Brustzyste
Der Inhalt des Artikels:
- Einstufung
- Gründe für das Erscheinen
-
Symptome der Krankheit
- Einzelzyste
- Duktale Zyste (intraduktales Papillom)
- Diffuse Formen mit überwiegender zystischer Komponente (Reclus-Krankheit, Adenomatose)
- Diffuse Formen mit überwiegendem Anteil an der Faserkomponente
- Zystische faserige Form
- Andere Formen
-
Behandlung
- Drogen Therapie
- Operation
- Hausmittel
- Video
Was ist eine Brustzyste? Diese Art von Neoplasma gehört nach der histologischen Klassifikation gutartiger Tumoren durch die WHO (2012) zur Gruppe der fibrocystischen Erkrankungen der Brustdrüsen (Mastopathie ICD 10 Code N60.0). Es gibt keine separate Kategorie von Brustzysten, sie wird als Manifestation einer zystischen Fasererkrankung angesehen.
Eine Brustzyste ist eine der Manifestationen einer fibrocystischen Mastopathie
Einstufung
Es gibt die folgende Klassifikation der Mastopathie (N. I. Rozhkova, 1983):
| Aussicht | Charakteristisch | Optionen |
| Diffuse Form der fibrocystischen Mastopathie |
Mehrere kleine Zysten oder Überwachsen des Bindegewebes. 70% der Frauen haben eine gemischte Form. |
1. Mit überwiegender zystischer Komponente (Reclus-Krankheit, Adenomatose). 2. Mit überwiegendem Anteil der Faserkomponente. 3. Mit überwiegender Drüsenkomponente (es gibt keine zystische Höhle und wird in diesem Abschnitt nicht berücksichtigt). 4. Fibrocystic Form. 5. Sklerosierende Adenose (es gibt keine zystische Höhle und wird in diesem Abschnitt nicht berücksichtigt). |
| Knotenform der fibrocystischen Mastopathie |
Abhängig von den Optionen für den Verlauf ist die Pathologie eine einzelne Zyste oder ein Überwachsen des Bindegewebes, was zum Auftreten von Zysten führt. |
1. Einzelzyste. 2. Duktale Zyste der Brustdrüse (intraduktales Papillom). 3. Fibroadenom (es gibt keine zystische Höhle und wird in diesem Abschnitt nicht berücksichtigt). |
Je nach Standort und Struktur werden folgende Formen unterschieden:
- lobulär;
- duktal;
- faserig;
- zystisch.
Je nach Proliferationsgrad:
- nicht proliferative Form - keine Anzeichen von Malignität;
- mit mäßig ausgeprägter intraduktaler Proliferation - Präkanzerose;
- mit atypischer intraduktaler Proliferation - Krebs.
Tritt häufiger bei Frauen in den Wechseljahren auf. Nach 60 Jahren verdoppelt sich häufiger das Risiko für knotige Formen der Mastopathie.
Gründe für das Erscheinen
Die Gründe für die Entwicklung gutartiger Neoplasien ähneln in vielerlei Hinsicht den Ursachen bösartiger Formen. Formationen sind mit polyetiologischen Erkrankungen verbunden.
Risikofaktoren für Zysten:
- Spätzeit der ersten Geburt (über 35 Jahre alt) und eine große Anzahl von Abtreibungen in der Geschichte.
- Niedrige Geburtenrate. Die Pause zwischen der Geburt beträgt mehr als 5-7 Jahre.
- Die Geburt eines großen Fötus (Gewicht über 5 kg).
- Keine oder kurze Stillzeit. Nach Angaben der WHO sollte das Stillen bis zu 3 Jahre dauern.
- Störung der Eierstöcke und damit eine Verletzung des Menstruationszyklus (Dysmenorrhoe, Amenorrhoe).
- Entzündungskrankheiten der Beckenorgane. Von besonderer Bedeutung sind Erkrankungen der Gebärmutteranhänge (Eierstöcke und Eileiter).
- Störungen im Hormonsystem. Von besonderer Bedeutung sind die damit einhergehenden hormonellen Erkrankungen des Fortpflanzungssystems (Endometriose, Myome). Wichtig sind auch systemische Störungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Schilddrüsenpathologie, Funktionsstörung der Nebennierenrinde).
- Gutartige und bösartige Ovarialtumoren.
- Stoffwechselstörungen (insbesondere Lebererkrankungen).
- Genetische Risikofaktoren. Die Mutation einiger Gene (BRCA 1,2) verursacht keine Tumorentwicklung, führt jedoch zu einer fehlerhaften Funktion des Zellgenoms, was eine prädisponierende Komponente darstellt.
- Externe Faktoren (Stress, ungesunde Ernährung).
Die Pathogenese basiert auf einer Verletzung des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems (hormonbedingte Pathologie):
- unzureichende Wirkung von Progesteron - reduziert den Östrogenspiegel und deren Wirkung auf das Brustgewebe, stellt die Zelldifferenzierung sicher und verhindert, dass sich Zellen unkontrolliert teilen;
- überschüssiges Östradiol - verstärkt die Teilung von Brustzellen, führt zu Verstopfung der Gänge und zur Entwicklung von Zysten;
- Verletzung des Apoptosemechanismus (natürlicher Zelltod).
Spontan lösen sich zystische Hohlräume selten auf.
Symptome der Krankheit
In jedem Fall manifestieren sich die Symptome auf unterschiedliche Weise, abhängig von der Größe, dem Ort, dem Zeitpunkt des Auftretens und der Beteiligung des umgebenden Gewebes.
Die Hauptsymptomkomplexe:
- Schmerzsyndrom;
- Intoxikationssyndrom;
- lokale Änderungen.
Einzelzyste
Es ist ein Hohlraum mit flüssigem Inhalt, der sich in einer Kapsel befindet, das Brustgewebe wird nicht verändert. Die Flüssigkeit ist seröser Natur, seltener hämorrhagisch oder eitrig. Der Hohlraum wird allmählich gefüllt und geformt, so dass sich das Krankheitsbild nicht sofort entwickelt. Die Größe variiert:
- Mikrozyste - bis zu 10 mm;
- klein - bis zu 3 cm;
- mittel - 3-5 cm;
- groß - mehr als 5 cm.
Merkmale der Bildung:
- beweglich, nicht mit den umgebenden Geweben verlötet;
- gerundet;
- Single;
- nicht mit der Haut verwandt;
- Einkammer (seltener Zweikammer).
Die Hauptsymptome sind:
- Es gibt oft keine Symptome. Versehentliche Erkennung bei Routineuntersuchungen (durch Abtasten oder Ultraschall).
- Schmerzen (Mastalgie) unterschiedlicher Schwere. Beim Abtasten kann der Arzt schmerzhafte Verspannungen in der Brust (Mastodynie) feststellen. Es hat eine klare Beziehung zum Menstruationszyklus (die Drüse beginnt 10-14 Tage vor der Menstruation sehr zu schmerzen, danach verschwindet der Schmerz fast vollständig). Häufiger ist das Schmerzsyndrom zyklisch, aber bei gleichzeitiger Funktionsstörung der Eierstöcke ist es dauerhaft.
- Ein Ausfluss aus den Brustwarzen ist äußerst selten. Von Natur aus transparent, ohne Anzeichen von Eiterung.
- Das Aussehen der Brustdrüse wird nicht verändert. Wenn die Zyste wächst, kann eine leichte Asymmetrie auftreten.
Behandlungstaktik: erwartungsvolle Natur (ohne Wachstum sind alle sechs Monate Ultraschall und Mammographie erforderlich). Die Prognose ist günstig.
Duktale Zyste (intraduktales Papillom)
Es entsteht durch das Wachstum des Epithels im erweiterten Ausscheidungsgang der Drüse (die Zyste wird nicht durch eine typische Formation mit einer Kapsel dargestellt, sondern durch die erweiterten Wände des Ganges). Aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Kollagenfasern wird die normale Drainage der Läppchen der Brustdrüse gestört, es kommt zu einer Stagnation und es kommt zu einer allmählichen Zunahme ihres Volumens (es bildet sich eine Pseozyste).
Eigenschaften:
- Standort häufiger in nur einem Kanal, seltener in mehreren;
- Lokalisation in der subareolären Zone oder in der Brustwarze.
Es ist unmöglich, den Tumor selbst abzutasten (baumartiges Wachstum im Drüsengang). Bei der Untersuchung können nur erweiterte Läppchen gefunden werden, die als leicht schmerzhafte Formationen definiert sind und Schwierigkeiten bei der Diagnose verursachen können (Differentialdiagnose mit anderen Formen tumorähnlicher Formationen ist erforderlich).
Krankheitsbild:
- Starker seröser, blutiger oder hämorrhagischer Nippelausfluss. Das Auftreten von Entladungen auf Wäsche nach dem Schlafen, nach dem Baden auf Kleidung ist typisch.
- Diese Art der Bildung verursacht keine Schmerzen, sondern kann nur zu Beschwerden im Brustbereich führen.
- Lokal kann eine leichte Rötung im Warzenhofbereich festgestellt werden (es gibt keine Asymmetrie der Brust bei der Untersuchung oder auf dem Foto).
- Die Haut ist nicht betroffen, daher gibt es kein Zurückziehen oder Vorstehen (das Zitronenschalensymptom ist negativ).
Patienten mit Verdacht auf Duktuszysten sollten mittels MRT / CT untersucht werden. Warum ist das notwendig? Tatsache ist, dass sich diese Form auf Krebsvorstufen bezieht.
Diffuse Formen mit überwiegender zystischer Komponente (Reclus-Krankheit, Adenomatose)
Da es zur diffusen Mastopathie gehört, ist es durch mehrere Zysten mit unterschiedlichen Durchmessern und Lokalisationen gekennzeichnet (häufig mehrere kleine zystische Hohlräume). Die zystische (flüssige) Komponente überwiegt und die Bindegewebsstränge im interlobulären Raum sind schwach exprimiert.
Merkmale zystischer Formationen:
- mehrfach, elastisch;
- unbedeutende Mobilität;
- Größe variiert stark.
Krankheitsbild:
- Schweres Schmerzsyndrom. Hat eine Abhängigkeit vom Menstruationszyklus.
- Entladung aus der Brustwarze anderer Art (serös, eitrig), die beim Drücken auf die Brustwarze auftritt. Der Betrag ist variabel.
- Entzündung regionaler Lymphknoten (insbesondere in der Achselhöhle).
- Dicht elastische runde Formationen werden durch Abtasten bestimmt. In 70% der Fälle gibt es keine äußeren Anzeichen. Mit dem Wachstum von Herden kann eine Hauthyperämie oder ein Zitronenschalensyndrom beobachtet werden.
- Oft gibt es eine Art paraneoplastisches Syndrom (Kopfschmerzen, Ödeme, dyspeptische Symptome).
Diffuse Formen mit überwiegendem Anteil an der Faserkomponente
Die Form ähnelt der vorherigen und wird auch durch mehrere Zysten dargestellt. Der Unterschied liegt im Verhältnis von Flüssigkeits- und Gewebekomponenten. Eigenschaften:
- dicht beim Abtasten;
- an umliegende Gewebe gelötet;
- bewegungslos oder schlecht beweglich;
- manchmal ist die Haut betroffen (pathologischer Rückzug oder Vorsprung).
Die klinischen Manifestationen sind für beide Formen gleich, aber bei der faserigen sind sie etwas stärker. Die Prognose ist relativ günstig (die Form ist eine Variante einer Krebsvorstufe).
In einigen Fällen ist eine chirurgische Entfernung der Brustzyste erforderlich
Zystische faserige Form
Kombinierter Typ, dargestellt durch mehrere Zysten, die von dichten Bindegewebsstrukturen (Knoten, Plexus) umgeben sind. Normales Brustgewebe wird fast vollständig wiedergeboren.
Eigenschaften:
- mehrere;
- längliche flache Kuchenform;
- lobuläre Struktur (Bindegewebe drückt Zysten zusammen und trennt sie);
- schlecht beweglich (nicht mit der Brustwand und der Haut verbunden).
Krankheitsbild:
- Schmerzsyndrom im Zusammenhang mit der Menstruation. Das Gefühl der Fülle wird durch ein Gefühl des Schmerzes ersetzt, wenn sich die Menstruation nähert, und verschwindet dann für kurze Zeit. Hat einen diffusen Charakter (das Überwiegen von Schmerzen in den oberen äußeren Quadranten). Es kann zum Arm, zur Achselzone und zur Brustwarze ausstrahlen (wenn es sich neben einem der Kanäle befindet).
- Beim Abtasten ähnelt die Brustdrüse einem Kopfsteinpflaster (mehrere schmerzhafte Läppchen). Ausgeprägte Asymmetrie in Bezug auf eine gesunde Drüse, Zitronenschale über Vorsprungsstellen. Visuelle Heterogenität der Drüse (Tuberositas).
- Es gibt keine spontane Brustwarzenentladung. Wenn sie gedrückt werden, können sie einen anderen Charakter und eine andere Farbe haben (transparent, serös, trüb-serös, grünlich). In seltenen Fällen kann ein eitriger Ausfluss (dicke, gelblich-grünliche Farbe) auftreten, eine zytologische Untersuchung der Anzeichen einer Entzündung zeigt jedoch nichts. Es ist gefährlich, eine Entladung mit einer Beimischung von Blut zu haben, da sich die Frage nach einem bösartigen Prozess stellt.
- Charakteristisch ist ein ausgeprägtes paraneoplastisches Syndrom.
Der Kurs wird durch einen psychoemotionalen Zustand (Depression, Stadium der Verleugnung) kompliziert. Die Konsultation eines Psychotherapeuten wird gezeigt.
Andere Formen
Es gibt verschiedene Formen von Zysten, die nicht zur Mastopathie gehören und als Komplikationen der Grunderkrankung wirken:
- Posttraumatische Verletzung. Zysten treten infolge eines Schlags auf und enthalten häufig hämorrhagischen Inhalt. Unter normalen Bedingungen geben sie sich selbst weiter. Im Falle einer Infektion ist eine Eiterung möglich. Es gibt keine langfristigen Konsequenzen.
- Milchzyste (Galaktozele). Dies liegt an einer Verletzung des Milchabflusses (falsche Verwendung der Milchpumpe, falsche Fütterungstechnik). Der Unterschied zwischen dieser Art von Zysten und Duktuszysten besteht darin, dass es keine mechanische Barriere in Form eines Papilloms im Gang gibt. Es ist keine Behandlung erforderlich, da 80% davon von selbst verschwinden. Im Falle einer Infektion ist eine Eiterung möglich.
- Polyzystisch. In diesem Fall fehlt normales Brustgewebe, es wird vollständig durch Zysten unterschiedlicher Größe ersetzt. Die Krankheit ist angeboren und gehört nicht zu tumorähnlichen Prozessen.
Die Prognose für alle diese Typen ist günstig. Die Patienten erholen sich normalerweise innerhalb eines Monats, wiederholte Therapiezyklen sind selten erforderlich.
Behandlung
Was tun, wenn eine Mastopathie festgestellt wird? Die Behandlung einer Zyste in der Brust hängt von den Eigenschaften des Prozesses ab und wird auf zwei Arten durchgeführt:
- Konservative Therapie mit Medikamenten und ständige Überwachung des Wachstums (Ultraschall, Mammographie).
- Die chirurgische Behandlung ist eine geplante Operation.
Drogen Therapie
| Art der Therapie | Gruppe von Drogen | Beispiel |
| Nicht hormonelle Medikamente | Phytotherapie | Mastodinon, Indinol |
| Vitamintherapie | Vitamin E, Ascorutin | |
| Hormonelle Drogen | Östrogene (Ersatztherapie). | Femoston |
| Progesteronhaltige Medikamente (Ersatztherapie) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Selektiver Östrogenrezeptormodulator | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolactine | Bromocriptin, Parlodel, Dostinex | |
| Inhibitoren der gonadotropen Hypophysenfunktion. | Goserelin, Buserelin | |
| Symptomatische Medikamente | Hepatoprotektoren, Choleretika | Essentiale, Karsil |
| Beruhigungsmittel | Gelarium | |
| Diuretika | Veroshpiron, Furosemid | |
| Immunmodulatoren (entzündungshemmende, ödemhemmende, antiproliferative Wirkung) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandine (entfernt prämenstruelles Syndrom und Brustödem) | Naproxen, Nimesulid. |
Jede Form von zystischen Formationen erfordert eine streng individuelle Auswahl von Kombinationen von Arzneimitteln und Dosierungen, daher sollte nur der behandelnde Arzt sie verschreiben.
Operation
Chirurgische Behandlungsmethoden:
- Punktion;
- Sklerotherapie (selten und bei älteren Menschen);
- Enukleation (Peeling der Zyste);
- sektorale Resektion der Drüse.
Die chirurgische Entfernung eines Neoplasmas ist angezeigt, wenn die konservative Therapie keine Wirkung zeigt, wenn große Neoplasien vorliegen oder wenn sie in benachbarte Gewebe hineinwachsen.
Hausmittel
Die Behandlung von Brustzysten mit traditioneller Medizin ist unwirksam.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
