Herzinsuffizienz Husten: ein Symptom, das Aufmerksamkeit braucht
Der Inhalt des Artikels:
- Entwicklungsmechanismus
- Hustencharakteristik
- Assoziierte Symptome
- Erkennbare Anzeichen von Husten bei anderen Krankheiten
- Forschung zur Unterstützung von Herzhusten
- Behandlungstaktik
- Video
Husten mit Herzinsuffizienz ist kein spezifisches Symptom der Krankheit. Sein Auftreten weist auf einen Druckanstieg im Lungenkreislauf hin.
Bei Herzinsuffizienz wirkt Husten nicht als Entgiftungsmittel.
Entwicklungsmechanismus
Ein Husten ist ein Zeichen für ein linksventrikuläres Versagen. Dies ist ein Zustand, bei dem sich der linke Ventrikel nicht mit ausreichender Kraft zusammenziehen kann, um das gesamte Blutvolumen in die Aorta zu drücken. Es verbleibt in der Höhle des Ventrikels, was zu seiner Hypertrophie führt. Der Ventrikel benötigt mehr Kraft, um das Blut herauszudrücken. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine kompensatorische atriale Dysfunktion. Der intraatriale Druck steigt an, weil während der Diastole nicht alles Blut in den Ventrikel gelangen kann. Aufgrund des erhöhten Drucks dehnt sich die Muskelwand des Herzens aus.
Die Lungenvenen fließen in den linken Vorhof. Daher entwickelt sich mit einem Anstieg des intraatrialen Drucks eine pulmonale Hypertonie.
Pulmonale Hypertonie ist ein Zustand, bei dem der Druck in den Lungengefäßen ansteigt. Es gibt eine Reflexreizung der Hustenrezeptoren, die die Entwicklung von Husten provoziert.
Bei der akuten Form der Erkrankung nimmt die Pumpfunktion des linken Ventrikels stark ab, was zu einer Verstopfung der Lungenvenen führt.
Das Auftreten von Husten in der Pathologie des Herzsystems ist nicht mit einer Schädigung der Atemwege verbunden. Der Herzhusten erfüllt nicht die Schutzfunktion, dh die Reinigung der Atemwege.
Hustencharakteristik
Husten ist ein bedingungsloser Reflex, der durch vermehrtes Ausatmen durch den Mund gekennzeichnet ist.
Hustensymptome bei Herzinsuffizienz haben ihre eigenen klinischen Merkmale.
Husten mit Pathologie des Herzens ist trocken, das heißt, es geht nicht mit einer Sputumproduktion einher. Es ist gekennzeichnet durch paroxysmal, nervig, schmerzhaft.
Ein Hustenanfall wird durch körperliche Aktivität hervorgerufen - Bewegung, Gehen, Laufen. In Ruhe nimmt die Intensität des Symptoms ab. Es verstärkt sich in horizontaler Position, insbesondere im Schlaf, so dass das Symptom nachts charakteristisch ist. Nach dem Aufstehen stört Husten den Patienten praktisch nicht. In aufrechter Position verschwindet das Symptom oder nimmt stark ab.
Manifestationen hängen von der Entwicklungsrate der Krankheit ab. In der akuten Form der Krankheit ist der Husten paroxysmal und tritt unabhängig von der Tageszeit abrupt auf, häufig vor dem Hintergrund des relativen Wohlbefindens. In der chronischen Form ist es dauerhafter, entsteht von Tag zu Tag, intensiviert sich nachts.
Assoziierte Symptome
Husten bei Herzinsuffizienz tritt niemals isoliert auf, während andere klinische Manifestationen ebenfalls auftreten. Einige Symptome haben einen ähnlichen Entwicklungsmechanismus, sie entstehen auch durch Verstopfung der Lunge. Die chronische Form der Krankheit ist gekennzeichnet durch:
- Dyspnoe. Es ist gekennzeichnet durch ein subjektives Gefühl von Atembeschwerden. Der Patient hat Atembeschwerden, die Atemfrequenz steigt. Die Dyspnoe nimmt mit der Anstrengung zu und in Ruhe ab.
- Hämoptyse. Anzeichen einer Lungenverstopfung. Es ist gekennzeichnet durch die Freisetzung von Blut beim Husten. Das Blut wird in geringen Mengen freigesetzt, Blutungen sind nicht typisch.
- Keuchen in der Lunge. Die Zeichen werden durch Auskultation der Lunge bestimmt. Der Arzt verwendet ein Phonendoskop, um das Keuchen über dem Lungengewebe zu hören.
In der akuten Form gibt es andere zusätzliche Manifestationen:
- Schaumaustrag in reichlichen Mengen. Der schaumige Ausfluss hat eine rosa Farbe, was ein Zeichen für ein Lungenödem ist.
- Dyspnoe. Entsteht abrupt in Form eines Angriffs. Es zeichnet sich durch scharfe Atembeschwerden aus.
- Orthopnoe - Der Patient versucht, eine sitzende Position einzunehmen, da dies seinen Zustand erleichtert.
Im Falle einer Insuffizienz zieht sich das Herz mit geschwächter Kraft zusammen, daher ist es nicht in der Lage, die Organe normal mit Blut zu versorgen. In dieser Hinsicht gibt es Anzeichen für eine Ischämie der inneren Organe und eine Blutstagnation:
- blasse oder blaue Haut;
- Schwellung der unteren Extremitäten;
- eine Zunahme der Größe der Leber;
- Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen - Aszites, Pleuritis;
- Schwindel;
- vermindertes Gedächtnis und andere kognitive Fähigkeiten.
Erkennbare Anzeichen von Husten bei anderen Krankheiten
Husten tritt bei verschiedenen Krankheiten auf. Es kann ein Zeichen für eine Infektion, Erkrankungen der Atemwege, Tumorbildungen sein. Es ist wichtig, eine Differentialdiagnostik durchzuführen, da Husten selbst bei Herzerkrankungen nicht immer ein Zeichen für Herzinsuffizienz ist und die Behandlungstaktik von der Ursache des Symptoms abhängt.
Eine Person mit Herzinsuffizienz kann eine akute Virusinfektion der Atemwege (ARVI) bekommen. Dann ist der Husten eine Manifestation von ARVI und keine Herzkrankheit. Ein kalter Husten ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
- Schleimauswurf wird freigesetzt;
- erscheint den ganzen Tag, mehr am Morgen;
- begleitet von einem Temperaturanstieg und Anzeichen einer Vergiftung.
Bei der Verwendung von ACE-Hemmern, einer Gruppe von Arzneimitteln, die üblicherweise zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt werden, können diagnostische Komplikationen auftreten. Sie senken den Blutdruck, verbessern den Zustand des Gefäßendothels. Wenn sie eingenommen werden, haben sie oft eine Nebenwirkung in Form eines trockenen Hustens. Dies ist auf die Anreicherung von Bradykinin zurückzuführen. Sie können die Art des Hustens zum Zeitpunkt des Auftretens des Symptoms bestimmen. Als Nebenwirkung von ACE-Hemmern tritt Husten in den ersten Tagen der Verabreichung auf. Um es zu beseitigen, müssen Sie aufhören, Drogen zu nehmen.
Ein längerer Husten kann ein Symptom für Lungentuberkulose sein. Ähnliche Symptome sind Hämoptyse und nächtlicher Beginn, charakteristisch für Tuberkulose.
Besondere Symptome, die für Tuberkulose charakteristisch sind:
- Temperaturanstieg;
- Schwitzen;
- Anzeichen einer Vergiftung.
Bei allen Erkrankungen der Atemwege kann ein Husten auftreten. Bei Pleuritis werden Rezeptoren in der parietalen Pleura gereizt. Das Auftreten von Husten mit Pleuritis ist auch nicht mit einer Schädigung der oberen Atemwege verbunden. Pleuritis kann sich auch mit Herzerkrankungen entwickeln. Es ist wichtig zu bestimmen, welche Krankheit zum Auftreten des Symptoms geführt hat, da die Behandlungstaktik davon abhängt.
Forschung zur Unterstützung von Herzhusten
Um festzustellen, dass ein Husten ein Zeichen einer Herzerkrankung ist, werden nicht nur klinische Manifestationen berücksichtigt, sondern auch die Testergebnisse.
Die erste Methode, die zur Diagnose verwendet wird, ist die Echokardiographie (Echo-CG) des Herzens. Mit Hilfe von Echo-KG können verschiedene Parameter geschätzt werden:
- die Arbeit der linken und rechten Ventrikel (für das Herzzeitvolumen);
- Druck in den Kammern des Herzens;
- Druck in großen Lungengefäßen.
Eine zusätzliche diagnostische Methode ist eine einfache Röntgenaufnahme der Brust. Auf dem Röntgenbild sehen Sie Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie: Ausdehnung der Lungenarterie, Veränderungen des Gefäßmusters der Lunge. Es zeigt sich auch ein Zeichen der Grunderkrankung - eine Vergrößerung des Herzens.
Ein Husten, bei dem der Verdacht auf Herzinsuffizienz besteht, erfordert eine sorgfältige Diagnose
Andere instrumentelle Studien können Veränderungen im Herzen aufdecken, bestätigen jedoch nicht die Art des Symptoms und das Vorhandensein einer Lungenstauung.
Behandlungstaktik
Die Hauptsache bei der Wahl der therapeutischen Taktik ist die Behandlung der Grunderkrankung, nicht des Symptoms. Eine symptomatische Behandlung von Husten bei Herzerkrankungen wird nicht durchgeführt.
Wenn die Symptome einer Herzinsuffizienz verringert werden, verschwindet der Herzhusten. Die Behandlung umfasst bei Bedarf Diät, Medikamente und Operationen. Die Husten-Therapie zielt darauf ab, Druckstaus zu lindern.
Der Schlüssel zu einer Diät bei Herzinsuffizienz ist die Begrenzung der Salzaufnahme.
Die medikamentöse Behandlung umfasst mehrere Gruppen von Medikamenten:
- Betablocker. Medikamente in dieser Gruppe reduzieren die Wirkung des sympathischen Nervensystems auf die Herzaktivität. Betablocker haben auch antiarrhythmische Wirkungen.
- Diuretika Dies sind Medikamente, die die Diurese (Urinausscheidung) stimulieren. Sie reduzieren die Ansammlung und Verstopfung von Flüssigkeiten. Vor dem Hintergrund ihrer Aufnahme können die Phänomene der Stagnation in der Lunge abnehmen.
- ACE-Hemmer. Verhindert den Umbau des Herzmuskels - die Umstrukturierung der Muskelwand des Herzens, die zu einer Abnahme der kontraktilen Funktion führt.
- Herzglykoside. Sie werden verwendet, um die Pumpleistung des Herzens zu verringern. Herzglykoside erhöhen die Kontraktionskraft, was zu einer Verringerung der Stauung führt.
Die Behandlung kann eine Operation umfassen. Zum Beispiel Klappenersatz bei Mitralstenose. Eine Operation kann helfen, Symptome wie Husten und Atemnot zu reduzieren.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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