Darmatonie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Formen
- Darmatonie Symptome
- Merkmale des Verlaufs der Darmatonie bei älteren Menschen und Kindern
- Diagnose
- Darmatoniebehandlung
- Verhütung
- Folgen und Komplikationen
Die Darmatonie ist ein pathologischer Zustand des Dickdarms, der durch einen niedrigen Tonus der glatten Muskeln der Darmwände verursacht wird und zu einer Verlangsamung oder zum vollständigen Verschwinden der peristaltischen Bewegungen mit einer Geschwindigkeit von 15 bis 18 Schnitten pro Minute führt. Die Hauptmanifestation der Darmatonie ist eine häufig anhaltende Verstopfung, die mit herkömmlichen Abführmitteln nur schwer zu bewältigen ist.
Bei der Darmatonie ist der Tonus der glatten Muskeln schwach
Ursachen
Am häufigsten entwickelt sich eine Darmatonie vor dem Hintergrund einer allgemeinen Muskelschwäche und einer beeinträchtigten Impulsleitung, unter deren Einfluss die glatten Muskeln der Darmwand bei sitzendem Lebensstil nach abdominalen Operationen und langfristiger Einhaltung der Bettruhe reduziert werden.
Eine weitere häufige Ursache für atonische Verstopfung ist eine unausgewogene Ernährung, insbesondere ein Mangel an Ballaststoffen und anderen groben Ballaststoffen in der Ernährung vor dem Hintergrund eines Kalorienüberschusses sowie die Nichteinhaltung des Wasserregimes. Der systematische Mangel an Flüssigkeitsaufnahme wird durch die aktive Aufnahme von Feuchtigkeit ausgeglichen, die zur Verdichtung von Kot führt. Die Bildung einer großen Anzahl toxischer Verbindungen während des fäulniserregenden Zerfalls unverdauter Speisereste verhindert wiederum die Wahrnehmung von Impulsen durch Muskelzellen. Manchmal wird die Bewegung des Stuhls durch mechanische Hindernisse eingeschränkt: Divertikel, zusätzliche Dickdarmtaschen, Adhäsionen, Koprolithen (Kotsteine), Neoplasien, Zusammendrücken der Rektalwand durch andere Organe usw.
Eine häufige Ursache für atonische Verstopfung ist der Verzehr von ballaststoffarmen Lebensmitteln.
Außerdem sind eine Reihe von Faktoren an der Entwicklung der Darmatonie beteiligt, die die Prozesse der neurohumoralen Regulation der Magen-Darm-Funktionen beeinflussen:
- Abführmittelmissbrauch;
- längeres Fasten;
- Einnahme bestimmter Medikamente (Schmerzmittel, Antazida, Antidepressiva, Antiulcera und Antiepileptika usw.);
- anhaltender Stress;
- Erkrankungen der anorektalen Region, die den Patienten dazu veranlassen, das Toilettengehen zu verschieben;
- schlechte Gewohnheiten: Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Konsum von Drogen vom Morphin-Typ;
- Fettleibigkeit;
- Darminfektionen und Veränderungen der intestinalen Mikrobiozänose;
- Helminthiasen (die Abfallprodukte einiger Helminthen enthalten Substanzen, die die Peristaltik hemmen);
- endokrine Störungen und Elektrolytstörungen;
- traumatische Verletzungen oder degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks sowie traumatische Hirnverletzungen;
- Schwangerschaft. Die Darmatonie bei schwangeren Frauen ist eine Nebenwirkung der entspannenden Wirkung von Progesteron auf die glatte Muskulatur.
Manchmal ist die Tendenz zur atonischen Verstopfung erblich. Fälle von Darmatonie bei nahen Verwandten sind ein Grund, über Prävention nachzudenken.
Formen
Abhängig vom Grad der Hemmung der motorischen Evakuierungsfunktion des Dickdarms gibt es vollständige und teilweise Formen der Darmatonie. Die häufigste partielle Atonie des Darms ist eine Verlangsamung und Schwächung der peristaltischen Bewegungen, was zu chronischer Verstopfung führt. Eine vollständige Darmatonie ist durch ein absolutes Fehlen von Peristaltik und paralytischer Darmobstruktion gekennzeichnet.
Wenn akute Bauchschmerzen vor dem Hintergrund von Stuhlretention und Gas beobachtet werden, besteht Grund zu der Annahme einer chirurgischen Pathologie - Divertikulose, Volvulus, Darminfarkt und andere pathologische Zustände, die das Leben des Patienten bedrohen. Der Patient sollte so schnell wie möglich in ein Krankenhaus gebracht werden.
Darmatonie Symptome
Ein spezifisches Zeichen für Darmatonie ist die chronische Verstopfung, die durch einen langen und anhaltenden Verlauf gekennzeichnet ist. In einigen Fällen entwickelt sich das "Fauldarmsyndrom", bei dem der Patient nicht in der Lage ist, sich selbst zu entleeren.
In diesem Fall ist Verstopfung nicht nur eine verlängerte Stuhlretention, bei der zwei oder mehr Tage lang kein Stuhlgang stattfindet. Die wahrscheinlichen Symptome einer Darmatonie bei normalem Stuhl sind sehr unterschiedlich:
- Unbehagen und Überanstrengung beim Stuhlgang;
- unzureichender Stuhlgang;
- Blutstreifen im Stuhl;
- Verdichtung und Aushärtung von Fäkalien;
- t. n. Schafskot - die Freisetzung einer kleinen Menge dichter trockener Exkremente.
Das Hauptsymptom der Darmatonie ist chronische Verstopfung.
Wenn mehr als drei Tage lang kein Stuhl vorhanden ist, entwickelt sich eine Entzündung der Dickdarmschleimhaut, die die Aufnahme von Nährstoffen verhindert. Parallel dazu wird das optimale Gleichgewicht der Darmflora gestört: Die aktive Vermehrung von fäulniserregenden Bakterien hemmt die Vitalaktivität nützlicher Mikroorganismen. Infolgedessen gibt es Anzeichen von Verdauungsstörungen und allgemeiner Vergiftung des Körpers, die durch die Absorption toxischer Fäulnisprodukte des Darminhalts verursacht werden:
- Blähungen;
- Schwäche und Apathie;
- Reizbarkeit und Müdigkeit;
- Schlafstörungen;
- Anämie;
- regelmäsige Kopfschmerzen;
- blasser und / oder gelblicher Teint;
- Schmerz und ein Gefühl der Schwere im Bauch, das nach einem Stuhlgang verschwindet;
- eitrige Hautausschläge.
Merkmale des Verlaufs der Darmatonie bei älteren Menschen und Kindern
Eine Vergiftung des Körpers mit längerer Verstopfung ist bei Kindern und älteren Menschen besonders ausgeprägt: Es ist möglich, dass die Körpertemperatur auf 37 ° C oder mehr steigt, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Bei älteren Menschen steigt der Blutdruck stark an.
Die Darmatonie ist in älteren Altersgruppen weit verbreitet. Die Tendenz zur Muskelatrophie ist eine der Manifestationen des Alterns. Darüber hinaus neigen ältere Menschen dazu, einen sitzenden Lebensstil zu führen, und die Ernährungsmöglichkeiten für ältere Menschen sind begrenzt. Insbesondere wird nicht empfohlen, die Ballaststoffaufnahme ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt zu erhöhen, da bei chronischer Verstopfung der Verzehr einer großen Menge grober Ballaststoffe den Zustand des Patienten verschlechtern kann.
Atonische Verstopfung, die sich zuerst im Alter manifestiert, ist manchmal das Ergebnis einer pathologischen Verlängerung des Sigmas oder sklerotischer Veränderungen in den Mesenterialarterien, die zu einer Mesenterialthrombose führen können. Um eine chirurgische und vaskuläre Pathologie mit Darmatonie bei älteren Menschen auszuschließen, ist eine Konsultation eines Phlebologen und Proktologen erforderlich.
Bei einem Kind kann atonische Verstopfung mit Entwöhnung oder Stress verbunden sein
Bei kleinen Kindern tritt atonische Verstopfung häufig mit einer starken Ernährungsumstellung während des Absetzens sowie aus psychogenen Gründen auf. In diesem Fall muss die Darmatonie von Darmverschluss und angeborenen Anomalien der Dickdarmstruktur unterschieden werden.
Um das "Lazy-Bowel-Syndrom" zu verhindern, sollten Kinder Abführmittel und Einläufe verschreiben. Seien Sie sehr vorsichtig und nur nach Anweisung eines Arztes. Reizstoffe sind bei jungen Patienten kontraindiziert; verschreiben normalerweise osmotische Medikamente auf der Basis von Lactulose- und Glycerin-Zäpfchen, die den Stuhlgang stimulieren.
Diagnose
Die Darmatonie wird von einem Therapeuten oder Gastroenterologen anhand der Anamnese, der Untersuchung der Ernährung und des Lebensstils des Patienten sowie der klinischen Darstellung diagnostiziert. Um die Gründe für die Schwächung des Tonus der Darmwände zu identifizieren und die effektivste therapeutische Strategie zu entwickeln, ist eine umfassende Untersuchung des Darms mit Instrumenten- und Labortechniken erforderlich.
Die aussagekräftigste Methode zur Untersuchung der motorischen Funktion des Dickdarms ist die Irrigoskopie - die Kontrastradiographie des Dickdarms nach einem Bariumeinlauf, mit der schwer zugängliche Bereiche des Darms, die für die Koloskopie nicht zugänglich sind (Schleimhautfalten, Dickdarmbiegungen und Sigma usw.), qualitativ sichtbar gemacht werden. Bei Verdacht auf Perforation oder Obstruktion des Dickdarms wird anstelle der Bariumsuspension ein wasserlösliches Kontrastmittel injiziert. Nach Entleerung des Darms wird eine Untersuchung der Entlastung der Dickdarmschleimhaut durchgeführt. Bei Bedarf wird Sauerstoff in das Darmlumen injiziert, um die Innenwand des Darms besser sichtbar zu machen.
Die Irrigoskopie ist die informativste Methode zur Diagnose der Darmatonie
Die endoskopische Untersuchung des Dickdarms mit Biopsieproben ist für die Differentialdiagnose mit Onkopathologie, Morbus Crohn und anderen Krankheiten, die durch spezifische Veränderungen des Darmepithels gekennzeichnet sind, ratsam.
Eine detaillierte Analyse des Kot (Coprogramm) liefert umfassende Informationen über den Zustand der sekretorisch-resorptiven Funktion des Darms und des hepatobiliären Systems. Bei schweren Symptomen einer Darmdysbiose wird eine bakteriologische Kotkultur gezeigt; Um eine parasitäre Invasion auszuschließen, wird der Kot auf Helminthiasen und Protozoenerkrankungen getestet.
Darmatoniebehandlung
Der erste Schritt zur Wiederherstellung der normalen Darmmotilität sollte die Ernährungskorrektur sein. Bei atonischer Verstopfung wird die Untersuchung der Ernährung und des Lebensstils des Patienten als therapeutische Ernährung Nr. 3 gezeigt: Die Grundlage der Ernährung ist Milchgemüse, während adstringierende Produkte, die die Gasbildung stimulieren, von der Speisekarte ausgeschlossen und der Kaloriengehalt von Gerichten verringert werden müssen. Zuallererst umfasst das Verbot reichhaltige Suppen, Fleisch- und Fischgeräuchertes Fleisch und Konserven, Pilze, Hülsenfrüchte, Vollmilch, hartgekochte Eier, starken Tee und Kaffee sowie einige Früchte und Beeren - Hartriegel, Blaubeeren, Birnen, Granatäpfel, Kohl, Radieschen, Zwiebel und Knoblauch. Um den Mangel an Ballaststoffen und Pektinsubstanzen auszugleichen, stehen Weizenkleie, Vollkornbrot, Buchweizenbrei, frisches Obst und Gemüse, Pflanzenöle und Melonen auf der Speisekarte. Besonders nützlich sind Aprikosen, Pflaumen, Melonen, Äpfel,Rhabarber und Seetang, die eine milde abführende Wirkung haben.
Eine Diätkorrektur ist der erste Schritt zur Wiederherstellung der Darmmotilität
Darüber hinaus müssen Sie den Verbrauch von Instant-Kohlenhydraten - Schokolade, Weißbrot, Backwaren und Süßwaren - ernsthaft einschränken. Es wird empfohlen, süße kohlensäurehaltige Getränke und Industriesäfte durch Wasser, Kompott und Fruchtgetränke zu ersetzen. Gleichzeitig sollten Sie mindestens 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken. Die Normalisierung der Peristaltik wird auch durch eine fraktionierte Ernährung mit gleichzeitigen Mahlzeiten erleichtert.
Eine zunehmende körperliche Aktivität hilft, den Stuhl bei sitzenden Patienten schnell zu verbessern. Eine gute Wirkung auf die Darmatonie erzielen Sportarten wie Gehen, Schwimmen, Tanzen und Yoga sowie spezielle Übungen für die Muskeln der Bauchdecke und Massagen des Bauches.
Bei der medikamentösen Behandlung der Darmatonie werden nur milde Abführmittel verwendet. Bevorzugt werden osmotische und prokinetische Wirkstoffe sowie choleretische Wirkstoffe. Indikationen zufolge können Cholinesterasehemmer in das therapeutische Regime aufgenommen werden; Bei starken Bauchschmerzen werden zusätzlich krampflösende Mittel verschrieben. Um eine Darmdysbiose zu verhindern, wird die Verwendung von Einläufen zur Darmatonie nicht empfohlen. Es ist zulässig, Ölkerzen und Mikroclyster zu verwenden, die die Evakuierung von Kot erleichtern.
Bei schwerer Vergiftung ist es ratsam, eine Entgiftungstherapie und eine tiefe Darmspülung durch Hydrokolontherapie, subaquatische Bäder und Darmspülung durchzuführen. Wenn Darmverschluss, Neoplasien und anatomische Anomalien des Darms festgestellt werden, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Verhütung
Die Vorbeugung von Darmatonie ist nicht schwierig. Es reicht aus, einen aktiven Lebensstil zu führen, das Körpergewicht zu kontrollieren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Stress nach Möglichkeit zu vermeiden und die Ernährung zu überwachen, um einen Mangel an Ballaststoffen, Vitaminen und Mineralstoffen zu vermeiden. Gleichzeitig ist es wichtig, 5-6 mal täglich in kleinen Portionen zu essen, das optimale Trinkschema einzuhalten und große Intervalle zwischen den Mahlzeiten zu vermeiden.
Um eine Darmdysbiose zu verhindern, sollten Sie keine Antibiotika einnehmen, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Es ist ratsam, den Kindern beizubringen, gleichzeitig auf die Toilette zu gehen, und nicht den Drang zu unterdrücken, aus falscher Schande in der Schule oder im Kindergarten zu kotieren.
Folgen und Komplikationen
Anhaltende Verstopfung durch Darmatonie beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich. Patienten werden lethargisch und apathisch oder im Gegenteil gereizt und empfindlich. Die emotionale Labilität des Patienten verhindert die vollständige Kommunikation und das soziale Leben. Auch das Aussehen des Patienten lässt zu wünschen übrig: Der Teint verschlechtert sich, Hautausschläge und Mundgeruch treten auf und Hautkrankheiten können sich verschlimmern.
Durch Coprostase verursachte fäulniserregende Prozesse stören das Gleichgewicht der Darmflora und unterdrücken das Immunsystem, provozieren allergische und atopische Zustände und aufgrund einer Verletzung des Absorptionsprozesses im Darm bei Personen, die zu atonischer Verstopfung neigen, werden häufig Vitaminmangel und Eisenmangelanämie festgestellt. Ohne angemessene Behandlung vor dem Hintergrund einer Darmatonie kann sich eine Darmobstruktion entwickeln, die zu einer schweren Vergiftung des Körpers führt.
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
