Lodoz

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Lodoz: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Verwendung in der Kindheit
11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. Anwendung bei älteren Menschen
14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. Analoge
16. Lagerbedingungen
17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. Bewertungen
19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Lodoz

ATX-Code: C07BB07

Wirkstoff: Bisoprolol + Hydrochlorothiazid (Bisoprolol + Hydrochlorothiazid)

Hersteller: Merck Sante (Frankreich)

Beschreibung und Foto-Update: 25.10.2008

Preise in Apotheken: ab 250 Rubel.

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Lodoz ist ein kombiniertes Medikament mit harntreibender, blutdrucksenkender Wirkung, das zur Behandlung von arterieller Hypertonie von leichter bis mittelschwerer Schwere eingesetzt wird.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform der Lodoz-Freisetzung - Filmtabletten: bikonvex, rund, einseitig in Form eines Herzens eingraviert; 2,5 mg + 6,25 mg - gelb, Gravur auf der anderen Seite "2,5"; 5 mg + 6,25 mg - Pastellrosa, auf der anderen Seite "5" eingraviert; 10 mg + 6,25 mg - weiß, Gravur auf der anderen Seite "10" (in einem Karton 3, 5 oder 10 Blister à 10 Stück).

Wirkstoffe in 1 Tablette:

Bisoprololhemifumarat 2,5; 5 oder 10 mg;
Hydrochlorothiazid - 6,25 mg.

Zusätzliche Komponenten (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg / 10 mg + 6,25 mg): wasserfreies Calciumhydrogenphosphat, feines Pulver - 75 / 136,25 / 131,25 mg; Magnesiumstearat vs - 1/2/2 mg; wasserfreies kolloidales Siliciumdioxid - 0 / 0,5 / 0,5 mg; mikrokristalline Cellulose - 37,5 / 10/10 mg; Maisstärke, feines Pulver - 6,75 / 10/10 mg; Crospovidon - 3/0/0 mg; vorgelatinierte Maisstärke - 6,75 / 0/0 mg.

Filmhülle:

2,5 mg + 6,25 mg: gelbes Opadry (Hypromellose 2910/3 - 1,102 5 mg; Polysorbat 80 vs - 0,035 mg; Farbstoff Eisenoxidgelb - 0,089 mg; Makrogol 400 - 0,28 mg; Titandioxid - 0,891 mg; Hypromellose 2910/6 - 1,102 5 mg) - 3,5 mg;
5 mg + 6,25 mg: Pastellrosa Opadry [Farbstoff Eisenoxidrot (E172) - 0,045 mg; Hypromellose 2910/3 - 1,352 25 mg; Titandioxid - 1,332 9 mg; Polysorbat 80 vs - 0,045 mg; Farbstoff Eisenoxidgelb (E172) - 0,012 6 mg; Macrogol 400 - 0,36 mg; Hypromellose 2910/5 - 1,352 25 mg] - 4,5 mg;
10 mg + 6,25 mg: weißes Opadry (Titandioxid - 1,406 25 mg; Macrogol 400 - 0,36 mg; Polysorbat 80 vs - 0,045 mg; Hypromellose 2910/3 - 1,344 38 mg; Hypromellose 2910/5 - 1,344 38 mg) - 4,5 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Lodoz ist eines der kombinierten Medikamente mit blutdrucksenkender Wirkung.

Grundlegende Eigenschaften von Wirkstoffen:

Bisoprolol: hochselektiver β ₁ -Adrenozeptorblocker ohne membranstabilisierende und sympathomimetische Aktivität. Der Wirkungsmechanismus bei arterieller Hypertonie ist hauptsächlich mit einer Abnahme des Reninspiegels im Blutplasma und der Herzfrequenz verbunden;
Hydrochlorothiazid: ein Thiaziddiuretikum mit blutdrucksenkender Wirkung. Die harntreibende Wirkung der Substanz beruht auf der Hemmung des Transports von Natriumionen aus den Nierentubuli in das Blut, wodurch deren Reabsorption verhindert wird.

Pharmakokinetik

Bisoprolol

Fast vollständig (mehr als 90%) wird aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Zeit bis zum Erreichen von C _max (maximale Konzentration der Substanz) im Blutplasma variiert innerhalb von 1–4 Stunden. Hat eine hohe Bioverfügbarkeit (88%) mit einem sehr geringen First-Pass-Effekt durch die Leber. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf diesen Indikator. Die Kinetik für Dosen im Bereich von 5–40 mg ist linear.

Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen beträgt ca. 30%, V _d (Verteilungsvolumen) ca. 3 l / kg.

Ungefähr 40% des Bisoprolols werden in der Leber unter Bildung inaktiver Metaboliten metabolisiert.

T _1/2 (Halbwertszeit) aus Blutplasma - 11 Stunden. Die hepatische und renale Clearance der Substanz ist ungefähr vergleichbar. 50% der Dosis werden unverändert von den Nieren sowie den Metaboliten ausgeschieden. Die gesamte Bodenfreiheit beträgt ca. 15 l / h.

Hydrochlorothiazid

Nach oraler Verabreichung werden ca. 80% des Hydrochlorothiazids aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit liegt zwischen 60 und 80%. T _max (Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration einer Substanz) im Blutplasma variiert im Bereich von 1,5 bis 5 Stunden (normalerweise etwa 4 Stunden).

Kommunikation mit Blutplasmaproteinen - 40%.

Hydrochlorothiazid wird nicht metabolisiert und durch aktive tubuläre Sekretion und glomeruläre Filtration fast vollständig unverändert ausgeschieden. T _1/2 - ungefähr 8 Stunden.

Die renale Clearance von Hydrochlorothiazid bei Nieren- und Herzinsuffizienz nimmt ab, T _1/2 steigt an. Bei älteren Patienten ist auch eine Erhöhung des Plasma- C _max möglich.

Die Substanz passiert die Plazenta und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Anwendungshinweise

Lodoz wird zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer arterieller Hypertonie verschrieben.

Kontraindikationen

Absolut:

kardiogener Schock;
Asthma bronchiale und chronisch obstruktive Lungenerkrankung in schweren Formen;
akute Herzinsuffizienz oder chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, die eine inotrope Therapie erfordert;
sinoatriale Blockade;
Sick-Sinus-Syndrom;
AV-Block II und III ohne künstlichen Schrittmacher;
symptomatische Bradykardie (mit einer Herzfrequenz von <50 Schlägen / min);
arterielle Hypotonie (mit systolischem Druck <100 mm Hg);
schwere periphere Durchblutungsstörungen, einschließlich Raynaud-Syndrom;
Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von α-Blockern);
refraktäre Hypokaliämie;
metabolische Azidose;
Leberfunktionsstörung im schweren Verlauf;
Nierenfunktionsstörung im schweren Verlauf (bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance <30 ml / min);
kombinierte Verwendung mit Sultanoprid;
Alter bis zu 18 Jahren;
Schwangerschaft und Stillzeit;
individuelle Unverträglichkeit gegenüber allen Bestandteilen des Arzneimittels sowie anderen Thiaziden und Sulfonamiden.

Verwandter (Lodoz wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):

Diabetes mellitus mit signifikanten Schwankungen der Blutzuckerkonzentration;
chronische Herzinsuffizienz;
Prinzmetals Angina;
AV-Block I Grad;
Hypovolämie;
periphere Durchblutungsstörungen;
Hyperurikämie;
beeinträchtigte Leberfunktion;
Thyreotoxikose;
Schuppenflechte;
Wasserelektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie);
Phäochromozytom (vor dem Hintergrund der Therapie mit α-Blockern);
Myasthenia gravis;
Depression, einschließlich einer belasteten Geschichte;
Winkelschlussglaukom;
Kurzsichtigkeit;
Einhaltung einer strengen Diät;
älteres Alter.

Gebrauchsanweisung Lodoz: Methode und Dosierung

Lodoz-Tabletten werden einmal täglich, vorzugsweise morgens vor, während oder nach dem Frühstück, oral eingenommen. Die Tabletten sollten ganz ohne Kauen mit einer kleinen Menge Flüssigkeit geschluckt werden.

Die Dosis des Arzneimittels wird individuell bestimmt.

Normalerweise wird zu Beginn der Anwendung 1 Tablette Lodoz 2,5 mg + 6,25 mg pro Tag verschrieben. Bei Bedarf kann ein Arzneimittel verwendet werden, das 5 oder 10 mg Bisoprolol enthält.

Lodoz ist für die kontinuierliche Therapie vorgesehen.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen (> 10% - sehr häufig;> 1% und 0,1% und 0,01% und <0,1% - selten; <0,01%, einschließlich Einzelmeldungen - sehr selten):

Stoffwechsel und Ernährung: selten - Verletzung des Wasser- und Elektrolythaushalts (einschließlich Hyponatriämie, Hypokaliämie, Hypochlorämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie), Appetitlosigkeit, Hyperurikämie, Hyperglykämie; sehr selten - metabolische Alkalose;
Blut und Lymphsystem: selten - Thrombozytopenie, Leukopenie; sehr selten - Agranulozytose;
Nervensystem: oft - Schwindel, Kopfschmerzen;
Psyche: selten - Schlaflosigkeit, Depression; selten - Albträume, Halluzinationen;
Organ des Hörens und labyrinthische Störungen: selten - Schwerhörigkeit;
Sehorgan: selten - Sehbehinderung, verminderte Produktion von Tränenflüssigkeit (muss beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden); sehr selten - Bindehautentzündung;
Herz-Kreislauf-System: oft - ein Gefühl von Kälte oder Taubheit in den Gliedmaßen; selten - Bradykardie, Verletzung der atrioventrikulären Überleitung, Verschlimmerung der Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz, orthostatische Hypotonie; selten - Ohnmacht;
Verdauungssystem: häufig - Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung; selten - Schmerzen im Bauch; sehr selten - Pankreatitis;
Atmungssystem: selten - Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale / Atemwegsobstruktion in der Vorgeschichte; selten - allergische Rhinitis; mit unbekannter Häufigkeit - interstitielle Lungenerkrankung;
Leber und Gallenwege: selten - Gelbsucht, Hepatitis;
Haut und Unterhautgewebe: selten - Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Photodermatitis, plötzliches Erröten des Gesichts, Hautausschlag / Juckreiz, Purpura, Urtikaria); sehr selten - Alopezie, Hautlupus erythematodes; Bisoprolol kann einen Psoriasis-ähnlichen Ausschlag verursachen oder den Verlauf der Psoriasis verschlimmern.
Genitalien und Brustdrüse: selten - Potenzverletzung;
Bewegungsapparat: selten - Muskelkrämpfe / -schwäche;
Labor- / Instrumentenstudien: selten - ein Anstieg der Konzentration von Amylase, Triglyceriden und Cholesterin, ein reversibler Anstieg der Konzentration von Serumkreatinin und Harnstoff, Glucosurie; selten - eine Erhöhung der Aktivität von Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase;
andere: oft - erhöhte Müdigkeit; selten - Asthenie; sehr selten - Brustschmerzen.

Überdosis

Die häufigsten Symptome einer Überdosierung mit β-Blockern sind Bradykardie, Bronchospasmus, ein deutlicher Blutdruckabfall, atrioventrikuläre Blockade, Hypoglykämie und akute Herzinsuffizienz.

Die Empfindlichkeit gegenüber einer Einzeldosis Bisoprolol in einer hohen Dosis bei einzelnen Patienten ist sehr unterschiedlich, und Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz weisen wahrscheinlich eine erhöhte Empfindlichkeit auf.

Die häufigsten Symptome einer Überdosierung mit Hydrochlorothiazid sind Hypokaliämie, Hypovolämie, Schwindel, Schläfrigkeit, Übelkeit und Hypotonie. Die klinischen Manifestationen einer akuten / chronischen Überdosierung sind auf einen signifikanten Verlust an Elektrolyten oder Flüssigkeit zurückzuführen.

Bei Überdosierung sollten Sie zunächst die Einnahme von Lodoz abbrechen. Zeigt Magenspülung, Verwendung von Adsorbens und unterstützende symptomatische Therapie.

Andere Aktivitäten (abhängig von den Symptomen):

schwere arterielle Hypotonie: Ernennung von Vasopressoren und intravenöse Verabreichung von plasmasubstituierenden Lösungen;
schwere Bradykardie: intravenöses Atropin; Bei unzureichender Effizienz ist es möglich, Arzneimittel mit positiver chronotroper Wirkung sorgfältig zu verabreichen. In einigen Fällen ist die vorübergehende Platzierung eines künstlichen Schrittmachers erforderlich.
Verschlimmerung der chronischen Herzinsuffizienz: intravenöse Verabreichung von Vasodilatatoren, Diuretika, Arzneimitteln mit positiver inotroper Wirkung;
atrioventrikulärer Block II - III Grad: Therapie mit β-adrenergen Agonisten unter ständiger ärztlicher Aufsicht; möglicherweise die Ernennung von Adrenalin; Bei Bedarf wird die Einstellung eines künstlichen Schrittmachers angezeigt.
Hypoglykämie: intravenöse Verabreichung einer Glucoselösung (Dextrose);
Bronchospasmus: Verwendung von Bronchodilatatoren, Aminophyllin und / oder β ₂ -Adrenomimetika.

Es liegen nur begrenzte Informationen vor, die bestätigen, dass Bisoprolol während der Hämodialyse nur in geringem Maße ausgeschieden wird. Der Eliminationsgrad von Hydrochlorothiazid durch Hämodialyse wurde nicht ermittelt.

spezielle Anweisungen

Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit Bisoprolol

Sie sollten die Therapie nicht plötzlich unterbrechen, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Die Dosis von Lodoz sollte über einen Zeitraum von 14 Tagen schrittweise reduziert werden. Falls erforderlich, um Angina pectoris-Anfälle zu verhindern, ist gegebenenfalls die gleichzeitige Durchführung einer geeigneten Therapie angezeigt.

Bei Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung in einem milden Verlauf sollte Lodoz zu Beginn der Therapie in einer Mindestdosis angewendet werden. Funktionelle Atemtests müssen vorher durchgeführt werden. Bei symptomatischer Manifestation dieser Erkrankungen werden gleichzeitig Bronchodilatatoren verschrieben.

Bei Patienten mit Asthma bronchiale kann sich der Atemwegswiderstand erhöhen, während höhere Dosen von β ₂ -Adrenomimetika erforderlich sind.

Bei kompensierter chronischer Herzinsuffizienz, bei der β-Blocker angezeigt sind, sollte die Behandlung mit den Mindestdosen von Lodoz begonnen und unter ärztlicher Aufsicht schrittweise erhöht werden.

Wenn die Herzfrequenz des Patienten in Ruhe weniger als 50–55 Schläge / min beträgt und Symptome im Zusammenhang mit Bradykardie vorliegen, sollte die Dosis des Arzneimittels reduziert werden.

Bisoprolol kann die Häufigkeit und Dauer von vasospastischen Episoden bei Patienten mit Prinzmetal-Angina erhöhen. Bei leichten / gemischten Manifestationen der Krankheit ist es möglich, Lodoz in Kombination mit Vasodilatatoren zu verwenden.

Bei Verletzungen des peripheren Kreislaufs oder des Raynaud-Syndroms kann die Einnahme von Bisoprolol den Krankheitsverlauf verschlimmern.

Die Ernennung von Lodoz bei Patienten mit Phäochromozytom wird erst empfohlen, wenn eine Therapie mit α-Blockern durchgeführt wurde. Patienten benötigen eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks.

Die Therapie bei älteren Patienten sollte unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Bei Diabetes mellitus sollte die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie berücksichtigt werden. Zu Beginn der Behandlung müssen Sie regelmäßig die Glukosekonzentration im Blut überwachen. Tachykardie, übermäßiges Schwitzen, Herzklopfen und andere Symptome einer Hypoglykämie (eine ausgeprägte Abnahme der Glukosekonzentration) können maskiert werden.

Bei Patienten mit Psoriasis ist eine Verschlechterung des Verlaufs möglich, weshalb Bisoprolol nur bei Bedarf verschrieben werden kann.

Bei Vorhandensein einer belasteten Vorgeschichte anaphylaktischer Reaktionen kann die Einnahme von Bisoprolol unabhängig von der Ursache ihres Auftretens, insbesondere bei Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln oder bei der Durchführung einer desensibilisierenden Behandlung, zu einer Verschärfung dieser Reaktionen und zur Entstehung einer Resistenz gegen die Verwendung herkömmlicher Adrenalin-Dosen (Adrenalin) führen.

Bisoprolol während der Vollnarkose verringert das Risiko von Arrhythmien und Myokardischämie während der Einleitung von Anästhesie und Intubation sowie in der postoperativen Phase. Derzeit wird empfohlen, die intraoperative Einnahme von β-Blockern fortzusetzen. Der Anästhesist sollte die Wahrscheinlichkeit einer Blockade des β-adrenergen Rezeptors aufgrund möglicher Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln / Substanzen berücksichtigen, die zu Bradyarrhythmien, Unterdrückung der Reflextachykardie und einer Verringerung der Reflexfähigkeit zum Ausgleich von Blutverlust führen können. In Fällen, in denen die Therapie abgebrochen werden muss, sollte die Dosis von Lodoz schrittweise reduziert werden. Die Therapie sollte spätestens 48 Stunden vor der Vollnarkose vollständig abgeschlossen sein.

Die Symptome einer Thyreotoxikose während der Behandlung mit Bisoprolol können maskiert werden.

Die kombinierte Anwendung mit Verapamil, Bepridil oder Diltiazem erfordert eine sorgfältige Überwachung des Zustands und des EKG des Patienten. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten und den Zeitraum des Therapiebeginns.

Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit Hydrochlorothiazid

Die Einnahme von Hydrochlorothiazid bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann zur Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie führen. In solchen Fällen sollte Lodoz sofort storniert werden.

Vor dem Hintergrund einer Langzeitbehandlung wird empfohlen, den Gehalt an Elektrolyten im Blutserum (insbesondere Natrium, Kalium, Calcium), Harnstoff, Kreatinin, Serumlipiden (Triglyceriden und Cholesterin), Glucose und Harnsäure regelmäßig zu überwachen.

Eine Langzeittherapie kann zu einem Ungleichgewicht im Wasser- und Elektrolythaushalt führen.

Vor der Verschreibung des Arzneimittels und in Zukunft ist eine regelmäßige Überwachung des Natriumgehalts im Blut erforderlich. Die Einnahme von Lodoz kann eine Hyponatriämie verursachen, die manchmal schwerwiegende Folgen hat.

Eine Abnahme des Natriumgehalts zu Beginn der Therapie kann asymptomatisch sein, was eine regelmäßige Überwachung erfordert. Patienten mit hohem Risiko benötigen besondere Aufmerksamkeit, z. B. Patienten mit Leberzirrhose, ältere Patienten.

Das größte mit der Einnahme von Hydrochlorothiazid verbundene Risiko ist der Kaliumverlust (<3,5 mmol / l), der zu einer Hypokaliämie führt. Bei Hochrisikopatienten ist eine häufige Überwachung des Kaliumspiegels im Blut unerlässlich. Die erste Bestimmung des Plasma-Kaliumgehalts im Blut sollte in der ersten Woche der Therapie erfolgen.

Hydrochlorothiazid kann die Kalziumausscheidung im Urin verringern, was zu einer vorübergehenden und geringfügigen Hyperkalzämie führt. Bei einer signifikanten Hyperkalzämie kann das Vorhandensein eines nicht diagnostizierten Hyperparathyreoidismus angenommen werden. Vor einer Untersuchung der Funktion der Nebenschilddrüsen sollte die Einnahme von Lodoz abgebrochen werden.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus, insbesondere bei Hypokaliämie, ist eine Überwachung der Blutzuckerkonzentration erforderlich.

Bei Hyperurikämie steigt die Wahrscheinlichkeit von Gichtanfällen. Daher sollte für diese Patientengruppe die Dosis von Lodoz individuell ausgewählt werden.

Hydrochlorothiazid ist bei normaler / leicht verminderter Nierenfunktion wirksam (bei Erwachsenen Kreatinin-Clearance> 25 mg / ml oder 220 μmol / l).

Hypovolämie kann in Kombination mit dem Flüssigkeits- und Natriumverlust, der durch den Einsatz von Diuretika zu Beginn der Therapie auftritt, zu einer Verringerung der glomerulären Filtration führen, was wiederum bei Patienten mit intakter Nierenfunktion zu einem Anstieg von Serumharnstoff und Kreatinin im Blut führt. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion können sich bestehende Beeinträchtigungen verschlechtern, bei normaler Nierenfunktion verlaufen vorübergehende Beeinträchtigungen normalerweise ohne Konsequenzen.

Bei der Ernennung von Lodoz mit einem anderen blutdrucksenkenden Mittel wird zumindest zu Beginn der Therapie eine Dosisreduktion empfohlen.

Die Einnahme von Hydrochlorothiazid kann zu Lichtempfindlichkeitsreaktionen führen. Schützen Sie empfindliche Bereiche vor künstlichem UV- / Sonnenlicht, wenn sie auftreten. In schweren Fällen wird Lodoz abgesagt.

Hydrochlorothiazid kann wie Sulfanilamid idiosynkratische Reaktionen hervorrufen, die sich als akutes Winkelschlussglaukom / kurzfristige Myopie manifestieren. Zu den Symptomen gehören Augenschmerzen oder ein starker Abfall der Sehschärfe. Die Dauer des Verstoßes kann von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen ab dem Beginn von Lodoz variieren. Eine fehlende Therapie des Winkelverschlussglaukoms kann zu einem dauerhaften Sehverlust führen. Zunächst sollte Hydrochlorothiazid so bald wie möglich abgesetzt werden. In schweren Fällen ist es möglich, eine sofortige chirurgische oder medizinische Behandlung zu verschreiben. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Winkelschlussglaukoms gehört eine belastete Vorgeschichte allergischer Reaktionen auf Penicillin- oder Sulfonamid-Derivate.

Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf Bisoprolol und Hydrochlorothiazid

Sportler sollten berücksichtigen, dass Lodoz Wirkstoffe enthält, die bei Dopingtests zu positiven Ergebnissen führen können.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Während der Therapie müssen die Patienten die Wahrscheinlichkeit einer individuellen Reaktion des Körpers auf Lodoz berücksichtigen, insbesondere zu Beginn der Therapie, beim Wechsel des Arzneimittels sowie bei gleichzeitigem Alkoholkonsum.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Lodoz während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, da es ein Diuretikum aus der Thiazidgruppe enthält. Die Anwendung von Diuretika kann zu einer Plazentaischämie mit gleichzeitigem Risiko einer fetalen Unterernährung führen. Es wird angenommen, dass Hydrochlorothiazid bei Neugeborenen eine Thrombozytopenie verursacht.

Es gibt keine Informationen darüber, ob Bisoprolol in die Muttermilch übergeht. Diuretika aus der Thiazidgruppe werden in die Muttermilch ausgeschieden. Daher wird das Stillen während der Einnahme des Arzneimittels nicht empfohlen. Hydrochlorothiazid kann die Sekretion von Muttermilch unterdrücken.

Verwendung im Kindesalter

Für Patienten unter 18 Jahren wird Lodoz nicht verschrieben, da keine Informationen zur Verwendung des Arzneimittels bei dieser Patientengruppe vorliegen.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Kontraindikation: schwere Nierenfunktionsstörung (mit Kreatinin-Clearance <30 ml / min).

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Kontraindikation: schwere Leberfunktionsstörung.

Anwendung bei älteren Menschen

Gemäß den Anweisungen sollte Lodoz bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die kombinierte Anwendung von Lodoz mit Sultanoprid ist kontraindiziert, da Bisoprolol die Wahrscheinlichkeit einer ventrikulären Arrhythmie erhöhen kann.

Zu vermeidende Kombinationen:

Lithium: erhöhte kardiotoxische und neurotoxische Wirkungen, verminderte Ausscheidung aus dem Körper (aufgrund von Hydrochlorothiazid);
Kalziumkanalblocker wie Verapamil und in geringerem Maße Diltiazem: verminderte Kontraktilität des Myokards und beeinträchtigte AV-Überleitung (aufgrund von Bisoprolol);
blutdrucksenkende Arzneimittel mit zentraler Wirkung (Moxonidin, Clonidin, Methyldopa, Rilmenidin): eine Abnahme der Herzfrequenz und eine Abnahme des Herzzeitvolumens sowie eine Vasodilatation, die mit einer Abnahme des zentralen sympathischen Tons verbunden ist; Sie sollten die Therapie nicht ohne ärztlichen Rat unterbrechen. Ein plötzlicher Entzug, insbesondere vor dem Entzug von β-Blockern, kann zu einem erhöhten Risiko einer arteriellen Hypertonie führen.

Vorsicht gebotene Kombinationen:

Kalziumkanalblocker Dihydropyridinderivate (Nifedipin, Amlodipin): Erhöhtes Risiko für arterielle Hypotonie. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollten das Risiko einer späteren Verschlechterung der ventrikulären Funktion des Herzens (aufgrund von Bisoprolol) berücksichtigen.
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (Enalapril, Captopril), Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten: Erhöhung der Wahrscheinlichkeit eines signifikanten Blutdruckabfalls und / oder akuten Nierenversagens zu Beginn der Behandlung mit diesen Arzneimitteln bei Patienten mit Hyponatriämie (dies gilt insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose). Wenn während der vorherigen Einnahme von Diuretika die Entwicklung einer Hyponatriämie beobachtet wurde, ist es notwendig, entweder die Einnahme von Diuretika 3 Tage vor Beginn der Verwendung von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren abzubrechen oder die Therapie mit niedrigen Dosen mit ihrem anschließenden allmählichen Anstieg zu beginnen;
blutdrucksenkende Medikamente und andere Medikamente mit möglicher blutdrucksenkender Wirkung (Baclofen, trizyklische Antidepressiva, Phenothiazinderivate, Barbiturate): erhöhtes Risiko für Hypotonie;
Antiarrhythmika der Klasse I (Flecainid, Chinidin, Lidocain, Disopyramid, Phenytoin, Propafenon): eine Abnahme der AV-Überleitung und eine Zunahme der negativen inotropen Wirkung (aufgrund von Bisoprolol);
Antiarrhythmika (Klasse IA und III, einschließlich Ibutilid, Chinidin, Hydrochinidin, Amiodaron, Dofetilid, Disopyramid, Sotalol) und andere Arzneimittel / Substanzen, die eine Tachykardie vom Pirouettentyp verursachen können (Astemizol, Vincamin, Terfenadin, Erythromycin zur intravenösen Verabreichung). Halofantrin, Sparfloxacin, Pentamidin, einige Antipsychotika): Entwicklung einer Hypokaliämie, die ventrikuläre Arrhythmien verursachen kann, einschließlich Tachykardie vom Pirouettentyp;
Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron): erhöhte AV-Leitungsstörung (aufgrund von Bisoprolol);
m-Cholinomimetika: erhöhte Beeinträchtigung der AV-Überleitung und erhöhtes Risiko für Bradykardie (aufgrund von Bisoprolol);
Insulin oder orale Hypoglykämika: erhöhte hypoglykämische Wirkung; Die Blockade von β-adrenergen Rezeptoren kann die Symptome einer Hypoglykämie, beispielsweise Tachykardie, maskieren.
β-Blocker zur lokalen Anwendung (Augentropfen zur Behandlung des Glaukoms): erhöhte systemische Wirkung von Bisoprolol (Blutdrucksenkung, Verlangsamung der Herzfrequenz);
Mittel zur Vollnarkose: eine Erhöhung des Risikos der kardiodepressiven Wirkung von Bisoprolol, die zu einer arteriellen Hypotonie führen kann;
nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung von Bisoprolol; Bei Hypovolämie ist es möglich, ein akutes Nierenversagen auszulösen.
Herzglykoside: eine Verlängerung der Impulszeit, die Entwicklung einer Bradykardie (aufgrund von Bisoprolol);
adrenerge Agonisten, die β- und α-adrenerge Rezeptoren beeinflussen (Noradrenalin, Adrenalin): eine Zunahme ihrer vasokonstriktorischen Wirkungen, die zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer Verschlechterung der intermittierenden Claudicatio (aufgrund von Bisoprolol) führt; solche Wechselwirkungen treten höchstwahrscheinlich bei der Verwendung nichtselektiver β-Blocker auf;
β-Adrenomimetika (Dobutamin, Isoprenalin): gegenseitige Abnahme der Wirkung;
Arzneimittel, die die Ausscheidung von Kalium aus dem Körper fördern (Kortikosteroide, Carbenoxolon, Tetracosactid, Amphotericin B, Furosemid, Arzneimittel mit abführender Wirkung): Erhöhung des Kaliumverlusts;
Methyldopa: Hämolyse in Verbindung mit der Bildung von Antikörpern gegen Hydrochlorothiazid (in einigen Fällen);
Arzneimittel, die die Plasmakonzentration von Harnsäure im Blut senken: Schwächung ihrer Wirksamkeit (aufgrund von Hydrochlorothiazid);
Kontrastmittel mit Jodgehalt: Bei Dehydration durch Einnahme von Hydrochlorothiazid steigt das Risiko eines akuten Leberversagens, insbesondere vor dem Hintergrund der Verwendung von Kontrastmitteln in hohen Dosen;
Colestipol, Colestyramin: verminderte Absorption von Hydrochlorothiazid;
kaliumsparende Diuretika: eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Hyper- oder Hypokaliämie, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Leberfunktionsstörung (aufgrund von Hydrochlorothiazid);
Calciumsalze: eine Zunahme der Wahrscheinlichkeit einer Hyperkalzämie (aufgrund von Hydrochlorothiazid, das mit einer Abnahme der Calciumausscheidung durch die Nieren verbunden ist).

Zu berücksichtigende Kombinationen:

Monoaminoxidase (MAO) -Hemmer, mit Ausnahme von MAO-B-Hemmern: erhöhte blutdrucksenkende Wirkung, die zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen kann (aufgrund von Bisoprolol);
Mefloquin: erhöhtes Risiko für Bradykardie (aufgrund von Bisoprolol);
Glukokortikosteroide: eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung von Lodoz (aufgrund der durch Glukokortikosteroide verursachten Rückhaltung von Wasser und Natrium im Körper).

Analoge

Lodoz 'Analoga sind: Bisangil, Aritel Plus, COMBISO DUO.

Lagerbedingungen

Bei Temperaturen von 18-25 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Lodoz

Laut Bewertungen ist Lodoz ein wirksames Medikament zur Kontrolle des Blutdrucks. Die Patienten weisen auf eine einfache Anwendung hin, da das Medikament ein Diuretikum enthält, das eine milde diuretische Wirkung hat. Über die Entwicklung von Nebenwirkungen wird selten berichtet.

Der Preis von Lodoz in Apotheken

Ungefährer Preis für Lodoz für 30 Stück in einer Packung mit 2,5 mg + 6,25 mg oder 5 mg + 6,25 mg sind 260-440 bzw. 370-470 Rubel.

Lodoz: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname

Preis

Apotheke

Lodoz 2,5 mg + 6,25 mg Filmtabletten 30 Stk.

RUB 250

Kaufen

Lodoz Tabletten p.p. 2,5 mg + 6,25 mg 30 Stk.

360 RUB

Kaufen

Lodoz 5 mg + 6,25 mg Filmtabletten 30 Stk.

395 RUB

Kaufen

Lodoz Tabletten p.p. 5 mg + 6,25 mg 30 Stk.

432 RUB

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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!