Osteochondrose 2. Grades: Hals-, Brust-, Lendenwirbelsäule

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Osteochondrose Grad 2

Der Inhalt des Artikels:

1. Was ist Osteochondrose im Stadium 2?
2. Symptome
3. Diagnose
4. Behandlung
5. Video

Osteochondrose 2. Grades ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung der Wirbelsäule, die einen langen Verlauf mit einer allmählichen Zerstörung der Bandscheiben und einer Schädigung der angrenzenden Strukturen (Gefäße, Nerven, Muskeln und Knorpelgewebe) hat. Pathologie kann in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule auftreten (zervikal, thorakal, lumbal, sakral). Bei der Bildung einer Osteochondrose tritt an der Grenze zweier Segmente eine kombinierte Läsion (L5-S1) auf. Es gibt keine genaue Ursache für das Auftreten (bezieht sich auf polyetiologische Erkrankungen).

Im zweiten Stadium der Osteochondrose ist die Bandscheibe deformiert, aber es fehlen noch ausgeprägte Symptome

Was ist Osteochondrose im Stadium 2?

Es gibt verschiedene Arten von Krankheitsklassifikationen.

Klassifikation L. Armstrong (1952) nach Entwicklungsstadien:

1. Erste Veränderungen in der Mitte des Annulus Fibrosus.
2. Das Stadium ist mit der Verschiebung des Kerns der Faserscheibe und infolgedessen mit der Verformung des interartikulären Raums verbunden. Deformierte Elemente können anterior, lateral, medial relativ zu den Wirbelkörpern oder in Richtung des Wirbelkanals hervorstehen. Tatsächlich entspricht dieser Zeitraum dem Auftreten eines Bandscheibenvorfalls.
3. Das Stadium, das mit dem Ersetzen der Bandscheibe durch faseriges Gewebe verbunden ist.

HW Meyerdin (1932) Klassifikationen nach Verschiebungsgrad:

1. Verschiebung zweier benachbarter Wirbel um 0,25 relativ zur Achse.
2. Verschiebung zweier benachbarter Wirbel um 0,5 relativ zur Achse (über den Gelenkbereich hinaus).
3. Verschiebung der Wirbel um 0,75 relativ zur Achse.
4. Fast vollständige Trennung der Gelenkflächen.
5. Spondyloptose.

Klassifikation I. M. Mitbraith und V. E. Belenky (1978), der den Neigungswinkel berücksichtigt:

1. Neigung 50-60 Grad.
2. Neigung 61-70 Grad.
3. Neigung 71-90 Grad.
4. Neigung 91-105 Grad.
5. Neigen Sie mehr als 106 Grad.

A. I. Osna teilt auch nach den Stufen des Fortschritts:

1. Intradiskaler pathologischer Prozess.
2. Verlust der Fixierungsfähigkeit der betroffenen Bandscheibe. Dieser Zeitraum ist mit der Einbeziehung aller Elemente der Disc verbunden. Das Zwischenwirbelgelenk verliert allmählich die Fähigkeit, die Wirbel an Ort und Stelle zu fixieren, und erlangt pathologische Beweglichkeit. Trotz der ausgeprägten Verformung erstrecken sich die Gelenkstrukturen dieser Tapa nicht in den umgebenden Raum.
3. Stadium der Bildung von Bandscheibenvorfällen.
4. Fibrose der Bandscheibe.

Derzeit wird die Osna-Klassifikation bevorzugt, da sie die wichtige Instabilitätsperiode der Wirbelsäule berücksichtigt (zwischen dem Auftreten der Osteochondrose und der Bildung eines Zwischenwirbelbruchs liegt ein Zwischenstadium).

Symptome

Die Krankheit hat mehrere klassische Syndrome. Jede Stufe hat ihre eigenen Merkmale für die Manifestation der Krankheit, aber es gibt vier permanente klassische Syndrome (in Stufe 2 nicht ausgeprägt):

1. Statisches Syndrom. Es ist mit einer Verletzung der anatomischen Integrität der Elemente des Zwischenwirbelgelenks (Bandscheiben, Knorpel, Wirbel) verbunden. Wenn sie sich verschieben, können die Stützstrukturen der Wirbelsäule (Muskelrahmen) die Integrität der Struktur nicht aufrechterhalten.
2. Neurologisches Syndrom. Verbunden mit Kompression der Nervenwurzeln und gestörter Nervenleitung. Nervenstrukturen können am Ausgang des Wirbelkanals (lokale Symptome) oder direkt im Kanal selbst (radikuläre Symptome) komprimiert werden.
3. Gefäßsyndrom. Es tritt aufgrund des Verschlusses der Arterien und des Auftretens lokaler ischämischer Prozesse auf. Aufgrund des Vorhandenseins von Kollateralen können schwere Durchblutungsstörungen nur im Endstadium festgestellt werden (3-4).
4. Trophisches Syndrom. Es fließt reibungslos aus dem Gefäß und der Neurologie, da eine Verletzung der Ernährung und Innervation eine Verschiebung der Stoffwechselprozesse im Gewebe verursacht.

Die Tabelle zeigt nur die Symptome, die für den 2. Grad der Osteochondrose gemäß der Osna-Klassifikation charakteristisch sind (Bandscheibeninstabilität ohne Anzeichen einer Zwischenwirbelhernie - Prähernie), ohne Berücksichtigung anderer klinischer Manifestationen.

Die Abteilung	Symptome
Gebärmutterhals	Das vaskuläre Syndrom dominiert (Kompression der Wirbelarterie). Klinische Manifestationen: · Cervicalgia (lokales Schmerzsyndrom im Nacken mit der Möglichkeit einer Bestrahlung in den angrenzenden Bereichen); Wirbelarteriensyndrom (Sehbehinderung, Knistern und Lärm in den Ohren, Schwindel, Kopfschmerzen); · Nicht zum Ausdruck gebrachte Beeinträchtigung der motorischen Aktivität (von der Seite der oberen Extremitäten, von der Seite der Halswirbelsäule - schlaffe Lähmung); · Eine leichte Verletzung der empfindlichen Innervation der oberen Extremitäten (Taubheit, Kribbeln, Parese).
Thorax (selten betroffen)	Das statische Syndrom dominiert. Klinische Merkmale: · Lokales Schmerzsyndrom (Schmerzen können sich beim tiefen Atmen verstärken); · Leichte Verletzung der motorischen Aktivität der oberen Gliedmaßen (schlaffe Lähmung, verminderte Bewegungsfreiheit); · Leichte Verletzung der empfindlichen Sphäre (Temperatur, Schmerz, propriozeptiv); Reflex lokaler Muskelkrampf.
Lendenwirbelsäule	Dominiert vom neurologischen Syndrom (oft radikulär). Klinische Symptome: Lumbodynie (lokaler Schmerz im unteren Rücken, der mit der Bewegung zunimmt); · Leichte Verletzung der motorischen Aktivität in der Lendenwirbelsäule und den unteren Extremitäten; · Kleinere sensorische Störungen in den unteren Extremitäten (Kribbeln, Gänsehaut).
Sakral	Häufiger tritt es in Kombination mit der Lendenwirbelsäule auf L5-S1-Ebene mit entsprechenden Manifestationen auf (typische Klinik für lumbale Osteochondrose).

Die Taktik des weiteren Patientenmanagements hängt vom Grad der Schädigung der Wirbelsäule ab.

Diagnose

Diagnosemethoden für Osteochondrose der Wirbelsäule 2. Grades der 2. Abteilung sowie anderer Abteilungen werden durch das allgemeine Schema vorgestellt:

1. Anamnese nehmen. Vorausgesetzt, dass in der 2. Periode der Osteochondrose keine ausgeprägte Verformung des Zwischenwirbelgelenks (Protrusion, Verlagerung der Wirbel) vorliegt, verschwimmen die Beschwerden etwas - Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität, periodische Störung der Empfindlichkeit.
2. Körperliche Untersuchung. Jeder Abschnitt hat seine eigenen Merkmale bei der Palpation: Die zervikale Region ist mit dem Auftreten des Sperling-Symptoms (Neigung zur Läsion erhöht den Schmerz) und des Putman-Schultz-Symptoms (nächtliches Brachialgie-Phänomen) verbunden. für Osteochondrose 2. Grades der Brustwirbelsäule
3. Das Symptom von Dejerine ist charakteristisch (beim Husten beginnen die Rückenschmerzen stärker zu werden); Die Niederlage der Lendenwirbelsäule ist durch das Lasego-Symptom (Schmerzen beim Beugen der Hüftgelenke in Rückenlage) und das Amos-Symptom (Unterstützung ist erforderlich, um aus einer horizontalen Position anzuheben) gekennzeichnet.
4. Röntgen der Wirbelsäule (Vermessung, Sichtung). Im zweiten Stadium ist es nach den Bildern möglich, eine leichte Verformung des Gelenkraums, eine Verengung des Gelenkraums und eine lokale Zerstörung der Wirbel festzustellen.
5. CT / MRT. Ermöglicht die Klärung des Degenerationsgrades der Bandscheiben, der Durchblutungsstörung und der Durchgängigkeit des Wirbelkanals.

Dies sind die Hauptmethoden zum Nachweis des zweiten Grades der Osteochondrose (zu unbedeutende destruktive Veränderungen). Für die Differentialdiagnose kann sich das Schema jedoch ändern, beispielsweise können andere zusätzlich verwendet werden (Epidurographie, Venospondylographie, Arteriographie).

Behandlung

Es ist zulässig, die Krankheit in diesem Stadium nur mit konservativen Methoden zu behandeln (ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn ein Bild einer Zwischenwirbelhernie und einer fibrösen Degeneration vorliegt). Die Behandlung hängt nicht vom Ausmaß der Läsion ab und wird nach einem einzigen Schema durchgeführt.

Die konservative Therapie umfasst:

• Drogen Therapie;
• nicht medikamentöse Behandlung.

Die medikamentöse Therapie besteht in der Einnahme von Medikamenten verschiedener Gruppen:

1. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs). Sie werden verwendet, um Schmerzen zu lindern und entzündliche Prozesse im Gewebe zu unterdrücken. Typische Vertreter sind Meloxicam, Ibuprofen.
2. Analgetika sind Medikamente, die direkt auf die Beseitigung des Schmerzsyndroms abzielen (etwas stärker als NSAIDs).
3. Novocain- und Lidocainblockaden (derzeit selten angewendet).
4. Steroide - für intramuskuläre oder epidurale Injektionen in Kombination mit Schmerzmitteln (verlängern die Wirkung anderer Medikamente).
5. Muskelrelaxantien - werden verwendet, um Muskelkrämpfe zu lindern, die als Reaktion auf anhaltende schmerzhafte Reizungen aufgrund einer Krankheit auftreten.
6. Lokale Therapie in Form verschiedener Salben und Gele mit anästhetischer Wirkung (Nise Gel). Manchmal wird einer Person empfohlen, ein Arzneimittel mit reizender Wirkung (Fastum-Gel) zu verwenden, um die Dominante im Zentralnervensystem zu verändern (Schmerzen zurück in einen anderen Bereich zu verlagern).

Neben der klassischen Therapie werden Multivitaminkomplexe gezeigt, die zu einer gewissen Stärkung des Wirbelsäulenrahmens beitragen.

Bewegungstherapie ist eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung des zweiten Grades der Osteochondrose

Nicht-medikamentöse Behandlungen umfassen:

1. Eine Reihe von Übungen Bewegungstherapie. Es wird streng individuell ausgewählt, wobei die Besonderheiten des Prozesses berücksichtigt werden. Die erste Behandlung wird unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt und dauert durchschnittlich 7-14 Tage. Ziel ist es, Stoffwechselprozesse wiederherzustellen und die betroffene Wirbelsäule zu entwickeln.
2. Physiotherapie. Elektrophorese, Phonophorese, Magnetotherapie, Ultraschall werden häufig als Rezepte verwendet. Ziel ist es, lokale Schmerzen und lokale Entzündungen zu lindern und die Regenerationsprozesse zu fördern.
3. Massage. Es ist angezeigt, um Muskelverspannungen zu reduzieren. Es ist zulässig, verschiedene Techniken anzuwenden (Vakuum, Selbstmassage, Punkt, Klassik).
4. Reflexzonenmassage hat einen punktuellen Effekt auf die Projektionen der Nervenplexus auf der Haut. Eine genaue Kenntnis der Topographie und Anatomie ist erforderlich, da das Risiko einer zusätzlichen Nervenreizung und erhöhter Schmerzen besteht.
5. Tragen spezieller orthopädischer Geräte (Korsett). Es erfüllt hauptsächlich die Funktion der zusätzlichen Unterstützung und führt auch eine geringfügige Zugkraft der Wirbelsäule aus, was die Belastung des betroffenen Bereichs etwas erleichtert.

Die Behandlung ist für jede Schadensstufe gleich. Die mangelnde Wirkung nach drei konservativen Therapiezyklen ist ein direkter Hinweis auf die Umstellung auf andere Methoden des Patientenmanagements. Dies bedeutet, dass möglicherweise eine zusätzliche Diagnose und Klärung des Krankheitsgrades erforderlich ist.

Video

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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