Atelektase
Die Lungenatelektase ist eine pathologische Erkrankung, bei der ein Teil der Lunge (Segment, Lappen) oder die gesamte Lunge luftig ist. Aus der griechischen Sprache übersetzt bedeutet "Atelektase" unvollständige oder fehlgeschlagene Gewebedehnung.
Es gibt angeborene (keine Expansion eines Teils der Lunge) oder erworbene Formen der Krankheit. Erworbene Atelektasen werden in Kompression und Obturation unterteilt.
Die Ursache für die Kompressionsatelektase ist die Kompression der Bronchien von außen. Eine obstruktive Atelektase entsteht aufgrund einer Blockade des Adduktorbronchus.
Ätiologie und Pathogenese der Lungenatelektase
Die folgenden Gründe können zur Entwicklung einer Atelektase führen:
- Pathologie der inneren Schleimhaut der Wände des Bronchus - Deformation, Bronchomalazie, Ödeme, Schwellung;
- Erhöhte Oberflächenspannung an den Wänden der Alveolen, verursacht durch Lungenödeme (kardiogene und nicht kardiogene Genese), infektiöse Prozesse oder Mangel an Tensid;
- Verstopfung (Blockade) des Bronchuslumens durch einen Fremdkörper, Fallmassen bei Tuberkulose, Schleim, Schleimhautödem;
- Kompression der Lunge und / oder der Atemwege aufgrund verschiedener äußerer Faktoren (Mediastinaltumoren, Lymphadenopathie, Anomalien bei der Entwicklung großer Blutgefäße, Myokardhypertrophie usw.);
- Erhöhter Druck in der Pleurahöhle (Hämothorax, Hydrothorax, Empyem, Pneumothorax);
- Verletzungen der normalen Brustexkursion durch Vollnarkose, Phrenicusparese, neuromuskuläre Erkrankungen, Skoliose;
- Massiver akuter Lungenkollaps, der als postoperative Komplikation aufgrund einer längeren Immobilität des Patienten, einer Überdosis Sauerstoff in der Atemmischung, der Verwendung großer Dosen von Beruhigungsmitteln und Opiaten, Vasodilatatoren und Unterkühlung auftritt.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Lungenatelektase sind Fettleibigkeit und Rauchen. Darüber hinaus tritt diese Krankheit häufiger bei Menschen auf, die an Asthma bronchiale und Mukoviszidose leiden.
Pathomorphologie der Krankheit
Eine unzureichende Luftversorgung führt zu einer Gewebehypoxie des betroffenen Bereichs des Lungengewebes. Dies führt dazu, dass sich der Innenraum der Alveolen mit Transsudat (Exsudat), desquamierten Epithelzellen und Bronchialsekreten zu füllen beginnt. Sehr schnell treten im betroffenen Bereich infektiöse Prozesse auf, die zur Entwicklung von Fibrose und zum Auftreten von Bronchiektasen führen.
Das klinische Bild der Atelektase
Die Symptome der Atelektase werden hauptsächlich durch die Art des Hauptprozesses bestimmt, der zum Ausbruch der Krankheit führte. Bei obstruktiver Atelektase kann der Arzt in den meisten Fällen leicht Anzeichen einer Lungenobstruktion erkennen, und bei Kompressionsatelektase haben die meisten Patienten Symptome eines Tumors der Lunge oder des Mediastinums.
Eine ausgedehnte Atelektase geht mit einer Verletzung der Häufigkeit und Art der Atmung, dem Auftreten von Tachykardie und der zyanotischen (bläulichen) Hautfarbe einher.
Oberhalb der Atelektasenstelle (mehr als 1 - 2 Segmente) ist es häufig möglich, eine geschwächte Atmung und eine Verkürzung des Schlagzeugklangs zu bemerken.
Bei der Durchführung einer Röntgenuntersuchung wird auf Röntgenstrahlen ein Schatten mit klaren konkaven Rändern bestimmt. Bei der Durchführung einer Fluoroskopie bei Patienten mit Atelektase der Lunge kann das Jacobson-Gelznecht-Symptom (ruckartige Verschiebungen des auf die Läsion gerichteten mediastinalen Schattens) identifiziert werden.
Kurs und Prognose
Wenn die Ursache, die zur Entwicklung einer Atelektase geführt hat, weiterhin besteht, hält die Krankheit lange an. Wenn sich der Entzündungsprozess anschließt, gibt er einen Impuls für die Entwicklung einer Lungenentzündung. Wenn die Stelle der Atelektase der Lunge länger als sechs Monate erhalten bleibt, tritt Pneumosklerose und dann eine chronische Lungenentzündung auf.
Atelektase: Behandlung
Die Therapie der Lungenatelektase sollte in erster Linie darauf abzielen, die Ursache ihrer Entwicklung zu beseitigen. Bei obstruktiver Atelektase greifen sie auf die Bronchoskopie zurück, bei der ein Fremdkörper oder Fallmassen aus dem Lumen des Bronchus entfernt werden. Nach Wiederherstellung der Durchgängigkeit des adduzierenden Bronchus ist die Atelektase in kurzer Zeit behoben.
Die Behandlung der Atelektase der Reflexgenese oder der Blockade des Bronchallumens mit Schleim besteht in der Anwendung von Methoden, die die Reinigung der Bronchien beschleunigen (Stimulation von Husten, Massage, Haltungsdrainage).
Eine Kompressionsatelektase erfordert in Fällen, in denen sie durch einen Tumor oder vergrößerte Lymphknoten verursacht wird, eine chirurgische Behandlung.
In schweren Fällen von Atelektase beginnt die Behandlung der Krankheit häufig mit der Übergabe des Patienten an eine kontrollierte Beatmung.
Atelektase bei Neugeborenen
oder Unterentwicklung des Atmungszentrums, Unterentwicklung der Lunge und des Bronchialgewebes (Die Hauptgründe dafür, dass der Bereich des Lungengewebes nicht begradigt wird und das Auftreten einer Atelektase bei Neugeborenen eine Abnahme der Erregbarkeit bei Frühgeborenen häufiger ist) und Verstopfung der Atemwege mit Schleim, Blut oder Fruchtwasser.
Das klinische Bild der Atelektase bei Neugeborenen äußert sich in Atemnot, Tachykardie und Zyanose.
In den meisten Fällen richten sich Bereiche des nicht gestreckten Lungengewebes in der ersten Lebenswoche eines Kindes von selbst aus. Die Prognose der Krankheit verschlechtert sich signifikant durch das Hinzufügen eines ödematös-hämorrhagischen Syndroms, infektiöser und entzündlicher Prozesse oder die Bildung hyaliner Membranen.
Die Behandlung der Atelektase bei Neugeborenen besteht aus einer Sauerstofftherapie oder in besonders schweren Fällen einer künstlichen Beatmung. Eine Infusionstherapie mit Glucose-Alkali-Gemischen wird durchgeführt, Herz-Kreislauf-Medikamente und Vitamine werden verschrieben.
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