Atherosklerotische Kardiosklerose
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Arten
- Symptome einer atherosklerotischen Kardiosklerose
- Diagnose
- Behandlung von atherosklerotischer Kardiosklerose
- Verhütung
- Folgen und Komplikationen
Atherosklerotische Kardiosklerose ist ein klinisches Syndrom, das sich vor dem Hintergrund einer langfristigen ischämischen Herzerkrankung entwickelt, die durch sklerotische Läsionen der Koronararterien verursacht wird. Eine unzureichende Blutversorgung des Myokards führt dazu, dass seine Zellen beschädigt und allmählich durch Bindegewebe (Narbengewebe) ersetzt werden.
Atherosklerotische Kardiosklerose betrifft hauptsächlich Männer mittleren und älteren Alters.
Ursachen
Der pathologische Mechanismus der Entwicklung von Kardiosklerose basiert auf Atherosklerose der Koronararterien (Koronararterien). Eine Verletzung des Cholesterinstoffwechsels führt wiederum zur Entwicklung von Atherosklerose, wodurch sich an den Innenwänden der Arterien Cholesterinplaques bilden. Mit der Zeit nehmen sie zu und stören den Blutfluss durch die betroffenen Gefäße erheblich.
Die Progressionsrate der Atherosklerose der Herzkranzgefäße wird maßgeblich beeinflusst von:
- arterieller Hypertonie;
- sitzender Lebensstil;
- Übergewicht;
- Missbrauch von cholesterinreichen Lebensmitteln;
- eine Tendenz zur Vasokonstriktion, d. h. Krämpfe von Blutgefäßen;
- Rauchen;
- Diabetes mellitus;
- orale Kontrazeptiva einnehmen;
- Hypercholesterinämie (das Verhältnis von Lipoproteinen niedriger Dichte zu Lipoproteinen hoher Dichte beträgt mehr als 1: 5);
- Hypertriglyceridämie.
Atherosklerose der Koronararterien beeinträchtigt die Blutversorgung des Myokards, was mit Stoffwechselstörungen und Ischämie einhergeht. Infolgedessen kommt es zu einer allmählichen Atrophie der Muskelfasern, die mit ihrem Tod endet und durch Narbengewebe ersetzt wird, dh es entsteht Kardiosklerose. Die Narbenbildung im Myokard beeinträchtigt seine Kontraktilität, die Leitung elektrischer Impulse und trägt dadurch zum weiteren Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit bei.
Atherosklerotische Kardiosklerose ist durch einen langen Verlauf, langsames Fortschreiten und diffuse Ausbreitung gekennzeichnet. Im Laufe der Zeit kommt es zur Entwicklung einer kompensatorischen Myokardhypertrophie, einer Erweiterung des linken Ventrikels. In den späteren Stadien entwickelt und entwickelt der Patient Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz.
Arten
In Abhängigkeit von den Merkmalen der Ausbreitung des pathologischen Prozesses wird die atherosklerotische Kardiosklerose in die folgenden Typen unterteilt:
- diffuse Skleroseherde befinden sich im gesamten Myokard;
- fokal (cicatricial) - der pathologische Prozess ist in einem kleinen Bereich des Myokards lokalisiert;
- makrofokale Narben können mehrere Zentimeter erreichen;
- kleiner Brennpunkt - gekennzeichnet durch das Vorhandensein kleiner Narben, deren Größe 2 mm nicht überschreitet.
Symptome einer atherosklerotischen Kardiosklerose
Die Hauptsymptome der atherosklerotischen Kardiosklerose sind:
- Verletzungen der Leitung und des Herzrhythmus;
- fortschreitende Insuffizienz der koronaren Blutversorgung;
- Verletzungen der kontraktilen Funktion des Myokards.
Die Anzeichen einer atherosklerotischen Kardiosklerose sind lange Zeit unbedeutend und bleiben für die Patienten unbemerkt. Mit fortschreitender Krankheit verschlechtert sich jedoch die Blutversorgung des Myokards immer mehr, was zu einer Zunahme von Angina-Attacken führt. Sie äußern sich in Schmerzen im Brustbereich, die in den Magenbereich, den linken Arm oder das Schulterblatt ausstrahlen können. In fortgeschrittenen Stadien der atherosklerotischen Kardiosklerose steigt das Risiko des Auftretens und Wiederauftretens eines Myokardinfarkts stark an.
Das Fortschreiten von cicatricial-sklerotischen Prozessen im Myokard manifestiert sich klinisch durch die folgenden Symptome:
- schnelle Ermüdbarkeit;
- Kurzatmigkeit (zunächst nur während des Trainings und dann in Ruhe);
- Anfälle von Herzasthma;
- Lungenödem.
Eine fortschreitende chronische Herzinsuffizienz geht mit der Entwicklung von Lungenstauungen, Hepatomegalie, peripheren Ödemen, Flüssigkeitsansammlungen in den Herzhöhlen (Ergusspleuritis, Aszites, Ergussperikarditis) einher.
Narbengewebe blockiert die Bahnen des Herzens, daher ist eine der Manifestationen der atherosklerotischen Kardiosklerose Herzrhythmusstörungen (atrioventrikuläre und intraventrikuläre Blockade, Vorhofflimmern, Extrasystole). In den Anfangsstadien ist die Arrhythmie paroxysmal, dh paroxysmal. Mit der Zeit werden Anfälle häufiger und länger, dann wird die Arrhythmie dauerhaft.
Atherosklerotische Kardiosklerose wird normalerweise mit atherosklerotischen Prozessen in der Aorta und großen peripheren Arterien kombiniert, was mit dem Auftreten der entsprechenden Symptome einhergeht:
- Schaufensterkrankheit;
- Schwindel;
- vermindertes Gedächtnis;
- chronische Darmischämie (sogenannte Bauchkröte);
- vasorenale arterielle Hypertonie.
Diagnose
Die Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose basiert auf dem Krankheitsbild und den Anamnese-Daten (Vorhandensein von Atherosklerose, koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt).
Bei der Durchführung eines biochemischen Bluttests wird ein Anstieg der Beta-Lipoproteine, Hypercholesterinämie festgestellt.
Das Elektrokardiogramm zeigt Anzeichen einer moderaten linksventrikulären Hypertrophie, intrakardialer Leitungs- und Rhythmusstörungen, Koronarinsuffizienz und Narben nach Infarkt.
Quelle: info-medika.ru
Die funktionellen Reserven des Herzens und der Grad der Myokardfunktionsstörung können durch Fahrradergometrie beurteilt werden.
Um Verstöße gegen die Kontraktilität des Myokards (Akinesie, Dyskinesie, Hypokinesie des betroffenen Segments) bei atherosklerotischer Kardiosklerose festzustellen, wird eine Echokardiographie durchgeführt.
Wenn es Hinweise auf die Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose gibt, werden auch andere Methoden instrumenteller Studien angewendet:
- tägliche EKG-Überwachung;
- pharmakologische Tests;
- Rhythmokardiographie;
- Polykardiographie;
- Koronarangiographie;
- Ventrikulographie;
- Magnetresonanztomographie des Herzens;
- Ultraschall der Bauch- und Pleurahöhlen;
- Brust Röntgen.
Behandlung von atherosklerotischer Kardiosklerose
Die Behandlung der atherosklerotischen Kardiosklerose basiert auf der Behandlung einzelner Syndrome - atrioventrikuläre Blockade, Arrhythmien, Hypercholesterinämie, Herzinsuffizienz -, die mit dieser pathologischen Erkrankung einhergehen.
Im Behandlungsschema werden Arzneimittel der folgenden Gruppen verwendet:
- Disaggregationsmittel (Acetylsalicylsäure);
- Antiarrhythmika (β-Blocker, Calcium- und Natriumkanalblocker, Kaliumpräparate, Membranstabilisierungsmittel);
- Statine - Medikamente, die die Cholesterinsynthese in der Leber und damit die Konzentration im Blutserum senken;
- periphere Vasodilatatoren (Nikotinsäure und ihre Derivate) - fördern die Expansion kleiner Arterien und verbessern dadurch die koronare Blutversorgung;
- Nitrate - tragen zur Erweiterung der Koronararterien bei;
- Diuretika - helfen, Ödeme zu reduzieren.
Für eine wirksame Behandlung der atherosklerotischen Kardiosklerose ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu begrenzen und eine Diät einzuhalten - Tabelle Nr. 10 nach Pevzner. Die Hauptziele der empfohlenen Diät sind:
- Optimierung der Bedingungen für eine normale Durchblutung;
- Linderung des Zustands des Patienten;
- das Verdauungssystem entladen;
- Verhinderung von Nierenreizungen;
- Stimulation der Diurese;
- Prävention von Übererregung des Nervensystems.
Begrenzen Sie in der Ernährung den Gehalt an cholesterin- und ballaststoffreichen Lebensmitteln sowie an Flüssigkeiten und Speisesalz.
In einem stabilen Zustand können Patienten mit atherosklerotischer Kardiosklerose für eine Spa-Behandlung überwiesen werden. Insbesondere werden ihm Nadel-, Radon-, Schwefelwasserstoff-, Perlen- und Kohlendioxidbäder gezeigt.
Die chirurgische Behandlung der atherosklerotischen Kardiosklerose wird durchgeführt, wenn sich ein aneurysmatischer Defekt bildet. Anhaltende Leitungsstörungen und Rhythmusstörungen sind Indikationen für die Implantation eines Herzschrittmachers oder die Hochfrequenzablation.
Verhütung
Prävention besteht in der Prävention von atherosklerotischen Gefäßläsionen und umfasst die folgenden Bereiche:
- Normalisierung des Körpergewichts;
- regelmäßiger Sportunterricht;
- richtige Ernährung;
- mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
- rechtzeitige Erkennung von Begleiterkrankungen (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus) und deren Behandlung.
Die Sekundärprävention der atherosklerotischen Kardiosklerose zielt darauf ab, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verlangsamen und die Entwicklung einer schweren chronischen Herzinsuffizienz zu verhindern. Es besteht in der Durchführung einer systematischen Behandlung von Atherosklerose, Arrhythmien und ischämischen Herzerkrankungen.
Folgen und Komplikationen
Atherosklerotische Kardiosklerose ist durch einen chronischen, langsam fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet. Verbesserungsperioden können lange dauern, aber wiederholte Anfälle einer akuten Störung des koronaren Blutflusses führen allmählich zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten.
Quelle: diabethelp.org
Die Prognose für atherosklerotische Kardiosklerose wird von vielen Faktoren bestimmt, vor allem von folgenden:
- der Bereich der Myokardschädigung;
- Art der Leitungsstörung und Arrhythmie;
- das Stadium des chronischen Herz-Kreislaufversagens zum Zeitpunkt der Erkennung der Pathologie;
- das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
- das Alter des Patienten.
In Ermangelung erschwerender Faktoren, einer angemessenen systemischen Behandlung und der Umsetzung medizinischer Empfehlungen ist die Prognose mäßig günstig.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
