Cortisol: Hormonfunktionen, Ursachen für Zunahme und Abnahme
Der Inhalt des Artikels:
- Funktionen von Cortisol
- Die Cortisolrate im Blut
- Was bedeutet erhöhtes Cortisol?
- Was bedeutet niedriges Cortisol?
- Wie man den Cortisolspiegel normalisiert
Cortisol (Hydrocortison) ist ein Steroidhormon, das von der Nebennierenrinde produziert wird. Bezieht sich auf Glukokortikoide, die diesen Namen aufgrund der Beteiligung am Glukosestoffwechsel erhalten haben. Neben dem Kohlenhydratstoffwechsel beeinflusst das Hormon auch den Stoffwechsel von Proteinen und Lipiden im Körper, den Gefäßtonus, die Funktion des Immunsystems, den Knochenstoffwechsel, die Aktivität des Zentralnervensystems und die Bildung von Schutzreaktionen auf Stresssituationen. Aufgrund der letzteren Funktion wird Cortisol oft als Stresshormon bezeichnet.
Das Hormon Cortison wird von der Nebennierenrinde produziert
Cortisol wird von ACTH, einem Hypophysenhormon, produziert. Die Sekretion von Hydrocortison nimmt als Reaktion auf Stress, Infektionen, Verletzungen und verringerten Blutzucker zu.
Im Blut befindet sich das Hormon Cortisol in zwei Zuständen: gebunden, im Komplex mit α-Globulin-Transcortin und frei. Freies oder ungebundenes Cortisol macht etwa 8% der Gesamtmenge des Hormons im Plasma aus und ist eine biologisch aktive Fraktion.
Funktionen von Cortisol
Cortisol beeinflusst viele Prozesse im Körper:
- reguliert den Kohlenhydrat-, Protein- und Lipidstoffwechsel;
- ist verantwortlich für die Bildung von Kohlenhydratreserven im Körper;
- behält den Gefäßtonus bei, erhöht die vasokonstriktorische Wirkung anderer Hormone;
- steuert das Gleichgewicht von Natrium und Wasser;
- erhöht die Diurese;
- stimuliert die Aktivität des Herzmuskels, erhöht die Herzfrequenz;
- verbessert die Funktion des Zentralnervensystems;
- unterdrückt die humorale und zelluläre Immunität, wodurch sie entzündungshemmend und hyposensibilisierend wirkt.
Eine der wichtigsten Funktionen von Hydrocortison ist die Regulation des Kohlenhydratstoffwechsels. Es stimuliert die Glukoneogenese und erhöht sein Niveau um das 5-10-fache. Diese Wirkung des Hormons beruht auf zwei Mechanismen:
- Mobilisierung von Aminosäuren aus Muskelgewebe und Transport zu Leberzellen, wo daraus Glukose gebildet wird;
- eine Zunahme der Anzahl von Enzymen, die Aminosäuren in Glucose umwandeln.
Die entstehende Glukose wird als Glykogen in der Leber abgelagert.
Unter dem Einfluss des Hormons nimmt nicht nur die Glukosesynthese zu, sondern auch der Zellverbrauch, was zu einem Anstieg des Blutzuckers führt. Wenn der Blutzuckerspiegel unter dem Einfluss von Glukokortikoiden über den Normalwert steigt, spricht man von Steroiddiabetes.
Die Beteiligung von Hydrocortison am Lipidstoffwechsel ist mit seiner Fähigkeit verbunden, den Abbau von Fetten zu erhöhen und deren Bildung zu verringern, was zu Hyperlipidämie (erhöhten Plasma-Lipiden) führt.
Cortisol erhielt seinen Namen "Stresshormon" aufgrund seiner aktiven Beteiligung an der Bildung der Reaktion des Körpers auf Notsituationen - Trauma, Hunger, körperlicher und geistiger Stress. Dieser Prozess beinhaltet auch Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin) und Prolaktin.
In einer hohen Konzentration kann Hydrocortison den Tod von Lymphozyten und die Involution von Lymphgewebe verursachen sowie die Synthese von Entzündungsmediatoren verringern, was zur Unterdrückung von Entzündungsreaktionen und der Immunantwort führt. Aufgrund seiner entzündungshemmenden Eigenschaften werden das Hormon und seine synthetischen Analoga zur Behandlung von allergischen Erkrankungen, rheumatoider Arthritis und einer Reihe anderer Pathologien eingesetzt.
Die Cortisolrate im Blut
Der Hydrocortisonspiegel ist einer der Hauptindikatoren für den Zustand der Nebennieren. Seine langfristige Veränderung weist auf Erkrankungen des endokrinen Systems hin. Zur Bestimmung des Indikators wird eine Laborbestimmung des Cortisolspiegels in Blut und Urin verwendet.
Ein Bluttest auf Cortisol wird verwendet, um die Itsenko-Cushing-Krankheit, die Addison-Krankheit und die sekundäre Nebenniereninsuffizienz zu diagnostizieren. Die Blutentnahme erfolgt morgens, 10-12 Stunden vor der Analyse. Es ist notwendig, Stresssituationen und körperliche Anstrengung zu vermeiden und auch nicht zu essen. Alle Medikamente, die den Hydrocortisonspiegel im Blut beeinflussen können, sollten zwei Tage vor dem Test abgesagt werden. Wenn die tägliche Dynamik des Cortisolspiegels beurteilt werden muss, wird im Zeitraum von 16 bis 18 Stunden eine zweite Blutentnahme durchgeführt.
Das Testergebnis hängt vom Zeitpunkt der Blutentnahme ab, normale Indikatoren:
- Morgen (vor 8 Uhr) - 101,2-535,7 nmol / l;
- Abend (nach 16 Uhr) - 79,0–477,8 nmol / l.
Das Geschlecht hat praktisch keinen Einfluss auf das Ergebnis der Studie, mit Ausnahme von schwangeren Frauen - sie haben im dritten Trimester einen physiologischen Anstieg des Hormonspiegels um das 2-5-fache.
Die Cortisolrate bei Kindern variiert mit dem Alter:
- Kinder unter einem Jahr - 30-966 nmol / l;
- 1–5 Jahre - 30–718 nmol / l;
- 5–10 Jahre - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 Jahre alt - 55-690 nmol / l;
- 14–18 Jahre alt - 28–856 nmol / l.
Die Urinanalyse auf Cortisol ist ebenfalls von großem diagnostischen Wert. Der Gehalt an freiem Hydrocortison im Urin entspricht dem Gehalt der freien Fraktion des Hormons im Blutserum. Dieser Indikator hängt nicht von der Tageszeit ab, seine Referenzwerte unterscheiden sich nicht bei Frauen und Männern und liegen im Bereich von 25–496 nmol / Tag.
Indikationen für einen Cortisol-Test sind:
- Osteoporose;
- Pigmentierung der Haut;
- schneller Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme;
- Veränderung der Gesichtsform;
- Ausdünnung der Arme und Beine;
- Diabetes mellitus;
- arterielle Hypertonie mit der Unwirksamkeit von Standardmedikamenten, die den Blutdruck senken;
- das Auftreten von Dehnungsstreifen (Striae) auf der Haut;
- sexuelle Dysfunktion, Unfruchtbarkeit, Amenorrhoe oder andere Menstruationsstörungen bei Frauen;
- Zerbrechlichkeit der Knochen;
- Depression, nervöser Zustand;
- Schlafstörungen.
Was bedeutet erhöhtes Cortisol?
Ein erhöhter Hydrocortisonspiegel kann Folgendes anzeigen:
- Schädigung der Hypophyse;
- Funktionsstörung der Sexualdrüsen;
- Schilddrüsenerkrankung;
- schwere Fettleibigkeit;
- unkompensierter Diabetes mellitus;
- bösartige Tumoren der Nebennieren, Lunge, Thymusdrüse, Bauchspeicheldrüse;
- Itsenko-Cushing-Krankheit.
Die Itsenko-Cushing-Krankheit (Syndrom) ist eine neuroendokrine Pathologie, die mit einer Störung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verbunden ist. Es ist gekennzeichnet durch eine erhöhte Sekretion von Kortikosteroiden, entwickelt sich häufiger bei Frauen im Alter von 25 bis 40 Jahren und äußert sich in spezifischer Fettleibigkeit (Fett lagert sich im Gesicht und im Rumpf ab und die Gliedmaßen werden dünner), übermäßigem Wachstum von Körperhaaren, Bildung von Dehnungsstreifen und brüchigen Knochen.
Die Einnahme bestimmter Medikamente kann auch zu einer Erhöhung des Hormonspiegels führen: synthetische Glukokortikoide, ACTH, Östrogene, Interferone, Glukagon, Opiate, Vasopressin und orale Kontrazeptiva.
Der physiologische Langzeitanstieg von Hydrocortison tritt nur bei schwangeren Frauen auf.
Was bedeutet niedriges Cortisol?
Die folgenden Störungen können zu einer Verringerung des Hydrocortisongehalts im Blut führen:
- Hypophysenpathologie;
- Morbus Addison (chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde);
- angeborene Nebennierenhyperplasie;
- Überfunktion der Schilddrüse;
- chronische Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose);
- Adrenogenitalsyndrom.
Ein verringerter Hormonspiegel kann auch eine Folge der Einnahme von Barbituraten, Levodopa, Magnesiumsulfat, Lithiumpräparaten und synthetischen Kortikosteroiden sein.
Bei Verdacht auf Itsenko-Cushing-Syndrom ist eine Blutuntersuchung auf Cortisol angezeigt
Wie man den Cortisolspiegel normalisiert
Wenn das hormonelle Gleichgewicht gestört ist, ist es wichtig, seine Ätiologie festzustellen.
Wenn die Abweichung des Hydrocortisongehalts von der Norm mit einem Tumor der Nebennieren, der Hypophyse oder anderer Organe verbunden ist, wird eine Antitumorbehandlung durchgeführt. Der chirurgische Eingriff bei Nebennierentumoren erfolgt offen oder laparoskopisch, die gesamte betroffene Nebenniere wird entfernt (Adrenalektomie) und bei einem bösartigen Tumor auch nahegelegene Lymphknoten. Nach der Adrenalektomie wird eine lebenslange Hormonersatztherapie verschrieben.
Wenn die Cortisolkonzentration aufgrund einer Verletzung der Synthese oder Sekretion gesenkt wird, ist auch eine Hormonersatztherapie mit Corticosteroidpräparaten angezeigt. Ein solcher Termin wird nur von einem Arzt vereinbart.
Mit einem erhöhten Hydrocortison-Spiegel beinhaltet die medikamentöse Therapie die Verwendung von Blockern der Synthese von Steroidhormonen, blutdrucksenkenden, hypoglykämischen, harntreibenden Arzneimitteln, Herzglykosiden, Biostimulanzien und Immunmodulatoren, Antidepressiva oder Beruhigungsmitteln, Vitaminen. Osteoporose wird nach Indikationen behandelt. Es ist notwendig, den Protein-, Wassersalz- und Kohlenhydratstoffwechsel zu kompensieren.
Darüber hinaus sollten Sie Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung anpassen:
- Koffein aufgeben;
- Vermeiden Sie es, Alkohol zu trinken.
- trinke genug Wasser;
- Zuckeraufnahme reduzieren;
- Vermeiden Sie Stresssituationen und emotionale Belastungen.
- Übermäßige körperliche Anstrengung aufgeben.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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