Cardiket
Cardiket: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Cardiket
ATX-Code: C01DA08
Wirkstoff: Isosorbiddinitrat (Isosorbiddinitrat)
Produzent: AG Schwartz Pharma (Deutschland)
Beschreibung und Foto-Update: 16.08.2019
Preise in Apotheken: ab 56 Rubel.
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Cardiket ist ein Medikament zur Linderung und Vorbeugung von Angina pectoris-Anfällen sowie zur Behandlung anderer Manifestationen einer Koronarinsuffizienz bei koronaren Herzerkrankungen.
Form und Zusammensetzung freigeben
Cardiket wird in Form von Retardtabletten hergestellt: weiß, rund, einerseits konvex, mit der Aufschrift "SCHWARZ PHARMA", andererseits - flach, mit einer Linie, abgeschrägt und graviert: unter der Linie (je nach Dosis) - "20", "40" oder "60" über der Linie - "IR" (10 Stk. In Blasen, 2 oder 5 Blasen in einem Karton).
Die Zusammensetzung von 1 Tablette umfasst:
- Wirkstoff: Isosorbiddinitrat - 20, 40 oder 60 mg;
- Hilfskomponenten: Lactosemonohydrat, Talk, Magnesiumstearat, Kartoffelstärke, Polyvinylacetat.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Isosorbiddinitrat ist ein peripherer Vasodilatator, der hauptsächlich auf die venösen Gefäße wirkt. Unterscheidet sich in antianginalen und blutdrucksenkenden Wirkungen. Der Wirkungsmechanismus beruht auf dem hauptsächlichen endothelialen Relaxationsfaktor - der Freisetzung von Stickoxid im Gefäßendothel, wodurch die intrazelluläre Guanylatcyclase aktiviert wird und der Gehalt an cyclischem Guanosinmonophosphat (einem Mediator der Vasodilatation) zunimmt. Cyclisches Guanosinmonophosphat stimuliert die cGMP-abhängige Proteinkinase, wodurch die Phosphorylierung bestimmter Proteine glatter Muskelzellen (einschließlich der leichten Kette von Myosin) gestört wird. Dieser Effekt führt zu einer Abnahme der Kontraktilität und Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur.
Isosorbiddinitrat wirkt auf periphere Venen und Arterien. Durch die Entspannung der Venen wird die venöse Rückkehr zum Herzen (Vorspannung) verringert, was zu einer Abnahme des linksventrikulären Füllungsdrucks führt. In geringerem Maße kommt es zu einer Ausdehnung der Arteriengefäße, was zu einer Abnahme des Blutdrucks und einer Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands (Nachlast) führt.
Aufgrund einer Abnahme der Vor- und Nachlast nimmt der Sauerstoffverbrauch des Myokards ab.
Das Medikament verteilt den koronaren Blutfluss zugunsten der subendokardialen Zonen neu, insbesondere bei Atherosklerose der Koronararterien (hauptsächlich groß). Durch die Vasodilatation der Kollateralarterien kann die myokardiale Blutversorgung verbessert werden. Das Medikament reduziert den Sauerstoffverbrauch des Myokards, verbessert den Sauerstofftransport in ischämische Bereiche und reduziert die Zone der Myokardschäden.
Bei chronischer Herzinsuffizienz verbessert Isosorbiddinitrat die Hämodynamik sowohl während des Trainings als auch in Ruhe.
Nach der Einnahme von Kardiket kommt es zu einer Abnahme des Blutflusses zum rechten Vorhof, was zu einer Abnahme des Drucks im Lungenkreislauf sowie zu einer Regression der bei Lungenödemen beobachteten Symptome beiträgt.
Isosorbiddinitrat fördert die Vasodilatation des Gehirns und der Dura Mater, wodurch Kopfschmerzen beobachtet werden können.
Die Verwendung dieser Substanz führt zu einer Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien, der Harn- und Gallenwege sowie des Magen-Darm-Trakts.
Wie bei anderen Nitraten entwickelt sich eine Kreuztoleranz gegenüber Isosorbiddinitrat. Die Empfindlichkeit gegenüber Kardiket erholt sich schnell nach Absetzen und Unterbrechung der Behandlung. Um das Einsetzen der Toleranz zu verhindern, sollte ein tägliches, vorzugsweise nächtliches "nitratfreies Intervall" von 8 bis 12 Stunden eingehalten werden. Für die meisten Patienten ist diese Behandlung wirksamer als eine kontinuierliche Therapie.
Pharmakokinetik
Bei oraler Einnahme wird Isosorbiddinitrat schnell resorbiert. Im Vergleich zu herkömmlichen Tabletten liegt die relative orale Bioverfügbarkeit des Arzneimittels mit verzögerter Freisetzung bei über 80%. Die Wirkung manifestiert sich in 0,25 bis 0,5 Stunden, und die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutplasma liegt zwischen 15 Minuten und 1 bis 2 Stunden. Durch den Metabolismus in der Leber werden zwei aktive Hauptmetaboliten gebildet: Isosorbid-2-mononitrat mit einer Halbwertszeit von 1,5 bis 2 Stunden und Isosorbid-5-mononitrat mit einer Halbwertszeit von 4 bis 6 Stunden. Es wird über die Nieren ausgeschieden (hauptsächlich in Form von Metaboliten).
Anwendungshinweise
- Chronische Herzinsuffizienz (gleichzeitig mit Herzglykosiden, Diuretika und / oder Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren);
- Langzeittherapie bei ischämischen Herzerkrankungen: Prävention von Angina-Attacken;
- Sekundärprävention von Myokardinfarkt und Therapie mit persistierender Angina pectoris (gleichzeitig mit anderen Medikamenten).
Kontraindikationen
- Hämorrhagischer (apoplektischer) Schlaganfall;
- Akute Gefäßinsuffizienz (Gefäßkollaps, Schock);
- Schwere Stenose (Mitral- und / oder Aorta);
- Akuter Myokardinfarkt, begleitet von schwerer arterieller Hypotonie;
- Schwere arterielle Hypotonie (mit einem systolischen Druck von weniger als 90 mm Hg);
- Winkelschlussglaukom, begleitet von hohem Augeninnendruck;
- Schädel-Hirn-Trauma;
- Hypovolämie;
- Gleichzeitige Anwendung mit Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren (wie Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil), da diese Arzneimittel die blutdrucksenkende Wirkung von Nitraten potenzieren;
- Alter bis zu 18 Jahren (die Wirksamkeit und Sicherheit der Einnahme von Kardiket für diese Altersgruppe von Patienten wurde nicht nachgewiesen);
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Relative Kontraindikationen für die Therapie sind:
- Schwere Anämie;
- Toxisches Lungenödem;
- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (aufgrund des möglichen Risikos einer erhöhten Häufigkeit von Angina-Attacken);
- Herztamponade;
- Hirnblutung;
- Verengende Perikarditis.
Gemäß den Anweisungen sollte Cardiket mit Vorsicht und unter strenger ärztlicher Aufsicht eingenommen werden: ältere Patienten sowie Patienten mit einer Tendenz zur Dysregulation der Durchblutung aufgrund eines niedrigen Blutdrucks (mit orthostatischen Störungen bei der Regulierung der Durchblutung) mit schwerem Leberversagen (aufgrund des Risikos der Entwicklung) Methämoglobinämie), schweres Nierenversagen, Hyperthyreose, erhöhte gastrointestinale Motilität, Malabsorptionssyndrom, Krankheiten, die mit einem Anstieg des Hirndrucks einhergehen.
Stillende und schwangere Frauen dürfen Cardiket nur einnehmen, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Gesundheit der Mutter höher ist als das mögliche Risiko für das Kind und / oder den Fötus.
Gebrauchsanweisung von Kardiket: Methode und Dosierung
Cardiket wird oral mit einer kleinen Menge Flüssigkeit eingenommen. Kauen Sie die Tabletten nicht. Das Medikament kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.
Das Dosierungsschema wird durch die Indikationen und die Dosierungsform bestimmt:
- 20 mg: 2 mal täglich, 1 Tablette. Bei Bedarf kann die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels auf bis zu dreimal täglich erhöht werden.
- 40 mg: 1 Tablette einmal täglich oder 1/2 Tablette 2 mal täglich. Falls erforderlich, kann Kardiket zweimal täglich 1 Tablette eingenommen werden (es wird empfohlen, die zweite Tablette innerhalb von 8 Stunden nach der Einnahme der ersten einzunehmen).
- 60 mg: 1 Tablette einmal täglich. Bei Bedarf kann die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels auf bis zu 2-mal täglich erhöht werden (es wird empfohlen, die zweite Tablette innerhalb von 8 Stunden nach Einnahme der ersten einzunehmen).
Die Behandlung sollte mit minimalen Dosen begonnen werden. Erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf die effektivste Dosis. Die Therapiedauer wird vom Arzt individuell festgelegt. Kardiket ist für die Langzeittherapie vorgesehen, und Sie sollten die Einnahme von Kardiket nicht ohne ärztliche Anweisung abrupt abbrechen.
Nebenwirkungen
Während der Einnahme von Cardiket können folgende Verstöße beobachtet werden:
- Herz-Kreislauf-System: Zu Beginn des Behandlungsverlaufs kann ein "Nitrat" -Kopfschmerz auftreten, der normalerweise innerhalb weniger Tage von selbst verschwindet. Manchmal wird bei der ersten Einnahme von Kardiket oder bei einer Erhöhung der Dosis ein deutlicher Blutdruckabfall beobachtet, insbesondere wenn der Patient aus dem Bett steigt, was mit Lethargie, Tachykardie sowie einem Gefühl von Schwäche und Schwindel einhergehen kann. In seltenen Fällen können bei einem deutlichen Blutdruckabfall die Anzeichen einer Angina pectoris zunehmen (paradoxe Intensivierung von Angina-Attacken). In äußerst seltenen Fällen werden kollaptoide Zustände beobachtet, die von Synkope (plötzlicher Bewusstseinsverlust) und Bradykardie begleitet werden.
- Zentralnervensystem: Steifheit, verschwommenes Sehen, Schläfrigkeit, verminderte Fähigkeit zu schnellen motorischen und mentalen Reaktionen (insbesondere zu Beginn des Therapieverlaufs); selten - zerebrale Ischämie;
- Verdauungssystem: selten - Aufstoßen, Übelkeit, Mundtrockenheit, Erbrechen, Bauchschmerzen;
- Allergische Reaktionen: Hautausschlag;
- Andere: exfoliative Dermatitis, Entwicklung von Toleranz (einschließlich Übergang zu anderen Nitraten), Gesichtsrötung.
Überdosis
Symptome: ein deutlicher Blutdruckabfall mit Vasodilatation, Kopfschmerzen, Reflextachykardie. Das Auftreten von Blässe, "fadenförmigem" Puls, erhöhtem Schwitzen, Schwäche, Schwindel (einschließlich Körperhaltung), Übelkeit, Erbrechen, Hautrötung und Durchfall ist möglich. In hohen Dosen (über 20 mg pro 1 kg Körpergewicht) besteht das Risiko von Zyanose, Methämoglobinämie, Tachypnoe, Dyspnoe (aufgrund der Bildung von Nitritionen aufgrund des Metabolismus von Isosorbidmononitrat), Angstzuständen, Bewusstlosigkeit und Herzstillstand. Wahrscheinlich können diese Symptome auf eine Überdosierung von Isosorbiddinitrat zurückzuführen sein. Bei sehr hohen Kardiket-Dosen ist ein Anstieg des Hirndrucks mit zerebralen Symptomen möglich. Eine chronische Überdosierung kann zu einem Anstieg des Methämoglobins führen.
Therapie: Bei Symptomen einer Überdosierung sollte die orale Verabreichung von Kardiket abgebrochen, eine Magenspülung und Aktivkohle verschrieben werden.
Im Falle eines Schockzustands und / oder eines ausgeprägten Blutdruckabfalls muss der Patient in eine horizontale Position gebracht, die Beine angehoben und sichergestellt werden, dass Maßnahmen zur Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) ergriffen werden. Zur Verbesserung der Durchblutung darf in Ausnahmefällen Dopamin und / oder Noradrenalin (Noradrenalin) infundiert werden. Die Verabreichung von Adrenalin (Adrenalin) und Analoga ist kontraindiziert.
Bei Methämoglobinämie werden folgende verschrieben:
- Ascorbinsäure - oral (1 g) oder intravenös in Form von Natriumsalz [0,1 bis 0,15 ml / kg 1% ige Lösung (bis zu 50 ml)];
- Hämodialyse, Sauerstofftherapie, Bluttransfusion austauschen.
spezielle Anweisungen
Um die Anfälle von Angina pectoris zu stoppen, sollte Cardiket nicht angewendet werden.
Während der Therapie ist es notwendig, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu überwachen.
Bei langfristiger kontinuierlicher Anwendung von Kardiket ist die Entwicklung einer Toleranz sowie die Entwicklung einer Kreuztoleranz gegenüber anderen Arzneimitteln der Nitratgruppe möglich. Um eine Abnahme der Wirksamkeit zu verhindern, sollte eine ständige Therapie mit hohen Dosen vermieden werden.
Bei akuter Herzinsuffizienz oder akutem Myokardinfarkt sollte Cardiket nur unter genauer klinischer Beobachtung des Patienten eingenommen werden.
Patienten mit primärer Lungenerkrankung können während der Therapie eine vorübergehende Hypoxämie entwickeln. Bei ischämischen Herzerkrankungen kann dies zur Entwicklung einer vorübergehenden Myokardischämie führen.
Um eine Zunahme der Häufigkeit von Angina-Attacken zu vermeiden, wird empfohlen, einen plötzlichen Therapieabbruch zu vermeiden.
Im Falle eines Angina pectoris-Anfalls müssen zusätzlich schnell wirkende Nitrate angewendet werden, um dies zu stoppen.
Um eine unerwünschte Blutdrucksenkung zu vermeiden, sollte die Kardiket-Dosis individuell ausgewählt werden.
Während der Therapie kann ein Blutdruckabfall und die Entwicklung von Schwindel mit einem scharfen Übergang von einer "liegenden" oder "sitzenden" Position zu einer aufrechten Position vor dem Hintergrund der Verwendung von Ethanol während des Trainings und bei heißem Wetter sowie einem Anstieg der Angina pectoris mit einem starken Blutdruckabfall auftreten. Ischämie bis hin zu Myokardinfarkt und plötzlichem Tod (paradoxe "Nitratreaktionen").
Die Intensität der Kopfschmerzen kann durch Verringern der Kardiket-Dosis und / oder gleichzeitige Einnahme von Menthol-haltigen Mitteln (z. B. Validol) verringert werden.
Bei häufiger Anwendung von Cardiket ohne Unterbrechung kann sich eine Sucht entwickeln, die eine Erhöhung der Dosis erfordert. Um die Entwicklung einer Toleranz zu verhindern, wird empfohlen, das "nitratfreie Intervall" täglich 8-12 Stunden, vorzugsweise nachts, einzuhalten. Bei den meisten Patienten ist diese Methode zur Einnahme des Arzneimittels wirksamer als eine kontinuierliche Therapie.
Wenn während der Einnahme von Kardiket ein trockener Mund oder verschwommenes Sehen bestehen bleibt oder schwerwiegend ist, sollte die Therapie abgebrochen werden.
Während der Behandlungsdauer muss der Alkoholkonsum ausgeschlossen werden.
Wenn Sie Kardiket zum Fahren von Fahrzeugen verwenden und potenziell gefährliche Arbeiten ausführen, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern, müssen Sie darauf verzichten.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Bei der Behandlung von schwangeren und stillenden Frauen sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden.
Da keine klinischen Studien zur Anwendung von Kardiket während der Schwangerschaft durchgeführt wurden, ist die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft nur in Fällen zulässig, in denen das potenzielle Risiko für den Fötus geringer ist als der beabsichtigte Nutzen für die Mutter. In diesem Fall sollte eine sorgfältige Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und des Fötus gewährleistet sein.
Es gibt Informationen über die Ausscheidung von Nitraten in die Muttermilch, aber die genaue Konzentration von Isosorbiddinitrat und seinen Metaboliten in der Muttermilch wurde nicht bestimmt. Es gibt Hinweise auf die Möglichkeit einer Methämoglobinämie bei Säuglingen. Daher sollte die Einnahme von Kardiket während des Stillens mit Vorsicht durchgeführt werden.
Verwendung im Kindesalter
Es ist verboten, Kardiket zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren zu verwenden.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei schwerem Nierenversagen sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Bei schwerer Leberfunktionsstörung sollte Cardiket mit Vorsicht angewendet werden.
Anwendung bei älteren Menschen
Bei der Behandlung älterer Patienten ist eine Dosisanpassung von Kardiket nicht erforderlich.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Kardiket mit einigen Arzneimitteln können unerwünschte Wirkungen auftreten:
- Beta-Blocker, andere Vasodilatatoren (Vasodilatatoren), blutdrucksenkende Medikamente, langsame Kalziumkanalblocker, Phosphodiesterase 5-Inhibitoren zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, trizyklische Antidepressiva und Antipsychotika, Chinidin, Novocainamid sowie Ethoxybenzivol: Verstärkung der Wirkung
- Dihydroergotamin: eine Erhöhung seiner Konzentration im Blut und damit eine Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung;
- Sympathomimetika, Alpha-Blocker: Abnahme der antianginalen Wirkung von Isosorbiddinitrat;
- M-Anticholinergika (Atropin): Erhöhung der Wahrscheinlichkeit eines erhöhten Augeninnendrucks;
- Adstringentien, Adsorbentien und Beschichtungsmittel: Verringerung der Absorption von Isosorbiddinitrat in den Magen-Darm-Trakt.
Bei der Behandlung von koronaren Herzerkrankungen ist es sinnvoll, Kardiket gleichzeitig mit Amiodaron und anderen Arzneimitteln wie Blockern langsamer Kalziumkanäle (Nifedipin, Verapamil) und Propranolol zu verwenden.
Die kombinierte Verwendung von Kardiket und Acetylsalicylsäure trägt zur Verbesserung der Koronardurchblutung bei.
Analoge
Kardikets Analoga sind: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinit, Izomik, Dikor Long.
Lagerbedingungen
Bei Temperaturen bis zu 25 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Die Haltbarkeit beträgt 5 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Cardiket
Bewertungen über Kardiket sind überwiegend positiv: Das Medikament verbessert schnell die Arbeit des Herzmuskels. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität.
Preis für Cardiket in Apotheken
Der ungefähre Preis für Cardiket beträgt: 20 Tabletten 20 mg - 70 Rubel, 50 Tabletten 20 mg - 130 Rubel, 20 Tabletten 40 mg - 115 Rubel, 50 Tabletten 40 mg - 225 Rubel.
Cardiket: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Kardiket Tabletten verlängerte Wirkung 20mg 20 Stk. RUB 56 Kaufen |
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Cardiket 20 mg Retardtabletten 20 Stk. RUB 56 Kaufen |
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Cardiket Tabletten verlängerte Wirkung 40mg 20 Stk. RUB 84 Kaufen |
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Cardiket 40 mg Retardtabletten 20 Stk. RUB 84 Kaufen |
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Cardiket 20 mg Retardtabletten 50 Stk. 108 RUB Kaufen |
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Kardiket Tabletten verlängerte Wirkung 20mg 50 Stk. 131 r Kaufen |
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Cardiket 40 mg Retardtabletten 50 Stk. 183 r Kaufen |
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Cardiket Tabletten verlängerte Wirkung 40mg 50 Stk. 193 r Kaufen |
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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
