Bulbit
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Bulbit - Entzündung der Schleimhaut des Zwölffingerdarms, ein Sonderfall der Duodenitis.
Die Häufigkeit des Auftretens von Duodenitis, deren vorherrschender Anteil durch eine Entzündung des ersten Teils des Duodenums (Bulbitom) in der erwachsenen Bevölkerung dargestellt wird, beträgt ungefähr 20%.
Bulbit kann zu Ulkuskrankheiten des Zwölffingerdarms führen
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptursache der Krankheit wird derzeit als Infektion mit Helicobacter pylori-Bakterien angesehen, die in die Darmwand eindringen, diese besiedeln und Entzündungen verursachen. Darüber hinaus umfassen die ursächlichen Faktoren der Krankheit:
- neuropsychische Überlastung (chronischer Stress), die eine Verletzung der neuro-humoralen Regulation des Zwölffingerdarms zur Folge hat;
- Verletzung des Lebensmittelstereotyps (regelmäßiger Verzehr von übermäßig fettigen, würzigen Lebensmitteln, starkem Kaffee, Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an unnatürlichen Farbstoffen, Aromen);
- chronische Erkrankungen anderer Organe des Magen-Darm-Trakts (Gastritis, Pathologie der Gallenwege, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, verschiedene Dyskinesien);
- Alkoholmissbrauch;
- Rauchen;
- Lebensmittelvergiftungen;
- infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Giardiasis, Opisthorchiasis usw.);
- Vergiftung mit lokalen Reizstoffen;
- Schädigung der Schleimhaut durch Fremdkörper;
- erbliche Veranlagung;
- Autoimmunläsionen der Schleimhaut.
Unregelmäßige, unangemessene Ernährung kann zur Entwicklung von Bulbit führen
Die Hauptrisikofaktoren sind:
- unregelmäßige, schlechte Ernährung;
- Lebensmittelallergie;
- Nichteinhaltung persönlicher Hygienemaßnahmen;
- das Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Verdauungstraktes.
Formen der Krankheit
Je nach Schwere des Stroms gibt es:
- akuter Bulbit;
- chronische Bulbitis (mit der Entwicklung von strukturellen Veränderungen in der Schleimhaut entzündlich-dystrophischer Natur, die zu einer Atrophie der Verdauungsdrüsen und einer Funktionsstörung des Organs führen).
Während einer chronischen Bulbitis wechseln sich Phasen der Exazerbation und Remission ab.
Je nach Eindringtiefe entzündlicher Veränderungen in die Dicke der Darmschleimhaut, deren Schwere und Prävalenz kann eine chronische Bulbitis folgende Formen annehmen:
- Oberfläche. Es manifestiert sich durch die Beteiligung der Oberflächenschichten der Schleimhaut am Entzündungsprozess, dystrophischen Störungen;
- diffus oder interstitiell. Die gesamte Dicke der Schleimhaut wird beeinflusst, die Phänomene der Lymphostase und der stagnierenden überschüssigen Blutfüllung werden dem Dystrophie hinzugefügt;
- atrophisch. Die Schleimhaut wird dünner, die Anzahl ihrer Strukturelemente nimmt ab. Eine übermäßige Proliferation des Bindegewebes ist charakteristisch (sie strahlen einen schwachen, mäßigen oder schweren Grad an Atrophie aus).
Bulbitklassifikation nach dem endoskopischen Bild:
- erythematös (Hyperämie der Glühbirnenschleimhaut);
- hämorrhagisch (begleitet von Blutungen unterschiedlicher Intensität);
- atrophisch;
- erosiv (bei Vorhandensein von Oberflächendefekten der Schleimhaut bis zu einer Größe von 0,8 cm);
- knotig (knotig).
Klinische Kursoptionen:
- Geschwür (die häufigste Variante ist etwa 80% der Fälle);
- gastritisartig;
- Cholezystitis;
- Bauchspeicheldrüse;
- neuro-vegetativ;
- gemischt;
- latent (versteckt).
Ulzerative Bulbitis ist die häufigste Form der Krankheit
Die ätiologische Klassifikation unterteilt chronische Entzündungen des Zwölffingerdarms, deren häufigste Manifestation die Bulbitis ist, in primäre (unabhängig auftretende) und sekundäre, die sich vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Pathologie entwickelten.
1. Primäre Duodenitis:
- Nahrung;
- infektiös (bakteriell, viral, pilzartig, parasitär);
- allergisch;
- immun (Autoimmun);
- giftige Chemikalie;
- neuroendokrine;
- erblich;
- idiopathisch;
- multifaktoriell (gemischt).
2. Sekundäre Duodenitis, die sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme (Magen-Darm-Trakt, Harn-, Herz-Kreislauf-, hämatopoetische Systeme usw.), Immundefekten, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung usw. entwickelt.
Bulbit wird aufgrund seiner morphologischen Eigenschaften wie folgt klassifiziert:
- schwach, 1. Grad (die Struktur der Schleimhaut bleibt erhalten, Infiltration mit Lymphozyten und Plasmazellen wird festgestellt);
- mäßig 2. Grades (Schädigung des oberflächlichen Epithels, strukturelle Veränderungen der Mikrovilli der Schleimhautverbindung);
- schwerer Grad 3. Grades (schwere Verformung der Zotten, intensive lymphoplasmacytische Infiltration, möglicherweise Erosionen).
Symptome
Die wichtigsten Manifestationen von akutem Bulbit:
- starke Schmerzen in der Magengegend;
- Übelkeit, Erbrechen;
- Schmerzen beim Abtasten im Magen;
- allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit;
- verminderter Appetit;
- erhöhte Körpertemperatur.
Starke epigastrische Schmerzen sind die Hauptmanifestation einer akuten Bulbitis
Die häufigsten Symptome einer chronischen Entzündung sind:
- wiederkehrende Schmerzen ("hungrig", nachts, früh oder spät, diffus umlaufend oder deutlich lokalisiert, in der Magengegend oder im Hypochondrium, abhängig vom klinischen Verlauf der Bulbitis), gelindert durch Essen, Antazida oder antisekretorische Medikamente;
- Aufstoßen sauer oder faul, Aufstoßen mit Luft ist möglich;
- eine Tendenz zu Verstopfung oder Durchfall, instabile Stühle sind ebenfalls möglich, die sich durch abwechselnde Verstopfung und Durchfall manifestieren;
- Schmerzen beim Abtasten in der Magengegend;
- Schwere im Epigastrium nach dem Essen;
- Blähungen, spastische Schmerzen im Bauchraum;
- Gewichtsverlust;
- zusätzliche Symptome in Form von allgemeiner Schwäche, Schwitzen, Herzklopfen, Atemnot, Zittern (möglich mit der neuroendokrinen Variante der Bulbitis).
In einigen Fällen kann eine Bulbitis asymptomatisch sein und versehentlich bei der endoskopischen Untersuchung auf andere Krankheiten oder im Stadium von Komplikationen festgestellt werden.
Diagnose
Zusätzlich zu den obligatorischen Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch) und dem Urin, deren Ergebnisse Anzeichen einer unspezifischen Entzündung widerspiegeln, sind die folgenden Studien erforderlich, um den Bulbit zu bestätigen:
- fraktionierte Zwölffingerdarmintubation (derzeit selten durchgeführt);
- EGD mit gezielter Biopsie und anschließender histologischer Untersuchung der Biopsie;
- Identifizierung einer Helicobacter pylori-Infektion;
- Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel;
- Ultraschall der Bauchorgane;
- Untersuchung der motorischen Funktion des Zwölffingerdarms mittels peripherer Computergastroenterographie und (oder) Bodenmanometrie.
Die Fibrogastroduodenoskopie ist zur Diagnose einer Bulbitis indiziert
Behandlung
Die Behandlung ist wie folgt:
- Diät-Therapie (Tabelle Nr. 1a, 1b, 2, 4 oder 5) mit einem akuten oder erosiv-ulzerativen Prozess, Hunger wird für 1-2 Tage gezeigt;
- Ausrottung von Helicobacter pylori (Antibiotikatherapie, antimikrobielle Mittel);
- Antisekretorika (einschließlich H2-Histaminblocker);
- gastroprotektive Mittel;
- Antazida;
- Alginate;
- Regulatoren der motorischen Funktion des Magen-Darm-Trakts.
Bei Bulbit ist eine Diät-Therapie angezeigt
Mögliche Komplikationen und Folgen
Bulbit kann führen zu:
- zu erosivem Bulbit;
- zu Magengeschwüren des Zwölffingerdarms;
- zu hartnäckigen Schmerzen und dyspeptischen Syndromen, begleitet von einer anhaltenden Abnahme des Körpergewichts;
- zur Entwicklung von Fehlverdauungs- und Malabsorptionssyndromen;
- zu reaktiven Entzündungen des Gewebes der Bauchspeicheldrüse;
- zum duodenogastrischen Reflux;
- zu gastrointestinalen Blutungen;
- zu fortschreitender Zwölffingerdarmobstruktion.
Es kann auch eine maligne Transformation auftreten.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung ist die Prognose günstig. Patienten mit atrophischer Duodenitis, eingeschränkter Durchgängigkeit des Zwölffingerdarms, chronischer Pankreatitis und Pathologie der Gallenwege werden einer dynamischen Dispensarbeobachtung unterzogen, bei der einmal jährlich endoskopische Kontroll-, Ultraschall- und Laboruntersuchungen durchgeführt werden.
Verhütung
Folgende vorbeugende Maßnahmen sind zu beachten:
- eine rationale Diät einhalten;
- Alkoholmissbrauch aufgeben, rauchen;
- rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die eine sekundäre chronische Bulbitis verursachen;
- Patienten, die gezwungen sind, über einen längeren Zeitraum Medikamente einzunehmen (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Glukokortikosteroidhormone), die Pathologien des Magens und des Zwölffingerdarms verursachen, müssen spezifische vorbeugende Maßnahmen ergreifen.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
