei Menschen auf, die häufig geistig und körperlich überarbeitet sind und starken Nervenschocks ausgesetzt sind. Schädliche Arbeitsbedingungen (Lärm, Vibration, Nachtschichten) sind ebenfalls Risikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie.

Andere Faktoren, die für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie prädisponieren:

1. Eine Familiengeschichte von Bluthochdruck. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, steigt bei Menschen mit zwei oder mehr Blutsverwandten, die an Bluthochdruck leiden, um ein Vielfaches.
2. Störungen des Fettstoffwechsels sowohl beim Patienten selbst als auch in seiner unmittelbaren Familie.
3. Diabetes mellitus bei einem Patienten oder seinen Eltern.
4. Nierenerkrankung.
5. Fettleibigkeit.
6. Alkoholmissbrauch, Rauchen.
7. Salzmissbrauch. Der Verzehr von mehr als 5,0 g Speisesalz pro Tag geht mit einer Flüssigkeitsretention im Körper und einem Krampf der Arteriolen einher.
8. Bewegungsmangel.

In der klimakterischen Phase bei Frauen werden vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts nervöse und emotionale Reaktionen verstärkt, was das Risiko einer arteriellen Hypertonie erhöht. Laut Statistik tritt die Krankheit bei etwa 60% der Frauen genau mit Beginn der Wechseljahre auf.

Arterielle Hypertonie ist ein häufiger Begleiter von übergewichtigen Menschen

Der Altersfaktor beeinflusst das Risiko einer arteriellen Hypertonie bei Männern. Vor dem 30. Lebensjahr entwickelt sich die Krankheit bei 9% der Männer, und nach 65 Jahren leidet fast jede Sekunde daran. Bis zum Alter von 40 Jahren wird bei Männern häufiger eine arterielle Hypertonie diagnostiziert, in der älteren Altersgruppe steigt die Inzidenz bei Frauen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass nach vierzig Jahren im Körper von Frauen hormonelle Veränderungen beginnen, die mit dem Einsetzen der Wechseljahre verbunden sind, sowie auf die hohe Mortalität von Männern mittleren Alters und älteren Männern aufgrund von Komplikationen der arteriellen Hypertonie.

Der pathologische Mechanismus der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie basiert auf einer Erhöhung des Widerstands peripherer Blutgefäße und einer Erhöhung des Herzzeitvolumens. Unter dem Einfluss eines Stressfaktors wird die Regulation der Medulla oblongata und des Hypothalamus des peripheren Gefäßtonus gestört. Dies führt zu einem Krampf der Arteriolen, der Entwicklung von Kreislauf- und Dyskinetik-Syndromen.

Ein Krampf der Arteriolen erhöht die Sekretion von Hormonen der Renin-Angiotensin-Aldosteron-Gruppe. Aldosteron ist direkt am Mineralstoffwechsel beteiligt und trägt zur Rückhaltung von Natrium- und Wasserionen im Körper des Patienten bei. Dies trägt wiederum zu einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und einer Erhöhung des Blutdrucks bei.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie hat der Patient eine Erhöhung der Blutviskosität. Infolgedessen nimmt die Blutflussrate ab und die Stoffwechselprozesse im Gewebe verschlechtern sich.

Mit der Zeit verdicken sich die Wände der Blutgefäße, was ihr Lumen verengt und den peripheren Widerstand erhöht. In diesem Stadium wird die arterielle Hypertonie irreversibel.

Die Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses geht mit einer Erhöhung der Permeabilität und Plasmasättigung der Wände von Blutgefäßen, der Entwicklung von Arteriolosklerose und Elastofibrose einher, was zu sekundären Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben führt. Klinisch manifestiert sich dies in primärer Nephroangiosklerose, hypertensiver Enzephalopathie und sklerotischen Veränderungen im Myokard.

Formen der Krankheit

Je nach Ursache wird zwischen essentieller und symptomatischer arterieller Hypertonie unterschieden.

Essentielle (primäre) Hypertonie tritt in etwa 80% der Fälle auf. Der Grund für die Entwicklung dieser Form der Krankheit kann nicht festgestellt werden.

Arten der arteriellen Hypertonie

Eine symptomatische (sekundäre) Hypertonie tritt als Folge einer Schädigung von Organen oder Systemen auf, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind. Am häufigsten entwickelt sich eine sekundäre arterielle Hypertonie vor dem Hintergrund der folgenden pathologischen Zustände:

• Nierenerkrankung (akute und chronische Pyelo- und Glomerulonephritis, obstruktive Nephropathie, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenbindegewebserkrankung, diabetische Nephropathie, Hydronephrose, angeborene Nierenhypoplasie, reninsekretierende Tumoren, Liddle-Syndrom);
• unkontrollierte Langzeitanwendung bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide, Antidepressiva, Sympathomimetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Lithiumpräparate, Mutterkornpräparate, Kokain, Erythropoetin, Cyclosporin);
• endokrine Erkrankungen (Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Aldosteronismus, angeborene Nebennierenhyperplasie, Hyper- und Hypothyreose, Hyperkalzämie, Phäochromozytom);
• Gefäßerkrankungen (Nierenarterienstenose, Koarktation der Aorta und ihrer Hauptäste);
• Komplikationen der Schwangerschaft;
• neurologische Erkrankungen (erhöhter Hirndruck, Hirntumoren, Enzephalitis, respiratorische Azidose, Schlafapnoe, akute Porphyrie, Bleivergiftung);
• chirurgische Komplikationen.

Stadien der arteriellen Hypertonie

Um den Grad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, müssen normale Blutdruckwerte festgelegt werden. Bei Menschen über 18 Jahren gilt der Druck als normal, wenn er 130/85 mm Hg nicht überschreitet. st.. Druck 135-140 / 85-90 - Grenze zwischen Norm und Pathologie.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs werden folgende Stadien der arteriellen Hypertonie unterschieden:

1. Licht (140–160 / 90–100 mm Hg) - Der Druck steigt unter dem Einfluss von Stress und körperlicher Anstrengung an und kehrt dann langsam zu normalen Werten zurück.
2. Mäßig (160-180 / 100-110 mm Hg) - der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages; Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe und des Zentralnervensystems werden nicht festgestellt. Hypertensive Krisen sind selten und mild.
3. Schwerwiegend (180–210 / 110–120 mm Hg). Dieses Stadium ist durch hypertensive Krisen gekennzeichnet. Während einer medizinischen Untersuchung werden bei Patienten vorübergehende zerebrale Ischämie, linksventrikuläre Hypertrophie, erhöhtes Serumkreatinin, Mikroalbuminurie und Verengung der Netzhautarterien diagnostiziert.
4. Extrem schwer (über 210/120 mm Hg). Hypertensive Krisen treten häufig auf und sind schwierig. Es kommt zu schweren Gewebeschäden, die zu Organfunktionsstörungen führen (chronisches Nierenversagen, Nephroangiosklerose, sezierendes Aneurysma der Blutgefäße, Ödeme und Blutungen des Sehnervs, zerebrale Gefäßthrombose, linksventrikuläre Herzinsuffizienz, hypertensive Enzephalopathie).

Während des Verlaufs kann die arterielle Hypertonie gutartig oder bösartig sein. Die maligne Form ist gekennzeichnet durch das schnelle Fortschreiten der Symptome, das Hinzufügen schwerer Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf- und Nervensystem.

Symptome

Der klinische Verlauf der arteriellen Hypertonie ist variabel und wird nicht nur vom erhöhten Blutdruck bestimmt, sondern auch davon, welche Zielorgane am pathologischen Prozess beteiligt sind.

Für das frühe Stadium der arteriellen Hypertonie sind Störungen des Nervensystems charakteristisch:

• vorübergehende Kopfschmerzen, am häufigsten im Hinterkopfbereich lokalisiert;
• Schwindel;
• ein Gefühl des Pulsierens der Blutgefäße im Kopf;
• Lärm in den Ohren;
• Schlafstörungen;
• Übelkeit;
• Herzklopfen;
• Müdigkeit, Lethargie, Schwächegefühl.

Bei weiterem Fortschreiten der Krankheit kommt es zusätzlich zu den oben genannten Symptomen zu Atemnot, die bei körperlicher Anstrengung (Treppensteigen, Laufen oder zügiges Gehen) auftritt.

Kopfschmerzen und Schwindel sind die Hauptsymptome der arteriellen Hypertonie

Blutdruckanstieg über 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifestiert sich durch folgende Zeichen:

• dumpfer Schmerz im Bereich des Herzens;
• Taubheit der Finger;
• Muskelzittern, das Schüttelfrost ähnelt;
• Rötung des Gesichts;
• starkes Schwitzen.

Wenn die arterielle Hypertonie von einer Flüssigkeitsretention im Körper begleitet wird, werden Schwellungen der Augenlider und des Gesichts sowie eine Schwellung der Finger zu den aufgeführten Symptomen hinzugefügt.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie kommt es bei Patienten zu einem Krampf der Netzhautarterien, der mit einer Verschlechterung des Sehvermögens, dem Auftreten von Flecken in Form von Blitzen und Fliegen vor den Augen einhergeht. Bei einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks kann eine Netzhautblutung auftreten, die zur Erblindung führt.

Diagnose

Das Untersuchungsprogramm für arterielle Hypertonie zielt auf folgende Ziele ab:

1. Bestätigen Sie das Vorhandensein eines stabilen Blutdruckanstiegs.
2. Identifizieren Sie mögliche Schäden an Zielorganen (Niere, Herz, Gehirn, Sehorgan) und bewerten Sie deren Grad.
3. Bestimmen Sie das Stadium der arteriellen Hypertonie.
4. Bewerten Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Beim Sammeln von Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Klärung der folgenden Fragen gelegt:

• das Vorhandensein von Risikofaktoren;
• das Niveau des erhöhten Blutdrucks;
• die Dauer der Krankheit;
• die Häufigkeit des Auftretens von hypertensiven Krisen;
• das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie besteht in der Messung des Blutdrucks über die Zeit

Bei Verdacht auf arterielle Hypertonie sollte der Blutdruck über einen längeren Zeitraum unter Einhaltung der folgenden Bedingungen gemessen werden:

• Die Messung wird in einer ruhigen Atmosphäre durchgeführt, wobei der Patient 10-15 Minuten Zeit zur Anpassung hat.
• Eine Stunde vor der bevorstehenden Messung wird dem Patienten geraten, nicht zu rauchen, keinen starken Tee oder Kaffee zu trinken, nicht zu essen, keine Augen und Nasentropfen mit Sympathomimetika zu verabreichen.
• Bei der Messung sollte sich die Hand des Patienten auf gleicher Höhe mit dem Herzen befinden.
• Die Unterkante der Manschette sollte 2,5 bis 3 cm über der Fossa cubitalis liegen.

Bei der ersten Untersuchung des Patienten misst der Arzt den Blutdruck an beiden Händen zweimal. Warten Sie 1-2 Minuten, bevor Sie erneut messen. Bei einer Druckasymmetrie von mehr als 5 mm Hg. Art., Dann werden alle weiteren Messungen an der Hand mit hohen Raten durchgeführt. In Fällen, in denen keine Asymmetrie vorliegt, sollten Messungen für Rechtshänder auf der linken Seite und für Linkshänder auf der rechten Seite durchgeführt werden.

Patienten mit arterieller Hypertonie müssen lernen, den Blutdruck selbst zu messen. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle über den Krankheitsverlauf.

Die Labordiagnostik für arterielle Hypertonie umfasst:

• Rehberg-Test;
• Urinanalysen nach Nechiporenko und Zimnitsky;
• Triglyceride, Gesamtblutcholesterin;
• Blutkreatinin;
• Blutzucker;
• Blutelektrolyte.

Bei arterieller Hypertonie müssen sich die Patienten einer elektrokardiographischen Studie mit 12 Ableitungen unterziehen. Die erhaltenen Daten werden gegebenenfalls durch die Ergebnisse der Echokardiographie ergänzt.

Patienten mit etablierter arterieller Hypertonie sollten von einem Augenarzt mit einer obligatorischen Untersuchung des Fundus konsultiert werden.

Um die Schädigung der Zielorgane zu beurteilen, führen Sie Folgendes aus:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
• Aortographie;
• Ausscheidungsurographie;
• Elektroenzephalographie.

Hypertonie-Behandlung

Die Therapie der arteriellen Hypertonie sollte nicht nur auf die Normalisierung eines erhöhten Blutdrucks abzielen, sondern auch auf die Korrektur bestehender Störungen der inneren Organe. Die Krankheit ist chronischer Natur, und obwohl eine vollständige Genesung in den meisten Fällen unmöglich ist, verhindert eine richtig ausgewählte Behandlung der arteriellen Hypertonie die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses, verringert das Risiko von hypertensiven Krisen und schweren Komplikationen.

Bei arterieller Hypertonie ist eine salzfreie Ernährung angezeigt.

Bei arterieller Hypertonie wird empfohlen:

• Einhaltung einer Diät mit begrenztem Speisesalz und einem hohen Gehalt an Magnesium und Kalium;
• Weigerung, alkoholische Getränke zu konsumieren und zu rauchen;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Steigerung der körperlichen Aktivität (Gehen, Physiotherapie, Schwimmen).

Die medizinische Behandlung der arteriellen Hypertonie wird von einem Kardiologen verschrieben und erfordert eine lange Zeit und eine regelmäßige Korrektur. Neben blutdrucksenkenden Arzneimitteln sind je nach Indikation Diuretika, Thrombozytenaggregationshemmer, β-Blocker, hypoglykämische und hypolipidämische Mittel, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel im Therapieschema enthalten.

Die Hauptindikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung der arteriellen Hypertonie sind:

• Senkung des Blutdrucks auf ein vom Patienten gut verträgliches Niveau;
• mangelndes Fortschreiten der Schädigung des Zielorgans;
• Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf-System, die die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtern oder zum Tod führen können.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ein langfristiger oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Arteriolen der Zielorgane (Augen, Herz, Nieren, Gehirn) und zu einer Instabilität ihrer Durchblutung. Infolgedessen führt ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks zum Auftreten von Myokardinfarkt, Herzasthma oder Lungenödem, ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall, Netzhautablösung, Präparation von Aortenaneurysmen und chronischem Nierenversagen.

Arterielle Hypertonie, insbesondere von schwerem Verlauf, wird häufig durch die Entwicklung einer hypertensiven Krise (Episoden eines plötzlichen starken Anstiegs des Blutdrucks) kompliziert. Die Entwicklung einer Krise wird durch psychischen Stress, veränderte meteorologische Bedingungen und körperliche Müdigkeit ausgelöst. Klinisch manifestiert sich eine hypertensive Krise in folgenden Symptomen:

• signifikanter Anstieg des Blutdrucks;
• Schwindel;
• starke Kopfschmerzen;
• erhöhter Herzschlag;
• heißes Gefühl;
• Übelkeit, Erbrechen, das wiederholt werden kann;
• Sehstörungen (blinkende "Fliegen" vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Verdunkelung der Augen usw.);
• Kardialgie.

Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise treten Bewusstseinsstörungen auf. Patienten können zeitlich und räumlich desorientiert, verängstigt, aufgeregt oder umgekehrt gehemmt sein. Bei einem schweren Verlauf der Krise kann das Bewusstsein fehlen.

Langzeitfolgen der arteriellen Hypertonie

Eine hypertensive Krise kann zu akutem linksventrikulärem Versagen, akutem zerebrovaskulären Unfall (ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall) und Myokardinfarkt führen.

Prognose

Die Prognose für eine arterielle Hypertonie wird durch die Art des Verlaufs (bösartig oder gutartig) und das Stadium der Krankheit bestimmt. Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind:

• schnelles Fortschreiten von Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane;
• III und IV Stadien der arteriellen Hypertonie;
• schwere Schädigung der Blutgefäße.

Bei jungen Menschen wird ein äußerst ungünstiger Verlauf der arteriellen Hypertonie beobachtet. Sie haben ein hohes Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz und plötzlichen Tod.

Mit einem frühen Beginn der Behandlung der arteriellen Hypertonie und unter sorgfältiger Beachtung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes durch den Patienten ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und manchmal eine langfristige Remission zu erreichen.

Prävention von arterieller Hypertonie

Die primäre Prävention der arteriellen Hypertonie zielt darauf ab, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern und umfasst die folgenden Maßnahmen:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, alkoholische Getränke trinken);
• psychologische Erleichterung;
• richtige ausgewogene Ernährung mit Begrenzung von Fetten und Speisesalz;
• regelmäßige mäßige körperliche Aktivität;
• lange Spaziergänge an der frischen Luft;
• Weigerung, koffeinreiche Getränke (Kaffee, Cola, Tee, Stärkungsmittel) zu missbrauchen.

Bei bereits entwickelter arterieller Hypertonie zielt die Prävention darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Diese Prophylaxe wird als Sekundärprophylaxe bezeichnet und umfasst die Einhaltung der ärztlichen Vorschriften für medikamentöse Therapien und Änderungen des Lebensstils durch den Patienten sowie die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.

YouTube-Video zum Artikel:

Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!