Knie-Gonarthrose 2. Grades: Symptome, Diagnose, Behandlung, Prävention
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen des Auftretens
- Symptome einer Knie-Gonarthrose 2. Grades
-
Diagnose der Krankheit
- Röntgen
- Arthroskopie
- MRT
- Ultraschall
- Ultraschall
- Szintigraphie
-
Behandlung der Gonarthrose des Kniegelenks 2. Grades
- Arzneimittelbehandlung
- Operation
- Massage und manuelle Therapie
- Physiotherapie
- Physiotherapie
- Prävention von Gonarthrose
- Video
Die Knie-Gonarthrose 2. Grades ist ein komplexer Komplex degenerativer und dystrophischer Prozesse, bei denen alle Gelenkstrukturen betroffen sind: Knorpel, Synovialmembran, subchondraler Knochen, periartikuläres Gewebe. Die Entwicklung und das Fortschreiten der Krankheit können mit Alter, hormonellen, genetischen und Umweltfaktoren verbunden sein.
Gonarthrose ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, die die Kniegelenke betrifft
Laut Statistik liegt die Prävalenz der Gonarthrose bei Männern bei 14,1 / 100.000, bei Frauen bei 22,8 / 100.000. Sie nimmt einen der führenden Plätze unter allen Arten von Arthrose ein (mehr als 20%). Von allen Pathologien der Kniegelenke manifestiert sich die Gonarthrose in mehr als 50% der Fälle.
Arthrose des Kniegelenks ist ein Mehrkomponentenprozess, der auf einem angeborenen oder erworbenen Ungleichgewicht in der Form oder strukturellen Organisation der Gelenkenden, ihrem chronischen Trauma aufgrund einer Verletzung des Trainingsregimes, Übergewicht beruht. Es kann auch aufgrund von entzündlichen, metabolischen, endokrinen und ischämischen Erkrankungen auftreten.
Ohne angemessene Behandlung schreitet die Krankheit bis zur Behinderung fort
Gonarthrose ist bei Menschen über 45 häufig. Wenn diese Krankheit nicht geheilt wird, ist ein Fortschreiten möglich, das die Arbeit des Bewegungsapparates sowie die Behinderung des Patienten einschränken kann. Die Krankheit ist ein medizinisches und soziales Problem, da sie zu einer Zunahme der Behinderung und einer Abnahme des Lebensstandards führt.
Ursachen des Auftretens
Die Hauptgründe für die Entwicklung einer Gonarthrose sind die folgenden Störungen physiologischer Prozesse im Knorpelgewebe:
- unzureichende Synthese von Proteoglykanen;
- Stärkung katabolischer Prozesse;
- Erzeugung reaktiver Sauerstoffspezies;
- Reduktion der Synthese von Hyaluronsäure;
- Überproduktion von Interleukin 1 und Tumornekrosefaktor α;
- Überproduktion von Prostaglandin E2.
Faktoren, die an der Entwicklung und dem Fortschreiten der Knie-Arthrose beteiligt sind, werden in mechanische, biochemische und genetische Faktoren unterteilt:
| Faktoren | ||
| Mechanisch | Biochemisch | Genetisch |
|
Übergewicht, das das Gelenk stärker belastet Verletzung der Kniegelenke (Bänderrisse, Menisken, Frakturen, Risse) Erhöhte Belastung der Gelenke, denen Sportler ausgesetzt sind (Tennisspieler, Fußballspieler, Sportler, Turner) Alte, unzureichend behandelte oder nicht abgeschlossene Verletzungen |
Störung von Stoffwechselprozessen Hormonelle und endokrine Störungen Verletzung der Durchblutung und erhöhte Zerbrechlichkeit der Kapillaren Frühere entzündliche Erkrankungen (Rheuma, Arthritis) |
Angeborene Anomalien in der Struktur von Gelenkgeweben |
Darüber hinaus können Risikofaktoren für die Entwicklung einer Arthrose des Kniegelenks sein:
- älteres Alter;
- weiblich;
- hohe körperliche Aktivität;
- hohe Knochenmineraldichte;
- die Verwendung einer Hormonersatztherapie;
- Mangel an Antioxidantien, Vitamin C und D;
- Muskelschwäche;
- Rauchen.
Übergewicht wirkt als unabhängiger Auslöser für die Entwicklung einer Gonarthrose, insbesondere bei Frauen mit bilateraler Lokalisation der Krankheit.
Symptome einer Knie-Gonarthrose 2. Grades
Je nach Standort wird die Gonarthrose in folgende Typen unterteilt: linksseitig, rechtsseitig und bilateral. Bei einer bilateralen Gonarthrose 2. Grades sind die Gelenke beider Beine deformiert, ältere Menschen sind am anfälligsten dafür.
Gonarthrose ist durch ständige oder zeitweise auftretende Schmerzen gekennzeichnet
Die Klassifizierung der Krankheit nach Typ und Form ist unter Ärzten weit verbreitet: kompensatorisch, subkompensatorisch, dekompensatorisch, was 1, 2 und 3 radiologischen Stadien der Arthrose des Kniegelenks entspricht. Patienten mit fortgeschrittenen Stadien (2 und 3), die zuerst medizinische Hilfe suchten, machen bis zu 75% der Patienten mit dieser Krankheit aus.
Das Herzstück der Gonarthrose ist der pathologische Prozess der Zerstörung des Gelenkknorpels, der mit klinischen und radiologischen Manifestationen der Krankheit verbunden ist, nämlich Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit im Gelenk, Verengung des Gelenkraums, Osteophyten.
Diese diagnostischen Anzeichen treten in den späteren Stadien der Krankheit auf, und pathologische Veränderungen im Knorpelgewebe treten auf, bevor sie auf makro- und mikroskopischer Ebene festgestellt werden können.
Gonarthrose 2. Grades ist gekennzeichnet durch:
- intermittierendes oder anhaltendes Schmerzsyndrom mit relativer Drogenabhängigkeit;
- leichte Instabilität des Gelenks ohne Störung der Biomechanik;
- teilweiser Verlust von Artikulationsfunktionen innerhalb der funktionalen Anforderungen;
- Atrophie des Quadrizeps femoris (möglich, aber nicht erforderlich);
- signifikante Verengung des Gelenkraums und Proliferation von Osteophyten.
Bei der Gonarthrose entwickelt sich die Bewegungseinschränkung allmählich und verstärkt sich in Zeiten der Exazerbation. Bei anhaltendem Schmerzsyndrom können Anzeichen einer Synovitis auftreten - eine Entzündung der Synovialmembran des Kniegelenks. Die Arthrose des Kniegelenks ist eine langsam fortschreitende chronische Erkrankung mit zunehmenden Symptomen, die durch Exazerbations- und Remissionsperioden gekennzeichnet ist.
Diagnose der Krankheit
Es gibt verschiedene Ansätze zur Diagnose von Gonarthrose, aber der effektivste ist ihre komplexe Anwendung. Methoden zur Diagnose der Pathologie:
- Radiographie;
- Arthroskopie;
- Magnetresonanztomographie (MRT);
- Ultraschalluntersuchung (Ultraschall);
- Ultraschall;
- Szintigraphie.
Röntgen
Die Röntgenmethode bleibt bei der Diagnose der Krankheit allgemein anerkannt. Der Grad der destruktiven Läsion des Gelenkknorpels korreliert jedoch nicht mit dem radiologischen Stadium der Gonarthrose, obwohl die Korrelation zwischen ihnen bei Vorhandensein einer Synovitis zunimmt.
Daher ist in den frühen Stadien degenerativer Läsionen der Gelenke, wenn die Veränderungen im Knochengewebe noch unbedeutend sind, die Röntgenuntersuchungsmethode nicht sehr informativ.
Arthroskopie
Der Wert der arthroskopischen Diagnostik ist ziemlich hoch, da die Genauigkeit dieser Technik bei der Untersuchung des Kniegelenks 90-100% erreicht. Die Hauptnachteile sind die Invasivität und die hohen Kosten der Ausrüstung.
Die Arthroskopie ist eine zuverlässige diagnostische Methode
Darüber hinaus bedeutet die Identifizierung degenerativer Veränderungen im Knorpelgewebe nicht immer, dass der Patient an Gonarthrose leidet. Die festgestellten Veränderungen können zu Arthrose führen. Osteoknorpel-Läsionen bis zu 10 mm oder mehr in der belasteten Zone der Kondylen von Femur und Tibia gelten jedoch als Prearthrose.
MRT
In jüngster Zeit wurde zur Früherkennung von Arthrose und anderen Gelenkerkrankungen zusammen mit der Arthroskopie eine nicht-invasive MRT-Methode verwendet, die die vollständigsten und frühesten diagnostischen Informationen liefert und es ermöglicht, Veränderungen der Knochen-, Knorpel- und Weichteilstrukturen des Gelenks sowie des subchondralen Knochens in der röntgennegativen Periode zu untersuchen.
Trotz ihres hohen diagnostischen Werts wird die MRT für eine Vielzahl von Patienten und medizinischen Einrichtungen nicht als leicht verfügbar angesehen.
Ultraschall
Die Ultraschallmethode ist für die Diagnose von Arthrose der Gelenke zugänglicher und kostengünstiger. Es ermöglicht Ihnen, die Menge und Lokalisation der Gelenkflüssigkeit, Veränderungen im periartikulären Gewebe, die Dicke und Struktur des Knorpels zu identifizieren.
Ultraschall
Die Untersuchung des Kniegelenks mittels Ultraschall hat viele Vorteile:
- nicht-invasive chirurgische Methode, die Studie kann wiederholt durchgeführt werden, da es harmlos ist;
- kostengünstig.
Zu den Nachteilen gehört die unscharfe Visualisierung von Veränderungen im Knorpelgewebe des Gelenks und der intraartikulären Komponenten.
Szintigraphie
Die Szintigraphie ist eine bildgebende Methode, mit der Sie die Stoffwechselaktivität des periartikulären Knochengewebes beurteilen können. Sie ist in den frühen Stadien von Knorpelveränderungen im Kniegelenk hochempfindlich.
Die Szintigraphie ermöglicht die Visualisierung und Beurteilung der Stoffwechselaktivität von periartikulärem Knochengewebe
Oft entwickelt sich die Krankheit schmerzfrei, was die Früherkennung trotz der Verfügbarkeit moderner, sehr informativer Methoden erschwert. Aus diesem Grund ist die Suche nach diagnostischen, prognostischen Markern sowie nach Markern zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung für Personen mit einem hohen Gonarthroserisiko relevant.
Behandlung der Gonarthrose des Kniegelenks 2. Grades
Im Zentrum der Behandlung von Arthrose 2 EL. sind komplexe und konservative Prinzipien. Die Hauptziele der Therapie sind die Verringerung oder vollständige Linderung von Schmerzen und die Wiederherstellung der von Gonarthrose betroffenen Kniefunktionen.
Arzneimittelbehandlung
Die Aufgabe der medikamentösen Therapie besteht darin, die Schmerzintensität durch den Einsatz einfacher und opioider Analgetika, nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, zu verringern. Die Verwendung von Glukokortikoiden und Hyaluronsäurepräparaten hilft auch, Schmerzen zu lindern.
Die Basis der medikamentösen Behandlung sind Chondroprotektoren
Antiarthritische chondroprotektive Medikamente mit längerer Wirkung unterdrücken die wichtigsten klinischen Manifestationen von Arthrose, verlangsamen deren Fortschreiten, stabilisieren strukturelle Veränderungen im hyalinen Knorpel und verhindern Veränderungen im nicht betroffenen Gelenk.
Es ist ratsam, diese beiden Medikamente zu kombinieren, sie sind synergistisch und ergänzen und verstärken sich gegenseitig, wenn sie zusammen angewendet werden.
Um den inneren Blutfluss wiederherzustellen und den Gewebetrophismus zu verbessern, werden Vasodilatatoren verwendet.
Operation
Chirurgische Eingriffe können ohne positive Dynamik der konservativen Therapie eingesetzt werden. Arten von Operationen bei Gonarthrose:
- eine rtrodesis (Beseitigung von deformiertem Knorpelgewebe): ermöglicht es Ihnen, die physiologische Beweglichkeit der Extremität aufrechtzuerhalten;
- ein rthroskopisches Debridement: Wie die Arthrodese hilft es, Schmerzen zu beseitigen;
- o koloartikuläre Osteotomie (Fixierung der Gelenkknochen): zur Umverteilung der Belastung;
- Endoprothetik (Gelenkersatz): Ermöglicht die Aufrechterhaltung der Beweglichkeit der Extremität.
Bei der Endoprothetik sind Komplikationen möglich: Nekrose der Haut, Parese des Nervus peroneus, Thrombose der Oberschenkelvene, Abstoßung der Prothese, obwohl sie äußerst selten auftreten.
Massage und manuelle Therapie
Massage wird verwendet, um die Durchblutung im Gelenkbereich zu dehnen, zu erwärmen und zu verbessern. Voraussetzungen für die Umsetzung: Wird im Kniebereich entlang des Lymphflusses von der Peripherie zum Zentrum durchgeführt, ohne die Fossa poplitea zu beeinträchtigen.
Massage verbessert die Durchblutung und wirkt sich auf die das Gelenk umgebenden Muskeln aus
Die Aufgabe der manuellen Therapie ist es, das Gelenk zu dehnen und zu stabilisieren, sie wird ausschließlich nach der Massage durchgeführt.
Physiotherapie
Bewegungstherapiekurse zielen darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:
- Schmerz lindern;
- eine Vergrößerung des Bewegungsbereichs des schmerzenden Knies;
- Wiederherstellung der Kraft der Muskeln, die das betroffene Gelenk stabilisieren.
Die Bewegungstherapie umfasst statische und dynamische Übungen, die regelmäßig im Stehen oder Sitzen durchgeführt werden sollten, wobei die Belastung der betroffenen Gelenke maximal verringert wird.
Physiotherapie
Physiotherapie wird bei Remission oder leichter Verschlimmerung der Krankheit verschrieben, jedoch nicht in der akutesten Phase mit Entzündung. Um die Remissionsphase zu verlängern, muss die Physiotherapie mehrmals (2–4) pro Jahr abgeschlossen werden, was auch vom Grad der Erkrankung abhängt.
Im Rahmen der komplexen Behandlung wird Physiotherapie verschrieben
Arten der Physiotherapie bei Gonarthrose:
- Elektrophorese;
- Ultraschall;
- Magnetotherapie;
- Paraffinbehandlung;
- Schwefelwasserstoffbäder;
- Mikrowellentherapie;
- Schlammtherapie.
Schlammkompressen werden auf den Kniebereich angewendet, ihre Temperatur während des Eingriffs sollte 40–45 ° C betragen.
Prävention von Gonarthrose
Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sind Bildungsprogramme, die Informationen über die Prävention von Arthrose bei gesunden Menschen verbreiten.
Physiotherapie hilft, die Bewegungsfreiheit zu erhöhen und die Muskelkraft wiederherzustellen
Als vorbeugende Maßnahme für das Auftreten von Gonarthrose wird empfohlen:
- Tanz und Sport, regelmäßig körperliche Aktivität aufrechterhalten;
- Verletzungen vermeiden (Bandrisse, Frakturen, Patella-Blutergüsse);
- eine nahrhafte Ernährung unter Berücksichtigung der Bedürfnisse von Knorpel und Knochengewebe bilden;
- Gewicht überwachen;
- Suchen Sie qualifizierte medizinische Hilfe bei Verletzungen oder Beschwerden in den Kniegelenken.
- einmal im Jahr chondroprotektive Medikamente einnehmen;
- trinke täglich genug Wasser.
Wenn Symptome der Krankheit auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren und seine Anweisungen befolgen.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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