Druckpillen gegen Typ-2-Diabetes mellitus: Medikamente gegen Bluthochdruck mit zusätzlichen Wirkungen
Der Inhalt des Artikels:
- Was zu trinken, um den Blutdruck bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus zu senken
- Arterielle Hypertonie und nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus
- Merkmale des Verlaufs der arteriellen Hypertonie bei Typ-2-Diabetes mellitus
- Video
Die Frage, welche Druckpillen bei Typ-2-Diabetes mellitus von Patienten eingenommen werden können, ist sehr relevant. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Krankheit normalerweise Menschen der mittleren und älteren Altersgruppe betrifft, die bereits an Bluthochdruck leiden. Darüber hinaus lösen hohe Glukose- und Insulinspiegel im Blut selbst pathologische Mechanismen aus, die zu einem Anstieg des Blutdrucks beitragen.
Die medikamentöse Therapie der Hypertonie bei Patienten mit Diabetes mellitus weist Merkmale auf
Typ-2-Diabetes mellitus (nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus, NIDDM) ist eine chronische Krankheit, die durch relativen Insulinmangel verursacht wird, d. H. Eine Abnahme der Insulinsensitivität von Rezeptoren in insulinabhängigen Geweben. Diabetes mellitus tritt normalerweise bei Menschen über 40 Jahren auf. Es wird häufiger bei Frauen diagnostiziert.
Was zu trinken, um den Blutdruck bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus zu senken
Grundsätzlich werden bei Patienten mit arterieller Hypertonie vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus neue wirksame blutdrucksenkende Medikamente eingesetzt, die für diese Erkrankung optimal geeignet sind. Die Liste von ihnen ist ziemlich umfangreich, es macht keinen Sinn, alle Namen aufzulisten, da es viele von ihnen gibt, und es ist für eine unvorbereitete Person sehr schwierig, in ihnen zu navigieren, und der behandelnde Arzt sollte das am besten geeignete Medikament auswählen. Daher beschränken wir uns auf einen kurzen Überblick über die Hauptgruppen von Arzneimitteln, die den Blutdruck senken.
- Alpha-Blocker (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Diese Medikamente werden hauptsächlich Männern verschrieben, wenn sie eine Kombination aus NIDDM, Bluthochdruck und gutartiger Vergrößerung der Prostata (Prostataadenom) aufweisen.
- ACE-Hemmer (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Die Wirksamkeit dieser Medikamente bei Patienten mit Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie ist sehr hoch. Sie haben nicht nur eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung, sondern erhöhen auch die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber der Wirkung von Insulin. In einigen Fällen, insbesondere bei älteren Menschen, kann die Ernennung von ACE-Hemmern zur Entwicklung einer Hypoglykämie führen, die eine rechtzeitige Korrektur von Antihyperglykämika erfordert. Darüber hinaus wirken sich ACE-Hemmer positiv auf den Fettstoffwechsel aus, was auch bei der Behandlung von NIDDM wichtig ist.
- Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Atakand, Naviten, Cardosal). Medikamente in dieser Gruppe sind angezeigt, wenn der Patient an Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Nierenproblemen leidet. Die Ergebnisse klinischer Studien haben gezeigt, dass Angiotensin-II-Rezeptorblocker das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie im Stadium der Mikroalbuminurie und des chronischen Nierenversagens verlangsamen.
- Betablocker (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Zahlreiche randomisierte Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Betablockern das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheiten (IHD), signifikant verringert und deren Fortschreiten verlangsamt. Die Anwendung dieser Arzneimittel bei Patienten mit Typ-II-Diabetes mellitus sollte jedoch mit großer Vorsicht angewendet werden, da sie die Symptome einer möglichen Hypoglykämie verschleiern können. Beta-Blocker können die Entwicklung eines Bronchospasmus provozieren, daher ist ihre Anwendung bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) kontraindiziert.
- Zentral wirkende Medikamente (Clofelin, Methyldopa). Sie werden Patienten mit Diabetes mellitus mit arterieller Hypertonie verschrieben, die gegen die Wirkung anderer blutdrucksenkender Medikamente resistent sind. Ihre Verwendung erfordert Vorsicht, da sie das Risiko einer orthostatischen Hypotonie und sogar eines Zusammenbruchs erhöhen.
- Calciumantagonisten (Calciumkanalblocker). Dazu gehören Nifedipin, Verapamil, Amlodipin. Antihypertensiva dieser Gruppe haben keinen negativen Einfluss auf den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Lipiden bei Diabetes mellitus. Besonders häufig werden sie älteren Patienten und Menschen mit koronarer Herzkrankheit verschrieben.
- Diuretika oder Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Furosemid, Hydrochlorothiazid). Verringert die Natriumkonzentration im Blutserum und beseitigt Ödeme. Bei Patienten mit diabetischer Nephropathie oder chronischem Nierenversagen sind Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid) am wirksamsten.
- Renininhibitor (Rasillose). Senkt effektiv den Blutdruck. Es kann sowohl als Monotherapie als auch als Teil einer komplexen blutdrucksenkenden Therapie eingesetzt werden. Derzeit liegen keine Daten zur Verträglichkeit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei längerer Anwendung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus vor. Daher muss der Arzt bei der Verschreibung an diese Patientengruppe das Verhältnis von erwartetem Risiko und Nutzen unabhängig beurteilen.
Jede Gruppe von blutdrucksenkenden Arzneimitteln hat sowohl ihre eigenen Indikationen als auch Kontraindikationen. Daher kann nicht gesagt werden, dass einige von ihnen die besten bei Diabetes mellitus sind und andere schlechter - alles hängt von der spezifischen Situation ab.
Bei der Frage, wie der Blutdruck gesenkt werden kann, sollten Patienten mit Diabetes ihren Arzt fragen. Es ist nicht hinnehmbar, auf Anraten von Verwandten oder Freunden blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen, da Selbstmedikation mit einem hohen Risiko verbunden ist, erhebliche Gesundheitsschäden zu verursachen.
Arterielle Hypertonie und nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus
Laut verschiedenen Autoren ist Typ-2-Diabetes bei 15-50% der Patienten mit arterieller Hypertonie verbunden.
Um den Blutzuckerspiegel auszugleichen, beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren, was zu einer Erhöhung ihrer Konzentration im Blut führt (Hyperinsulinämie). Dies führt wiederum zu folgenden Effekten:
- Reabsorption von Natriumionen in den Nierentubuli;
- Hypertrophie der glatten Muskelmembran der Blutgefäße;
- erhöhte symptomatische Aktivität.
Darüber hinaus geht Typ-2-Diabetes mellitus mit einer erhöhten Lipogenese (Bildung von Fettgewebe) und fortschreitender Fettleibigkeit einher.
Alle oben genannten Punkte liegen der Pathogenese des Einsetzens und Fortschreitens der arteriellen Hypertonie bei Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes zugrunde.
Laut medizinischer Statistik erhöht die Kombination von Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes mellitus das Risiko eines ausgedehnten Myokardinfarkts des Patienten um das 3-5-fache, Schlaganfall - 3-4-fach, diabetische Nephropathie mit eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion - 20-25-fach, Gangrän - 20 mal.
Daher ist es sehr wichtig, regelmäßig von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente gegen Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes einzunehmen. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen, verbessert die Qualität und Lebensdauer.
Merkmale des Verlaufs der arteriellen Hypertonie bei Typ-2-Diabetes mellitus
Für Diabetiker gibt es bestimmte Regeln für die Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck, wobei die Besonderheiten der täglichen Schwankungen des Spiegels berücksichtigt werden. Normalerweise sind die Blutdruckwerte während des Nachtschlafes und am frühen Morgen um 15 bis 20% niedriger als während der aktiven Wachheit während des Tages. Bei Menschen mit Diabetes sinkt der Blutdruck nachts leicht oder bleibt auf dem gleichen hohen Niveau wie tagsüber. Dieses Merkmal wird durch die Entwicklung einer diabetischen Neuropathie erklärt. Ein hoher Blutzuckerspiegel führt zu Störungen der Aktivität des Nervensystems und reguliert den Tonus der Blutgefäße weniger. Wenn nicht insulinabhängiger Diabetes bei Patienten mit Bluthochdruck kombiniert wird, wird daher eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung empfohlen. Im Gegensatz zu Einzelmessungen ermöglicht eine solche Überwachung eine genauere Beurteilung des Zustands des Patienten und die optimale Anpassung der Dosierung von Arzneimitteln gegen Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes mellitus und des Zeitplans ihrer Aufnahme. Positive Rückmeldungen von Spezialisten und Patienten bestätigen die Richtigkeit und Gültigkeit dieses Ansatzes.
Diabetiker mit Bluthochdruck haben eine orthostatische Hypotonie
Ein weiteres Merkmal der Kombination von NIDDM und Hypertonie ist die orthostatische Hypotonie - ein plötzlicher und starker Druckabfall, wenn sich eine Person von einer horizontalen in eine vertikale Position bewegt. Klinisch äußert sich dies in folgenden Symptomen:
- große Schwäche;
- Schwindel;
- Tachykardie;
- Ohnmacht.
Das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie ist auch auf eine diabetische Neuropathie und die Unfähigkeit des Nervensystems zurückzuführen, den Gefäßtonus schnell zu regulieren. Diese Funktion ist auch wichtig, wenn Sie einem Patienten Medikamente verschreiben, um den Blutdruck bei Typ-2-Diabetes mellitus zu senken.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Fehler im Text gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste.
