Herzinsuffizienz - Symptome, Behandlung, Ursachen, Anzeichen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Herzinsuffizienz

Der Inhalt des Artikels:

1. Akute Herzinsuffizienz
2. Chronische Herzinsuffizienz
3. Ursachen für Herzinsuffizienz
4. Arten
5. Stufen

6. Anzeichen von Herzinsuffizienz

   1. Gasaustauschstörung
   2. Ödem
   3. Stagnierende Veränderungen der inneren Organe
   4. Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz
   5. Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz
7. Diagnose
8. Behandlung von Herzinsuffizienz
9. Verhütung

Herzinsuffizienz ist eine pathologische Erkrankung, die sich infolge einer plötzlichen oder langfristigen Schwächung der kontraktilen Aktivität des Myokards entwickelt und mit einer Stagnation im großen oder pulmonalen Kreislauf einhergeht.

Herzinsuffizienz ist keine eigenständige Erkrankung, sondern entwickelt sich als Komplikation von Pathologien des Herzens und der Blutgefäße (arterielle Hypertonie, Kardiomyopathie, ischämische Herzerkrankung, angeborene oder erworbene Herzfehler).

Herzinsuffizienz Bild

Akute Herzinsuffizienz

Akute Herzinsuffizienz tritt am häufigsten als Komplikation schwerer Arrhythmien (paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern), akuter Myokarditis oder Myokardinfarkt auf. Die Fähigkeit des Myokards, sich effektiv zusammenzuziehen, ist stark verringert, was zu einem Abfall des Minutenvolumens führt und ein viel geringeres Blutvolumen in das arterielle System gelangt als normal.

Akute Herzinsuffizienz kann auf eine Abnahme der Pumpfunktion des rechten Ventrikels, des linken Ventrikels oder des linken Atriums zurückzuführen sein. Akutes linksventrikuläres Versagen entwickelt sich als Komplikation eines Myokardinfarkts, einer Aortenerkrankung oder einer hypertensiven Krise. Eine Abnahme der kontraktilen Aktivität des linksventrikulären Myokards führt zu einem Druckanstieg in den Venen, Kapillaren und Arteriolen der Lunge, einer Zunahme der Permeabilität ihrer Wände. Dies führt dazu, dass das Blutplasma schwitzt und sich ein Lungenödem entwickelt.

In Bezug auf klinische Manifestationen ähnelt eine akute Herzinsuffizienz einer akuten Gefäßinsuffizienz, daher wird sie manchmal als akuter Kollaps bezeichnet.

Chronische Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich aufgrund von Kompensationsmechanismen allmählich. Es beginnt mit einer Erhöhung der Herzfrequenz und einer Erhöhung ihrer Stärke, Arteriolen und Kapillaren dehnen sich aus, was die Entleerung der Kammern erleichtert und die Gewebedurchblutung verbessert. Mit dem Fortschreiten der Grunderkrankung und der Erschöpfung der Kompensationsmechanismen nimmt das Volumen des Herzzeitvolumens stetig ab. Die Ventrikel können sich während der Diastole nicht vollständig entleeren und überlaufen mit Blut. Der Herzmuskel ist bestrebt, das in den Ventrikeln angesammelte Blut in das arterielle System zu drücken und eine ausreichende Durchblutung sicherzustellen, und es wird eine kompensatorische Myokardhypertrophie gebildet. Mit der Zeit schwächt sich das Myokard jedoch ab. Darin treten dystrophische und sklerotische Prozesse auf, die mit einem Mangel an Blut- und Sauerstoffversorgung verbunden sind. Nährstoffe und Energie. Das Stadium der Dekompensation beginnt. In diesem Stadium nutzt der Körper neurohumorale Mechanismen, um die Hämodynamik aufrechtzuerhalten. Die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdruckniveaus mit einem signifikant verringerten Herzzeitvolumen wird durch Aktivierung der Mechanismen des sympathisch-adrenalen Systems sichergestellt. In diesem Fall tritt ein Krampf der Nierengefäße (Vasokonstriktion) auf und es entwickelt sich eine Nierenischämie, die mit einer Abnahme ihrer Ausscheidungsfunktion und einer Verzögerung der interstitiellen Flüssigkeit einhergeht. Erhöht die Sekretion der Hypophyse des antidiuretischen Hormons, wodurch die Wasserretention im Körper erhöht wird. Aufgrund dessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu, der Druck in den Venen und Kapillaren nimmt zu und der Schweiß von Flüssigkeit in den Zwischenraum nimmt zu. In diesem Stadium nutzt der Körper neurohumorale Mechanismen, um die Hämodynamik aufrechtzuerhalten. Die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdruckniveaus mit einem signifikant verringerten Herzzeitvolumen wird durch Aktivierung der Mechanismen des sympathisch-adrenalen Systems sichergestellt. In diesem Fall tritt ein Krampf der Nierengefäße (Vasokonstriktion) auf und es entwickelt sich eine Nierenischämie, die mit einer Abnahme ihrer Ausscheidungsfunktion und einer Verzögerung der interstitiellen Flüssigkeit einhergeht. Erhöht die Sekretion des antidiuretischen Hormons in der Hypophyse, wodurch die Wasserretention im Körper erhöht wird. Aufgrund dessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu, der Druck in den Venen und Kapillaren nimmt zu und der Schweiß von Flüssigkeit in den Zwischenraum nimmt zu. In diesem Stadium nutzt der Körper neurohumorale Mechanismen, um die Hämodynamik aufrechtzuerhalten. Die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdruckniveaus mit einem signifikant verringerten Herzzeitvolumen wird durch Aktivierung der Mechanismen des sympathisch-adrenalen Systems sichergestellt. In diesem Fall tritt ein Krampf der Nierengefäße (Vasokonstriktion) auf und es entwickelt sich eine Nierenischämie, die mit einer Abnahme ihrer Ausscheidungsfunktion und einer Verzögerung der interstitiellen Flüssigkeit einhergeht. Erhöht die Sekretion der Hypophyse des antidiuretischen Hormons, wodurch die Wasserretention im Körper erhöht wird. Aufgrund dessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu, der Druck in den Venen und Kapillaren nimmt zu und der Schweiß von Flüssigkeit in den Zwischenraum nimmt zu. Die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdruckniveaus mit einem signifikant verringerten Herzzeitvolumen wird durch Aktivierung der Mechanismen des sympathisch-adrenalen Systems sichergestellt. In diesem Fall tritt ein Krampf der Nierengefäße (Vasokonstriktion) auf und es entwickelt sich eine Nierenischämie, die mit einer Abnahme ihrer Ausscheidungsfunktion und einer Verzögerung der interstitiellen Flüssigkeit einhergeht. Erhöht die Sekretion der Hypophyse des antidiuretischen Hormons, wodurch die Wasserretention im Körper erhöht wird. Aufgrund dessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu, der Druck in den Venen und Kapillaren nimmt zu und der Schweiß von Flüssigkeit in den Zwischenraum nimmt zu. Die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdruckniveaus mit einem signifikant verringerten Herzzeitvolumen wird durch Aktivierung der Mechanismen des sympathisch-adrenalen Systems sichergestellt. In diesem Fall tritt ein Krampf der Nierengefäße (Vasokonstriktion) auf und es entwickelt sich eine Nierenischämie, die mit einer Abnahme ihrer Ausscheidungsfunktion und einer Verzögerung der interstitiellen Flüssigkeit einhergeht. 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Aufgrund dessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu, der Druck in den Venen und Kapillaren nimmt zu und der Schweiß von Flüssigkeit in den Zwischenraum nimmt zu.

Chronische Herzinsuffizienz nach Angaben verschiedener Autoren wird bei 0,5–2% der Bevölkerung beobachtet. Mit zunehmendem Alter steigt die Inzidenz, nach 75 Jahren tritt bei 10% der Menschen eine Pathologie auf.

Herzinsuffizienz ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da sie mit einer hohen Rate an Behinderungen und Sterblichkeit einhergeht.

Ursachen für Herzinsuffizienz

Die Hauptgründe für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz sind:

• ischämische Herzkrankheit und Myokardinfarkt;
• dilatative Kardiomyopathie;
• rheumatische Herzerkrankungen.

Bei älteren Patienten sind die Ursachen für Herzinsuffizienz häufig Typ-II-Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie.

Typ-2-Diabetes kann zu Herzinsuffizienz führen

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Kompensationsmechanismen des Myokards verringern und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz provozieren können. Diese schließen ein:

• Lungenembolie (PE);
• schwere Arrhythmie;
• psycho-emotionaler oder physischer Stress;
• progressive ischämische Herzkrankheit;
• hypertensive Krisen;
• akutes und chronisches Nierenversagen;
• schwere Anämie;
• Lungenentzündung;
• schwerer ARVI;
• Hyperthyreose;
• Langzeitanwendung bestimmter Medikamente (Adrenalin, Ephedrin, Kortikosteroide, Östrogene, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente);
• infektiösen Endokarditis;
• Rheuma;
• Myokarditis;
• ein starker Anstieg des zirkulierenden Blutvolumens bei falscher Berechnung des Volumens der intravenös verabreichten Flüssigkeit;
• Alkoholismus;
• schnelle und signifikante Gewichtszunahme.

Die Beseitigung von Risikofaktoren kann die Entwicklung einer Herzinsuffizienz verhindern oder deren Fortschreiten verlangsamen.

Arten

Herzinsuffizienz ist akut und chronisch. Die Symptome einer akuten Herzinsuffizienz treten auf und entwickeln sich sehr schnell von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen. Chronische Formen langsam über mehrere Jahre.

Akute Herzinsuffizienz kann auf zwei Arten auftreten:

• linksatriales oder linksventrikuläres Versagen (linker Typ);
• rechtsventrikuläres Versagen (rechter Typ).

Stufen

In Übereinstimmung mit der Vasilenko-Strazhesko-Klassifikation werden die folgenden Stadien bei der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz unterschieden:

I. Stadium der ersten Manifestationen. In Ruhe hat der Patient keine hämodynamischen Störungen. Bei körperlicher Anstrengung treten übermäßige Müdigkeit, Tachykardie und Atemnot auf.

II. Stadium ausgeprägter Veränderungen. Anzeichen von langfristigen hämodynamischen Störungen und Kreislaufversagen sind in Ruhe gut ausgeprägt. Eine Stagnation in den kleinen und großen Kreisen der Durchblutung führt zu einem starken Rückgang der Arbeitsfähigkeit. In dieser Phase werden zwei Perioden unterschieden:

• IIA - mäßig ausgeprägte hämodynamische Störungen in einem der Teile des Herzens, die Arbeitsfähigkeit ist stark reduziert, selbst normale Belastungen führen zu schwerer Atemnot. Die Hauptsymptome sind: schweres Atmen, leichte Vergrößerung der Leber, Ödeme der unteren Extremitäten, Zyanose.
• IIB - ausgeprägte hämodynamische Störungen sowohl im großen als auch im Lungenkreislauf, die Arbeitsfähigkeit geht völlig verloren. Die wichtigsten klinischen Symptome: schweres Ödem, Aszites, Zyanose, Atemnot in Ruhe.

III. Stadium dystrophischer Veränderungen (terminal oder final). Es entsteht ein anhaltendes Kreislaufversagen, das zu schwerwiegenden Stoffwechselstörungen und irreversiblen Störungen der morphologischen Struktur der inneren Organe (Nieren, Lunge, Leber) und Erschöpfung führt.

Anzeichen von Herzinsuffizienz

Schwere Herzinsuffizienz wird begleitet von:

• Störung des Gasaustauschs;
• Schwellung;
• stagnierende Veränderungen der inneren Organe.

Gasaustauschstörung

Durch Verlangsamung der Geschwindigkeit des Blutflusses im Mikrogefäßsystem wird die Sauerstoffaufnahme durch das Gewebe verdoppelt. Infolgedessen nimmt der Unterschied zwischen arterieller und venöser Sauerstoffsättigung zu, was zur Entwicklung einer Azidose beiträgt. Unteroxidierte Metaboliten reichern sich im Blut an und aktivieren den Grundumsatz. Infolgedessen bildet sich ein Teufelskreis, der Körper benötigt mehr Sauerstoff und das Kreislaufsystem kann diese Bedürfnisse nicht befriedigen. Eine Störung des Gasstoffwechsels führt zu Symptomen einer Herzinsuffizienz wie Atemnot und Zyanose.

Bei schwerer Herzinsuffizienz treten Atemnot und Zyanose auf

Bei einer Stagnation des Blutes im Lungensystem und einer Verschlechterung seiner Sauerstoffversorgung (Sauerstoffsättigung) tritt eine zentrale Zyanose auf. Eine erhöhte Sauerstoffverwertung im Körpergewebe und eine Verlangsamung des Blutflusses verursachen periphere Zyanose (Akrocyanose).

Ödem

Die Entwicklung eines Ödems vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz führt zu:

• Verlangsamung des Blutflusses und Erhöhung des Kapillardrucks, wodurch die Extravasation von Plasma in den Zwischenraum verbessert wird;
• Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels, was zu einer Verzögerung des Natrium- und Wasserkörpers führt;
• eine Proteinstoffwechselstörung, die den osmotischen Druck des Plasmas verletzt;
• Abnahme der Leberinaktivierung von antidiuretischem Hormon und Aldosteron.

Im Anfangsstadium der Herzinsuffizienz ist das Ödem latenter Natur und äußert sich in einer pathologischen Zunahme des Körpergewichts und einer Abnahme des Urinausstoßes. Später werden sie sichtbar. Erstens schwellen die unteren Extremitäten oder die Sakralregion (bei bettlägerigen Patienten) an. Anschließend sammelt sich Flüssigkeit in den Körperhöhlen an, was zur Entwicklung von Hydroperikard, Hydrothorax und / oder Aszites führt. Dieser Zustand wird als abdominale Wassersucht bezeichnet.

Herzinsuffizienz geht fast immer mit Ödemen einher

Stagnierende Veränderungen der inneren Organe

Hämodynamische Störungen im Lungenkreislauf führen zur Entwicklung einer Lungenverstopfung. Vor diesem Hintergrund ist die Beweglichkeit der Lungenkanten begrenzt, die Exkursion der Atemwege der Brust nimmt ab und es entsteht eine Steifheit der Lunge. Patienten entwickeln Hämoptyse, kardiogene Pneumosklerose und kongestive Bronchitis.

Eine Überlastung des systemischen Kreislaufs beginnt mit einer Vergrößerung der Leber (Hepatomegalie). Anschließend tritt der Tod von Hepatozyten mit ihrem Ersatz durch Bindegewebe auf, d. H. Es wird eine Herzfibrose der Leber gebildet.

Bei chronischer Herzinsuffizienz dehnen sich die atrialen und ventrikulären Hohlräume allmählich aus, was zu einer relativen Insuffizienz der atrioventrikulären Klappen führt. Klinisch manifestiert sich dies in der Erweiterung der Grenzen des Herzens, Tachykardie, Schwellung der Halsvenen.

Anzeichen einer kongestiven Gastritis sind Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Verstopfungsneigung und Gewichtsverlust.

Bei einer langfristigen chronischen Herzinsuffizienz entwickeln die Patienten eine Herzkachexie - ein extremes Maß an Erschöpfung.

Eine Verstopfung der Nieren führt zur Entwicklung der folgenden Symptome einer Herzinsuffizienz:

• Hämaturie (Blut im Urin);
• Proteinurie (Protein im Urin);
• Zylindrurie (Zylinder im Urin);
• eine Zunahme der relativen Urindichte;
• Oligurie (Abnahme der Urinausscheidung);

Herzinsuffizienz wirkt sich deutlich negativ auf die Funktion des Zentralnervensystems aus. Dies führt zur Entwicklung von:

• depressive Zustände;
• erhöhte Müdigkeit;
• Schlafstörungen;
• Abnahme der körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit;
• erhöhte Reizbarkeit.

Die klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz werden auch durch ihren Typ bestimmt.

Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz

Akute Herzinsuffizienz kann auf eine Abnahme der Pumpfunktion des rechten Ventrikels, des linken Ventrikels oder des linken Atriums zurückzuführen sein.

Akutes linksventrikuläres Versagen entwickelt sich als Komplikation eines Myokardinfarkts, einer Aortenerkrankung oder einer hypertensiven Krise. Eine Abnahme der kontraktilen Aktivität des linksventrikulären Myokards führt zu einem Druckanstieg in den Venen, Kapillaren und Arteriolen der Lunge, einer Zunahme der Permeabilität ihrer Wände. Dies führt dazu, dass das Blutplasma schwitzt und sich ein Lungenödem entwickelt.

Klinisch manifestiert sich ein akutes linksventrikuläres Versagen in Symptomen von Herzasthma oder alveolarem Lungenödem.

Die Entwicklung eines Anfalls von Herzasthma tritt normalerweise nachts auf. Der Patient erwacht aus Angst vor einem scharfen Ersticken. Um seinen Zustand zu lindern, nimmt er eine erzwungene Haltung ein: Sitzen mit gesenkten Beinen (Orthopnoe-Position). Bei der Untersuchung fallen folgende Anzeichen auf:

• Blässe der Haut;
• Akrocyanose;
• kalter Schweiß;
• schwere Atemnot;
• in der Lunge schweres Atmen mit gelegentlich feuchtem Keuchen;
• niedriger Blutdruck;
• gedämpfte Herztöne;
• das Auftreten eines Galopprhythmus;
• Erweiterung der Grenzen des Herzens nach links;
• Puls ist arrhythmische, häufige, schwache Füllung.

Um den Zustand bei akuter Herzinsuffizienz zu lindern, nehmen die Patienten die Position einer Orthopnoe ein

Mit einer weiteren Zunahme der Stagnation im Lungenkreislauf entwickelt sich ein alveoläres Lungenödem. Seine Symptome:

• schweres Ersticken;
• Husten mit rosa schaumigem Auswurf (aufgrund von Blut);
• sprudelnder Atem mit einer Masse feuchten Keuchens (ein Symptom eines "kochenden Samowars");
• Zyanose des Gesichts;
• kalter Schweiß;
• Schwellung der Halsvenen;
• ein starker Blutdruckabfall;
• arrhythmischer, fadenartiger Puls.

Wenn der Patient nicht dringend medizinisch versorgt wird, tritt vor dem Hintergrund einer Zunahme von Herz- und Atemversagen der Tod auf.

Bei der Mitralstenose bildet sich eine akute linksatriale Insuffizienz. Klinisch manifestiert sich dieser Zustand auf die gleiche Weise wie eine akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz.

Akutes rechtsventrikuläres Versagen resultiert normalerweise aus einer Thromboembolie der Lungenarterie (PE) oder ihrer großen Äste. Der Patient entwickelt eine Stagnation im systemischen Kreislauf, die sich manifestiert durch:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Ödeme der unteren Extremitäten;
• Schwellung und Pochen der Halsvenen;
• Druck oder Schmerz im Herzen;
• Zyanose;
• Kurzatmigkeit;
• Erweiterung der Grenzen des Herzens nach rechts;
• erhöhter zentralvenöser Druck;
• ein starker Blutdruckabfall;
• ein fadenartiger Puls (häufige, schwache Füllung).

Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich je nach Typ des rechten und linken Vorhofs, des rechten und des linken Ventrikels.

Chronisches linksventrikuläres Versagen entsteht als Komplikation einer ischämischen Herzerkrankung, einer arteriellen Hypertonie, einer Mitralklappeninsuffizienz und einer Aortenerkrankung und ist mit einer Blutstagnation im Lungenkreislauf verbunden. Es ist gekennzeichnet durch Gas- und Gefäßveränderungen in der Lunge. Klinisch manifestiert:

• erhöhte Müdigkeit;
• trockener Husten (selten mit Hämoptyse);
• Herzinfarkt;
• Zyanose;
• Erstickungsattacken, die nachts häufiger auftreten;
• Kurzatmigkeit.

Bei chronischem linksatrialem Versagen bei Patienten mit Mitralstenose ist die Stauung im Lungenkreislauf noch ausgeprägter. Die ersten Anzeichen einer Herzinsuffizienz sind in diesem Fall Husten mit Hämoptyse, schwere Atemnot und Zyanose. Allmählich beginnen sklerotische Prozesse in den Gefäßen des kleinen Kreises und in der Lunge. Dies führt zur Schaffung eines zusätzlichen Hindernisses für den Blutfluss in dem kleinen Kreis und erhöht den Druck im Becken der Lungenarterie weiter. Infolgedessen nimmt auch die Belastung des rechten Ventrikels zu, was zu einer allmählichen Bildung seiner Unzulänglichkeit führt.

Chronisches linksventrikuläres Versagen kann bei trockenem Husten auftreten, manchmal bei Hämoptyse

Chronisches rechtsventrikuläres Versagen geht normalerweise mit Lungenemphysem, Pneumosklerose und Mitralherzdefekten einher und ist durch das Auftreten von Anzeichen einer Blutstagnation im System des systemischen Kreislaufs gekennzeichnet. Die Patienten klagen über Atemnot während des Trainings, eine Zunahme und Ausdehnung des Abdomens, eine Abnahme der abgetrennten Urinmenge, das Auftreten von Ödemen der unteren Extremitäten, Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die Untersuchung zeigt:

• Zyanose der Haut und der Schleimhäute;
• Schwellung der peripheren und zervikalen Venen;
• Hepatomegalie (vergrößerte Leber);
• Aszites.

Das Versagen nur eines Teils des Herzens kann nicht lange isoliert bleiben. In Zukunft wird es notwendigerweise zu einer allgemeinen chronischen Herzinsuffizienz mit der Entwicklung einer venösen Stase sowohl im kleinen als auch im großen Kreislauf der Durchblutung.

Diagnose

Herzinsuffizienz ist, wie oben erwähnt, eine Komplikation einer Reihe von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Daher ist es bei Patienten mit diesen Krankheiten erforderlich, diagnostische Maßnahmen durchzuführen, um Herzinsuffizienz in den frühesten Stadien zu erkennen, noch bevor offensichtliche klinische Anzeichen auftreten.

Bei der Einnahme von Anamnese sollten Sie folgende Faktoren besonders beachten:

• das Vorhandensein von Beschwerden über Atemnot und Müdigkeit;
• Hinweis auf das Vorhandensein von arterieller Hypertonie, ischämischer Herzkrankheit, Rheuma, Kardiomyopathie.

Spezifische Anzeichen einer Herzinsuffizienz sind:

• Erweiterung der Grenzen des Herzens;
• das Auftreten eines III-Herztons;
• schneller Impuls mit niedriger Amplitude;
• Schwellung;
• Aszites.

Bei Verdacht auf Herzinsuffizienz werden eine Reihe von Labortests durchgeführt, darunter biochemische und klinische Blutuntersuchungen, die Bestimmung der Gas- und Elektrolytzusammensetzung des Blutes sowie die Eigenschaften des Stoffwechsels von Proteinen und Kohlenhydraten.

Es ist möglich, Arrhythmien, Ischämie (unzureichende Blutversorgung) des Myokards und seine Hypertrophie durch spezifische Änderungen im Elektrokardiogramm zu identifizieren. Es werden auch verschiedene EKG-basierte Stresstests verwendet. Dazu gehören der Laufbandtest (Laufband) und die Fahrradergometrie (mit einem Heimtrainer). Diese Tests bewerten die Reservekapazität des Herzens.

Eine der Methoden zur Diagnose von Herzinsuffizienz ist ein Elektrokardiogramm

Um die Pumpfunktion des Herzens zu beurteilen und eine mögliche Ursache für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz zu identifizieren, ermöglicht die Ultraschallechokardiographie.

Die Magnetresonanztomographie ist zur Diagnose erworbener oder angeborener Defekte, koronarer Herzkrankheiten und einer Reihe anderer Krankheiten indiziert.

Röntgenaufnahmen der Brust bei Patienten mit Herzinsuffizienz zeigen Kardiomegalie (vergrößerter Herzschatten) und Lungenstauung.

Um die Volumenkapazität der Ventrikel zu bestimmen und die Stärke ihrer Kontraktionen zu bestimmen, wird eine Radioisotopenventrikulographie durchgeführt.

In den späteren Stadien der chronischen Herzinsuffizienz wird Ultraschall durchgeführt, um den Zustand von Bauchspeicheldrüse, Milz, Leber und Nieren zu beurteilen und freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites) festzustellen.

Behandlung von Herzinsuffizienz

Bei Herzinsuffizienz richtet sich die Therapie hauptsächlich gegen die Grunderkrankung (Myokarditis, Rheuma, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit). Indikationen für eine Operation können adhäsive Perikarditis, Herzaneurysma und Herzfehler sein.

Strenge Bettruhe und emotionale Ruhe werden nur für Patienten mit akuter und schwerer chronischer Herzinsuffizienz verschrieben. In allen anderen Fällen wird körperliche Aktivität empfohlen, die das Wohlbefinden nicht beeinträchtigt.

Richtig organisierte Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Herzinsuffizienz. Geschirr sollte verdaulich sein. Die Diät sollte frisches Obst und Gemüse als Quelle für Vitamine und Mineralien enthalten. Die Menge an Speisesalz ist auf 1-2 g pro Tag und der Flüssigkeitsverbrauch auf 500-600 ml begrenzt.

Die Ernährung von Patienten mit Herzinsuffizienz sollte frisches Gemüse und Obst umfassen.

Die Pharmakotherapie, zu der folgende Arzneimittelgruppen gehören, kann die Lebensqualität verbessern und verlängern:

• Herzglykoside - verbessern die kontraktile und pumpende Funktion des Myokards, stimulieren die Diurese und erhöhen die Belastungstoleranz;
• ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) und Vasodilatatoren - reduzieren den Gefäßtonus, erweitern das Lumen der Blutgefäße, verringern so den Gefäßwiderstand und erhöhen das Herzzeitvolumen;
• Nitrate - erweitern die Koronararterien, erhöhen die Leistung des Herzens und verbessern die Füllung der Ventrikel mit Blut;
• Diuretika - entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und reduzieren Sie so die Schwellung;
• β-Blocker - erhöhen das Herzzeitvolumen, verbessern die Füllung der Herzkammern mit Blut, verlangsamen die Herzfrequenz;
• Antikoagulanzien - verringern das Risiko von Blutgerinnseln in Blutgefäßen und dementsprechend von thromboembolischen Komplikationen;
• Wirkstoffe, die den Stoffwechsel im Herzmuskel verbessern (Kaliumpräparate, Vitamine).

Mit der Entwicklung von Herzasthma oder Lungenödem (akutes linksventrikuläres Versagen) muss der Patient im Notfall ins Krankenhaus eingeliefert werden. Verschreiben Sie Medikamente, die das Herzzeitvolumen erhöhen, Diuretika, Nitrate. Eine Sauerstofftherapie ist obligatorisch.

Die Entfernung von Flüssigkeit aus Körperhöhlen (Bauch, Pleura, Perikard) erfolgt durch Punktion.

Verhütung

Die Prävention der Bildung und des Fortschreitens von Herzinsuffizienz besteht in der Prävention, Früherkennung und aktiven Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die deren Entwicklung verursachen.

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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!