Mydriasis: Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Mydriasis

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen
2. Formen
3. Zeichen
4. Diagnose

5. Behandlung

   1. Drogen Therapie
   2. Allgemeine Empfehlungen
   3. Operation
6. Verhütung
7. Folgen und Komplikationen

Mydriasis ist die Erweiterung der Pupille. Die Pupille reagiert auf Lichtpegel, indem sie sich ausdehnt (wenn nicht genügend Licht vorhanden ist) oder sich verengt (bei hellem Licht) - dies ist ein physiologischer Prozess. Die Schüler können mit einer Zunahme der Größe nicht nur auf äußere, sondern auch auf innere Veränderungen reagieren. Sie dehnen sich beispielsweise aus, wenn eine Person unter Stress steht. Nach der Erweiterung kehrt die Pupille in ihren normalen Zustand zurück. Mydriasis ist aber auch pathologisch, wenn die nachfolgende Verengung nicht auftritt, in diesem Fall wirkt sie als Symptom der Krankheit.

Bei Mydriasis steigt die Pupille auf 7-10 mm

Ursachen

Eine physiologische Erweiterung der Pupille tritt auf, wenn nicht genügend Licht vorhanden ist und wenn in die Ferne geschaut wird. Wenn eine Person unter dem Einfluss des sympathischen Nervensystems starkem Stress ausgesetzt ist, tritt Mydriasis auf, die Augen (Pupillen) dehnen sich aus - das Sprichwort „Angst hat große Augen“handelt davon. Diese Reaktion ist normal und zielt darauf ab, das Sehvermögen zu verbessern.

Die physiologische Erweiterung der Pupille wird durch folgende Faktoren verursacht:

• Mangel an Beleuchtung;
• emotionale Erregung (sowohl positiv als auch negativ);
• große Überraschung; erhöhte Aufmerksamkeit für etwas;
• schau in die Ferne;
• eine Reaktion auf eine Überraschung wie ein scharfes lautes Geräusch;
• tiefer Atemzug.

Mydriasis kann medizinisch oder medizinisch sein. In diesem Fall wird er speziell angerufen, damit der Augenarzt eine Untersuchung des Fundus durchführen oder eine Operation durchführen kann. Die Pupillendilatation wird durch Instillation (Instillation) eines Arzneimittels in das Auge erreicht, das eine vorübergehende Lähmung des Schließmuskels der Pupille verursacht - eines kreisförmigen Muskels, der die Pupille verengt. Diese Medikamente umfassen Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropin hat eine ähnliche Wirkung, wird jedoch seltener angewendet, da seine Wirkung viel länger anhält, bis zu zwei Wochen, was zu erheblichen Unannehmlichkeiten für den Patienten führen kann. Manchmal kann die medikamentöse Mydriasis eine Nebenwirkung der Therapie sein, beispielsweise bei der Behandlung von Akkommodationskrämpfen.

Die Ursachen der pathologischen Mydriasis sind vielfältig, darunter:

• Vergiftung mit Chemikalien, Kohlenmonoxid;
• Überdosierung (Intoxikation) mit bestimmten Arzneimitteln (Atropin, Scopolamin, Platyphyllin, Ephedrin);
• Drogenkonsum (Halluzinogene, Kokain, Ecstasy, Methamphetamine, Cannabis);
• Erkrankungen des Zentralnervensystems (Hirntumoren, Luxationssyndrom, Schlaganfall);
• Frakturen der Schädelbasis oder der Umlaufbahn;
• Rückenmarksverletzung;
• Trauma des Augapfels;
• akuter Sauerstoffmangel;
• Aneurysma der hinteren kommunizierenden Arterie;
• Nahtoderkrankung, Koma;
• Präeklampsie (Schwangerschaftskomplikation);
• angeborene Pathologien (Hydrozephalus);
• Augenkrankheiten (Glaukom, Myopie, Iridoplegie, Entzündung des Sehnervs, Iridozyklitis, Boomke-Syndrom, Purfur du Petit-Syndrom, Blindheit verschiedener Ätiologien, Lähmung des Ziliarmuskels);
• Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Neurosyphilis, Botulismus, Diphtherie, Virusinfektionen);
• Pathologie des Nervensystems (Adi-Syndrom, Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Sympathikotonie, Enzephalopathie, Migräne, Neuropathie des Hirnnervs);
• systemische Erkrankungen (Multiple Sklerose);
• Erkrankungen der inneren Organe (Nieren- und Leberversagen, Herz- und Lungenerkrankungen, einige Pathologien des Verdauungssystems);
• Stoffwechselstörungen (Schilddrüsenpathologie, Diabetes mellitus).

Formen

Die oben beschriebene physiologische, medizinische, pathologische Mydriasis. Darüber hinaus kann es einseitig und beidseitig, asymmetrisch und symmetrisch, vorübergehend oder dauerhaft sein.

Nach dem Entwicklungsmechanismus werden die folgenden Arten von Mydriasis unterschieden;

Eine Art	Charakteristisch
Physiologisch	Immer bilateral, symmetrisch und vorübergehend.
Medikament	Iatrogener Ursprung, stellt keine Gefahr dar, hört nach der Wirkung des Arzneimittels auf
Gelähmt	Verursacht durch Lähmung des Schließmuskels der Pupille. Es kann auftreten, wenn der N. oculomotorius geschädigt ist, normalerweise verursacht durch Pathologien des Zentralnervensystems (Neurosyphilis, Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Hydrozephalus usw.).
Spastisch	Es wird durch einen Krampf des Pupillendilatatormuskels (des Muskels, der die Pupille erweitert) verursacht, der als Reaktion auf eine Reizung des zervikalen Teils des sympathischen Rumpfes auftritt und auch das Ergebnis einer schweren Vergiftung oder einer Erkrankung der inneren Organe sein kann. Bei dieser Art der Mydriasis bleibt die Reaktion auf Licht und Distanz erhalten.
Traumatisch	Es kann unter anderem durch eine Betriebsverletzung verursacht werden. Die postoperative Mydriasis kann jahrelang bestehen bleiben. In diesem Fall wird Irisplastik durchgeführt, um sie zu beseitigen.
Adi-Syndrom	Es wird durch die Niederlage des Ziliarganglions bei einer Reihe von Krankheiten verursacht. Die Pupillendilatation ist einseitig. Die Wiederherstellung ist lang, manchmal dauert es mehrere Jahre.

Zeichen

Das Hauptsymptom der Mydriasis ist die Erweiterung der Pupille auf 7-10 mm (normalerweise beträgt ihr Durchmesser 2 bis 5 mm). Wenn die nachfolgende Kontraktion der Pupille nicht auftritt, wird dieser Zustand von Symptomen des Sehorgans und allgemein begleitet.

Visuelle Symptome:

• erhöhte Lichtempfindlichkeit, Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht;
• mangelnde Reaktion auf Licht;
• mangelnde Reaktion auf ein Objekt, das sich dem Auge nähert;
• verminderte Sehschärfe;
• Brennen, Schmerzen im Auge (oder beide Augen, wenn Mydriasis bilateral ist);
• schnelle Augenermüdung;
• Tränenfluss;
• Verletzung der Augenbewegung in einer oder mehreren Ebenen;
• Beschwerden, Schmerzen beim Lesen, Fernsehen, Arbeiten am Computer.

Bei längerer Mydriasis kann Folgendes auftreten:

• Verformung der Pupille nimmt eine birnenförmige, tränenförmige oder scharf ovale Form an (leicht ovale Pupillen können normal sein);
• Ptosis (Herabhängen des Augenlids);
• Strabismus.

Schülerdeformität mit Mydriasis

Häufige Symptome einer pathologischen Erweiterung der Pupillen:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schlafstörungen;
• emotionale Instabilität, Angst.

Eine durch eine bestimmte Krankheit verursachte Mydriasis wird von den für diese Krankheit charakteristischen Symptomen begleitet.

Bei Kindern manifestiert sich die Pathologie auf die gleiche Weise wie bei Erwachsenen.

Diagnose

Mydriasis allein erfordert keine speziellen diagnostischen Methoden, da sie visuell erkannt wird. Eine gründliche Untersuchung ist jedoch erforderlich, um die Ursache zu ermitteln, ohne die eine Behandlung nicht möglich ist.

Die Primärdiagnose besteht in der Anamnese, der Klärung von Begleitsymptomen, Ereignissen vor der Mydriasis sowie einer ophthalmologischen Untersuchung mit obligatorischer Ophthalmoskopie.

Dem Patienten werden Labortests zugewiesen:

• klinische (allgemeine) Blutuntersuchung;
• klinische Analyse von Urin;
• Blutchemie;
• Blutuntersuchung auf Hormone, hauptsächlich Schilddrüsenhormone.

Die instrumentelle Diagnose umfasst:

• CT (Computertomographie) und / oder MRT (Magnetresonanztomographie) des Kopfes;
• Ultraschall (Ultraschalluntersuchung) der Bauchorgane;
• EKG (Elektrokardiographie);
• Brust Röntgen.

Die weitere Diagnose hängt davon ab, was anhand der Untersuchungsergebnisse festgestellt wird. Abhängig von der Art der identifizierten Pathologie kann es erforderlich sein, verwandte Spezialisten zu konsultieren: einen Neurologen, Neurochirurgen, Endokrinologen, Traumatologen usw.

Behandlung

Physiologische und medikamentöse Mydriasis erfordert keine Behandlung. In diesem Fall geht die Erweiterung der Pupillen von selbst über, nachdem der ätiologische Faktor aufgehört hat zu wirken.

Die pathologische Mydriasis ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom jeder Pathologie. Daher besteht die etiotrope Behandlung aus Maßnahmen, die auf die Grunderkrankung abzielen.

Drogen Therapie

Um Mydriasis zu beseitigen, kann in einigen Fällen die Verwendung von Arzneimitteln angezeigt sein, die die Wirkung des Dilatators schwächen und den Schließmuskel der Pupille stimulieren. Zu diesem Zweck können Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben werden:

• Alpha-Blocker (Tropafen, Prazosin, Phentolamin);
• M-Cholinomimetika (Pilocarpin, Aceclidin);
• N-Cholinomimetika (Cititon, Lobelin).

Pilocarpin ist ein Medikament, das in einigen Fällen zur Beseitigung von Mydriasis eingesetzt wird

Abhängig von der Grunderkrankung können sie auch verschrieben werden:

• Diuretika;
• Nootropika;
• Thrombozytenaggregationshemmer; usw.

Allgemeine Empfehlungen

Bei der pathologischen Erweiterung der Pupillen sind folgende Einschränkungen zu beachten:

1. Vermeiden Sie zu helles Licht und Sonneneinstrahlung.
2. Tragen Sie im Freien eine dunkle Brille.
3. Weigere dich, während der Behandlung Auto zu fahren, lange Texte zu lesen und am Computer zu arbeiten.
4. Aufhören zu rauchen, Alkohol und psychoaktive Substanzen.
5. Verweigern Sie Selbstmedikation, Drogenmissbrauch. Nehmen Sie Medikamente nur nach Anweisung eines Arztes ein und beachten Sie dabei die vorgeschriebene Dosierung.

Operation

Eine chirurgische Behandlung ist in Fällen angezeigt, in denen sie aufgrund der verursachenden Krankheit erforderlich ist, hauptsächlich:

• Tumoren oder Zysten des Gehirns;
• Hämatome oder Gehirnabszesse;
• Aneurysma der hinteren kommunizierenden Arterie.

Verhütung

Um Mydriasis zu verhindern, wird empfohlen:

1. Verweigerung der Verwendung von alkoholischen Getränken, psychoaktiven Substanzen, Rauchen.
2. Die Verwendung von Medikamenten, wie sie von einem Arzt in Übereinstimmung mit der vorgeschriebenen Dosierung verschrieben wurden.
3. Vermeidung von Augenverletzungen (Schutz mit Spezialbrille bei der Arbeit usw.) und Kopf.
4. Früherkennung und Behandlung von Krankheiten, die zu einer pathologischen Erweiterung der Pupillen führen können.
5. Wenn vorbeugende Untersuchungen durch einen Augenarzt durchgeführt werden, wenden Sie sich bei unangenehmen Augensymptomen sofort an einen Spezialisten.

Folgen und Komplikationen

Eine langfristige Mydriasis ohne Behandlung kann zu einer signifikanten Verschlechterung des Sehvermögens und zu einer Verschlechterung der Lebensqualität im Allgemeinen führen.

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!