Chronische Kolitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der chronischen Kolitis
- Chronische Kolitis Symptome
- Diagnose
- Behandlung der chronischen Kolitis
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Chronische Kolitis ist eine Reihe von langfristigen, welligen Erkrankungen verschiedener Teile des Dickdarms, die von morphologisch bestätigten entzündlichen und dystrophischen Veränderungen der Schleimhaut und einer beeinträchtigten Organfunktion begleitet werden.
Es ist allgemein anerkannt, dass die Phänomene der chronischen Kolitis bei mindestens der Hälfte der Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen in gewissem Maße vorhanden sind. Diese Pathologie ist auf allen Kontinenten verbreitet und tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf. Männliche Patienten suchen nach dem 40. Lebensjahr häufiger medizinische Hilfe bei chronischer Kolitis, bei Frauen ist die Krankheit in der Altersgruppe von 20 bis 60 Jahren häufiger.
Die höchste Prävalenz der Krankheit wird in Europa und Nordamerika festgestellt, der Sammelbegriff "chronische Kolitis" wird in der westlichen Medizin jedoch nicht verwendet.
Lokalisierungsmöglichkeiten für den Entzündungsprozess bei chronischer Kolitis
Ursachen und Risikofaktoren
Die Ursachen für chronische Kolitis sind sehr vielfältig. Die Krankheit kann sowohl durch pathogene Mikroorganismen als auch durch nachteilige Auswirkungen externer physikalischer Faktoren sowie interner Ursachen hervorgerufen werden.
Ursachen für die Entwicklung einer chronischen Kolitis:
- Infektionsprozess (Infektion mit Bakterien (normalerweise - Shigella, Salmonella, Yersinia, seltener - Clostridia, Campylobacter), Viren (Entero- und Rotaviren), Protozoen (Giardia, Amöben, Balantidien usw.), pathogene Pilze, Helminthen);
- Aktivierung der eigenen opportunistischen Mikroflora;
- systematische grobe Verstöße gegen die Ernährung;
- chronische Krankheiten, die zur Entwicklung einer endogenen Vergiftung beitragen (chronisches Nierenversagen, Leberversagen, dekompensierter Diabetes mellitus, Thyreotoxikose usw.);
- chronische exogene Vergiftung mit Schwermetallsalzen, Pestiziden, Laugen, Alkohol und anderen aggressiven Substanzen;
- langfristige Nahrungsmittelallergie;
- chronische Coprostase;
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
- angeborene Pathologie von Enzymsystemen;
- Langzeitanwendung von Arzneimitteln, die die Dickdarmwand reizen (Salicylate und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Abführmittel und andere).
Risikofaktoren für chronische Kolitis:
- das Vorhandensein schwerer chronischer Krankheiten;
- industrieller Kontakt mit giftigen Substanzen;
- Immundefizienzzustände;
- verlängerte Dysbiose;
- autonome Dysfunktion (Verletzung der Innervation der Darmwand);
- antibakterielle Behandlung;
- chronische alkoholische Erkrankung;
- verschobene akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
- das Vorhandensein von Massen, Adhäsionen und anderen mechanischen Faktoren, die den Durchgang des Dickdarminhalts behindern;
- Lebensmittelstereotyp mit einer geringen Menge an Ballaststoffen, Flüssigkeit in der Nahrung, Verwendung großer Mengen von verarbeitetem Fleisch, weichem Brot, Gewürzen, Saucen, fetthaltigen, gebratenen, würzigen Lebensmitteln;
- atherosklerotische Erkrankung (Ischämie der Dickdarmschleimhaut);
- Missbrauch von Abführmitteln, Einläufen.
Antibakterielle Therapie, Missbrauch von Abführmitteln kann zu einer Verschlimmerung der chronischen Kolitis führen
Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer chronischen Kolitis spielt die Autoimmunaggression, wenn vor dem Hintergrund einer aktiven Entzündung die Produktion von Antikörpern gegen die Strukturelemente der Dickdarmschleimhaut aktiviert wird, was den pathologischen Prozess verschlimmert.
In den meisten Fällen ist es bei chronischer Kolitis bei einem Patienten möglich, eine Kombination mehrerer kausaler Faktoren zu etablieren, die sich gegenseitig verstärken. Trotzdem ist es bei einigen Patienten nicht möglich, die Grundursache der Krankheit zuverlässig zu bestimmen, in diesem Fall sprechen sie von kryptogener Kolitis.
Formen der chronischen Kolitis
Abhängig vom ätiologischen Faktor wird die chronische Kolitis wie folgt unterteilt:
- ansteckend (viral, bakteriell, mykotisch);
- parasitär;
- Nahrungsmittel (Lebensmittelqualität);
- Intoxikation (eine Folge der Exposition gegenüber internen und externen Toxinen);
- ischämisch (gestörte Blutversorgung der Dickdarmwand);
- Strahlung;
- Medikament;
- mechanisch;
- allergisch;
- gemischte Ätiologie;
- kryptogen (mit unbekannter Ursache).
Abhängig von der Lokalisation des Entzündungsprozesses:
- total oder Pankolitis;
- segmental (mit Lokalisation der Entzündung in einem bestimmten Teil des Dickdarms: Typhlitis (Blinddarm und Blinddarm), Querkolon (Querkolon), Sigmoiditis (Sigma), Proktitis (Rektum).
In Übereinstimmung mit dem morphologischen Bild von Schleimhautläsionen:
- katarrhalisch;
- erosiv;
- Geschwür;
- atrophisch;
- gemischt.
Abhängig von der Schwere des Entzündungsprozesses kann eine chronische Kolitis in leichten, mittelschweren und schweren Formen mit einem konstanten, wiederkehrenden oder intermittierenden Krankheitsverlauf auftreten.
Je nach Vorhandensein einer beeinträchtigten motorischen Funktion oder Manifestationen einer Dyspepsie werden zwei Formen einer chronischen Kolitis unterschieden:
- mit motorischer Dysfunktion (hyper- und hypokinetische Formen);
- mit Dyspepsie (fermentativ oder faulig).
Chronische Kolitis Symptome
Die lokalen Manifestationen der Krankheit sind die wichtigsten im Krankheitsbild der chronischen Kolitis:
- Durchfall (4-5 bis 15 Mal täglich bei schwerer Form der Krankheit), in einigen Fällen ist es möglich, Durchfall mit Verstopfung zu wechseln;
- Der Drang zum Stuhlgang (möglicherweise falsch) tritt vor dem Hintergrund einer starken Veränderung der Körperhaltung (Bücken, Springen) nach dem Essen (das sogenannte Snack-Symptom, stärker ausgeprägt mit Quer) unter dem Einfluss von Stresseinflüssen in den frühen Morgenstunden auf ("Alarmstuhl"). Proktosigmoiditis);
- schmerzhafte Empfindungen, Beschwerden vor oder nach dem Stuhlgang;
- wiederkehrende dumpfe, schmerzende oder scharfe Krampfschmerzen im Bauch (über die gesamte Oberfläche oder im unteren Teil), die durch den Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln, Milchprodukten, fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken usw. verstärkt werden und abnehmen oder ganz aufhören nach dem Passieren von Gas oder Stuhlgang;
- verminderter Appetit;
- Episoden von Erbrechen, einzeln oder wiederholt;
- Gewichtsverlust;
- Aufblähen, Grollen;
- Gefühl einer unvollständigen Entleerung des Darms nach einem Stuhlgang;
- Aufstoßen mit Luft, manchmal mit dem Geruch von faulen Eiern;
- Bitterkeit im Mund;
- Übelkeit;
- reichliche Schleimverunreinigungen im Kot;
- Darmkrisen, gekennzeichnet durch eine Reihe dringender Dränge zum Stuhlgang, wobei zunächst normaler Kot freigesetzt wird, und dann mehr flüssiger Stuhl, häufig mit einer Beimischung von klarem Schleim, begleitet von Krampfschmerzen, die nach dem Stuhlgang aufhören.
Chronische Kolitis Symptome
Neben lokalen Manifestationen gibt es allgemeine Symptome einer chronischen Kolitis:
- Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
- verminderte Leistung;
- Reizbarkeit, emotionale Instabilität;
- verminderte Toleranz gegenüber gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität;
- schnelle Ermüdbarkeit;
- Verletzung von Schlaf und Wachheit (Schläfrigkeit während des Tages, Schlaflosigkeit in der Nacht).
Eine Verschlimmerung der chronischen Kolitis geht mit einer Zunahme der Symptome einher, die während der Remissionsperiode praktisch nicht vorhanden oder mild sein können. Exazerbationen werden oft durch Fehler in der Ernährung, psychoemotionale oder physische Überlastung, Exazerbation der begleitenden chronischen Pathologie hervorgerufen.
Die Charakteristik schmerzhafter Empfindungen hängt von der Lokalisation des Entzündungsprozesses ab: Bei Typhlitis werden Schmerzen im rechten Iliakalbereich, bei Sigmoiditis - links, bei Proktitis - in der Projektion des Rektums festgestellt.
Diagnose
Die Diagnose einer chronischen Kolitis basiert in erster Linie auf dem charakteristischen Krankheitsbild.
Daten zur körperlichen Untersuchung, Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden, die auf das Vorliegen einer chronischen Kolitis hinweisen:
- Die Palpationsschmerzhaftigkeit, eine charakteristische Form eines krampfartigen, entzündeten Darms in Form einer dichten Schnur, ein Trommelklang während des Schlagens über die Läsion werden objektiv bestimmt;
- eine Erhöhung der Leukozytenzahl und eine Beschleunigung der ESR in einem allgemeinen Bluttest während einer Verschlimmerung der chronischen Kolitis;
- Während der skatologischen Untersuchung werden unverdaute Ballaststoffe, Stärkekörner, iodophile Mikroflora (während der Fermentationsprozesse) oder die Überreste unverdauter gestreifter Muskelfasern (während der Fäulnisprozesse) Schleim im Kot gefunden.
- endoskopische Anzeichen von Entzündung, Dystrophie und Atrophie des Dickdarms werden festgestellt (Sigmoidoskopie, Kolonofibroskopie);
- Bei der Durchführung einer Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel werden die Glättung der Schleimhautstruktur, das Verschwinden der Haustra (Symptom einer "Wasserpfeife") festgestellt.
Chronische Kolitis: Ergebnisse der Irrigoskopie
Behandlung der chronischen Kolitis
Arzneimitteltherapie bei chronischer Kolitis:
- Darmantiseptika;
- mit unbezwingbarem Durchfall - umhüllende, adstringierende Präparate, Sorptionsmittel;
- Bei Abführmitteln gegen Verstopfung (Stimulierung der Darmsekretion, Erhöhung des Kotvolumens, Erweichungs- und Gleitmittel) ist Lactulose das Medikament der Wahl.
- Entschäumer gegen Blähungen;
- Enzympräparate;
- gegebenenfalls Prokinetik;
- selektive krampflösende Mittel.
Neben der Arzneimittelwirkung spielt die Einhaltung einer speziellen Diät bei chronischer Kolitis eine wichtige Rolle bei der Behandlung:
- Begrenzung von Kohlenhydraten und Milchprodukten;
- häufige, fraktionierte Mahlzeiten;
- bei anhaltendem Durchfall - Ausschluss von Hülsenfrüchten, ballaststoffreichen Lebensmitteln;
- bei Verstopfung - viel Wasser trinken (mindestens 2 Liter pro Tag), ballaststoffreiche Lebensmittel, die die Peristaltik stimulieren;
- Ablehnung von gebratenen, würzigen, würzigen, fetthaltigen Lebensmitteln.
Bei Verschlimmerung der chronischen Kolitis ist Diät 4a angezeigt
Während der Zeit der Verschlimmerung der chronischen Kolitis wird Diät Nr. 4a empfohlen (abgestandenes Weißbrot, fettarme schwache Brühen, gedämpfte Fleisch- und Fischgerichte, zerdrücktes Getreide in Wasser, weichgekochte Eier, Dampfomeletts, Gelee, Abkochungen und Gelee aus Blaubeeren, Vogelkirschen, Birnen, Quitten, Hagebutten, Tee, Kaffee und Kakao auf Wasser).
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen einer chronischen Kolitis können sein:
- Solarium (Schädigung des Solarplexus);
- Mesenterialadenitis (Entzündung der Mesenteriallymphknoten);
- Koprostase (Kotstagnation);
- Dysbiose.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose, komplexer Behandlung und strikter Einhaltung der Ernährungsempfehlungen ist die Prognose günstig.
Verhütung
Um die Entwicklung einer chronischen Kolitis zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Behandlung von akuten Darmerkrankungen;
- Einhaltung einer rationalen Ernährung;
- Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen bei Arbeiten in gefährlicher Produktion;
- Vermeidung von Alkoholmissbrauch.
YouTube-Video zum Artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
