Vancomycin
Vancomycin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 11. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 12. Analoge
- 13. Lagerbedingungen
- 14. Abgabebedingungen von Apotheken
- 15. Bewertungen
- 16. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Vancomycin
ATX-Code: J01XA01
Wirkstoff: Vancomycin (Vancomycin)
Hersteller: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Krasfarma (Russland), MAKIZ-PHARMA (Russland), JODAS EXPOIM (Indien)
Beschreibung und Foto-Update: 13.08.2019
Preise in Apotheken: ab 159 Rubel.
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Vancomycin ist ein Antibiotikum der Glycopeptidgruppe.
Form und Zusammensetzung freigeben
Das Arzneimittel wird in Form eines Pulvers (Lyophilisat) zur Herstellung einer Infusionslösung hergestellt (jeweils 0,5 g oder 1 g in Glasflaschen, 1 Flasche in einem Karton).
Der Wirkstoff ist Vancomycin (in Form von Hydrochlorid).
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Vancomycin ist ein trizyklisches Glycopeptid-Antibiotikum, das aus Amycolatopsis orientalis isoliert wurde. Diese Substanz hemmt die Biosynthese der Zellwand von Mikroorganismen (bakterizide Wirkung), beeinflusst die Permeabilität der Zellmembran und verändert die Synthese von RNA. Es gibt keine Kreuzresistenz zwischen Antibiotika anderer Klassen und Vancomycin.
Vancomycin ist in vitro gegen grampositive Mikroorganismen (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, einschließlich heterogener Methicillin-resistenter Stämme), Streptococcus pneumoniae (einschließlich Penicillin-Pyccus-resistenter Stämme), Streptococcus spp. Aktiv. Viridans-Gruppen, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Enterokokken (zum Beispiel Enterococcus faecalis und Clostridium difficile, einschließlich toxigener Stämme) und Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes und Mikroorganismen der Gattungen Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus und Clostridium sind auch in vitro anfällig für Vancomycin.
Es gibt Hinweise darauf, dass einige isolierte Stämme von Staphylokokken und Enterokokken in vitro Resistenz gegen diese Substanz zeigen.
Die Kombination von Aminoglycosiden und Vancomycin in vitro ist in Bezug auf viele Stämme von Streptococcus spp. Synergistisch. (außer Enterogruppe D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. Gruppen Viridans und Enterococcus spp.
In vitro ist Vancomycin gegen Viren, gramnegative Mikroorganismen, Mykobakterien, Pilze und Protozoen inaktiv.
Bei oraler Verabreichung hat es keine systemische Wirkung und wirkt sich lokal auf die empfindliche Mikroflora des Magen-Darm-Trakts (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus) aus.
Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung wird Vancomycin in einer minimalen Menge absorbiert. Die Resorption des Arzneimittels ist bei Entzündungen der Darmschleimhaut leicht erhöht. Nach Einnahme von 500 mg des Arzneimittels alle 6 Stunden variiert die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blutplasma mit Entzündung der Darmschleimhaut zwischen 2,4 und 3 mg / l.
Nach intravenöser Verabreichung von 500 mg Vancomycin bei Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blutplasma 33 mg / l und wird unmittelbar nach der Verabreichung des Arzneimittels beobachtet. 1 Stunde nach der Verabreichung beträgt diese Zahl etwa 7,3 mg / l.
Infolge der intravenösen Verabreichung von 1000 mg Vancomycin verdoppelt sich seine Konzentration im Blutplasma. Unmittelbar nach der Infusion liegt dieser Wert zwischen 20 und 50 mg / l nach 12 Stunden - zwischen 5 und 10 mg / l.
Nach intravenöser Verabreichung von 500 mg Vancomycin über 1 Stunde betrug die durchschnittliche Plasmakonzentration am Ende der Infusion ungefähr 33 mg / l, nach 1 Stunde - 7,3 mg / l und nach 4 Stunden - 5,7 mg / l.
Bei wiederholter Verabreichung von Vancomycin ist seine Konzentration im Blutplasma ähnlich der bei einmaliger Verabreichung.
Das Verteilungsvolumen beträgt 0,2-1,25 l / kg.
Bei Kindern, einschließlich Neugeborenen, ist das Verteilungsvolumen etwas geringer als bei Erwachsenen - von 0,53 bis 0,82 l / kg. Die Ergebnisse der Ultrafiltration zeigen, dass bei einer Konzentration von 10–100 mg / l Vancomycin im Blutserum die Bindung an Plasmaproteine zwischen 30 und 55% liegt. Nach intravenöser Verabreichung wird Vancomycin in verschiedenen Geweben des Körpers (Leber, Nieren, Herz, Wände von Abszessen, Wände von Blutgefäßen, Lunge, Gewebe des Vorhofanhangs), Körperflüssigkeiten (Perikard, Pleura, Peritoneal, Aszites, Synovial) und im Urin (in einer hemmenden Konzentration) gefunden Wachstum empfindlicher Mikroorganismen). Es wurde ein langsames Eindringen von Vancomycin in die Cerebrospinalflüssigkeit aufgezeichnet. Bei einer Entzündung der Hirnhäute wird jedoch ein direkt proportionaler Anstieg der Penetrationsrate des Arzneimittels durch die Blut-Hirn-Schranke beobachtet. Das Medikament passiert die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden.
Vancomycin wird praktisch nicht metabolisiert. Bei normaler Nierenfunktion beträgt die durchschnittliche Plasma-Halbwertszeit 4–6 Stunden. Ungefähr 75% einer Vancomycin-Dosis in den ersten 24 Stunden werden über den Mechanismus der glomerulären Filtration von den Nieren ausgeschieden. Mit Galle kann es in kleinen Mengen ausgeschieden werden. Bei der Peritonealdialyse oder Hämodialyse wird es in geringen Mengen ausgeschieden. Die durchschnittliche Plasma-Clearance beträgt ungefähr 0,058 l / kg / h, die durchschnittliche renale Clearance beträgt 0,048 l / kg / h. Aufgrund einer ziemlich konstanten renalen Clearance beträgt die Vancomycin-Ausscheidung 70–80%.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion verlangsamt sich die Ausscheidung von Vancomycin. Bei Anurie beträgt die durchschnittliche Eliminationshalbwertszeit 7,5 Tage. Aufgrund der natürlich verlangsamten glomerulären Filtrationsrate bei älteren Patienten kann die gesamte renale und systemische Clearance von Vancomycin abnehmen.
Anwendungshinweise
Gemäß den Anweisungen wird Vancomycin zur Behandlung schwerer Infektions- und Entzündungskrankheiten verschrieben, die durch auf den Wirkstoff empfindliche Krankheitserreger verursacht werden (mit Unwirksamkeit oder Unverträglichkeit gegenüber der Behandlung mit anderen Antibiotika, einschließlich Cephalosporinen oder Penicillinen), wie z.
- Sepsis;
- Infektionen von Knochen, Gelenken, Weichteilen und Haut;
- Lungenabszess;
- Lungenentzündung;
- Endokarditis (als Monotherapie oder gleichzeitig mit anderen Antibiotika);
- Meningitis;
- Pseudomembranöse Kolitis durch Clostridium difficile.
Kontraindikationen
- Akustische Neuritis;
- Schwere Nierenfunktionsstörung;
- Stillzeit und ich Trimester der Schwangerschaft;
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Die Anwendung im ersten Schwangerschaftstrimester ist kontraindiziert, was mit dem Risiko einer Oto- und Nephrotoxizität verbunden ist. In den II-III-Trimestern ist die Anwendung des Arzneimittels nur aus gesundheitlichen Gründen möglich.
Es wird empfohlen, das Stillen während der Stillzeit während der Therapie abzubrechen.
Gebrauchsanweisung für Vancomycin: Methode und Dosierung
Vancomycin wird intravenös verabreicht:
- Erwachsene - 500 mg alle 6 Stunden oder 1000 mg alle 12 Stunden;
- Kinder - 40 mg / kg pro Tag.
Um kollaptoide Reaktionen zu vermeiden, sollte die Infusionsdauer mindestens 1 Stunde betragen.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion wird die Dosierung unter Berücksichtigung der CC-Werte reduziert.
Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt 3000-4000 mg.
Nebenwirkungen
- Herz-Kreislauf-System: Schock, Hitzewallungen, Herzstillstand, Blutdrucksenkung (hauptsächlich diese Symptome sind mit einer schnellen Infusion des Arzneimittels verbunden);
- Verdauungssystem: Übelkeit;
- Hämatopoetisches System: Thrombozytopenie, Eosinophilie, Neutropenie, Agranulozytose;
- Sinne: Ohrensausen, Schwindel, ototoxische Wirkungen;
- Harnsystem: Veränderungen der Nierenfunktionstests, interstitielle Nephritis, beeinträchtigte Nierenfunktion;
- Allergische Reaktionen: Stevens-Johnson-Syndrom, Urtikaria, Vaskulitis, toxische epidermale Nekrolyse. Anaphylaktoide Reaktionen sind unmittelbar im Prozess oder kurz nach einer zu schnellen Infusion möglich.
- Dermatologische Reaktionen: juckende Dermatose, exfoliative Dermatitis, Hautausschlag, gutartige blasige Dermatose;
- Andere: Drogenfieber, Schüttelfrost, Schmerzen und Gewebenekrose an den Injektionsstellen, Thrombophlebitis. Bei schneller intravenöser Verabreichung kann ein "Rothalssyndrom" entwickelt werden, das durch die Freisetzung von Histamin verursacht wird: Ohnmacht, Hautausschlag, Erythem, Rötung der Hände, des Gesichts, der oberen Körperhälfte, des Halses, des Fiebers, Herzklopfen, Erbrechen, Schüttelfrost.
Überdosis
Symptome: Erhöhte Schwere dosisabhängiger Nebenwirkungen.
Behandlung: symptomatische Therapie zur Aufrechterhaltung der glomerulären Filtration. Bei der Dialyse wird Vancomycin schlecht entfernt. Es gibt Hinweise auf eine Erhöhung der Clearance von Vancomycin infolge von Hämoperfusion und Hämofiltration unter Verwendung eines Polysulfon-Ionenaustauscherharzes.
spezielle Anweisungen
Das Medikament sollte in den II-III-Schwangerschaftstrimestern mit mäßiger und leichter Nierenfunktionsstörung und Hörbehinderung (einschließlich Anamnese) mit Vorsicht angewendet werden. Während des Therapiezeitraums müssen Patienten mit Nierenerkrankungen und / oder Schäden am VIII. FMN-Paar das Hörvermögen und die Nierenfunktion überwachen.
Die intramuskuläre Verabreichung von Vancomycin ist nicht zulässig, was mit einem hohen Risiko für Gewebenekrose verbunden ist.
Bei der Anwendung des Arzneimittels bei älteren Patienten oder Neugeborenen sollte die Konzentration des Wirkstoffs im Blutplasma überwacht werden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Vancomycin während der Schwangerschaft ist nur in Fällen zulässig, in denen der beabsichtigte Nutzen für die Mutter größer ist als der potenzielle Schaden für den Fötus.
Die Anwendung des Arzneimittels während des Stillens ist kontraindiziert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Nierenversagen sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden. Eine individuelle Dosisanpassung ist erforderlich.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Die gleichzeitige Anwendung von Lokalanästhetika und Vancomycin kann zur Entwicklung von histaminähnlichen Hitzewallungen, Erythemen und anaphylaktischen Schocks führen.
In Kombination mit Cisplatin, Aminoglycosiden, Furosemid, Amphotericin B, Polymyxinen und Cyclosporin wird eine Zunahme der nephro- und ototoxischen Wirkung festgestellt.
Analoge
Vancomycin-Analoga sind: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Lagerbedingungen
An einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Vancomycin
Bewertungen von Vancomycin zeigen, dass dieses Medikament ein starkes Antibiotikum ist, daher sollte es nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Außerdem enthalten viele Bewertungen Informationen über die Entwicklung schwerwiegender Nebenwirkungen wie Blutdrucksenkung, Atembeschwerden, Hautrötungen, das Auftreten eines Herzschlaggefühls und Ohrenschmerzen.
Vancomycin Preis in Apotheken
Der ungefähre Preis für Vancomycin in Form eines Lyophilisats zur Herstellung einer Infusionslösung beträgt: 1 g Flasche - 225 Rubel, 0,5 g Flasche - 160 Rubel.
Vancomycin: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Vancomycin 500 mg Pulver zur Infusionslösung 1 Stck. 159 r Kaufen |
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Vancomycin Elfa 1000 mg Lyophilisat zur Herstellung einer Infusionslösung 20 ml 1 Stck. 239 r Kaufen |
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Vancomycin 1 g Pulver zur Infusionslösung 1 Stck. 257 r Kaufen |
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Vancomycin-Pulver für Prig-Lösung für inf. 1g 276 r Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
