Allgemeine Sputumanalyse: Typen, Passing, Indikatoren, Norm und Dekodierung
Der Inhalt des Artikels:
- Wie man Schleim spendet
- Was ist ein allgemeiner Sputumtest?
- Andere Arten der Sputumuntersuchung
Die Sputumanalyse spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von destruktiven und entzündlichen Erkrankungen der Atemwege. Sputum ist eine Sekretion der Schleimhaut der Bronchien und Lungenalveolen, die beim Husten freigesetzt wird. Bei gesunden Menschen ist es normalerweise nicht getrennt, mit Ausnahme von Rauchern, Dozenten und Sängern.
Die Zusammensetzung des Sputums ist heterogen, es enthält verschiedene Elemente (Schleim, Fibrinfäden, Blut, Eiter), und das gleichzeitige Vorhandensein aller Elemente ist nicht erforderlich. Die Eigenschaften des Sputums werden weitgehend von der Art des pathologischen Prozesses in der Lunge oder den Bronchien bestimmt. Daher ist die Studie erforderlich, um den Erreger der Entzündung zu identifizieren.
Wie man Schleim spendet
Um ein zuverlässiges Testergebnis zu erhalten, muss der Auswurf korrekt gesammelt und gelagert werden, bevor er an das Labor geliefert wird. Der Aktionsalgorithmus lautet wie folgt:
- biologisches Material wird in einem sterilen Einwegbehälter gesammelt, der im Voraus im Labor bezogen oder in der Apotheke gekauft werden sollte;
- Die Abholung erfolgt am Morgen vor dem Frühstück.
- Vor dem Sammeln von Sputum muss die Mundhöhle gut mit warmem kochendem Wasser gespült werden. Die Zähne können nicht gereinigt werden.
- Wenn Sie Sputum in einen Behälter spucken, sollten Sie Ihre Lippen nicht an den Rändern berühren (es ist besonders wichtig, diese Regel während der bakteriologischen Forschung zu beachten).
- Das gesammelte Material sollte innerhalb von 1-2 Stunden an das Labor geliefert werden.
Bei einem Erwachsenen ist das Sammeln von Sputum nicht schwierig. In den ersten Lebensjahren ist es viel schwieriger, Material von Kindern zu sammeln. Dazu reizen sie die Nervenenden im Bereich der Zungenwurzel mit einem sterilen Wattestäbchen. Wenn Hustenanfälle auftreten, wird eine offene Petrischale schnell zum Mund des Kindes gebracht, wo die aus dem Mund des Babys fliegenden Auswurfstücke fallen.
Die Sputumanalyse wird zur Diagnose von Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems verwendet.
Wenn ein Patient einen Husten mit schwer zu trennendem Auswurf hat, wird empfohlen, am Abend vor der Studie mehrere Gläser warmes alkalisches Mineralwasser, z. B. "Borjomi", zu trinken, um es zu verflüssigen. Sodasalz-Inhalationen haben auch eine gute mukolytische Wirkung. Wenn zu Hause kein Vernebler vorhanden ist, kochen Sie Wasser in einem Topf, geben Sie 150 g Salz und 10 g Soda (pro 1 Liter) hinzu und atmen Sie dann 5-7 Minuten lang Dampf darüber. Sie können eine Zunahme des Hustens und damit der Auswurfentladung hervorrufen, indem Sie mehrere tiefe, langsame Atemzüge machen.
Was ist ein allgemeiner Sputumtest?
Am häufigsten wird in der klinischen Praxis eine klinische (allgemeine) Analyse des Sputums durchgeführt, die die Untersuchung seiner physikalischen Eigenschaften, Mikroskopie und Bakterioskopie umfasst.
Physikalische Eigenschaften von Sputum:
- Nummer. Das Volumen des abgetrennten Sputums kann je nach Art des Entzündungsprozesses zwischen 2-3 ml und 1-1,5 Liter pro Tag liegen. Bei Lungenentzündung, akuter Bronchitis ist die Menge an Sputum unbedeutend. Lungenödeme, Gangrän und Lungenabszesse gehen mit einer reichlichen Sekretion einher. Außerdem kann im Zerfallsstadium ein großes Sputumvolumen mit Lungenkrebs oder Tuberkulose ausgeschieden werden.
- Farbe. Das Sputum ist weiß oder farblos und hat einen schleimigen Charakter und wird bei Patienten mit ARVI, Bronchitis beobachtet. Bei Patienten mit eitrigen Prozessen in der Lunge (Gangrän, Abszess) wird grünes Sputum ausgeschieden und bei eosinophiler Pneumonie gelb. Brauner oder rostiger Schleim ist charakteristisch für eine croupöse Lungenentzündung.
- Geruch. Normalerweise riecht frisch ausgeschiedenes Sputum nicht. Bei Lungenkrebs, fauliger Bronchitis, Bronchiektasie, Abszess oder Gangrän der Lunge entsteht ein Leichengeruch.
- Schichtung. Eitriger Auswurf im Stehen wird in zwei Schichten geteilt und faulig - in drei.
- Verunreinigungen. Abhängig von den Eigenschaften des pathologischen Prozesses kann Sputum verschiedene Verunreinigungen enthalten. Zum Beispiel ist Sputum mit Blut (Hämoptyse) charakteristisch für Lungenkrebs im Zerfallsstadium. Die Ursache für das Auffinden von Nahrungsmitteln im Sputum kann Speiseröhrenkrebs sein.
Im mikroskopischen Bild des Sputums kann Folgendes vorhanden sein:
- Plattenepithel - mehr als 25 Zellen im Sichtfeld weisen darauf hin, dass das Material mit Speichel kontaminiert ist;
- zylindrisches Flimmerepithel - im Sputum bei Asthma bronchiale gefunden;
- Alveolarmakrophagen - charakteristisch für das Stadium der Auflösung akuter bronchopulmonaler Erkrankungen oder für chronische Prozesse;
- Leukozyten - in erheblichen Mengen werden im Sputum während eitriger und fäulniserregender Prozesse in der Lunge gefunden;
- Eosinophile - beobachtet bei Lungeninfarkt, eosinophiler Pneumonie, Asthma bronchiale;
- elastische Fasern - ein Zeichen für den Zerfall von Lungengewebe (Echinokokkose, Tuberkulose);
- Korallenfasern - typisch für chronische Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems, beispielsweise bei kavernöser Tuberkulose;
- Kurshman-Spiralen - beobachtet bei Patienten mit Asthma bronchiale, Lungentumoren;
- Charcot-Leiden-Kristalle - sind ein Zerfallsprodukt von Eosinophilen und werden im Sputum mit eosinophiler Pneumonie, Asthma bronchiale, nachgewiesen.
Für das Laborpersonal wurden spezielle Atlanten für klinische Forschungsmethoden erstellt, in denen Fotos verschiedener Arten von Elementen im Sputum präsentiert werden.
Der Nachweis der Bakterienflora in einer signifikanten Menge während der Bakterioskopie legt die bakterielle Natur des Entzündungsprozesses nahe, und das Pilzmyzel ist ein Pilz. Die bakterioskopische Untersuchung des Sputums auf Tuberkulose basiert auf dem Nachweis von Kochs Bazillen darin. Bei Verdacht auf Tuberkulose gibt die Richtung "Sputum für CD" oder "Sputum für BK" an.
Die Entschlüsselung der Sputumanalyse ist ziemlich schwierig, da derselbe Indikator als Zeichen für verschiedene Erkrankungen der Atemwege dienen kann. Daher sollte nur ein Spezialist die Ergebnisse unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs (ohne Fieber oder mit Fieber, Kurzatmigkeit, Anzeichen einer Vergiftung, Husten, auskultatorische Daten, Röntgenbild) entschlüsseln.
Bei akuter Bronchitis wird eine kleine Menge Sputum ausgeschieden
Andere Arten der Sputumuntersuchung
Am häufigsten wird in der klinischen Praxis ein allgemeiner Sputumtest verschrieben. Wenn es jedoch Beweise gibt, werden auch andere Studien durchgeführt:
- Chemische Analyse. Es hat keinen besonderen diagnostischen Wert und wird normalerweise nur zum Nachweis von Hämosiderin im Sputum durchgeführt.
- Zytologische Analyse. Es wird bei Verdacht auf maligne Lungenneoplasmen verschrieben. Der Nachweis atypischer Zellen im Sputum bestätigt die Diagnose, ihre Abwesenheit erlaubt jedoch nicht den Ausschluss eines Krebstumors.
- Bakteriologische Forschung. Ziel ist es, den Erreger des infektiösen und entzündlichen Prozesses zu identifizieren. Darüber hinaus können Sie mit der Sputumkultur die Empfindlichkeit des identifizierten Erregers gegenüber Antibiotika bestimmen, was wiederum dem Arzt die Möglichkeit gibt, die richtige Behandlung zu wählen.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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