Überaktive Blase
Der Inhalt des Artikels:
- Arten
- Ursachen
- Zeichen
- Merkmale einer überaktiven Blase bei Kindern
- Diagnose
- Überaktive Blasenbehandlung
- Verhütung
- Folgen und Komplikationen
Eine überaktive Blase (überaktiver Detrusor, OAB, OAB) ist ein klinisches Syndrom, das durch das Auftreten eines plötzlichen Harndrangs gekennzeichnet ist, der kaum zu unterdrücken ist (dringendes Wasserlassen), sowie durch eine erhöhte Menge an Urinieren (Micciations). Die Pathologie ist laut Statistik weit verbreitet und wird bei etwa 16-17% der erwachsenen Bevölkerung beobachtet. Das heißt, eine tatsächlich überaktive Blase tritt mit der gleichen Häufigkeit auf wie chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Herzerkrankungen und arterielle Hypertonie.
Quelle: menquestions.ru
Männer entwickeln mit zunehmendem Alter eher eine überaktive Blase. Bei Frauen wird dieses klinische Syndrom häufiger in jüngeren Jahren beobachtet.
Eine überaktive Blase ist ein dringendes Problem in der modernen Urologie. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Verlust der Fähigkeit des Patienten, das Wasserlassen zu kontrollieren, bei den Patienten eine ausgeprägte depressive Wirkung hat, die schließlich zu körperlichen, geistigen und sozialen Fehlanpassungen führt.
Arten
In Abhängigkeit von den Merkmalen des pathologischen Mechanismus, der der Entwicklung von Störungen des Urinierungsprozesses zugrunde liegt, werden die folgenden Arten von überaktiver Blase unterschieden:
- Detrusor-Hyperreflexie - Schädigung des Nervensystems führt zu unwillkürlichen Kontraktionen der Blase;
- idiopathische Instabilität des Detrusors - es ist nicht möglich, eine eindeutige Ursache für das Auftreten von Anzeichen von OAB zu identifizieren.
Ursachen
Die meisten Experten schlagen vor, dass eine Verringerung der Anzahl von M-cholinergen Rezeptoren (Denervierung) zur Entwicklung einer Pathologie führt. Dies ist der Grund für die Abnahme des Einflusses des Nervensystems auf die glatten Muskelzellen der Blase, wodurch enge Kontakte zwischen ihnen gebildet werden. Infolgedessen geht die Wirkung eines Nervenimpulses auf einen kleinen Bereich der Muskelwand mit einer raschen Ausbreitung der Erregung auf alle Myozyten einher, deren scharfe Kontraktion die Ursache für einen zwingenden (dringenden, unkontrollierten) Harndrang wird.
Ursachen können zur Entwicklung einer überaktiven Blase führen. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt - neurogen und nicht neurogen. Die Gruppe der neurogenen Ursachen umfasst:
- Rückenmarksverletzung;
- Myelomeningozele;
- die Folgen chirurgischer Eingriffe am Rückenmark;
- Spondyloarthrose der Wirbelsäule;
- Osteochondrose;
- Zwischenwirbelhernie;
- Schlaganfall;
- Multiple Sklerose;
- Alzheimer-Krankheit;
- Parkinson-Krankheit.
Nicht neurogene Ursachen sind:
- infravesikuläre Obstruktion - kann durch Harnröhrenstrikturen oder Prostataadenom verursacht werden. Eine infravesikuläre Obstruktion führt zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen, was zu einer allmählichen Verdickung der Muskelschicht (Hyperplasie) der Blasenwand im Laufe der Zeit führt, die Anzahl der Blutgefäße bleibt jedoch unverändert. Infolgedessen kann der Blutfluss den Sauerstoffbedarf der Muskelschicht während ihrer Kontraktion nicht decken, was zu Hypoxie, Tod von Nervenzellen und Entwicklung von Denervation führt.
- Alter - Mit zunehmendem Alter des Körpers verlieren die Gewebe allmählich ihre Reparaturfähigkeit, Kollagenfasern wachsen in ihnen, die Durchblutung wird gestört. All diese altersbedingten Veränderungen führen letztendlich zum Tod der Nervenrezeptoren der Blasenwand, dh ihrer Denervierung;
- Veränderungen in der anatomischen Struktur des vesikourethralen Segments;
- Wahrnehmungsstörungen (sensorische Störungen) - entwickeln sich vor dem Hintergrund einer erhöhten Sekretion spezieller Peptide durch empfindliche Nerven, die die Erregbarkeit und Leitfähigkeit von Nervenrezeptoren in der Muskelwand der Blase erhöhen. Die Ursache für sensorische Störungen ist häufig eine Atrophie der Blasenschleimhaut, wodurch die im Urin enthaltenen aggressiven Chemikalien die zystischen Nervenenden viel stärker reizen. Dieser Grund bestimmt am häufigsten die Bildung einer überaktiven Blase bei Frauen in den Wechseljahren und nach der Menopause, da ein Östrogenmangel zu einer Atrophie der Schleimhäute des Urogenitalsystems einschließlich der Blase führt.
Bei Kindern kann sich vor dem Hintergrund von Fehlbildungen des Zentralnervensystems, der Wirbelsäule und der Organe des Harnsystems sowie nach einer Geburtsverletzung eine überaktive Blase bilden.
Zeichen
Die Hauptsymptome einer überaktiven Blase sind:
- Harninkontinenz;
- zwingender Harndrang;
- Pollakiurie (erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens), einschließlich Nacht (Nykturie).
Das Vorhandensein von nicht allen drei gleichzeitig aufgeführten Symptomen bei Patienten, sondern nur von einem oder zwei, weist eher nicht auf eine überaktive Blase hin, sondern auf eine urologische Erkrankung, beispielsweise eine Urolithiasis mit Zahnstein in der Blasenhöhle.
Bei einer Hyperreflexie der Blase überwiegt der Detrusorton (Muskelmembran), der selbst bei geringer Urinmenge (weniger als 250 ml) zu einem signifikanten Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Infolgedessen gibt es häufiges Wasserlassen und Dringlichkeit.
Andere Anzeichen einer hyperreaktiven Blase sind:
- das Auftreten unmittelbar vor dem Urinieren vegetativer Symptome (erhöhter Blutdruck, Schwitzen, Herzklopfen) ohne Drang, die Blase zu entleeren;
- Schwierigkeiten beim freien Urinieren;
- Urinieren durch Reizung der Haut über dem Schambein oder in den Oberschenkeln.
Merkmale einer überaktiven Blase bei Kindern
Bei kleinen Kindern äußert sich die neurogene Hyperaktivität der Blase in folgenden Symptomen:
- häufiges Wasserlassen (mehr als 8 Mal pro Tag) in kleinen Portionen;
- zwingender Drang;
- Harninkontinenz (Enuresis).
Die Haltungsform einer überaktiven Blase bei Kindern manifestiert sich in einer Pollakiurie am Tag mit normaler nächtlicher Urinansammlung.
Bei Mädchen können während der Pubertät kleine Teile des Urins während des Trainings weggelassen werden (Stressharninkontinenz).
Diagnose
Die Diagnose einer überaktiven Blase basiert auf der Identifizierung charakteristischer Anzeichen einer Pathologie sowie auf Daten aus Instrumenten- und Laboruntersuchungen.
Bei der Untersuchung von Kindern mit einer überaktiven Blase müssen die Merkmale des Wehenverlaufs und das Vorliegen einer erblichen Veranlagung geklärt werden.
Um entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems auszuschließen, werden Patienten verschrieben:
- allgemeine Blutanalyse;
- allgemeine Urinanalyse;
- biochemische Analyse von Blut und Urin;
- Zimnitsky-Test;
- Urinanalyse nach Nechiporenko.
Instrumentelle Diagnose einer überaktiven Blase:
- Zystoskopie;
- Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase;
- Radioisotop-Renographie;
- aufsteigende Pyelographie;
- Ausscheidungsurogrophie;
- vokale und konventionelle Urethrozystographie;
- Uroflowmetrie;
- Profilometrie;
- Sphinkterometrie;
- Zystometrie.
Wenn die Untersuchung keine Pathologie der Harnwegsorgane aufzeigt, wird eine gründliche neurologische Untersuchung durchgeführt, um mögliche Erkrankungen des Zentralnervensystems festzustellen. Es umfasst Röntgenaufnahmen von Wirbelsäule und Schädel, Elektroenzephalographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.
Überaktive Blasenbehandlung
Eine überaktive Blasentherapie wird von einem Neurologen und Urologen durchgeführt. Sein Schema wird durch die Ursache der Pathologie, die Schwere der Symptome, das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen bestimmt.
Bei einer überaktiven Blase werden Medikamente, Nichtmedikamente und chirurgische Behandlungen eingesetzt.
Die nicht medikamentöse Therapie umfasst:
- Verhaltenstherapie;
- Blasentraining;
- Biofeedback-Bildung;
- Elektromyostimulation;
- Übung zur Stärkung Ihrer Beckenbodenmuskulatur
- hyperbare Sauerstoffversorgung;
- Lasertherapie;
- Ultraschall;
- thermische Anwendungen;
- diadynamische Therapie;
- Normalisierung des Wasserregimes und des Schlafregimes.
Die medikamentöse Behandlung einer überaktiven Blase erfolgt mit Medikamenten, die Hypoxie beseitigen, die Organzirkulation verbessern und den Detrusormuskeltonus verringern. Dem Patienten können Alpha-Blocker, Calciumantagonisten, trizyklische Antidepressiva und Anticholinergika verschrieben werden. Wirksam ist die Verwendung von Botulinumtoxin, das in die Wand der Harnröhre oder der Blase injiziert wird.
Zusätzlich werden Medikamente verschrieben, die antioxidative und antihypoxische Wirkungen haben (Coenzymformen von Vitaminen, N-Nicotinoyl-Gamma-Aminobuttersäure, Hopanteninsäure, L-Carnitin, Bernsteinsäure).
Eine chirurgische Behandlung einer überaktiven Blase wird selten angewendet. Die Indikation dafür ist eine schwere Harninkontinenz mit der Unwirksamkeit einer angemessenen konservativen Therapie, die mindestens 2-3 Monate lang durchgeführt wird. Die Hauptarten von chirurgischen Eingriffen für diese Pathologie sind:
- Detrusormyektomie (ermöglicht es Ihnen, das Volumen der Blase zu erhöhen und dadurch den intravesikalen Druck zu verringern);
- Kunststoff der Blase mit einem Abschnitt des Dick- oder Dünndarms.
Bei Kindern verschwindet die Hyperaktivität der Blase in den meisten Fällen mit dem Alter. Die Inzidenz dieser Pathologie nach Erreichen des fünften Lebensjahres nimmt jährlich um 15% ab. Daher wird Kindern normalerweise eine nicht medikamentöse Behandlung verschrieben, einschließlich:
- dem Kind beibringen, die Blase in regelmäßigen Abständen zu entleeren;
- Training zur vollständigen Entleerung der Blase;
- Ausschluss von koffeinreichen Lebensmitteln und Getränken aus der Ernährung, da diese zur Bildung und zum Fortschreiten einer überaktiven Blase bei Kindern beitragen (Kaffee, Kakao, starker Tee, Coca-Cola, Pepsi-Cola, Energiegetränke, Schokolade);
- Schaffung einer freundlichen und ruhigen Umgebung um das Kind.
Verhütung
Die Prävention einer überaktiven Blase umfasst:
- Sport treiben, um die Muskeln des Beckenbodens und des Rückens zu stärken;
- Kontrolle des Körpergewichts;
- Weigerung, koffeinhaltige Getränke zu missbrauchen;
- ärztliche Untersuchung, die die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten ermöglicht, die eine überaktive Blase verursachen können.
Folgen und Komplikationen
Störungen des Wasserlassens können sowohl die körperliche als auch die geistige Aktivität des Patienten einschränken und letztendlich zur Ursache einer Verletzung seiner sozialen Anpassung werden.
Ohne die notwendige Behandlung kann eine überaktive Blase zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen führen, die eine langfristige und schwerwiegende Behandlung erfordern:
- Beckenvenenstauungssyndrom;
- myofasziales Syndrom;
- sekundäre entzündlich-dystrophische Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, chronische Blasenentzündung, vesikoureteraler Reflux), die wiederum Nephrosklerose, anhaltende arterielle Hypertonie und die allmähliche Entwicklung eines chronischen Nierenversagens verursachen.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
