Steatose
Steatose oder Fettabbau der Leber ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich Fett in Form von Tropfen in Hepatozyten ansammelt. Fett kann so stark gebildet werden, dass die Hepatozyten platzen und sich das Fett im Interzellularraum in Form von Fettzysten ansammelt, die die Struktur der Leber stören.
Dies ist eine häufige Krankheit, die bereits in der Kindheit auftreten kann, aber die Menschen sind nach 45 Jahren am anfälligsten dafür. Frauen leiden häufiger als Männer an alkoholfreier Steatose, Männer - Steatose, die sich aufgrund von Alkoholismus entwickelt hat. Lebersteatose kann eine eigenständige Pathologie oder ein Symptom einiger anderer Grunderkrankungen sein (z. B. Typ-2-Diabetes mellitus).
Ursachen der Steatose
Es gibt zwei Hauptursachen für Lebersteatose. Dies ist übermäßiger Alkoholkonsum und eine Verletzung des Fett-Kohlenhydrat-Stoffwechsels. Derzeit ist die alkoholfreie Lebersteatose vorherrschend. Die Entwicklung einer alkoholfreien Steatose ist mit einer übermäßigen Aufnahme von Fett in den Körper verbunden, sehr oft leiden Menschen mit Fettleibigkeit darunter.
Es gibt Hinweise auf den Einfluss genetischer Faktoren auf die Entwicklung einer Lebersteatose - das Risiko steigt, wenn die Familie in hohem Maße an Steatose, Diabetes mellitus und Fettleibigkeit leidet.
Steatose kann sich unter dem Einfluss bestimmter Langzeitmedikamente (medizinische Lebersteatose) wie Tetracyclin-Antibiotika, Kortikosteroide und Zytostatika entwickeln.
Symptome einer Steatose
Steatose ist eine Krankheit, die sich lange entwickelt und durch eine langsame, chronische Form des Verlaufs gekennzeichnet ist. Symptome einer Steatose können ganz fehlen, in diesem Fall wird sie zufällig während einer medizinischen Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Die häufigsten Symptome einer Steatose sind Schwäche, Übelkeit, vergrößerte Leber und ein Gefühl von Schwere und Kompression im rechten Hypochondrium. Es können spontane Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten. Ein weiteres Symptom für Steatose ist die Anfälligkeit für Erkältungen und andere Infektionen aufgrund einer verminderten Immunität. Steatose kann zu Störungen des Ausflusses der Galle führen. In diesem Fall verbinden sich Symptome der Cholestase (Gallenstagnation) mit den Symptomen der Steatose: Gelbfärbung der Haut, Juckreiz, starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit und Erbrechen mit einer Beimischung von Galle.
Entwicklung, Stadien und Komplikationen der Steatose
Eine Lebersteatose entsteht, wenn zu viel Fett in die Leberzellen aufgenommen wird. Der Prozess umfasst zunächst einzelne Hepatozyten (disseminierte Fetthepatose), dann Gruppen von Leberzellen (zonale Adipositas), dann bedeckt die Steatose das gesamte Lebergewebe (diffuse Adipositas). Fett sammelt sich im Hepatozyten an, dann steigt der Fettabfall so stark an, dass er den Hepatozyten aufbricht, was zu einer Fettzyste führt. Eine Fettzyste beeinflusst das umgebende Lebergewebe und verursacht eine mesenchymzelluläre Reaktion, die zu einer Verdickung des Gewebes um die Zyste und seiner Degeneration in fibröses Gewebe führt. Dies ist der Beginn einer Leberzirrhose, eine Erkrankung, die tödlich sein kann.
Folgende Stadien der Steatose werden unterschieden:
- Einfache Fettleibigkeit. Fett sammelt sich in den Hepatozyten an, Hepatozyten sind intakt;
- Fettleibigkeit, kombiniert mit Nekrobiose von Hepatozyten. Fettzysten werden im Lebergewebe gebildet, es kommt zu einer mesenchymal-zellulären Reaktion;
- Präzirrhotisches Stadium. Um die Fettzysten herum bilden sich Wachstumsbereiche des Bindegewebes, die die Struktur der Leber stören.
Diagnose der Steatose
Die Diagnose einer Steatose kann schwierig sein, da Labortests häufig keine Veränderungen zeigen, die für eine Leberentzündung charakteristisch sind. Eine vorläufige Diagnose kann auf der Grundlage der Symptome der Steatose unter Berücksichtigung der Anamnese (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Alkoholismus) gestellt werden.
Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie durchgeführt. Die endgültige Diagnose kann erst nach einer gezielten Biopsie unter Kontrolle der Computertomographie bestätigt werden. Der Nachweis von Fetttropfen sowie von Bereichen des fibrösen Gewebes dient als diagnostisches Zeichen für eine Lebersteatose.
Behandlung von Steatose
Die Behandlung der Steatose besteht darin, die Ursache für die Fettverbrennung der Leber zu beseitigen und den Stoffwechsel zu normalisieren.
Mit einer Verschlimmerung der Steatose wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Bettruhe, medikamentöse Therapie und Diät-Therapie sind vorgeschrieben. Nachdem die akuten Symptome abgeklungen sind, wird der Patient nach Hause entlassen und die Behandlung der Steatose wird ambulant durchgeführt.
Da die Krankheit mit einer übermäßigen Fettaufnahme verbunden ist, spielt die Ernährung eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Steatose. Der Fettgehalt ist stark begrenzt, Milch- und Gemüselebensmittel werden bevorzugt, besondere Aufmerksamkeit wird einer ausreichenden Menge leicht verdaulichen Proteins gewidmet. Es wird empfohlen, Lebensmittel in kleinen Portionen fraktioniert einzunehmen. Der Patient muss ein sparsames Regime mit begrenzter körperlicher und emotional-geistiger Belastung einhalten. Außerhalb der Exazerbationsphase wird ein leichter Sportunterricht empfohlen, der zur Normalisierung des Stoffwechsels beiträgt.
Die medizinische Behandlung der Steatose besteht in der Ernennung einer langen Reihe von lipotropen (fettbrechenden) Medikamenten: Vitamin B 12, Liponsäure, Methionin, essentielle, anabole Steroidmedikamente usw.
Physiotherapeutische Wirkungen werden ebenfalls angewendet: Ozontherapie, Aufenthalt in einer Druckkammer, Ultraschall.
Im Allgemeinen ist die Behandlung der Steatose normalerweise erfolgreich, und die umgekehrte Entwicklung des Prozesses erfolgt ziemlich schnell nach Beginn einer wirksamen Therapie. Die Ausnahme bildet die Lebersteatose im Stadium 3, bei der im Leberparenchym Bindegewebe gebildet wird. Dieses Stadium der Steatose ist irreversibel. Starke therapeutische Maßnahmen und die Beseitigung des schädlichen Faktors sowie die strikte Einhaltung medizinischer Vorschriften können jedoch eine weitere Degeneration der Leber und die Entwicklung einer Leberzirrhose stoppen.
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