Nitromint
Nitromint: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 14. Analoge
- 15. Lagerbedingungen
- 16. Abgabebedingungen von Apotheken
- 17. Bewertungen
- 18. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Nitromint
ATX-Code: C01DA02
Wirkstoff: Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) (Nitroglycerin)
Hersteller: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Ungarn)
Beschreibung und Foto-Update: 19.08.2019
Preise in Apotheken: ab 126 Rubel.
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Nitromint ist ein Vasodilatator zur Behandlung von Angina pectoris.
Form und Zusammensetzung freigeben
Nitromint wird in Form eines dosierten sublingualen Aerosols hergestellt: fast farblos oder farblos, transparent, ohne Sediment (in Aluminiumzylindern für 180 Dosen (10 g), 1 Zylinder in einem Karton mit Sprühkopf und Dosierpumpe).
Die Zusammensetzung von 1 Dosis umfasst:
- Wirkstoff: Nitroglycerin - 0,4 mg (in Form einer 1% igen Lösung);
- Hilfskomponenten: Propylenglykol, Ethanol.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Nitromint ist ein peripherer Vasodilatator, der hauptsächlich die venösen Gefäße betrifft.
Die venodilatierende Wirkung von Nitroglycerin beruht auf der Fähigkeit, Stickoxid aus seinem Molekül freizusetzen. Aufgrund dessen wird das Enzym Guanylatcyclase aktiviert, was zu einem Anstieg des intrazellulären Spiegels von cGMP (cyclisches Guanosinmonophosphat) führt. Dadurch wird das Eindringen von Calciumionen in glatte Muskelzellen verhindert und deren Entspannung erfolgt.
Die mit der Entspannung der glatten Muskeln der Gefäßwand verbundene Vasodilatation verringert den venösen Rückfluss zum Herzen (Vorlast) und den Widerstand des systemischen Kreislaufs (Nachlast). Dadurch werden die Arbeit des Herzens und der myokardiale Sauerstoffbedarf reduziert.
Mit der Ausdehnung der Herzkranzgefäße kommt es zu einer Verbesserung des Herzkranzgefäßflusses und seiner Umverteilung in dem Bereich mit verringerter Blutversorgung, wodurch die Sauerstoffzufuhr zum Myokard zunimmt.
Aufgrund der Abnahme des venösen Rückflusses nimmt der Füllungsdruck ab, die Blutversorgung der subendokardialen Schichten verbessert sich, der Druck im Lungenkreislauf nimmt ab und die Regression der Symptome bei Lungenödemen.
Nitroglycerin, das die vaskuläre Komponente der Bildung des Schmerzsyndroms hemmt, hat eine zentrale hemmende Wirkung auf den sympathischen Gefäßtonus. Die Substanz hilft auch, die glatten Muskelzellen der Speiseröhre, des Dünn- und Dickdarms und ihrer Schließmuskeln, Bronchien, Gallengänge, Gallenblase und Harnwege zu entspannen.
Die therapeutische Wirkung von Nitromint entwickelt sich schnell - in 1–1,5 Minuten beträgt die Dauer etwa 30 Minuten.
Pharmakokinetik
Aus der Mundhöhle wird Nitroglycerin schnell und vollständig in den systemischen Kreislauf aufgenommen. Die Bioverfügbarkeit für den sublingualen Gebrauch beträgt 100%. Dies ist auf den Mangel an Stoffwechsel beim ersten Durchgang durch die Leber zurückzuführen. C max (maximale Konzentration der Substanz) im Blutplasma wird in 4 Minuten erreicht.
Der Bindungsgrad an Blutplasmaproteine beträgt 60%.
Zirkulierendes Nitroglycerin bindet stark an Erythrozyten, Akkumulation tritt in den Wänden der Blutgefäße auf.
Unter Beteiligung von Nitratreduktase wird es schnell metabolisiert. Infolgedessen werden Mono- und Dinitrate gebildet (nur Isosorbid-5-mononitrat zeigt pharmakologische Aktivität), der endgültige Metabolit ist Glycerin.
Nach dem Auftragen von Nitromint unter die Zunge liegt T 1/2 (Halbwertszeit) aus Blutplasma im Bereich von 2,5 bis 4,4 Minuten. Die gesamte Bodenfreiheit beträgt 25–30 l / min.
Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich in Form von Metaboliten im Urin, weniger als 1% werden unverändert ausgeschieden.
Anwendungshinweise
- Angina pectoris (zum Stoppen und Verhindern von Anfällen, auch vor dem Training);
- Akutes linksventrikuläres Versagen (gleichzeitig mit anderen Medikamenten).
Kontraindikationen
Absolut:
- Schock;
- Zusammenbruch;
- Alter unter 18 Jahren;
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile und andere organische Nitrate.
Verwandter (Nitromint wird bei Vorliegen der folgenden Krankheiten / Zustände mit Vorsicht verschrieben):
- Orthostatische Hypotonie;
- Schwere Anämie und Thyreotoxikose;
- Intrakranielle Hypertonie;
- Akutes Kreislaufversagen, begleitet von schwerer arterieller Hypotonie (systolischer Druck unter 90 mm Hg);
- Hypertrophe Kardiomyopathie;
- Hämorrhagischer Schlaganfall;
- Migräne;
- Chronische Herzinsuffizienz und akuter Myokardinfarkt mit niedrigem linksventrikulärem Fülldruck;
- Schädel-Hirn-Trauma;
- Schwere Leber- und / oder Nierenfunktionsstörung;
- Epilepsie;
- Alkoholismus;
- Winkelschlussglaukom.
Stillende und schwangere Frauen können Nitromint nur anwenden, nachdem das Nutzen-Risiko-Verhältnis für die Gesundheit von Mutter und Kind beurteilt wurde.
Gebrauchsanweisung von Nitromint: Methode und Dosierung
Aerosol Nitromint wird sublingual angewendet.
Vor dem ersten Gebrauch des Arzneimittels muss die Dosierpumpe gefüllt werden, indem die Schutzkappe entfernt und das Dosierventil mehrmals gedrückt wird (bis das Aerosol erscheint). Nach einer langen Pause bei der Verwendung von Nitromint muss die Pumpe möglicherweise nachgefüllt werden. Während des Gebrauchs muss der Behälter mit dem Sprühkopf nach oben senkrecht gehalten werden. Schütteln Sie die Dose vor Gebrauch nicht.
Bei jedem Drücken des Dosierventils wird 1 Dosis (0,4 mg Nitroglycerin) in Form eines Aerosols aus dem mit einer mechanischen Pumpe ausgestatteten Zylinder freigesetzt.
Um einen Anfall von Angina pectoris zu stoppen, werden 0,4 bis 0,8 mg (1-2 Dosen) Nitromint sublingual injiziert, vorzugsweise in sitzender Position.
Halten Sie den Atem an, während Sie das Aerosol auftragen. Das Intervall zwischen Einzeldosen beträgt ca. 30 Sekunden. Nach der Verabreichung des Arzneimittels müssen Sie den Mund einige Sekunden lang geschlossen halten. Bei Bedarf können Sie eine weitere 1-Dosis eingeben. Sie können maximal 15 Minuten lang 3 Dosen einnehmen.
5-10 Minuten vor der Belastung wird 1 Dosis Nitromint verwendet, um die Entwicklung eines Angina pectoris-Anfalls zu verhindern.
Patienten mit akutem linksventrikulärem Versagen, die ein Lungenödem entwickeln, werden 4 Dosen des Arzneimittels (1,6 mg) für einen kurzen Zeitraum unter strenger hämodynamischer Kontrolle sublingual verabreicht (der systolische Blutdruck sollte 100 mm Hg überschreiten). Falls erforderlich, kann das Arzneimittel nach 10 Minuten in der gleichen Dosis erneut verabreicht werden.
Eine Korrektur des Dosierungsschemas von Nitromint für ältere Patienten ist nicht erforderlich.
Nebenwirkungen
- Zentralnervensystem: Schwäche; selten - Orientierungslosigkeit, psychotische Reaktionen, Angst, Lethargie;
- Verdauungssystem: trockener Mund; selten - Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit;
- Herz-Kreislauf-System: Senkung des Blutdrucks, Kopfschmerzen, Schwindel, Tachykardie, Fieber; selten (hauptsächlich, besonders bei Überdosierung) - orthostatischer Kollaps, Zyanose;
- Allergische Reaktionen: selten - Hautausschlag, Juckreiz;
- Lokale Reaktionen: Brennen unter der Zunge, Hautrötung;
- Andere: selten - verschwommenes Sehen, Methämoglobinämie, Unterkühlung.
Überdosis
Die Hauptsymptome sind: Schwindel, Kopfschmerzen, Reflextachykardie, verminderter Blutdruck, orthostatische Hypotonie, Gesichtsrötung, Durchfall und Erbrechen, erhöhte Schläfrigkeit, Asthenie, Hitzegefühl. Bei übermäßig hohen Dosen (mehr als 20 mg / kg) manifestieren sich Symptome wie Methämoglobinämie, Zyanose, Tachypnoe und Dyspnoe, orthostatischer Kollaps.
Therapie:
- milder Verlauf: Der Patient muss mit erhobenen Beinen in eine horizontale Position gebracht werden;
- schwerer Verlauf: symptomatische / unterstützende Behandlung zur Beseitigung von Vergiftungen und Schock (einschließlich Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens, Verabreichung von Noradrenalin / Dopamin). Adrenalin (Adrenalin) ist kontraindiziert.
Bei Auftreten einer Methämoglobinämie können die folgenden Gegenmittel und Behandlungsmethoden angewendet werden:
- Ascorbinsäure: 1000 mg, oral als Natriumsalz oder intravenös;
- Methylenblau (1% ige Lösung): bis zu 50 ml intravenös;
- Toluidinblau: erste Dosis - 2 bis 4 mg / kg, dann 2 mg / kg mehrmals intravenös;
- Hämodialyse, Sauerstofftherapie, Bluttransfusion austauschen.
spezielle Anweisungen
Nitromint verbessert die Ausscheidung von Vanillin-Mandelsäure und Katecholaminen im Urin.
Alkoholkonsum sollte während der Therapie ausgeschlossen werden.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Zu Beginn der Anwendung von Nitromint wird empfohlen, keine Fahrzeuge zu fahren und potenziell gefährliche Arbeiten auszuführen, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern. Im Verlauf der weiteren Behandlung bestimmt der Arzt den Grad der Einschränkungen individuell.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Gemäß den Anweisungen kann Nitromint während der Schwangerschaft / Stillzeit nur nach Beurteilung des Verhältnisses des erwarteten Nutzens zum möglichen Risiko angewendet werden.
Es gibt keine Daten, die die Ausscheidung von Nitroglycerin in die Muttermilch bestätigen / widerlegen.
Verwendung im Kindesalter
Die Therapie mit Nitromint ist bei Patienten unter 18 Jahren kontraindiziert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Nitromint bei schwerem Nierenversagen wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Aerosol Nitromint bei schwerem Leberversagen wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Patienten, die zuvor organische Nitrate (Isosorbiddinitrat oder Isosorbidmononitrat) erhalten haben, benötigen möglicherweise höhere Nitroglycerin-Dosen.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Nitromint mit einigen Arzneimitteln können folgende Effekte auftreten:
- PDE5-Inhibitoren, die für cyclisches Guanosinmonophosphat (PDE5) spezifisch sind und zur Behandlung von erektiler Dysfunktion verwendet werden (z. B. Vardenafil, Sildenafil, Tadalafil): Erhöhte blutdrucksenkende Wirkung von Nitromint (gleichzeitige Anwendung ist kontraindiziert);
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Procainamid, andere Vasodilatatoren und blutdrucksenkende Medikamente (langsame Kalziumkanalblocker, Betablocker), trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Monoaminoxidasehemmer: erhöhte blutdrucksenkende Wirkung von Nitroglycerin;
- Dihydroergotamin: eine Erhöhung seiner Konzentration im Blutserum und eine Erhöhung seiner vasokonstriktorischen Wirkung, die die Wirkung von Nitromint verringern kann. Die Kombination dieser Arzneimittel bei Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße erfordert besondere Sorgfalt, was mit der Wahrscheinlichkeit einer Verengung der Herzkranzgefäße und der Entwicklung einer Ischämie verbunden ist.
- Heparin: Verringerung seiner gerinnungshemmenden Wirkung;
- Sapropterin (Stickoxidsynthetase-Coenzym): erhöhtes Risiko für arterielle Hypotonie;
- Noradrenalin (Noradrenalin): eine Abnahme seiner therapeutischen Wirkung;
- Barbiturate: Beschleunigung des Stoffwechsels und Verringerung der Konzentration von Nitroverbindungen im Blutplasma;
- Amiodaron, Propranolol, langsame Kalziumkanalblocker (Nifedipin, Verapamil): erhöhte antianginale Wirkung;
- Beta-Adrenomimetika, Alpha-Blocker (Dihydroergotamin): eine Abnahme der Schwere der antianginalen Wirkung (übermäßiger Blutdruckabfall, Tachykardie).
Analoge
Nitromint-Analoga sind: Nitroglycerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Lagerbedingungen
Lagern Sie das Gerät bei einer Temperatur von 15-25 ° C außerhalb von Lichtquellen und außerhalb der Reichweite von Kindern.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Ohne Rezept erhältlich.
Bewertungen über Nitromint
Laut Bewertungen wird Nitromint als Nothilfe zur Linderung von Angina-Attacken eingesetzt. In den meisten Fällen hat das Medikament eine schnelle therapeutische Wirkung, aber viele Anwender bemerken die Entwicklung von Nebenwirkungen, die sich hauptsächlich in Form von Kopfschmerzen manifestieren. Die Kosten für das Spray werden als erschwinglich eingeschätzt.
Preis für Nitromint in Apotheken
Der ungefähre Preis für Nitromint (1 Dose mit 10 g) beträgt 130-148 Rubel.
Nitromint: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Nitromint 0,4 mg / Dosis Spray sublingual dosiert 10 g 1 Stk. 126 RUB Kaufen |
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Nitromint Spray sublingual. Dosierung. 0,4 mg / Dosis 180 Dosen Flasche 10 g 136 RUB Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
